Mô tả được thực trạng nhiễm HIV và hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV trong nhóm nghiện chích ma túy tại 3 tỉnh: Hòa Bình, Bắc Kạn, Tuyên Quang (2009 đến 2010): Tỷ lệ nhiễm HIV tại 3 tỉnh là (29,1%), tỷ lệ chung BKT 01 tháng vừa qua là 30,8% và 06 tháng vừa qua là 46,2%. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p bé hơn 0,05) giữa chung BKT trong 01 tháng qua và 06 tháng qua và tỷ lệ nhiễm HIV với OR, CI lần lượt là (OR 3,07; CI95%: 1,78 đến 5,31) và (OR 2,73; CI95%: 1,56 đến 4,76).
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN HUỲNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV, HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM TRONG NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY VÀ HIỆU QUẢ MƠ HÌNH CAN THIỆP TỒN DIỆN TẠI BA TỈNH: HỊA BÌNH, BẮC KẠN, TUN QUANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN HUỲNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV, HÀNH VI NGUY CƠ LÂY NHIỄM TRONG NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA TÚY VÀ HIỆU QUẢ MƠ HÌNH CAN THIỆP TỒN DIỆN TẠI BA TỈNH: HỊA BÌNH, BẮC KẠN, TUYÊN QUANG Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học và tổ chức y tế Mã số: 62.72 01.64 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS Nguyễn Thanh Long PGS.TS Nguyễn Văn Hưng HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Chỉ huy, Tham mưu Qn y, Bộ mơn liên quan, Phịng Sau đại học - Học viện Quân y, tạo điều kiện thuận lợi trang bị giúp đỡ trau dồi kiến thức, đóng góp ý kiến cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Nguyễn Thanh Long, PGS.TS Nguyễn Văn Hưng, người thầy tận tình giúp đỡ hướng dẫn tơi suốt q trình học tập, thực đề tài hoàn thành luận án tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo Bộ Y tế, cán bộ, công chức Cục Quản lý Dược, Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Viện Vệ sinh dịch tễ Trung ương Dự án phòng chống HIV/AIDS khu vực châu Á Việt Nam giúp đỡ, tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn Sở Y tế tỉnh Hịa Bình, Sở Y tế tỉnh Bắc Kạn, Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang, Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS, quyền địa phương, ban ngành đoàn thể đối tượng tham gia nghiên cứu nhiệt tình, tạo điều kiện cho tơi suốt thời gian điều tra thu thập số liệu Tôi vơ biết ơn Trung tướng GS.TS Nguyễn Trọng Chính – Chính ủy Học viện Quân y, GS.TS Nguyễn Tụ - Nguyên Phó Giám đốc Học viện Quân y, PGS.TS Nguyễn Văn Hưng, PGS.TS Lê Văn Bào, PGS.TS Hoàng Hải cán bộ, giảng viên Khoa Chỉ huy, Tham mưu Quân y tạo điều kiện, tư vấn hỗ trợ tơi mặt kỹ thuật q trình hồn thành luận án Tơi xin chân thành cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng chấm luận án đóng góp nhiều ý kiến q báu để tơi hoàn chỉnh luận án đạt chất lượng tốt Nhân dịp tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, vợ, con, anh chị em bạn bè, đồng nghiệp thân thiết, người hết lòng ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập giúp tơi vượt qua khó khăn để hồn thành luận án tốt nghiệp Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2018 Nghiên cứu sinh Nguyễn Huỳnh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu đề tài luận án phần “Dự án phòng chống HIV/AIDS khu vực Châu Á Việt Nam” Kết đề tài kết Dự án mà thành viên tham gia Tôi Giám đốc Ban quản lý Dự án phòng chống HIV/AIDS khu vực Châu Á Việt Nam đồng ý cho phép sử dụng kết Dự án vào luận án để bảo vệ lấy tiến sĩ Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình khác Tác giả Nguyễn Huỳnh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm và thuật ngữ 1.1.1 Ma túy 1.1.2 Nghiện ma túy 1.1.3 HIV 1.1.4 AIDS 1.1.5 Hành vi nguy cao, can thiệp giảm tác hại can thiệp tồn diện dự phịng lây nhiễm HIV 1.2 Tình hình sử dụng ma túy, HIV/AIDS giới và Việt Nam 1.2.1 Tình hình sử dụng ma túy HIV/AIDS giới 1.2.2 Tình hình sử dụng ma túy HIV/AIDS Việt Nam 1.3 Các biện pháp can thiêp dự phòng toàn diện cho người 12 nghiện chích ma túy 1.3.1 Truyền thông thay đổi hành vi 13 1.3.2 Các biện pháp can thiệp giảm tác hại 16 1.3.3 Chương trình tư vấn xét nghiệm tự nguyện 29 1.3.4 Các biện pháp can thiệp tồn diện cho người nghiện chích ma 30 túy CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Đối tượng và chất liệu nghiên cứu 35 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 35 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 35 2.1.3 Chất liệu nghiên cứu 36 2.2 Địa điểm nghiên cứu 36 2.2.1 Lựa chọn địa điểm nghiên cứu 36 2.2.2 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 36 2.2 Thời gian nghiên cứu 38 2.4 Thiết kế nghiên cứu 39 2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 39 2.6 Chọn mẫu nghiên cứu 40 2.6.1 Phương pháp chọn mẫu 40 2.6.2 Quy trình thu thập mẫu 40 2.7 Biến số/chỉ số nghiên cứu, đánh giá 43 2.7.1 Các số nghiên cứu mô tả cắt ngang 43 2.7.2 Các số đánh giá hiệu mơ hình can thiệp tồn diện 45 2.8 Mơ hình nghiên cứu can thiệp toàn diện 46 2.8.1 Mơ hình can thiệp tồn diện 46 2.8.2 Sơ đồ nghiên cứu can thiệp 48 2.8.3 Các bước tiến hành nghiên cứu can thiệp 48 2.9 Các phương pháp thu thập số liệu 49 2.9.1 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định lượng 49 2.9.2 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu định tính 51 2.10 Phương pháp và nơi xét nghiệm 52 2.11 Tổ chức nghiên cứu 52 2.11.1 Tổ chức thực 52 2.11.2 Lực lượng tham gia 53 2.12 Phương pháp xử lý số liệu 53 2.12.1 Xử lý số liệu 53 2.12.2 Các biện pháp khống chế sai số 54 2.13 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu y sinh học 55 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 Thực trạng nhiễm HIV và hành vi nguy lây nhiễm nhóm nghiện chích ma túy ba tỉnh: Hịa Bình, Bắc Kạn và Tuyên Quang 56 (2009-2010) 3.1.1 Một số đặc điểm nhân khẩu, xã hội người nghiện ma túy 56 3.1.2 Tình hình sử dụng ma túy 59 3.1.3 Hành vi nguy cao 62 3.1.4 Tình hình lây nhiễm HIV nhóm nghiện chích ma túy 67 3.2 Đánh giá hiệu mơ hình can thiệp toàn diện (2011-2013) 3.2.1 Đánh giá độ bao phủ mơ hình can thiệp toàn diện 75 75 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy nhóm nghiện chích 82 ma túy 3.2.3 Đánh giá tác động mơ hình can thiệp tồn diện 85 CHƯƠNG BÀN LUẬN 88 4.1 Bàn luận thực trạng nhiễm HIV và hành vi nguy lây nhiễm nhóm nghiện chích ma túy ba tỉnh: Hịa Bình, Bắc Kạn và 88 Tuyên Quang (2009-2010) 4.1.1 Một số đặc điểm nhân khẩu, xã hội người nghiện ma túy 88 4.1.2 Tình hình sử dụng ma túy hành vi nguy 91 4.1.3 Tình hình lây nhiễm HIV mối liên quan với hành vi nguy 96 cao nhóm nghiện chích ma túy 4.2 Bàn luận hiệu mơ hình can thiệp toàn diện (2011-2013) 103 4.2.1 Bàn luận độ bao phủ mơ hình can thiệp tồn diện 103 4.2.2 Tỷ lệ nhiễm HIV hành vi nguy lây nhiễm HIV 111 4.2.3 Bàn luận tác động mơ hình can thiệp toàn diện 115 4.2.4 Bàn luận hạn chế nghiên cứu 117 KẾT LUẬN 119 KIẾN NGHỊ 121 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN TT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome ARV (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Antiretroviral (Thuốc kháng vi rút) ATS Amphetamine type stimulant (Các chất kích thích thần kinh nhóm Amphetamine BCS hay gọi Ma túy tổng hợp) Bao cao su BKT Bơm kim tiêm CBGDLĐXH Chữa bệnh, giáo dục, lao động, xã hội CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh) CDTP CSĐT Chất dạng thuốc phiện Cơ sở điều trị 10 CSHQ Chỉ số hiệu 11 CTGTH Can thiệp giảm tác hại 12 CT Can thiệp 13 CTV Cộng tác viên 14 15 16 DV GBD HBV Dịch vụ Gái bán dâm Hepatitis B virus HCV (Vi rút gây bệnh viêm gan B) Hepatitis C virus HIV (Vi rút gây bệnh viêm gan C) Human immunodeficiency virus 17 18 (Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc 19 20 21 22 23 24 25 HSS phải người) HIV Sentinel Surveillance IBBS (Giám sát trọng điểm lồng ghép hành vi) Integrated Biological and Behavioral Surveillance KQ LĐTBXH MDĐP MMT (Giám sát kết hợp hành vi số sinh học) Kết Lao động - Thương binh xã hội Mại dâm đường phố Methadone Maintenance Therapy MSM (Điều trị thay thuốc methadone) Men who have sex with men (Nam tình dục đồng giới) 168 TT Câu hỏi Mã câu trả lời Chuyển đến tháng trước tháng trước C34 Lần gần nhất, nói cho bạn tình dục an tồn nào? 2C35 12 tháng trước 3C35 Hơn năm 4C35 Chưa 5C36 Không biết, không trả lời 9C36 C34a C35 Nếu vòng tháng trước, lần? Bạn nhận thơng tin tinh dục an tồn từ nguồn [ | ] lần Không nhớ ghi 99 C K GDVĐĐ, cộng tác viên Cán phòng TVXNTN Câu lạc bộ, điểm giáo dục Bạn chích Bạn tình Khác (ghi rõ) ………………… tháng trước tháng trước C36 Lần gần nhất, bạn nhận thông tin, tài liệu dành cho người nghiện chích ma túy tiêm chích tình dục an toàn nào? 2C38 12 tháng trước 3C38 Hơn năm 4C38 Chưa 5C38 Không biết, không trả lời 9C38 C37 Nếu vịng tháng trước, lần? [ | ] lần Không nhớ ghi 99 169 TT Câu hỏi Mã câu trả lời Chuyển đến C Tư vấn điều trị C38 Trong 12 tháng qua, bạn có giới thiệu dịch vụ hỗ trợ sau đây? [Khoanh tất các câu trả lời thích hợp] K Dạy nghề Giới thiệu việc làm Vay vốn Điều trị tư vấn Methadone Dịch vụ khác (Ghi rõ) C Tư vấn điều trị C38a Trong 12 tháng qua, bạn nhận dịch vụ hỗ trợ sau đây? [Khoanh tất các câu trả lời thích hợp] K Dạy nghề Giới thiệu việc làm Vay vốn Điều trị tư vấn Methadone Dịch vụ khác (Ghi rõ) C39 C40 C41 C41a Bạn có biết dịch vụ chăm sóc nhà dành cho người nhiễm HIV không? Bạn nghe đến chương trình điều trị Methadone chưa? Nếu có, bạn đến điểm điều trị Methadone tỉnh chưa? Theo bạn, việc tham gia chương trình điều trị Methadone có khó khăn khơng? Có Khơng Khơng trả lời Có Khơng 2C43 Khơng trả lời 9C43 Có Khơng 2C43 Khơng trả lời 9C43 Có 170 TT C41b C42 Câu hỏi Bạn có đăng ký tham gia chương trình khơng? Nếu có, bạn có điều trị Methadone không? Mã câu trả lời Chuyển đến Không Không trả lời Có Khơng Khơng trả lời Có Khơng Khơng trả lời 2C43 Có C43 Bạn có biết nơi làm xét nghiệm HIV không? Không Không biết, không trả lời Đã C44 C44a Bạn xét nghiệm HIV chưa? Trong năm vừa qua, bạn đến phòng TVXNTN tỉnh để làm xét nghiệm HIV biết kết lần? Chưa 2C50 Không nhớ/Không trả lời 9C45 …………… lần tháng trước 12 tháng trước C45 Lần gần nhất, bạn làm xét nghiệm HIV mà có biết kết nào? Hơn năm trước Chưa Không biết, khơng trả lời C45a Lần đó, bạn làm xét nghiệm HIV đâu? Bệnh viện tỉnh/huyện Phòng TVXNTN Trung tâm PC AIDS Trung tâm 06 4C50 9C50 171 TT Câu hỏi Mã câu trả lời Chuyển đến Cơ sở khám bệnh tư nhân Xét nghiệm lưu động Khác (ghi rõ) ………………… Có C46 Lần đó, bạn có biết kết xét nghiệm không? Không 2C50 Không biết, không trả lời 9C50 Dương tính C47 Nếu khơng ngại chia sẻ, bạn cho biết kết xét nghiệm lần gì? Âm tính 2C50 Khơng trả lời 9C50 Có C48 Nếu kết dương tính, bạn có giới thiệu đến dịch vụ chăm sóc, điều trị khơng? Khơng Khơng biết, khơng trả lời Có C49 Hiện tại, bạn có điều trị ARV khơng? Khơng Khơng biết, không trả lời C50 C51 C52 Trong 12 tháng qua, bạn có chẩn đốn mắc bệnh nhiễm trùng hội khơng? Nếu có, bạn có chuyển đến dịch vụ khám điều trị nhiễm trùng hội không? Trong 12 tháng qua, bạn có bị chảy mủ/dịch phận sinh dục bị đau/lt/sùi phận sinh dục khơng? Có Khơng 2C52 Khơng biết/khơng nhớ 9C52 Có Khơng Khơng nhớ Có Khơng Khơng biết/khơng nhớ 2C54 9C54 172 TT C53 C54 C55 C56 C57 C58 Câu hỏi Nếu có, bạn có giới thiệu đến dịch vụ khám điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục (hoa liễu, xã hội) khơng? Trong 12 tháng qua, bạn có chẩn đốn mắc bệnh Lao khơng? Nếu có, bạn có chuyển đến dịch vụ điều trị Lao không? Bạn có phải tuyên truyền viên đồng đẳng nhóm NCMT dự án không? Bạn xét nghiệm viêm gan B C khơng? Bạn có tiêm phịng vắc xin viêm gan B khơng? Mã câu trả lời Chuyển đến Có Khơng Khơng nhớ Có Khơng Khơng biết/khơng nhớ Có Khơng Khơng nhớ Có Khơng Có Khơng Khơng biết/khơng nhớ Có Khơng Không nhớ 2C56 9C56 2Dừng PV 2Dừng PV 9Dừng PV C59 C60 Bạn có điều trị viêm gan B và/hoặc viêm gan C không? Kết xét nghiệm HIV Có Khơng Khơng nhớ Dương tính Âm tính Điền sau có Kết XN Cuộc vấn hoàn thành Cảm ơn bạn dành thời gian trả lời câu hỏi Bạn có câu hỏi nào với chúng tơi khơng? 173 Phụ lục: Hướng dẫn thảo luận nhóm nghiện chích ma túy cộng đồng Địa điểm: Ngày/tháng/năm _ 174 Hướng dẫn cho người điều hành thảo luận: Thảo luận nhóm chia làm phần: • Giới thiệu: giới thiệu mục đích, mục tiêu buổi thảo luận nguyên tắc bảo mật thơng tin • Lấy thỏa thuận tự ngụn tham gia nghiên cứu • Tiến hành thảo luận: theo nội dung chuẩn bị sẵn Tuy nhiên thứ tự câu hỏi thảo luận thay đổi cho phù hợp với điều kiện thực tế buổi thảo luận • Kết luận: tóm tắt vấn đề thảo luận • Cám ơn Thời gian tiến hành từ 1,5 – Trong trình điều hành thảo luận, cố gắng thu thập tối đa thông tin cần thiết từ thành viên tham gia; tạo bầu khơng khí thoải mái, cởi mở quan trọng để người tham gia thảo luận trả lời rõ ràng, chi tiết xác, chân thật Hãy thể quan tâm bạn vào họ nói, hỏi kỹ thơng tin dựa câu trả lời họ Nguồn lực • • • • người điều hành (1 thư ký ghi chép) Đồ giải khát Bút, giấy để người tham gia vẽ đồ Máy ghi âm 175 Nội dung thảo luận 1) Những người có khả tiêm chích ma túy? Anh/chị miêu tả đặc điểm người (tuổi, giới tính, nghề nghiệp, tình trạng nhân, tình trạng kinh tế, ngun nhân dẫn đến sử dụng ma túy)? Thông thường với người chưa tiêm chích bắt đầu sử dụng ma túy, khoảng sau họ chuyển sang tiêm chích? 2) Có thay đổi hình thức sử dụng ma túy năm gần không? Lý có thay đổi đó? 3) Theo suy nghĩ anh/chị, lý khiến người ta thường sử dụng chung bơm kim tiêm? 4) Người sử dụng ma túy có hay quan hệ tình dục với người khác ngồi vợ/người u khơng? Nhìn chung, người sử dụng ma túy có thường quan hệ tình dục sau vừa sử dụng xong không? Khi quan hệ tình dục, họ có sử dụng bao cao su khơng? Mức độ sử dụng họ (thường xuyên, thỉnh thoảng, khi)? 5) Anh/chị có biết HIV lây qua đường không? (nếu đầy đủ không biết, người hướng dẫn thảo luận phải giới thiệu) 6) Theo anh/chị, để giúp tiêm chích an tồn, tình dục an tồn để giảm lây nhiễm HIV cần cung cấp dịch vụ cho nhóm người sử dụng ma túy? Địa phương anh/chị cung cấp dịch vụ nào? Anh/chị tiếp cận với dịch vụ khơng? 7) Theo anh/chị, khó khăn có triển khai dịch vụ địa phương? Chúng ta làm để tăng cường dịch vụ can thiệp giảm tác hại cho người sử dụng ma túy bạn tình thường xuyên họ? Anh/chị nghĩ BKT BCS cung cấp miễn phí? Anh/chị có gợi ý cách thức cung cấp BKT, BCS? Kết luận: Tóm tắt vấn đề thảo luận Cám ơn anh/chị dành thời gian tới tham gia buổi thảo luận với 176 Phụ lục: Hướng dẫn vấn sâu TTVĐĐ, cộng tác viên, người NCMT, Người bán dâm có sử dụng ma túy Bạn sử dụng ma túy từ bao giờ, hoàn cảnh dẫn đến bạn sử dụng ma túy, loại ma túy bạn thường sử dụng? Bạn có tiêm chích ma túy khơng? Nếu có, bạn có dùng chung BKT khơng? Bạn dùng chung bơm kim tiêm với người khác chưa? Trong hoàn cảnh khiến bạn phải dùng chung? Bạn nghe nói tới HIV/AIDS? Nếu có, nghe từ nguồn thơng tin nào? Bạn có biết HIV lây qua đường nào? 177 Bạn tham gia buổi sinh hoạt, nói chuyện, giao lưu chủ đề phòng lây nhiễm HIV chưa? Nếu có, khoảng tổ chức buổi sinh hoạt, giao lưu nói chuyện lần? Bạn có cán TT tư vấn cách phịng, tránh lây nhiễm HIV? Bạn có sẵn bao cao su khơng? Theo bạn, có chuyện quan hệ tình dục đồng giới khơng? Vì bạn nghĩ vậy? Họ có dùng bao cao su quan hệ không? Bạn xăm khơng? Nếu có kim để xăm có dùng chung khơng? Nếu dùng chung kim có làm trước dùng cho người khác không? Nếu làm làm nào? 178 Bạn có dùng chung bàn chải đánh răng, dao cạo râu với người khác không? Lý do? Đã nghiện cai bắt buộc hay tự nguyện? (Nếu cai tự nguyện hỏi rõ lý muốn cai, người có tác động lớn tới định vào đây?) Địa phương có tổ chức dạy nghề cho học viên khơng? Đó nghề gì? Theo bạn nghề có phù hợp với nguyện vọng, sức khỏe học viên không? Nếu không, theo bạn nên dạy nghề gì? Theo bạn cần có hỗ trợ từ ban ngành đồn thể để người sử dung ma túy có khả kiếm việc làm tạo thu nhập? Ngoài việc làm, bạn có mong muốn giúp đỡ khác sau không? 10 Trong sở cai nghiện, việc chữa bệnh, lao động, bạn cịn tham gia hoạt động khác (văn nghệ, thể dục thể thao, sinh hoạt nhóm…)? (Cụ thể với hoạt động: Nội dung, tần suất, đối tượng tham gia) 179 11 Chỉ hỏi với người vào TT/CT từ lần trở lên Lý khiến bạn tái nghiện? Vì lần trước bạn lại vào TT/CT cai nghiện? Theo bạn có cách giúp người nghiện từ bỏ hoàn toàn ma túy? 180 Phụ lục: Hướng dẫn vấn sâu Lãnh đạo UBND tỉnh, Sở Y tế, Sở Công an, LĐ-TB&XH, cán phịng chớng HIV/AIDS, ban quản lý dự án, người dân địa bàn và cán liên quan địa phương Ông bà nhận xét tình hình nghiện chích ma túy nguy lây nhiễm HIV nhóm người nghiện ma túy? Theo ông bà dịch vụ cấp thiết để hỗ trợ cho người nghiện ma túy để giảm sử dụng ma túy lây nhiễm HIV gì? 181 Ông bà cho biết dịch vụ địa phương triển khai để hỗ trợ người nghiện chích ma túy? Ông bà cho biết thuận lợi, khó khăn việc triển khai dịch vụ cung cấp cho người nghiện ma túy gì? 182 Theo ông bà, làm để nhóm đối tượng đích tiếp cận với dịch vụ cách phù hợp nhất? Theo ông bà, ban ngành ngành ơng/bà nên làm để tạo điều kiện cho người nghiện chích ma túy tiếp cận với dịch vụ cung cấp? ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VI? ??N QUÂN Y NGUY? ??N HUỲNH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM HIV, HÀNH VI NGUY CƠ L? ?Y NHIỄM TRONG NHÓM NGHIỆN CHÍCH MA T? ?Y VÀ HIỆU QUẢ MƠ HÌNH CAN THIỆP TỒN DIỆN TẠI BA TỈNH:... khác cơng tác phịng, chống HIV/ AIDS, tiến hành nghiên cứu đề tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng nhiễm HIV, hành vi nguy l? ?y nhiễm nhóm nghiện chích ma t? ?y hiệu mơ hình can thiệp tồn diện ba tỉnh: Hịa Bình,. .. Bình, Bắc Kạn, Tuyên Quang? ?? nhằm mục tiêu sau: Mô tả thực trạng nhiễm HIV hành vi nguy l? ?y nhiễm nhóm nghiện chích ma t? ?y tỉnh: Hịa Bình, Bắc Kạn, Tun Quang (2009-2010) Đánh giá hiệu mơ hình can thiệp