Xác định khối lượng công việc của cán bộ y tế dự phòng tuyến huyện tỉnh khánh hòa năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MINH TÂM XÁC ĐỊNH KHỐI LƢỢNG CÔNG VIỆC H P CỦA CÁN BỘ Y TẾ DỰ PHÒNG TUYẾN HUYỆN TỈNH KHÁNH HÕA NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 HÀ NỘI, 2014 ii BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN THỊ MINH TÂM XÁC ĐỊNH KHỐI LƢỢNG CÔNG VIỆC H P CỦA CÁN BỘ Y TẾ DỰ PHÒNG TUYẾN HUYỆN TỈNH KHÁNH HÕA NĂM 2014 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720701 Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Thị Thu Hà HÀ NỘI, 2014 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành tốt luận văn tồn khóa học, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại học Y tế công cộng, thầy cô giáo nhà trường tận tình giảng dạy giúp đỡ tơi q trình học Đặc biệt tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến giáo Phó Giáo sư – Tiến sĩ Bùi Thị Thu Hà- người trực tiếp hướng dẫn tơi thực luận văn này; Cơ cịn người truyền đạt cho nhiều kinh nghiệm quý báu kĩ cần thiết phục vụ cho công việc sống H P Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Trung tâm Y tế Ninh Hòa, nơi công tác tin tưởng trao hội tạo điều kiện cho tham gia khóa học Trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm Y tế toàn thể cán bộ, nhân viên đội Y tế dự phòng: Ninh Hòa, Nha Trang, Diên Khánh Khánh Vĩnh giúp đỡ tơi suốt q trình thu thập số liệu thực đề tài U Tôi vô biết ơn gia đình mình, nơi tổ ấm cho tơi sức mạnh nghị lực vượt qua khó khăn, thử thách sống để có ngày hơm H Cảm ơn tất anh chị em “đại gia đình” lớp Cao học Quản lý Bệnh viện khóa đồn kết, ln u thương sát cánh bên suốt hai năm học Xin trân trọng cảm ơn kính chúc tất người sức khỏe, thành công sống./ ii MỤC LỤC LỜI ẢM ƠN………………………………………………………………….…… i MỤC LỤC………………………………………………………………… …… ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU .v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Khái niệm Y tế dự phòng 1.2.Chức nhiệm vụ hoạt động hệ Y tế dự phòng Việt Nam 1.3.Tổ chức hệ thống Y tế dự phòng[17] 1.4 Thực trạng nhu cầu nhân lực hệ thống Y tế dự phòng Việt Nam 1.4.1 Định mức biên chế TTYTDP quận, huyện, thị xã,thành phố[5] 1.4.2 Thực trạng nhân lực hệ Y tế dự phòng Việt Nam 1.5.Khái niệm khối lượng công việc phương pháp xác định .10 1.5.1 Khái niệm khối lượng công việc 10 1.5.2 Khái niệm xác định khối lượng công việc phương pháp xác định .10 1.6 Nghiên cứu giới Việt Nam khối lượng công việc cán y tế .11 Nghiên cứu giới 11 Nghiên cứu Việt Nam 13 1.7.Khung lý thuyết vấn đề nghiên cứu 15 1.8 Một số thông tin chung tỉnh Khánh Hòa .16 CHƢƠNG 2.ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 18 2.1.1 Nghiên cứu định tính .18 2.1.2 Nghiên cứu định lượng 18 2.1.3.Đối tượng loại trừ 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 18 2.4.1 Tiêu chuẩn chọn địa điểm nghiên cứu 18 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 19 2.4.3 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 19 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .19 2.5.1 Đối với đối tượng nghiên cứu định tính 19 2.5.2 Đối với đối tượng nghiên cứu định lượng .20 2.6 Các biến số nghiên cứu 20 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 21 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 21 2.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 21 2.9.1 Hạn chế khó khăn nghiên cứu .21 2.9.2 Sai số biện pháp khắc phục 21 H P H U iii CHƢƠNG 3.KẾTQUẢ NGHIÊN CỨU 22 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 22 3.2 Khối lượng công việc 24 3.2.1 Thời gian thực công việc chuyên môn 25 3.2.2 Thời gian cho công việc không thuộc chuyên môn 32 3.2.3 Thời gian trung bình thực tất công việc cán y tế .34 3.2.4 Số tuần làm việc trung bình năm 2013 34 3.2.5 Thời gian vắng mặt quan 35 3.3 Mô tả ý kiến cán y tế yếu tố liên quan đến khối lượng công việc thực thi nhiệm vụ 36 3.3.1 Đặc điểm cá nhân 36 3.3.2.Cơ sở vật chất,trang thiết bị,bảo hộ lao động, phương tiện lại 37 3.3.3.Thực trạng cơng tác phịng chống dịch 42 3.3.4.Lương, phụ cấp, thu nhập tăng thêmvà kinh phí hoạt động 45 3.3.5.Vị trí cơng việc phối hợp hoạt động .48 CHƢƠNG 4.BÀN LUẬN 51 4.1 Khối lượng công việc cán y tế đội Y tế dự phòng .51 4.2 Ý kiến CBYT dự phòng số yếu tố liên quan đến khối lượng công việc việc thực thi nhiệm vụ 55 4.3 Ưu điểm nghiên cứu 63 4.4 Hạn chế nghiên cứu .63 KẾT LUẬN 65 KHUYẾN NGHỊ 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC GIÁ TRỊ TRUNG BÌNH, ĐỘ LỆCH CHUẨN, KHOẢNG TIN CẬY 95% VỀ THỜI GIAN THỰC HIỆN CÔNG VIỆC CỦA CBYT .71 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 74 PHỤ LỤC GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU 80 PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC VÀ Ý KIẾN CBYT VỀMỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN THỰC THI NHIỆM VỤ 82 PHỤ LỤC NỘI DUNG HƯỚNG DẪN PVS GIÁM ĐỐC TTYT 98 PHỤ LỤC NỘI DUNG HƯỚNG DẪN PVS ĐỘI TRƯỞNG ĐỘI YTDP 99 PHỤ LỤC NỘI DUNG HƯỚNG DẪN TLN CÁN BỘ ĐỘI YTDP 100 PHỤ LỤC DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU 102 PHỤ LỤC9 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 103 H P H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATVSTP An toàn vệ sinh thực phẩm BS Bác sỹ BYT Bộ Y tế CBYT Cán y tế CSVC Cơ sở vật chất CĐ Cao đẳng CTMTQG Chương trình mục tiêu quốc gia ĐD Điều dưỡng ĐH H P Đại học ĐTĐ Đái tháo đường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên Khối lượng công việc KLCV NGOs U PHNs PHUs SKTT SXH SR TCMR TTB TTYTDP H Non-Governmental Organisation(s) Public Health Nurse(s) Public Health Unit(s) Sức khỏe tâm thần Sốt xuất huyết Sốt rét Tiêm chủng mở rộng Trang thiết bị Trung tâm Y tế dự phòng TTYT Trung tâm Y tế TYT Trạm Y tế VSHĐ Vệ sinh học đường VSLĐ Vệ sinh lao động UBND Uỷ ban nhân dân USAID United States Agency International Development YTTB Y tế thôn WHO World Health Organisation v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Biểu đồ 1.1 Nhu cầu nhân lực YTDP có, nhu cầu, cần bổ sung đến 2015 Biểu đồ 1.2 Phân bố thời gian PHNs quận Galway, Roscommon, Mayo .12 Biểu đồ 1.3 Thời gian PHNs dành cho chăm sóc nhóm đối tượng quận Galway, Roscommon, Mayo .12 Biểu đồ 1.4 Số lượng CBYT tỉnh Khánh Hòa từ 2007-2011 16 Biểu đồ 3.1 Tổng thời gian thực công việc giám sát, kiểm tra 25 Biểu đồ 3.2 Thời gian trung bình CBYT dành thực công việc giám sát, kiểm tra 26 Biểu đồ 3.3 Tổng thời gian cho phun hóa chất/tẩm chủ động 27 Biểu đồ 3.4 Thời gian trung bình cho phun hóa chất/tẩm chủ động 28 Biểu đồ 3.5 Thời gian trung bình thực tất cơng việc CBYT .34 Biểu đồ 3.6 Trung bình số tuần làm việc năm 2013 34 Biểu đồ 3.7 Tổng thời gian vắng mặt CBYT năm 2013 .35 Bảng 1.1 Định mức biên chế TTYTDP quận, huyện, thị xã, thành phốtrực thuộc tỉnh Bảng1.2 Tỷ lệ cấu phận chuyên môn Bảng 3.1 Thông tin tuổi, giới, tình trạng gia đình 22 Bảng 3.2 Thời gian cơng tác, trình độ học vấn, chuyên môn, chức vụ .23 Bảng 3.3 Bảng tổng hợp tên chương trình thực đội YTDP .25 Bảng 3.4 Tổng thời gian thực công việc chuyên môn CBYT 28 Bảng 3.5 Thời gian trung bình thực cơng việc chuyên môn 30 Bảng 3.6 Tổng thời gian cho công việc không thuộc chuyên môn .32 Bảng 3.7 Thời gian trung bình thực cơng việc không chuyên môn 33 Bảng 3.8 Mức độ đảm bảo sở vật chất 37 Bảng 3.9 Mức độ đảm bảo máy móc trang thiết bị thiết yếu 39 Bảng 3.10 Mức độ đảm bảo máy móc trang thiết bị chuyên môn 40 Bảng 3.11 Mức độ đảm bảo bảo hộ lao động, phương tiện lại .41 Bảng 3.12 Mức độ quy mô hoạt động đội 42 Bảng 3.13 Thơng tin đánh giá mơ hình bệnh tật 43 Bảng 3.14 Mức thu nhập đánh giá thu nhập từ lương, phụ cấp, tăng thêm 45 Bảng 3.15 Đánh giá kinh phí hoạt động 47 Bảng 3.16 Đánh giá phân công công việc, lực phối hợp hoạt động 48 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Xác định khối lượng công việc (KLCV) cần thiết để thực mục tiêu trách nhiệm, bước việc thiết lập hệ thống quản lý người Cán y tế (CBYT) lĩnh vực dự phòng, đặc biệt tuyến huyện thiếu trầm trọng Ở Khánh Hịa, tồn cơng tác dự phịng tuyến huyện đội YTDP đảm nhận (chỉ với 9-16 người/đội) Nhân lực q cơng việc q nhiều Từ lý trên, thực đề tài “Xác định khối lượng công việc cán y tếdự phòng tuyến huyện tỉnh Khánh Hòa năm 2014”với mục tiêu: 1/Xác định KLCV CBYT dự phòng tuyến huyện tỉnh Khánh Hịa năm 2014 2/Mơ tả ý kiến CBYT dự phòng tuyếnhuyệntỉnh Khánh Hòa số yếu tố H P liên quan đến KLCV thực thi nhiệm vụ họ năm 2014 Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính thực với 47 cán đội YTDP thuộc Trung tâm Y tế huyện (TTYT) từ tháng 2-8/2014 Nghiên cứu định lượng sử dụng câu hỏi phát vấn để thu thập thông tin cá nhân, thời gian thực công việc cán YTDP Số liệu U định lượng nhập với phần mềm Epi Data 3.1 phân tích Excel, SPSS 16.0 Số liệu định tính thu thập qua 08 vấn sâu 02 thảo luận nhóm tiến hành sau xử lý sơ kết định lượng nhằm tìm hiểu ý H kiến CBYT số yếu tố liên quan đến KLCV thực nhiệm vụ.Thông tin định tính ghi âm, gỡ băng, mã hóa phân tích theo chủ đề Kết cho thấy thời gian trung bình CBYT Nha Trang 1955,4 giờ/năm cao so với quy định (1920 giờ/năm) đội lại thấp Phần lớn thời gian đội dành cho hoạt động giám sát/xử lý bệnh nhân cộng đồng (24% - 38%), thời gian kiểm tra sở (8% - 29%), thời gian kiểm tra công tác chuyên môn Trạm Y tế (15% -22%).Có nhiều yếu tố liên quan đến KLCV thực thi nhiệm vụ đặc điểm cá nhân, mơ hình bệnh tật, TTB máy móc phục vụ cơng việc, quy mơ hoạt động, kinh phí hoạt động Từ kết nghiên cứu trên, đưa số khuyến nghị như: ưu tiên tuyển dụng cán nam,đầu tư CSVC, TTB, máy móc thiết yếu đáp ứng nhu cầu tối thiểu cho công việc đội, tăng cường tuyên truyền nhận thức nhân dân cơng tác phịng bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ “Nguồn nhân lực y tế thành phần quan trọng định hoạt động hệ thống y tế”[23] Theo Tổ chức Y tế giới (WHO) nguồn nhân lực y tế yếu tố cho thành tựu y tế Vì vậy, quản lý nhân lực y tế quan trọng phức tạp khó khăn Số lượng lao động sở y tế chức năng, nhiệm vụ đơn vị có mối quan hệ chặt chẽ với Số lượng lao động nhiều so với KLCV dẫn đến hậu chung hiệu công việc không cao, gây lãng phí nguồn lực Mối quan hệ lượng hóa thơng qua thời gian hồn thành nhiệm vụ, loại hình chăm sóc, thời gian làm việc tuần, năm, thời gian H P nghỉ phép, trực, ốm gọi xác định KLCV CBYT Xác định KLCV làm sở cho tính tốn số biên chế, để từ lập kế hoạch tuyển dụng, bố trí, phân cơng cơng việc sở y tế cách phù hợp Vì vấn đề quan tâm nhiều nước giới Ireland, Canada, Mỹ, Austraulia có nhiều nghiên cứu vấn đề này.Ở Việt Nam, với đời củaNghị định U 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 Chính phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập,Thông tư 14/2012/TT-BNV ngày 18 tháng 12 năm 2012 Bộ Nội vụ hướng dẫn thực Nghị định này, thực thí điểm Đề án vị trí H việc làm tạo sở khoa học cho tính tốn số biên chế cho đơn vị y tế có việc xác định KLCV vị trí cho thấy tầm quan trọng vấn đề này.Trong năm gần có số nghiên cứu xác định KLCV điều dưỡng (ĐD), bác sĩ (BS) điều trị bệnh viện, nhiên chưa có nghiên cứu lĩnh vực dự phòng Khánh Hòa tỉnh Duyên hải Nam Trung Bộ Việt Nam Y tế Khánh Hòa nói chung lĩnh vực YTDP nói riêng đối mặt với thách thức to lớn Đặc biệt YTDP tuyến huyện hoạt động theo mơ hình cũ, TTYT huyện thực chức khám chữa bệnh phịng bệnh Đảm nhận cơng tác dự phòng đội YTDP (9 - 16 người/Đội) với nhiệm vụ tổ chức triển khai hoạt động phòng chống dịch bệnh, quản lý, thực hiện, tốn kinh phí chương trình mục tiêu quốc gia (CTMTQG) Hướng dẫn, giám sát chuyên môn, kỹ thuật hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách trạm y tế xã/phường/thị trấn (sau gọi chung Trạm Y tế xã) (TYT) tập huấn, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho CBYT cấp xã, CBYT thơn, cán khác Ngồi ra, cịn phải tham gia cơng tác khác Sở Y tế, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh (TTYTDP), TTYT huyện, Ủy ban nhân dân (UBND) huyện giao KLCV q lớn, số nhân viên q với mơi trường làm việc độc hại, chế độ tiền lương phụ cấp cho cán YTDP chưa phù hợp, thu nhập tăng thêm q ít, khơng ổn định hệ điều trị, thời gian dành cho công việc thất thường đặc biệt có dịch bệnh, ngộ độc xảy ra, sở vật chất (CSVC), trang thiết bị (TTB) chưa đáp ứng u cầu cơng việc… Đó hàng H P loạt khó khăn mà cán cơng tác đội YTDP phải đối mặt Hậu người phải kiêm nhiệm nhiều công việc hiệu cơng việc khơng cao.Trước tình hình thực tế đội YTDP thuộc tỉnh Khánh Hòa thế, số câu hỏi đặt ra:KLCV có thật nhiều?Điều ảnh hưởng đến hiệu công việc? Ý kiến cán công tác đội YTDP số yếu tố liên quan U đến việc thực nhiệm vụ thân nào? Để trả lời câu hỏi trên, thực đề tài “Xác định khối lượng cơng việc cán y tế dự phịng tuyến huyệntỉnh Khánh Hòa năm 2014” H 94 C4 Máy móc, trang thiết bị thiết yếu Đội YTDP có đảm bảo phục vụ cho công việc anh/chị hay không ? Không đảm bảo……………… 1 C4.1 Bàn, ghế làm việc Chưa đảm bảo 2 Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 Không đảm bảo……………… 1 C4.2 Tủ đựng hồ sơ Chưa đảm bảo 2 H P Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 Không đảm bảo……………… 1 C4.3 Điện thoại cố định C4.4 Máy Fax H U Chưa đảm bảo 2 Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 Không đảm bảo……………… 1 Chưa đảm bảo 2 Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 C4.5 Máy vi tính+ máy in+ bàn ghế để Khơng đảm bảo……………… 1 máy vi tính Chưa đảm bảo 2 Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 95 C5 Máy móc, trang thiết bị chun mơn Đội YTDP có đảm bảo phục vụ cho cơng việc anh/chị hay không? C5.1 Tủ lạnh+ tủ đá+ tủ bảo quản vaccin Không đảm bảo……………… 1 chuyên dụng Chưa đảm bảo 2 Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 Khơng đảm bảo……………… 1 C5.2 Máy phun hóa chất Chưa đảm bảo 2 H P Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 C5.3.Bộ test kiểm tra thực phẩm U H Không đảm bảo……………… 1 Chưa đảm bảo 2 Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 C5.4 Bộ dụng kiểm tra môi trường (máy Không đảm bảo……………… 1 đo PH, nồng độ bụi, tốc độ gió, ánh Chưa đảm bảo 2 sáng…) Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 C6 Anh/chị trang bị dụng cụ bảo hộ Không đảm bảo……………… 1 lao động làm việc nào? (Ví dụ: Chưa đảm bảo 2 Găng tay, trang, trang phục (áo Đảm bảo .3 quần), mũ đội,…) Rất đảm bảo .4 Không rõ 5 96 C7 Phương tiện lại phục vụ công việc Khơng đảm bảo……………… 1 Đội YTDP có đảm bảo cho công việc Chưa đảm bảo 2 anh/chị hay không? Bao gồm: ô tô chuyên dụng, xe máy/ canô Đảm bảo .3 Rất đảm bảo .4 Không rõ 5 C8 Theo anh/ chị phạm vi hoạt động Rất hẹp……………………… 1 đơn vị nào? Hẹp………………………… …2 (Số cán so với diện tích tự nhiên Vừa phải…………………… 3 huyện) Rộng/rất rộng…………… … 4 H P Không rõ 5 C9 Theo anh/ chị tình hình mắc bệnh Xu hướng giảm……………… 1 truyền nhiễm địa phương nào? Bình thường……………………2 So với năm trước Xu hướng tăng ……………… 3 U Không rõ 4 C10 Theo anh/ chị tình hình mắc Xu hướng giảm……………… 1 bệnh khơng truyền nhiễm địa phương Bình thường……………………2 nào? Xu hướng tăng ……………… 3 So với năm trước H Không rõ 4 C11 Anh/chị đánh Rất ít……………………………1 kinh phí hoạt động đơn vị? Ít………………………… 2 (Bao gồm NSNN, chương trình mục tiêu, Vừa đủ .3 nguồn khác) Nhiều 4 Không rõ 5 97 C12 Anh/chị đánh Không phù hợp 1 mức độ phù hợp phân công công Chưa phù hợp 2 việc nơi cơng tác ? (Nghĩa cấp giao việc anh/chị thấy phù Phù hợp .3 hợp với cơng việc Rất phù hợp 4 biết rõ phải triển khai cơng việc để Khơng rõ 5 hoàn thành) C13 Theo anh/chị, mức độ phù hợp Không phù hợp 1 công việc so với trình độ chuyên Chưa phù hợp 2 môn, khả làm việc anh/chị là: Phù hợp .3 Rất phù hợp 4 H P Không rõ 5 C14 Anh/chị đánh giá phối Không tốt…… 1 hợp thực công việc từ bên Chưa tốt 2 liên quan khơng? (từ khoa/phịng Tốt…… .3 quan từ TYT xã) U H Rất tốt…… 4 Không rõ 5 Xin chân thành cảm ơn tham gia anh/chị ! GIÁM SÁT VIÊN ĐIỀU TRA VIÊN 98 PHỤ LỤC NỘI DUNG HƢỚNG DẪN PVS GIÁM ĐỐC TTYT I Giới thiệu: Nhằmtìm hiểu cụ thể thực trạng nhân lực YTDP, quan điểm số lượng công việc cán YTDP đảm nhận tìm hiểu số giải pháp để cải thiện KLCV cán YTDP, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến trả lời ông/ bà giữ bí mật chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi II Nội dung vấn sâu: Ơng/ bà cho biết cơng tác dự phịng huyện nào? H P  Diễn biến loại dịch bệnh nào?(xu hướng tăng hay giảm)  Các chương trình mục tiêu quốc gia có bật? 2.Ơng/bà có nhận xét số lượng công việc mà Đội YTDP đảm nhận?Theo ông/bà phù hợp chưa? Nếu chưa, sao? Ông/ bà đánh giá nhân lực Đội YTDP nay? U Ơng/bà cho biết yếu tố liên quan đến khối lượng công việc nhân viên Đội YTDP nay? Vì sao?  Tiền lương, phụ cấp, thu nhập tăng thêm (so với hệ điều trị?) H  Các yếu tố cá nhân: tuổi, giới, trình độ chun mơn…  Cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bị, phương tiện lại phục vụ công việc  Bảo hộ lao động, kinh phí hoạt động, địa bàn hoạt động… Từ sở trên, ơng/ bà đưa số giải pháp để cải thiện khối lượng công việc nhân viên Đội YTDP? Từ thực tế Trung tâm theo ý kiến cá nhân ông/ bà, Trung tâm y tế nên ưu tiên thực giải pháp nào? Vì sao? (lựa chọn giải pháp ưu tiên từ giải pháp nêu câu 7) Với vị trí lãnh đạo bệnh viện, thời gian tới (gần nhất) ơng/ bà có đạo hoạt động cụ thể để thực giải pháp ưu tiên lựa chọn ? Xin chân thànhcảm ơn ông/ bà tham gia vấn! 99 PHỤ LỤC NỘI DUNG HƢỚNG DẪN PVS ĐỘI TRƢỞNG ĐỘI YTDP I Giới thiệu: Nhằmtìm hiểu cụ thể thực trạng nhân lực YTDP, quan điểm số lượng công việc cán YTDP, yếu tố liên quan đến việc thực thi nhiệm vụ, KLCV tìm hiểu số giải pháp để cải thiện KLCV cán đội, muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến trả lời ơng/ bà giữ bí mật chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi H P II Nội dung vấn sâu: Là người trực dõi, quản lý công tác Đội YTDP, ơng/bà có nhận xét số lượng công việc mà Đội YTDP đảm nhận? Theo ông/bà phù hợp chưa? Nếu chưa, sao? Ơng/ bà cho biết thực trạng nhân lực Đội YTDP nay? Với tình hình nhân lực việc phân cơng cơng việc nào? Có gặp khó khăn khơng? Một người có phải kiêm nhiệm nhiều cơng việc lúc khơng? Nếu có hiệu cơng việc sao? U Có nhiều việc q khơng giải kịp khơng? Nếu có, ví dụ cụ thể? Ông/bà người hiểu rõ công tác dự phịng huyện, ơng/bà cho biết yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc nhân viên đội YTDP nay? Lý ông/ bà chọn yếu tố đó?  Các yếu tố cá nhân: tuổi, giới, trình độ chun mơn…  Cơ sở vật chất, máy móc, trang thiết bị  Phương tiện lại phục vụ công việc  Bảo hộ lao động  Địa bàn hoạt động  Lương, phụ cấp, chế độ ưu đãi, kinh phí hoạt động H ……… Từ sở trên, ông/ bà đề xuất giải pháp để cải thiện khối lượng công việc nhân viên Đội YTDP? Xin chân thành cảm ơn ông/ bà tham gia vấn! 100 PHỤ LỤC NỘI DUNG HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM VỚI CÁN BỘ ĐỘI YTDP I Giới thiệu: Nhằm tìm hiểu ý kiến anh/chị yếu tố liên quanđến việc thực nhiệm vụ KLCV đồng thời tìm số giải pháp nâng cao hiệu công việc nhân viên YTDP, muốn biết ý kiến anh/chị xung quanh vấn đề nêu Những ý kiến tham gia thảo luận anh/chị giữ bí mật danh tính chúng tơi sử dụng cho mục đích nghiên cứu Xin anh/chị vui lịng dành thời gian đóng góp ý kiến cho buổi thảo luận ngày hôm H P II Nội dung thảo luận nhóm: Trong trình cơng tác Đội YTDP anh/chị có thường xun làm việc tình trạng q tải hay khơng? Nếu có nào? Anh/chị cho biết yếu tố dẫn đến tình trạng cơng việc nhiều? U  Với đặc điểm công việc nặng nhọc, thường xuyên di chuyển yếu tố thuộc đặc điểm cá nhân như: Tuổi, giới, tình trạng nhân, số gia đình, có nhỏ > tuổi…có liên quan nào? So với hệ điều trị bệnh viện? H  Các vấn đề hợp lý phân công công việc, lực thân (Mức độ rõ ràng phân công cơng việc, phù hợp cơng việc với trình độ chuyên môn khả làm việc, giao việc không thuộc chức nhiệm vụ)  Mức độ đảm bảo sở vật chất: phòng ốc, kho, sân bãi… cho việc thực công việc  TTB ( bao gồm TTB thiết yếu: bàn ghế, tủ, máy tính TTB chun mơn: tủ vaccin, máy phun hóa chất test thực phẩm…), bảo hộ lao động ( găng tay, quần áo, kính bảo hộ…) phương tiện chuyên dụng như: ô tô chuyên dụng, xe máy, cano có đầy đủ để đáp ứng cho công việc 101  Kinh phí hoạt động Đội YTDP: Ngân sách nhà nước? Chương trình mục tiêu quốc gia? Thời gian cấp kinh phí? Kinh phí có đủ cho hoạt động?…có liên quan đến việc thực công việc khối lượng công việc Đội?  Lương, phụ cấp, thu nhập tăng thêm có phù hợp khơng? Vì sao? Thu nhập tăng thêm nào? So với hệ điều trị?  Phạm vi hoạt động: số xã quản lý, dân số, diện tích, mật độ dân số nào? Liên quan đến việc thực sao?  Mơ hình bệnh tật: bệnh truyền nhiễm (SXH, SR, HIV/AIDS, TCM…), bệnh không truyền nhiễm (THA, ĐTĐ, tai nạn lao động…) tăng giảm nào? Điều liên quan đến công việc nhân viên Đội YTDP nào? H P  Việc phối hợp việc thực công việc Đội YTDP với đơn vị khác quan cấp nào? Mức độ? Có liên quan đến việc triển khai cơng việc sao? Trong số yếu tố anh/chị nêu, theo anh/chị yếu tố có liên quan nhất? sao? U Anh/chị đề xuất giải pháp để giảm KLCV để nâng cao hiệu công việc thời gian tới? Xin chân thành cảm ơn anh/chị tham gia thảo luận nhóm! H 102 PHỤ LỤC DỰ TRÙ KINH PHÍ NGHIÊN CỨU STT NỘI DUNG Tập huấn điều tra viên Photo câu hỏi (điều tra thử) Chi phí điều tra thử Photo câu hỏi Chi phí cho điều tra viên Phỏng vấn sâu (giám đốc, đội trưởng) Thảo luận nhóm Chi cho đối tượng nghiên cứu In đề cương In luận văn chỉnh sửa Đóng luận văn để nộp Tổng cộng 10 11 DIỄN GIẢI 500.000đ/ buổi X buổi 3.500đ/phiếu X 20 phiếu 30.000đ/ phiếu X 20 phiếu 3.500đ/phiếu X 100 phiếu 30.000đ/ phiếu X 60 phiếu 200.000đ/người X người 400.000đ/cuộc X 30.000đ/ phiếu X 60 phiếu 80.000đ/quyển X 150.000đ/quyển X 150.000đ/quyển X H P THÀNH TIỀN (đồng) 500.000 105.000 1.000.000 350.000 1.800.000 1.600.000 800.000 1.800.000 400.000 750.000 150.000 9.255.000 (Bằng chữ: Chín triệu, hai trăm, năm mươi lăm nghìn đồng chẵn) H U 103 PHỤ LỤC9 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT Nội dung động hoạt Thời gian Từ Đến I Giám sát xác định vấn đề Xác định vấn đề 04/11/13 02/12/13 nghiên cứu (NC) Giám sát xác định 03/12/13 06/12/13 vấn đề II Xây dựng hoàn thiện đề cƣơng luận văn Xây dựng đề cương 10/12/13 05/01/14 nghiên cứu Nộp đề cương cho 06/01/14 phòng ĐTSĐH Bảo vệ đề cương 14/01/14 17/01/14 Nộp ĐCNC 11/02/14 thông qua III Thông qua hồ sơ đạo đức nghiên cứu IV Thu thập phân tích số liệu Thu thập số liệu 10/02/14 Ngƣời thực Ngƣời giám sát Học viên Học viên Xác định vấn đề NC Hội đồng Được thông qua giám sát vấn đề NC Học viên Học viên Học viên Giáo viên hướng dẫn Giáo viên hướng dẫn Hội đồng xét duyệt đề cương Giáo viên hướng dẫn Hội đồng đạo đức H P Học viên Học viên U 11/5/14 Học viên Giám sát thu thập 12/5/14 16/5/14 số liệu Phân tích số liệu 17/5/14 29/6/14 viết kết nghiên cứu V Hoàn thành luận văn Nộp 05 LV 30/6/14 cho phòng đào tạo sau đại học lần I Nộp 05 LV 28/8/14 cho phòng đào tạo sau đại học lần II VI Bảo vệ luận văn sửa chữa luận văn Bảo vệ luận văn 15/914 26/9/14 thức Học viên Học viên Học viên H Sửa chữa theo ý 21/10/14 kiến hội đồng, nộp lại luận văn Dự kiến kết Bản đề cương nghiên cứu Nộp đề cương NC Bản đề cương thông qua Bản đề cương thông qua Nghiên cứu thông qua mặt đạo đức Giáo viên Số liệu thu hướng dẫn thập theo cỡ mẫu chọn Hội đồng Được thông qua giám sát Học viên Phòng ĐTSĐH Học viên Phòng ĐTSĐH Học viên Hội đồng Bảo vệ đạt bảo vệ luận kết tốt văn 104 Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN Họ tên học viên: TRẦN THỊ MINH TÂM Tên đề tài: “XÁC ĐỊNH KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA CÁN BỘ Y TẾ DỰ PHÒNG TUYẾN HUYỆN TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2014” TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi số trang) Khơng chỉnh sửa sử dụng phương pháp xác định khối lượng công việc dựa suất Đây hai phương pháp sử dụng phổ biến giới Việt Nam Vì vậy, tên đề tài nội dung luận văn phù hợp Tên đề tài nên đổi thành: Xác định thời gian hồn thành số cơng việc Viết lại kết cho mục tiêu 2, xác định yếu tố có khả ảnh hưởng Bổ sung phương pháp xác định khối lượng/ thời gian hoàn thành công việc Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) H P U H Tuy nhiên, BYT chưa xây dựng mức thời gian chuẩn cho CBYT lĩnh vực dự phòng nên nghiên cứu sử dụng phương pháp thứ hai với mục đích xác định thời gian cán y tế dự phịng đầu tư cho loại cơng việc (Trang 11) Khơng thay đổi nội dung mục tiêu phù hợp, thay đổi là: “xác định yếu tố có khả ảnh hưởng” phải sử dụng kiểm định Khi bình phương để xác định p, OR nội dung nghiên cứu thể ý kiến cán y tế số yếu tố liên quan 105 Không thấy kết luận Đã bổ sung: khối lượng công KLCV CBYT thể việc qua thời gian trung bình CBYT thực tất công việc bao gồm chuyên môn không không thuộc chuyên môn Nha Trang vượt tiêu chuẩn (>1920 giờ/năm), Ninh Hòa, Diên Khánh Khánh Vĩnh thấp so với quy định (