thực trạng nhiễm HIV/STI và các yếu tố liên quan ở người dân tộc Dao 15-49 tuổi tại ba xã của tỉnh Yên Bái

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài Đại dịch HIV/AIDS vấn đề y tế xã hội nghiêm trọng toàn cầu Dịch HIV Việt Nam có mặt gần vùng miền đất nước kể khu vực khó khăn, thôn vùng núi cao, vùng sâu vùng xa Đồng bào dân tộc Dao có phong tục, tập quán, văn hóa đặc trưng riêng có đặc điểm tiềm ẩn nguy lây truyền bệnh HIV/STI phóng khoáng quan hệ tình dục qua việc quan hệ tình dục sớm có nhiều bạn tình, vấn đề tảo hôn phổ biến Hiện nay, hoạt động phòng lây nhiễm HIV/STI nhóm dân tộc thiểu số xác định ưu tiên hàng đầu công tác phòng chống HIV/AIDS Việt Nam Việc tìm hiểu thực trạng vấn đề HIV/STI giúp nhà lãnh đạo, quản lý, nhà chuyên môn việc định hướng, lập kế hoạch, hoạch định sách việc thực chủ trương Đảng nhà nước với nhóm dân tộc thiểu số nói chung nhóm dân tộc Dao nói riêng Với lý này, nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng nhiễm HIV/STI yếu tố liên quan người dân tộc Dao 15-49 tuổi ba xã tỉnh Yên Bái năm 2006 Đánh giá hiệu can thiệp dự phòng nhiễm HIV/STI người dân tộc Dao 15-49 tuổi ba xã tỉnh Yên Bái giai đoạn 2006-2012 2 Những đóng góp luận án Kết nghiên cứu cho thấy thực trạng nhiễm HIV/STI đồng bào Dao xã tỉnh Yên Bái có đặc thù khác với nơi khác: trường hợp nhiễm HIV, tỷ lệ dùng ma túy thấp, tiêm chích Trong đó, hành vi nguy QHTD không an toàn nguyên nhân tỷ lệ nhiễm nhiễm trùng STI, đặc biệt bệnh giang mai cao Luận án cung cấp thông tin toàn diện hoạt động can thiệp dự phòng nhiễm HIV/STI nhóm đồng bào Dao Yên Bái Nghiên cứu cần có phối hợp điều trị dự phòng can thiệp phòng chống nhiễm trùng STI đạt hiệu thực Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận án 3.1 Ý nghĩa khoa học Luận án sử dụng thiết kế nghiên cứu can thiệp cộng đồng có so sánh trước sau can thiệp Kỹ thuật thu thập phân tích số liệu xác, tin cậy Với số liệu thu thập, luận án xác định số tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai, yếu tố nguy lây nhiễm HIV/STI số hiệu can thiệp nhóm đồng bào Dao địa bàn nghiên cứu 3.2 Ý nghĩa thực tiễn HIV/AIDS mối quan tâm hàng đầu lĩnh vực y tế công cộng Nghiên cứu đánh giá thực trạng nhiễm HIV/STI, yếu tố liên quan để có biện pháp can thiệp dự phòng phù hợp nhóm dân tộc Dao, nhóm quần thể đặc biệt khó khăn vùng sâu, vùng xa quan tâm có giá trị thực tiễn, mang tính nhân văn cao 3 Bố cục luận án: Phần luận án trình bày 133 trang (không kể phần phụ lục, mục lục, chữ viết tắt) chia ra: Đặt vấn đề trang; Mục tiêu nghiên cứu: trang; Chương 1-Tổng quan: 41 trang; Chương – Phương pháp nghiên cứu: 22 trang; Chương – Kết nghiên cứu: 39 trang; Chương 4: Bàn luận 24 trang; Kết luận: trang; Khuyến nghị trang danh mục công trình nghiên cứu 01 trang Luận án gồm 35 bảng, 04 biểu đồ 05 hình vẽ Phần phụ lục gồm 131 tài liệu tham khảo (79 tiếng Việt, 52 tiếng Anh), phiếu điều tra (bộ vấn hộ gia đình cá nhân); Quy trình xét nghiệm HIV, giang mai; Tổng hợp kết hoạt động can thiệp Bảng số nghiên cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Các khái niệm chủng tộc dân tộc thiểu số 1.1.1 Khái niệm chủng tộc Chủng tộc quần thể dân cư từ bẩm sinh có đầy đủ yếu tố di truyền tổng hợp biểu lộ thành đặc điểm thể 1.1.2 Dân tộc, tộc người dân tộc thiểu số Trên giới, tồn loại hình cộng đồng dân tộc cộng đồng tộc người đa số quốc gia đa dân tộc, tức cộng đồng cư dân gồm nhiều tộc người Dân tộc Việt Nam khối cộng đồng quốc gia bao gồm nhiều dân tộc/tộc người hợp lại Dân tộc thiểu số dân tộc có số dân so với dân tộc đa số phạm vi lãnh thổ Việt Nam 4 1.1.3 Các dân tộc thiểu số dân tộc Dao Việt Nam Dân tộc Dao đứng thứ nhóm DTTS đông dân Việt Nam (0,9%) có phong tục hôn nhân của dân tộc Dao tiềm ẩn nguy sức khoẻ sinh sản, đặc biệt dẫn tới hành vi QHTD không an toàn nguy lây nhiễm HIV nhiễm trùng STI 1.2 Tình hình nhiễm HIV/STI nhóm dân tộc thiểu số 1.2.1 Trên giới Tại Mỹ, HIV/AIDS tác động lớn đên nhóm chủng tộc tỷ lệ nhiễm HIV người Mỹ gốc Phi cao lần với người da trắng Trong nghiên cứu nhiễm trùng STI nhóm khách làng chơi tỉnh miền núi Ấn Độ, tỷ lệ nhiễm HIV từ 2,0%-10,9%, bệnh giang mai từ 3,1%-10,1% Trong điều tra cắt ngang tỷ lệ nhiễm nhiễm trùng STI nhóm PNBD tỉnh miền núi Vân Nam, Trung Quốc, vi khuẩn phổ biến nhiễm trùng STI Chlamydia trachomatis (58,6%), Trichomonas vaginalis (43,2%) Neisseria gonorrhoeae (37,8%) 1.2.2 Tại Việt Nam Tại Việt Nam, 7/10 tỉnh/thành phố có tỷ lệ nhiễm HIV cao nơi tập trung nhiều đồng bào DTTS Theo kết GSTĐ 2011, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm NCMT khu vực Tây Bắc cao nước (24% Điện Biên, 35% Lào Cai) Trong điều tra DTTS năm 2006, tỷ lệ nhiễm HIV dân tộc Thái Thanh Hoá % 5 Trong điều tra DTTS năm 2006, tỷ lệ mắc giang mai khoảng 1,4%-1,6% Nghiên cứu nhiễm trùng STI nhóm PNBD 05 tỉnh biên giới, tỷ lệ nhiễm giang mai, lậu, chlamydia 10,7%, 10,7%, 11,9% Kết nghiên cứu năm 2012 nhóm 15-49 tuổi tỉnh miền Trung Tây Nguyên, tỷ lệ nhiễm lậu 24,4%, nhiễm Clamydia Trachomatis 13,8% 1.3 Nguy nhiễm HIV/STI nhóm dân tộc thiểu số 1.3.1 Trên giới Tại Mỹ, nhóm chủng tộc cảnh báo nguy hiểm việc QHTD không dùng BCS, dùng chung BKT Trong nghiên cứu từ 2004-2008 nhóm DTTS từ 1549 tuổi khu vực đường cao tốc xuyên Á, 61,9% không sử dụng BCS lần QHTD gần với BTBC Trong nghiên cứu nhóm 15-49 tuổi Myanmar, nhóm có nhiều bạn tình bị nhiễm nhiễm trùng STI không dùng BCS liên tục tuần có khả bị đa nhiễm trùng 1.3.2 Tại Việt Nam Tỷ lệ tiêm chích ma túy 93,3% nhóm dân tộc Thái (Thanh Hóa) sử dụng ma túy Tại Lai Châu, tỷ lệ sử dụng ma tuý 10,5% nhóm dân tộc H’mông từ 15-49 tuổi, có 3,4% có tiêm chích ma túy Trong nghiên cứu dự án Haarp, 37% người NCMT có sử dụng lại BKT qua sử dụng 41% có hành vi đưa cho người khác BKT sau tiêm chích Tại Thanh Hóa, 40,4% phụ nữ nhóm có chồng nhiễm HIV sử dụng BCS QHTD 12 tháng qua Nghiên cứu nhóm DTTS năm 2006, 21,1% nam đồng bào H’mong có QHTD với BTBC 12 tháng qua tỷ lệ dùng BCS 30% Nghiên cứu nhóm DTTS Đăk Lăk, 86,6% không dùng BCS QHTD với bạn tình 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng Các yếu tố ảnh hưởng đến nguy lây nhiễm HIV/STI nhóm DTTS gồm yếu tố kinh tế-chính trị, văn hóa-xã hội, vấn đề sức khỏe kiến thức dự phòng nhiễm HIV/STI 1.4 Can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV/STI nhóm dân tộc thiểu số Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 xác định ưu tiên triển khai chương trình: Thông tin giáo dục truyền thông; chương trình tư vấn xét nghiệm tự nguyện; chương trình khám điều trị STI; chương trình can thiệp giảm tác hại Trong mục tiêu phòng lây nhiễm HIV/STI cho nhóm DTTS, cần áp dụng chương trình điều chỉnh cho phù hợp với điều kiện sống môi trường văn hóa phong tục tập quán nhóm dân tộc CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nam nữ người dân tộc Dao từ 15-49 tuổi, sống địa bàn nghiên cứu tháng trở lên thời điểm nghiên cứu đồng ý tham gia vào nghiên cứu 2.2 Địa điểm nghiên cứu: 03 xã Nậm Búng, Nậm Lành Nậm Mười, huyện Văn Chấn tỉnh Yên Bái 7 2.3 Thời gian nghiên cứu: Từ 9/2006 đến 11/2012 2.4 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu can thiệp cộng đồng có so sánh trước sau can thiệp 2.5 Cỡ mẫu: Áp dụng phương pháp tính cỡ mẫu cho thiết kế nghiên cứu can thiệp cộng đồng có so sánh trước sau can thiệp Cỡ mẫu hai lần điều tra 807 người 802 người 2.6 Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu ngẫu nhiên hộ gia đình dựa danh sách quản lý địa phương 2.7 Nội dung chương trình can thiệp Chương trình can thiệp xây dựng dựa hướng dẫn quốc gia kết hợp kết điều tra trước can thiệp năm 2006 Các nội dung chương trình can thiệp bao gồm xây dựng hệ thống tổ chức, quản lý chương trình can thiệp; Truyền thông thay đổi hành vi; Tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện; Khám, quản lý nhiễm trùng STI; Cấp phát bao cao su 2.8 Chỉ số nghiên cứu: Dựa theo mục tiêu nghiên cứu 2.9 Công cụ nghiên cứu: BCH hộ gia đình BCH cá nhân 2.10 Phương pháp thu thập số liệu Số liệu thứ cấp: số liệu kết hoạt động can thiệp kế hoạch báo cáo hoạt động hàng năm Điều tra thu thập số liệu: thông báo với quyền địa phương, lựa chọn tập huấn điều tra viên, giám sát viên thực đầy đủ quy trình thu thập số liệu thực địa 2.11 Kỹ thuật xét nghiệm Xét nghiệm HIV, giang mai thực phòng xét nghiệm khẳng định trường hợp HIV dương tính Yên Bái Quy trình xét tuân thủ theo quy định Bộ Y tế 8 2.12 Phương pháp quản lý phân tích số liệu Số liệu làm trước nhập Epi data 3.1 phân tích Stata 12.0 Các kết so sánh hai vòng điều tra kiểm định test χ2 hai phía Phân tích đơn biến mô tả mối liên quan với tỷ lệ nhiễm giang mai với biến độc lập; mối liên quan kiến thức, thái độ, hành vi dự phòng lây nhiễm HIV/STI yếu tố nguy Phép hồi quy Logistic ước tính tỷ suất chênh cho kiến thức, thái độ, hành vi yếu tố nguy Xác định hiệu can thiệp, theo công thức: CSHQ = Tỷ lệ sau can thiệp – Tỷ lệ trước can thiệp x 100 Tỷ lệ trước can thiệp 2.13 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu thông qua Hội đồng đạo đức Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương 2.14 Sai số nghiên cứu Nghiên cứu có số hạn chế việc chọn mẫu tính đại diện cho cộng đồng khu vực miền núi huyện Văn Chấn CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nhóm 15-24 tuổi chiếm tỷ lệ cao với 37,1% (2006) 32,1% (2012) 84,4% người Dao học vấn từ tiểu học trở xuống năm 2006 62,8% năm 2012 Hơn 95% người Dao làm ruộng/ rẫy Có 16,5% (2006) 8,1%(2012) người Dao trả lời có xa nhà 12 tháng qua Có 66,1% người trả lời sống với vợ/chồng năm 2006 40,6% năm 2012 9 3.2 Thực trạng nhiễm HIV/STI yếu tố liên quan 3.2.1 Thực trạng nhiễm HIV/STI Bảng 3.1 Tỷ lệ nhiễm HIV, giang mai theo nhóm tuổi giới-2006 Đặc trưng Tỷ lệ (%) Tỷ lệ nhiễm HIV chung (n=787) 0,0 Tỷ lệ nhiễm giang mai chung (n=787) 3,4 Theo nhóm tuổi - 15-24(n=290) 3,1 - 25-49(n=497) 3,6 Theo giới tính - Nam giới (n=386) 3,9 - Nữ giới (n=401) 3,0 Tỷ lệ nhiễm giang mai năm 2006 3,4% Tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm nam giới cao nhóm nữ giới (3,9% 3,0%) Tỷ lệ nhiễm giang mai nhóm 25-49 tuổi cao nhóm 15-24 tuổi (3,6% 3,1%) Năm 2006, nghiên cứu không phát trường hợp nhiễm HIV dương tính Bảng 3.2 Tự báo cáo mắc nhiễm trùng STI-2006 Đặc trưng Tiết dịch bất thường phận sinh dục (n=807) Viêm loét phận sinh dục (n=807) Mắc nhiễm trùng STI 12 tháng qua (n=535) Tỷ lệ (%) 2,6 2,4 1,3 Có 1,3% người tham gia trả lời mắc nhiễm trùng STI Tỷ lệ bị viêm loét tiết dịch bất thường phận sinh dục năm 2006 2,4% 2,6% Kết hồi quy logistic cho thấy nhóm không nhận thông tin dự phòng lây nhiễm HIV/STI 12 tháng qua có nguy mắc giang mai gấp 10,01 lần nhóm nhận thông tin truyền thông (AOR=10,01; 95% CI: 1,18 – 55,53) 10 Bảng 3.3 Phân tích logistic yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ nhiễm giang mai năm 2006 Đặc trưng Nhận thông tin dự phòng nhiễm HIV/STI 12 tháng Không Có Nhiễm giang mai n % 20,0 19 3,1 OR (95% CI) AOR (95% CI ) 7,79 1,55 – 39,18 10,01 1,81 – 55,53 Bảng 3.4 Phân tích logistic yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức phòng lây nhiễm HIV/STI-2006 Đặc trưng Giới tính Biết đọc tiếng phổ thông Nhận thông tin/hỗ trợ từ tổ chức địa phương Nhận hỗ trợ phòng lây nhiễm HIV/STI 12 tháng Nam Nữ Có Không Có Không Có Không Kiến thức n % 81 24,3 37 12,4 61 29,9 57 13,3 88 31,3 30 8,6 84 31,7 34 9,3 OR (95% CI) AOR (95% CI) 2,26 1,48 – 3,46 2,78 1,84 – 4,18 4,88 3,11 – 7,66 4,55 2,93 – 7,04 1,67 1,01 – 2,77 2,24 1,17 – 4,32 3,20 1,89 – 5,43 2,72 1,63 – 4,52 11 3.2.2 Thực trạng kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STI Bảng 3.5 Thực trạng kiến thức phòng lây nhiễm HIV – 2006 Đặc trưng Tỷ lệ (%) Đã nghe nói HIV/AIDS (n=807) 78,3 Nghe nói bệnh lây truyền qua đường tình dục (n=807) 66,3 Kiến thức phòng lây nhiễm HIV (n=632) 18,7 Kiến thức phòng lây truyền HIV từ mẹ sang (n=632) 43,4 Biết thuốc điều trị HIV cho người nhiễm HIV (n=632) 37,2 Có 18,7% người tham gia có kiến thức phòng lây nhiễm HIV/STI 43,4% người tham gia biết ba giai đoạn lây truyền HIV từ mẹ sang 37,2% biết thuốc điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS Kết bảng 3.4 phân tích yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức phòng lây nhiễm HIV/STI năm 2006 Các yếu tố bao gồm: - Giới tính nam (AOR=1,67; 95% CI:1,01 – 2,77); - Biết đọc tiếng phổ thông (AOR=2,24; 95% CI:1,17 – 4,32); - Nhận truyền thông/hỗ trợ từ tổ chức địa phương (AOR=3,20; 95% CI:1,89 – 5,43); - Nhận hỗ trợ phòng lây nhiễm HIV/STI 12 tháng trước điều tra (AOR=2,72; 95% CI: 1,63 – 4,52) 3.2.3 Thực trạng thái độ với người nhiễm HIV/AIDS Bảng 3.6 Thực trạng thái độ với người nhiễm HIV/AIDS–2006 Đặc trưng Tỷ lệ (%) Thái độ với người nhiễm HIV/AIDS (n=632) 6,7 Quan điểm với người nhiễm HIV/AIDS(n=624) 16,0 Có 6,7% người tham gia có thái độ 16,0% có quan điểm người nhiễm HIV/AIDS 12 Bảng 3.7 Phân tích logistic yếu tố ảnh hưởng đến thái độ với người nhiễm HIV/AIDS-2006 Thái độ Đặc trưng Đọc báo hàng ngày Nhận thông tin từ tivi Nhận thông tin/hỗ trợ từ trường học Có Không Có Không Có Không n 33 38 12 30 % 36,0 5,4 9,2 1,8 24,5 5,2 OR (95% CI) AOR (95% CI) 9,78 (4,02 – 23,79) 5,49 (1,93 – 15,58) 5,98 (2,83 – 12,63) 6,09 (1,93 – 19,29) 3,29 (1,02 – 10,59) 2,59 (1,06 – 6,35) Bảng 3.8 Phân tích logistic yếu tố ảnh hưởng đến hành vi dùng BCS với loại bạn tình -2006 Đặc trưng Sống vợ/chồng/người yêu Nhận thông tin từ sách báo tờ rơi Nhận hỗ trợ BCS 12 tháng Có Không Có Không Có Không Luôn SD BCS n % 14 2,1 11 18,0 14 11,1 10 2,3 25,0 15 2,9 OR (95% CI) AOR (95% CI) 0,1 (0,04 – 0,23) 5,23 (2,26 – 12,08) 11,18 (4,49 – 27,84) 0,13 (0,04 – 0,43) 4,81 (1,64 – 14,19) 14,19 (4,30 – 46,87) 13 Kết bảng 3.7 phân tích yếu tố ảnh hưởng đến thái độ với người nhiễm HIV/AIDS đối tượng nghiên cứu Các yếu tố bao gồm: - Đọc báo hàng ngày (AOR=6,09; 95% CI: 1,93 – 19,29); - Nhận thông tin từ tivi (AOR=3,29; 95% CI: 1,02 – 10,59); - Nhận thông tin/hỗ trợ từ trường học (AOR=2,59; 95% CI: 1,06 – 6,35) 3.2.4 Hành vi QHTD sử dụng BCS với loại bạn tình Bảng 3.9 Hành vi QHTD sử dụng BCS–2006 Nam Nữ Đặc trưng (n=360) (n=371) n % n % Tuổi trung bình QHTD lần đầu 360 17,7 371 17,2 Có QHTD với vợ/chồng/ người yêu 347 96,4 362 97,6 12 tháng qua Có QHTD với bạn tình 26 7,2 14 3,8 12 tháng qua Luôn sử dụng BCS QHTD với 19 5,4 1,6 loại bạn tình - 15 – 24 10 10,4 2,4 - 25 – 49 3,5 1,2 Chung (n=731) n % 731 17,5 709 97,0 40 5,5 25 3,5 13 12 5,9 2,4 Tuổi trung bình QHTD lần đầu 17,5 5,5% người Dao có QHTD với BTBC 12 tháng qua Tỷ lệ dùng BCS với loại bạn tình 3,5% Tỷ lệ nam cao nữ (5,4% 1,6%); nhóm 15-24 cao từ 25-49 (5,9% 2,4%) Với hành vi sử dụng BCS QHTD với loại bạn tình 12 tháng trước điều tra, yếu tố ảnh hưởng đến thay đổi hành vi bao gồm: 14 - Sống vợ/chồng/người yêu (AOR=0,13; 95% CI: 0,04 – 0,43); - Nhận thông tin từ sách báo, tờ rơi (AOR=4,81; 95% CI: 1,64 – 14,19); - Nhận hỗ trợ BCS 12 tháng trước thời điểm vấn (AOR=14,19; 95% CI: 4,30 – 46,87) 3.2.5 Hành vi sử dụng ma túy Chỉ có 1,6% người trả lời sử dụng ma túy trường hợp dùng ma túy đường tiêm chích 3.3 Hiệu can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV/STI người dân tộc Dao 15-49 tuổi giai đoạn 2006-2012 Bảng 3.10 Nhận thông tin/hỗ trợ 12 tháng qua TCT 2006 SCT 2012 CSHQ (n=632) (n=789) Đặc trưng p (%) n % n % Nhận nhận 622 98,4 776 98,4 p>0,05 thông tin truyền thông Nhận hỗ trợ 265 41,9 484 61,3 p[...]... hiện được trường hợp nhiễm HIV CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 4.1 Thực trạng nhiễm HIV/STI và các yếu tố liên quan ở người dân tộc Dao 15-49 tuổi năm 2006 4.1.1 Thực trạng nhiễm HIV/STI Tỷ lệ nhiễm giang mai ở nhóm dân tộc Dao trong nghiên cứu là khá cao (3,4%) khi so sánh với tỷ lệ mắc giang mai trong hai nhóm đại diện cho quần thể dân cư nói chung là thanh niên khám tuyển nghĩa vụ quân sự và phụ nữ mang thai... nhưng qua các điều tra xã hội học cũng như các đặc điểm văn hóa của người dân tộc Dao đã được thừa nhận thì người dân tộc Dao có đặc điểm phóng khoáng về QHTD trong cộng đồng khép kín Ngoài ra, kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STI ở người Dao thấp, tỷ lệ luôn sử dụng BCS thấp và việc thiếu hụt các hoạt động can thiệp là các nguyên nhân dẫn đến tỷ lệ nhiễm giang mai cao ở dân tộc Dao tại địa bàn nghiên... liên quan ở người dân tộc Dao 15-49 tuổi năm 2006 - Tỷ lệ nhiễm giang mai trong nhóm đồng bào dân tộc Dao năm 2006 khá cao (3,4%), mặc dù tỷ lệ tự báo cáo mắc các nhiễm trùng STI và có các triệu chứng các nhiễm trùng STI là thấp hơn Không phát hiện trường hợp nhiễm HIV nào - Đồng bào dân tộc Dao có kiến thức dự phòng lây nhiễm HIV/STI rất thấp (18,7%) Vấn đề kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS... hút (1,6%) và được coi như là một thói quen của người dân tộc thiểu số tại đây, đặc biệt với những người có thời gian sống lâu năm tại địa phương 4.2 Đánh giá hiệu quả can thiệp phòng lây nhiễm HIV/STI ở người dân tộc Dao 15-49 tuổi, giai đoạn 2006-2012 4.2.1 Thay đổi về kiến thức, thái độ phòng lây nhiễm HIV/STI Có sự thay đổi rõ rệt từ năm 2006 đến 2012 trong kiến thức phòng lây nhiễm HIV/STI (tăng... nhân lây nhiễm HIV được xác định chủ yếu qua hai hành vi là tiêm chích ma túy và quan hệ tình dục Kết quả nghiên cứu đã cho thấy người dân tộc Dao chỉ sử dụng ma túy qua đường hút như một thói quen của người dân nên dịch HIV chưa xâm nhập vào cộng đồng người Dao qua đường tiêm chích ma túy Về hành vi quan hệ tình dục, người dân tộc Dao có đặc điểm phóng khoáng trong vấn đề quan hệ tình dục và theo kết... dụng BCS khi QHTD của người dân tộc Dao cũng rất thấp, tuy nhiên một đặc điểm đáng chú ý của người Dao là họ chỉ phóng khoáng khi QHTD trong cộng đồng người Dao mà ít có sự giao lưu với người các dân tộc khác Các lý do này giải thích cho việc chưa xuất hiện nguồn lây nhiễm HIV trong cộng đồng người Dao nên chưa phát hiện được trường hợp nhiễm HIV tại địa bàn nghiên cứu, mặc dù tỷ lệ nhiễm giang mai trong... mai trong nhóm này lại ở mức cao Ngoài các yếu tố chủ quan trong đặc điểm của người dân tộc Dao, kết quả thực hiện các chương trình can thiệp đã làm tăng nhận thức của người dân tại địa bàn nghiên cứu và góp phần làm hạn chế việc xuất hiện nguồn lây nhiễm HIV Với nhóm thanh thiếu niên đồng bào Dao, tỷ lệ nhiễm giang mai đã giảm so với năm 2006 Kết quả này có thể được giải thích bởi một số hoạt động được... lệ nhiễm giang mai trong các nhóm nguy cơ cao như nam khám các nhiễm trùng STI và nhóm PNBD (4,5%) Nguyên nhân lây nhiễm giang mai được xác định chủ yếu qua hành vi quan hệ tình dục không an toàn Mặc dù kết quả nghiên cứu chưa cho thấy rõ vấn đề quan hệ tình dục nhiều bạn tình của người dân tộc Dao (nguyên nhân chính là do người Dao chưa phân biệt được bạn tình bất chợt và người yêu), nhưng qua các. .. với người nhiễm HIV/AIDS trong và ngoài nước cùng giai đoạn, đồng bào Dao có thái độ đúng với người nhiễm HIV/AIDS thấp hơn nhiều 4.1.4 Thực trạng về các hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV/STI QHTD không an toàn và không sử dụng BCS được coi là những hành vi nguy cơ chính trong lây nhiễm HIV/STI trong nhóm dân tốc Dao Tỷ lệ luôn sử dụng BCS với vợ/chồng /người yêu và bạn tình bất chợt rất thấp (3,5% và 12,5%)... 2020 và tầm nhìn 2030 Tỷ lệ sử dụng ma túy trong nhóm dân tộc Dao vẫn được duy trì ở mức thấp trong cả hai vòng điều tra (1,6% và 1,4%) 21 4.2.3 Thay đổi về tỷ lệ nhiễm HIV/STI Tỷ lệ nhiễm giang mai trong nhóm đồng bào dân tộc Dao từ 15-49 tuổi tăng và ở mức cao trong năm 2012 (5,6%) Tỷ lệ nàygiảm trong nhóm 15-24 tuổi từ 3,1% xuống 1,6% Tỷ lệ nhiễm HIV vẫn duy trì ở mức 0% qua hai vòng điều tra Nguyên