Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc của điều dưỡng tại bệnh viện nhi đồng 2 năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM LÂM LẠC THƯ H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2021 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM LÂM LẠC THƯ THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P ĐẾN KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 H GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN GS.TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, em xin gửi lời cảm ơn biết ơn sâu sắc đến GS.TS Bùi Thị Thu Hà – Hiệu trưởng trường Đại học Y Tế Cơng Cộng, người tận tình hướng dẫn, bảo, giúp đỡ em suốt thời gian em nghiên cứu khóa luận Và người đưa ý tưởng, kiểm tra phù hợp luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đến toàn thể thầy cô trường Đại học Y Tế Công Cộng giảng dạy, hướng dẫn tạo điều kiện cho em trình học tập làm luận văn Những kiến thức mà chúng em nhận hành trang giúp chúng em H P vững bước tương lai Cuối cùng, em xin cảm ơn gia đình, bạn bè, người thân bên để động viên nguồn cổ vũ lớn lao, động lực giúp em hoàn thành luận văn Mặc dù cố gắng hoàn thành luận văn phạm vi khả Tuy nhiên khơng tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận cảm thơng tận tình bảo q thầy tồn thể bạn H U Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2021 Học viên Phạm Lâm Lạc Thư i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ iv TÓM TẮT NGHIÊN CỨU v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2.Hệ thống tổ chức ĐD H P 1.3.Khối lượng công việc ĐD 10 1.4.Những nghiên cứu khối lượng công việc giới Việt Nam .12 1.5.Những yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc ĐD 17 1.6.Giới thiệu thông tin địa điểm nghiên cứu .21 1.7.Khung lý thuyết 22 U Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu .23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 H 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 28 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 28 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 29 3.2 Khối lượng công việc ĐD thực 33 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc ĐD, Bệnh viện Nhi đồng 45 ii 3.4.1 Yếu tố cá nhân 45 3.4.2 Bệnh viện 47 3.4.3 Yếu tố người bệnh 55 Chương 4: Bàn luận 57 4.1.Thực trạng khối lượng công việc ĐD khoa lâm sàng bệnh viện Nhi Đồng năm 2021 57 4.2.Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc ĐD bệnh viện Nhi Đồng năm 2021 65 4.3.Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 76 KẾT LUẬN .767 H P KHUYẾN NGHỊ .768 TÀI LIỆU THAM KHẢO .769 PHỤ LỤC 1: PHIẾU ĐIỀU TRA VỀ KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 84 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐIỀU TRA KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC CỦA ĐIỀU U DƯỠNG BẰNG QUAN SÁT TRỰC TIẾP .86 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN 90 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO H PHÒNG TỔ CHỨC 91 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG 93 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐIỀU DƯỠNG 95 PHỤ LỤC 6: SƠ ĐỒ TỔ CHỨC HỆ THỐNG ĐIỀU DƯỠNG BVNĐ .97 PHỤ LỤC 7: PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU NGHIÊN CỨU 97 PHỤ LỤC 8: BIẾN SỐ ĐỊNH LƯỢNG 99 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BNV Bộ nội vụ BYT Bộ Y Tế CBYT Cán y tế CCVC Công chức, viên chức CLS Cận lâm sàng CT Chụp CT CS Chăm sóc ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐD ĐD ĐDV ĐD viên GDSK Giáo dục sức khỏe KHTH Kế hoạch tổng hợp H P U KLCV Khối lượng công việc NCKH Nghiên cứu khoa học NT Nước tiểu H NVYT Nhân viên y tế NXB Nhà xuất SA Siêu âm TTB Trang thiết bị TTLT Thông tư liên tịch TSTG Tổng số thời gian TSNB Tổng số người bệnh XN Xét nghiệm XQ X Quang WHO Tổ chức Y tế giới iv DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ Bảng 1: Thông tin yếu tố xã hội, nhân ĐTNC (n=169) 29 Bảng 2: Tỷ lệ ĐD/BS, ĐD/BN 20 khoa lâm sàng 30 Bảng 3: Trung bình số lượng người điều trị nội trú 31 Bảng 4: Trung bình số buổi nghỉ phép chung .32 Bảng 5: Trung bình thời gian lao động số buổi trực ĐD 32 Bảng 6: Trung bình số lượng kỹ thuật điều trị nội trú 33 Bảng 7: Thời gian trung bình dành cho ĐD thực kỹ thuật/ ngày .35 Bảng 8: Thời gian trung bình dành cho ĐD thực kỹ thuật/ ngày theo khoa lâm sàng (đơn vị: phút) 36 H P Bảng 9: Thời gian cho hoạt động chăm sóc trực tiếp ĐD (đơn vị: phút) 38 Bảng 10: Thời gian trung bình dành cho hoạt động gián tiếp/ ngày (đơn vị: phút) 39 Bảng 11: Thời gian cho hoạt động ghi chép hồ sơ bệnh án 40 U Bảng 12: Thời gian dành cho chăm sóc gián tiếp ngày (đơn vị: phút) 41 Bảng 13: Thời gian trung bình cho đào tạo, NCKH khác (đơn vị: phút) 42 Bảng 14: Trung bình thời gian lao động ĐD theo khoa (đơn vị: phút) 42 H Bảng 15: Trung bình thời gian lao động ĐD chăm sóc cho người bệnh ngày theo khối (đơn vị: phút) .43 Bảng 16: Khối lượng công việc ĐD/ ngày nghiên cứu Error! Bookmark not defined Biểu đồ 1: Phân bố tỉ lệ thời gian lao động ĐD ngày Error! Bookmark not defined v TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2021” Với mục tiêu (1) Mô tả thực trạng (2) Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc ĐD Bệnh viện Nhi Đồng năm 2021 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp với định tính Định lượng quan sát trực tiếp cơng việc 169 ĐD PVS tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng với Lãnh đạo BV, Phòng TCCB, Phòng ĐD 02 TLN với ĐD khoa lâm sàng diễn gia phòng riêng thời gian khoảng 30 phút Kết cho thấy, khối lượng công việc ngày ĐD trực H P cao so với hành chính, 747,3 phút/ ngày 633,9 phút/ ngày Thời gian dành cho chăm sóc trực tiếp trực nhiều gần gấp đơi so với hành 524,2 phút/ngày 293,4 phút/ngày Thời gian chăm sóc gián tiếp hành (296,5 phút) nhiều trực (185,7 phút/ ngày) Trung bình thời gian hoạt động ĐD khoa hành U 555,3 phút/ ngày tương đương với 9,3 giờ/ ngày Trung bình thời gian hoạt động ĐD khoa trực 825,9 phút/ ngày tương đương với 13,8 giờ/ ngày Các yếu tố ảnh hưởng yếu tố cá nhân: Trình độ học vấn thâm H niên cơng tác có ảnh hưởng tích cực việc xử lý công việc, giảm thời gian thực công việc Yếu tố quan chủ quản: Áp lực cơng việc, việc thiếu nhân lực, khó khăn xếp nhân lực nguyên nhân nghỉ thai sản, nghỉ ốm,… Cùng với việc thiếu trang thiết bị thường xun hỏng Ngồi thủ tục hành làm gia tăng áp lực ĐD hoạt động chăm sóc Bệnh viện đưa sách phát triển nhân lực, quy định khen thưởng, quy trình kỹ thuật giúp giảm khối lượng cơng việc cho ĐD, nhiên tồn hạn chế việc toán tiền lương nghỉ phép Yếu tố NB: Thái độ NB không hợp tác, với việc xu hướng tăng nhu cầu sử dụng dịch vụ y tế gây ảnh hưởng tiêu cực đến khối lượng công việc ĐD Khuyến nghị, cải thiện công nghệ thông tin, triển khai bệnh án điện tử giảm thời gian ghi chép cho ĐD ĐẶT VẤN ĐỀ Nhân lực y tế coi thành phần quan trọng hệ thống y tế, yếu tố bảo đảm hiệu chất lượng dịch vụ y tế, tác động trực tiếp đến hài lòng người dân Các lựa chọn nhân lực y tế sử dụng nguồn lực ảnh hưởng lớn đến tính hiệu toàn hệ thống y tế (1) Một mục tiêu Quản lý nguồn nhân lực tăng hiệu suất tổ chức (2) Ngành y tế tồn giới nói chung Việt Nam nói riêng phải đối mặt với thách thức khủng hoảng nhân lực y tế (3) Với tình trạng thiếu hụt nguồn nhân lực nghiêm trọng vậy, công việc điều dưỡng (ĐD) phải chăm sóc, thực y lệnh phục vụ cho cơng tác chăm sóc sức khỏe người bệnh khơng có H P thay đổi, mà ngày nâng cao, chăm sóc tồn diện áp lực cơng việc tải, nghiên cứu Scott Levin cho thấy khối lượng công việc ĐD khoa cấp cứu trường đại học Vanderbilt nhiều so với tổng số làm 46% (4) Thủ tục hành chánh, ghi chép hồ sơ chiếm lượng thời gian không nhỏ thời gian ĐD dành cho NB bị hạn chế nghiên cứu Johanna I U Westbrook ĐD dành thời gian cho NB, kết cho thấy có 37% thời gian ĐD dành cho NB (5) Một nghiên cứu bác sĩ (BS) cấp cứu nhi Canada sử dụng thang đo Maslach Burnout Inventory phát 46% H từ mức độ trung bình đến cao có cảm giác kiệt sức (6) Ở Việt Nam, theo kết điều tra nguồn nhân lực mật độ BS Việt Nam 7,61/1 vạn dân (năm 2013), tỷ lệ ĐD/BS tăng lên đáng kể từ 1,19 (năm 2008) lên 1,34 (năm 2012), năm 2013 tỉ lệ 1,8/1(7) Theo quy định tỷ lệ phải 2,5 - 3,5/1 Trong đó, nước khu vực giới tỷ lệ ĐD/BS: Thái Lan tỷ lệ 12/1, Thụy Điển 10,5/1, Canada 6,3/1, Malaysia 4,7/1, Hồng Kông 4,4/1, Nhật 3,7/1, Indonesia 3,5/1” (8) Việc quản lý nguồn nhân lực sở y tế Việt Nam chủ yếu vào Thông tư liên tịch 08/2007/TTLT/BNV- BYT hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước (9) Quản lý điều hành tốt nguồn nhân lực y tế giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà cịn tăng cường cơng chăm sóc sức khỏe nâng cao hiệu sử dụng nguồn nhân lực(7) Nghiên cứu tác giả Lê Văn Tạo (2015) kết cho thấy có thiết hụt phân bổ bất hợp lý ĐD, cụ thể ĐD thiếu 4,33 (10) Riêng bệnh viện Nhi Đồng bệnh viện hạng chuyên ngành nhi khu vực phía nam với số giường kế hoạch 1400 giường, giường thực kê 1940 giường Bệnh điều trị nội trú giao động từ 1800 – 2400 bệnh Bệnh khám ngoại trú dao động từ 7000 – 8500 bệnh, nhân 716 ĐD, tỷ lệ ĐD/BS 1,84 (11) Hiện nay, số lượng ĐD ln tình trạng thiếu hụt, tỷ lệ ĐD nghỉ việc trung bình 2,8%/năm, tuyển dụng 0,2%/năm, qui chế nhân theo qui định, quỹ lương … làm ảnh hưởng nhiều đến việc có đủ nhân làm việc (11) Với mong muốn ĐD làm việc theo lực, đảm bảo chất lượng, hiệu quả, thu nhập tương xứng H P với khối lượng công việc Điều thu hút ĐD lại cơng tác lâu dài cho bệnh viện, đảm bảo nhân để phục vụ chăm sóc NB tốt (11) Vậy câu hỏi đặt thực trạng khối lượng công việc (trực tiếp, gián tiếp, khác) ĐD khoa nào? Những yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc ĐD? Để trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng U số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng bệnh viện Nhi Đồng năm 2021” Kết nghiên cứu cung cấp thông tin giúp Ban Lãnh đạo bệnh viện cấp Quản lý khoa/ phịng có kế hoạch quản lý nguồn nhân H lực ĐD tốt hơn, nâng cao hiệu suất, lực làm việc ĐD bệnh viện 100 Tên biến STT Định nghĩa biến/ Phân Chỉ số loại Phương pháp thu thập dành cho thực ĐTNC dành cho hoạt sát chăm sóc vệ sinh cho động thuộc phạm vi chăm sóc Rời rạc người bệnh vệ sinh thân thể người bệnh/ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình dành cho chăm sóc ĐTNC dành cho hoạt Rời rạc Phiếu khảo sát dinh dưỡng cho người động cho NB ăn qua sonde bệnh H P /ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình dành cho trợ giúp bác ĐTNC dành cho hoạt sỹ động trợ giúp BS tiến hành Phiếu khảo thủ thuật can thiệp Rời rạc U sát người bệnh/ngày Thời gian trung bình Thời gian trung bình dành Phiếu khảo dành cho trợ giúp bạn cho hoạt động trợ giúp bạn Rời rạc đồng nghiệp H đồng nghiệp/ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình dành cho GDSK sát dành cho hoạt động GDSK Rời rạc Phiếu khảo sát bao gồm hướng dẫn nội qui, thăm hỏi, tư vấn/ngày 1.2.Chăm sóc gián tiếp Thời gian trung bình Thời gian trung bình dành dành cho giao ban cho giao ban khoa/ngày Phiếu khảo Rời rạc sát Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình mà dành cho cơng việc ĐTNC dành cho hoạt Rời rạc hành động thuộc phạm vi hành Phiếu khảo sát 101 Tên biến STT Định nghĩa biến/ Phân Chỉ số loại Phương pháp thu thập chính/ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình mà cho ghi chép hồ sơ ĐTNC dành cho ghi chép ĐD (ghi chép, dán hồ loại phiếu hồ sơ dán giấy Rời rạc Phiếu khảo sơ) sát tờ hồ sơ /ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình mà dành cho thực ĐTNC dành cho hoạt Rời rạc Phiếu khảo quản lý thuốc sát H P động thuộc phạm vi quản lý thuốc bao gồm hoạt động nhập, lãnh, giao nhận, trả thuốc/ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình mà Rời rạc U dành cho quản lý trật ĐTNC dành cho hoạt tự buồng bệnh Phiếu khảo sát động thuộc phạm vi quản lý trật tự buồng bệnh, nhắc nhở H NB, NNNB nội quy buồng bệnh, nội quy bệnh viện Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình mà Rời rạc Phiếu khảo dành cho quản lý ĐTNC dành cho hoạt sát dụng cụ động thuộc phạm vi quản lý dụng cụ bao gồm rửa dụng cụ, giao nhận dụng cụ/ngày Thời gian trung bình Tổng thời gian trung bình mà Phiếu khảo dành cho vận chuyển ĐTNC dành cho hoạt sát người bệnh làm CLS động thuộc phạm vi vận Rời rạc 102 STT Tên biến Định nghĩa biến/ Phân Chỉ số loại chuyển NB thực Phương pháp thu thập CLS/ngày 1.3 Học tập – NCKH đào tạo 31 Thời gian trung bình Thời gian trung bình mà dành cho hướng dẫn ĐTNC dành cho hoạt Phiếu khảo học sinh, ĐD sát động thuộc phạm vi đào tạo Rời rạc bao gồm hướng dẫn học H P sinh, ĐD mới/ngày 32 Thời gian cho học Tổng thời gian mà ĐTNC tập-NCKH dành cho hoạt động học tập, đào tạo liên tục sinh hoạt Rời rạc chuyên môn, nghiên cứu tài U liệu, nghiên cứu khoa học H Phiếu khảo sát 103 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Phạm Lâm Lạc Thư Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng bệnh viện Nhi đồng năm 2021 TT Phần giải trình học viên Tóm tắt Đoạn Tóm tắt nghiên cứu cần viết lại, không nên sử dụng dạng câu hỏi phần Bổ sung giới thiệu phương pháp nghiên cứu áp dụng Đặt vấn đề Không Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học viên bỏ phần câu hỏi bổ sung thiết kế nghiên cứu phần tóm tắt nghiên cứu sau phản biện kín Học viên hiệu chỉnh kết nghiên cứu sau chỉnh sửa trang v U H Mục tiêu nghiên cứu Không H P Nội dung góp ý Khung lý thuyết/cây vấn đề Chủ đề nghiên cứu Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học Khối lượng công việc, viên hiệu chỉnh bổ sung giới thiệu khối lượng nhiên phần giới thiệu công việc trang khái niệm KLCV trang chung chung chưa rõ ràng, dẫn tới việc đánh giá KLCV sau theo hướng chủ 104 TT Nội dung góp ý quan viên nghiên Phần giải trình học viên cứu Trang 14, 15 đọc Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học phần khó hiểu đối viên hiệu chỉnh từ ngữ cho dễ đọc phần với người đọc công cụ Scotland nghiên cứu giới trang 13-14 Sắp xếp tài liệu Học viên xếp lại nghiên cứu mục tổng quan theo nguyên tắc 1.5 nghiên cứu khối lượng công việc thời gian giới Việt Nam từ trang 14-17 Học viên cần lưu ý khối lượng cơng việc có nhầm lẫn với áp lực cơng việc Do đó, khung lý thuyết cần viết thêm mức độ nặng công việc, thái độ người bệnh ảnh hưởng đến áp lực công việc Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học viên hiệu chỉnh bổ sung thêm nội dung mức độ nặng công việc, thái độ người bệnh ảnh hưởng đến áp lực công việc trang 22 H P U Đối tượng phương pháp nghiên cứu Học viên cần giải thích cách thu thập thơng tin dựa phụ lục 2, quan sát, cho hoạt động nào; với số lượt thực hiện/ngày tháng khai thác nào? H Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học viên hiệu chỉnh bổ sung thời gian quan sát từ sáng hết cơng việc hành điều dưỡng Đối với hoạt động thực nhiều lần ngày ghi chép lại theo thời gian thực để giúp cho việc tính tổng thời gian thực Sau ngày thời gian chăm sóc ĐD tổng hợp lại theo mục theo khung hành trực theo phụ lục 2, cộng dồn ngày thời gian nghiên cứu để tính trung bình thời gian hoạt động Thực lần ghi nhận lại nhiêu lần buổi sáng ghi rõ “S” buổi chiều ghi rõ “C” thời gian trực ghi rõ “T” Mỗi phiếu phụ lục sử dụng ngày, trường hợp mà nhiều thơng tin sử dụng thêm phiếu gim lại tránh thông tin trang 25-26 105 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Giải thích cách thu thập thơng tin để đưa vào phụ lục Hiện tại, phần phương pháp chưa mô tả rõ phần Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học viên xin phép giải trình thu thập thơng qua phương pháp quan sát trực tiếp hoạt động điều dưỡng, có bấm dồng hồ bấm điện thoại có chức bấm ghi rõ vào phiếu phụ lục thời gian bắt đầu thời gian kết thúc Trong trường hợp mà công việc bị gián đoạn có ghi rõ thời gian gián đoạn để tính thời gian thực tế hoạt động trang 25-26 Phiếu điều tra phụ lục thực hiện/quan sát nào, phận điều dưỡng khoa phòng khác nhau? Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học viên xin phép giải trình khoa khác sử dụng điều dưỡng trưởng khoa quan sát, để đảm bảo quan sat tốt đa tất hoạt động điều dưỡng Có điều dưỡng phịng điều dưỡng hỗ trợ công tác thu thập số liệu hàng ngày Cách tính giá trị trung bình bảng kết qủa (nên giới thiệu phần phương pháp cụ thể hơn) Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học viên hiệu chỉnh lại cách tính giá trị trung bình bảng kết thời gian chăm sóc trực tiếp, gián tiếp, khác hành trực trang 27-28 H P U Trang 27: công thức thời Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học gian chăm sóc có viên bỏ cơng thức tính xác khơng H Kết nghiên cứu Bảng 3.15: nên Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học kiểm tra lại cách tính tốn viên hiệu chỉnh lại kết bảng 3.15 trang trung bình đối chiếu với quy định hành Nếu kết nghiên cứu thời gian thực tế Điều dưỡng phải làm việc nhiều Bảng 3.16 thời gian vượt Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học 24 viên hiệu chỉnh lại bảng 3.16 thành biểu đồ 3.1 với kết đạt 23,9 trang 44 106 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên Độ lệch chuẩn lớn Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học số liệu -> Sai số viên tính lại tất bảng kết nghiên cứu liệu Chất lượng số liệu từ bảng 3.8 đến 3.15 từ trang 36-44 làm số liệu có vấn đề, độ dao động số liệu lớn 🡪 làm lại số liệu phân tích lại, viết lại kết Cách tính thời gian cơng Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học việc bị sai dẫn đến viên hiệu chỉnh lại cách tính trang 27 thời gian làm việc > 24 giờ/ngày H P Bàn luận Kết nghiên cứu Học viên hiệu chỉnh lại bàn luận theo kết cao nhiều lần nghiên cứu phần 4.1 thực trạng khối lượng công nghiên cứu trước việc từ trang 57-65 nước giới? Giải thích gì? Sau điều chỉnh phần phương pháp kết quả, học viên viết lại phần bàn luận 10 Kết luận U H Đặc biệt kết luận thời Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học gian làm việc trung bình viên hiệu chỉnh lại kết nghiên cứu trang người điều dưỡng 79 1469,1 ±121 phút bất thường 11 Khuyến nghị Một số khuyến nghị chưa Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học xuất phát từ kết Ví viên tiến hành chỉnh sửa bỏ đoạn “vấn đề chi dụ: Vấn đề chi trả chưa có trả”, hiệu chỉnh lại số khuyến nghị trang 80 sở 12 Các góp ý khác Hiện Phiếu điều Học viên xin tiếp thu ý kiến Hội đồng học tra có nhiều lỗi 107 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên tả, số thứ tự (VD: viên hiệu chỉnh mục 5,6,7,8 trang 78 phụ lục 1: phần thơng tin cá nhân, khơng có mục từ 5-8, mục 10; Ngày 29 tháng 11năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Bùi Thị Thu Hà (ký ghi rõ họ tên) H U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): …………………………………………………………………………………… Ngày … tháng ……năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng Bệnh viện Nhi Đồng năm 2021 Mã số đề tài: 12 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày tháng 11 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Có Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… H P Tên đề tài phù hợp 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …Khơng…………………………………… U Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Đoạn Tóm tắt nghiên cứu cần viết lại, không nên sử dụng dạng câu hỏi phần Bổ sung giới thiệu phương pháp nghiên cứu áp dụng …………………………………………………………………………………… 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H …………………………………………………………………………………………… Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Đặt vấn đề rời rạc, đoạn đầu cần viết lại 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Như Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… Hai mục tiêu phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …khơng……………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) Tác giả có sử dụng nhiều tài liệu tham khảo liên quan đến chủ đề nghiên cứu, nhiên số điểm cần cải thiện để Tổng quan chặt chẽ Chủ đề nghiên cứu Khối lượng công việc, nhiên phần giới thiệu khái niệm KLCV trang chung chung chưa rõ ràng, dẫn tới việc đánh giá KLCV sau theo hướng chủ quan nghiên cứu viên Trong trang 27, HV đưa công thức: KLCV = thời gian chăm sóc trực tiếp+thời gian gián tiếp+thời gian trực Học viên cần giải thích rõ sở đưa công thức - - Các tài liệu tham khảo: cách trích dẫn báo cáo cần kiểm tra lại, danh mục viết chưa quy định, nhiều lỗi trích dẫn VD số 6, 1, 130 31, 49, 65 TL số 10 22 tên công trình giống hệt tên tác giả khác Nhiều tài liệu tham khảo cũ Nhiều tài liệu chưa viết nguồn gốc H P Tôi xin đưa ví dụ cụ thể: Trang 10: Ở dịng cuối mục Ghi chép HSBA, tác giả trích dẫn TL số 17 U ghi Luật KCB, danh mục TLTK số 17 Quy chế BV năm 1997 H Mục cần chỉnh sửa nghiêm túc Đã góp ý từ vịng cịn nhiều lỗi chưa chỉnh sửa Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Như …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Đối tượng NC phù hợp Cần bổ sung tiêu chí chọn mẫu cho NC định tính Phương pháp NC phù hợp trình bày rõ ràng Nhiều mục sau chưa học viên chỉnh sửa theo góp ý hai phản biện Hiện Phiếu điều tra có nhiều lỗi tả, số thứ tự (VD: phụ lục 1: phần thông tin cá nhân, mục từ 5-8, mục 10; Học viên cần giải thích cách thu thập thơng tin dựa phụ lục 2, quan sát, cho hoạt động nào; với số lượt thực hiện/ngày tháng khai thác nào? - Giải thích cách thu thập thơng tin để đưa vào phụ lục Hiện tại, phần phương pháp chưa mô tả rõ phần - Phiếu điều tra phụ lục thực hiện/quan sát nào, phận điều dưỡng khoa phòng khác nhau? …………………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… H P Như …………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): ………………………………………………………………………………………… U Kết bảng 3.3: Giải thích giá trị trung bình như: số lượng trung bình NB nhập viện, số lượng trung bình NB nhập viện vào trực,… H Bảng 3.4: Giải thích đơn vị tính thời gian Tương tự, giải thích cách tính giá trị trung bình bảng 3.5, 3.6, 3.7 bảng sau Kết cuối cùng: Bảng 3.15: nên kiểm tra lại cách tính tốn trung bình đối chiếu với quy định hành Nếu kết nghiên cứu thời gian thực tế Điều dưỡng phải làm việc nhiều …………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Có số điểm cần giải trình: - Cách tính giá trị trung bình bảng kết qủa (nên giới thiệu phần phương pháp cụ thể hơn) - Nghiên cứu định tính sơ sài đưa vào cách khiên cưỡng Cần bám sát khung lý thuyết có phân nhóm yếu tố rõ ràng Do phần tổng quan chưa nêu yếu tố quan trọng nên khung phân tích định tính chưa rõ Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Do phần Kết cần phải trình bày lại nên phần bàn luận cần xem xét lại vòng Tuy nhiên đến vòng chưa cải thiện nhiều Hạn chế nghiên cứu: cần phải bổ sung hạn chế lớn NC chưa có phương pháp chặt chẽ để tính giá trị trung bình thời gian thực nhiệm vụ điều dưỡng 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Như Kết luận: 7.1 Nhận xét: Kết luận cần xem xét lại phần kết chưa rõ ràng Đặc biệt kết luận thời gian làm việc trung bình người điều dưỡng 1469,1 121 phút bất thường Trong vòng yêu cầu HV xem lại tính tốn lại phần kết luận chưa cải thiện H P 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): khơng Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Một số khuyến nghị chưa xuất phát từ kết Ví dụ: Vấn đề chi trả chưa có sở Bên cạnh đó: khuyến nghị với Khoa khơng khả thi HV nên khuyến nghị với khoa yêu cầu nhân viên có kế hoạch sớm nghỉ bù hay phép để cân đối, cịn nghỉ thai sản khơng thể hạn chế U 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… H KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Thông qua có diều kiện – cần chỉnh sửa nhiều có theo dõi GVHD Lý do: Báo cáo luận văn chưa đầu tư, tổng quan sơ sài, phần phương pháp chưa cẩn thận, ảnh hưởng đến độ tin cậy kết Cách tính tốn giá trị dẫn tới kết bảng kết cần trình bày cụ thể Đề nghị học viên chỉnh sửa lại nội dung Người nhận xét PGS.TS Nguyễn Thị Hoài Thu TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến khối lượng công việc điều dưỡng BV Nhi Đồng 2, năm 2021 Mã số đề tài: 12 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 11 tháng năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành ThS QLBV Tên đề tài nghiên cứu: H P Nhận xét: Tên đề tài phù hợp với định hướng 1.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: Nhận xét: Tóm tắt phản ánh nội dung luận văn, nhiên luận văn có nhiều vấn đề phần nội dung luận văn, sau học viên chỉnh sửa luận văn thi chỉnh sửa lại phần tóm tắt để thơng tin thống U Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 1.2 Nhận xét: Đặt vấn đề nêu lý cần thực nghiên cứu, nhiên câu hỏi nghiên cứu quan tâm đến khối lượng công việc chuyên môn? Các việc hành sao? Thực tế kết nghiên cứu cho thấy khối lượng cơng việc hành chiếm 40% tổng khối lượng công việc, lưu ý dẫn dắt phần đặt vấn đề cần phản ánh nội dung nghiên cứu trả lời sau Đặt vấn đề bỏ từ “sẽ” câu cuối H 1.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): chỉnh sửa theo góp ý Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Mục tiêu phù hợp 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Tổng quan tài liệu: Hiện chưa có tổng quan cơng cụ đánh giá khối lượng cơng việc, vấn đề khó tính tốn , định biên quy hoạch nhân Trên thực tế, phần phương pháp đề tài cho thấy việc cơng cụ cách đánh giá chuẩn nên phản ánh sai lệch kết nghiên cứu YÊU CẦU HỌC VIÊN BỔ SUNG PHẦN TỔNG QUAN VỀ CÔNG CỤ ĐÁNH GIÁ KHỐI LƯỢNG CƠNG VIỆC Trong khối lượng cơng việc chưa tính đến loại cơng việc hành tham gia họp, giao ban v.v TỔng quan chưa rõ mục tiêu 1, chưa rõ số liệu giới Việt Nam khối lượng cơng việc theo phút/ngày thực tế qua nghiên cứu Trong phần bàn luận có nhiều thơng tin này, đề nghị bổ sung tổng quan mục tiêu Khung lý thuyết phù hợp 3.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): H P Phần cơng cụ sử dụng ln Lê Hoàng Yên, chưa phù hợp, nghiên cứu cách 10 năm, cần dựa tổng quan công cụ, công cụ Lê Hồng n mà cách tính lại sử dụng Chang cs (2019) Học viên cần bổ sung phần phương pháp thu thập thông tin cho chi tiết Hiện mô tả phần chọn mẫu thu thập thông tin qua quan sát trực bảng kiếm, bấm giờ, chọn mẫu nào, điều dưỡng ngày khơng trực tính làm việc vào ca trực nào? Nếu vào ngày trực có tính khối lượng trung bình ngày nghỉ trực hôm sau không? U H Tiêu chuẩn đánh giá tổng thời gian chăm sóc NB/ngày = Trực tiếp + gián tiếp + khác, thực tế bảng 3.7 – 3.15 làm việc hành + ngày trực trung bình khối lượng cơng việc Như khơng Khi phân tích nên tính cho nhóm khoa phịng tương đồng, ví dụ ngoại niệu , & ngoại TH, hô hấp hô hấp v.v Cần nêu rõ cách tính khối lượng cơng việc để tính tổng khối lượng công việc  HỌC VIÊN CẦN NÊU RÕ CÁCH TÍNH KHỐI LƯỢNG CƠNG VIỆC TRUNG BÌNH CHO MỖI ĐIỀU DƯỠNG MỘT CÁCH CỤ THỂ 4.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Kết nghiên cứu: Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy khơng?): Bảng 3.7 cần nêu đơn vị tính thời gian Nếu theo kết HV thời gian trung bình chăm sóc Đ D 20g/ ngày, số có khơng? (tối đa 1617 phút/ngày tối hiểu 1375 phút/ngày)??? Rất nhiều thông tin, kết nghiên cứu vơ lý khơng thực tế, ví dụ bảng 3.13 tổng thời gian lao động điều dươgnx theo khoa theo ngày > 24 giờ/ngày, có khoa Hồi sức sơ sinh 30 giờ/ngày??? Nhiều thông tin phần kết không phục vụ cho mục tiêu Các nội dung nghiên cứu định tính cần phản ánh ảnh hướng yếu tố tới khối lượng công việc, không nên đơn mô tả thực trạng  Sau viết hoàn thiện phần phương pháp HỌC VIÊN PHÂN TÍCH LẠI SỐ LIỆU VÀ VIẾT LẠI PHẦN KẾT QUẢ 5.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Bàn luận: H P Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):…………………  Kết nghiên cứu cao nhiều lần nghiên cứu trước nước giới? Giải thích gì?  Sau điều chỉnh phần phương pháp kết quả, học viên viết lại phần bàn luận 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………… U Kết luận: Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Kết luận theo mục tiêu, nhiên cần xem lại kết điều chỉnh kết luận thông Khuyến nghị: H 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… Chưa liên quan đến giải khối lượng công việc từ kết NC Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Thông qua với điều kiện học viên RẤT NGHIÊM TÚC CHỈNH SỬA TOÀN BỘ LUẬN VĂN Phản biện TS Nguyễn Ngọc Bích