Thực trạng tuân thủ rửa tay thường qui của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại 4 khoa lâm sàng, bệnh viện bà rịa năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KHÁNH QUY H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI U KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN BÀ RỊA NĂM 2019 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ KHÁNH QUY H P THỰC TRẠNG TUÂN THỦ RỬA TAY THƢỜNG QUY CỦA ĐIỀU DƢỠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI KHOA LÂM SÀNG, BỆNH VIỆN BÀ RỊA NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGSTS LÊ THỊ THANH HƢƠNG TS NGUYỄN THANH HÀ HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận hướng dẫn giúp đỡ Thầy Cô giáo, Anh/Chị học viên lớp Quản lý bệnh viện khóa 10 Tơi xin chân thành cảm ơn hướng dẫn giúp đỡ q báu Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Hai giáo viên hướng dẫn TS Lê Thị Thanh Hương, Trường Đại học Y tế công cộng TS Nguyễn Thanh Hà, Cục Quản lý môi trường y tế, Bộ Y tế tận tình bảo, hướng dẫn, động viên, giúp đỡ suốt thời gian thực hoàn thành luận văn H P Quý Thầy, Cô giảng viên Trường Đại học Y Tế Cơng cộng Ban Giám đốc, khoa, phịng, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Bà Rịa tận tình giảng dạy, hướng dẫn suốt trình học tập Trường thời gian thực đề tài nghiên cứu Đặc biệt, xin gửi lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới gia đình, bạn bè người dành cho tơi tình cảm nguồn động viên khích lệ tơi suốt thời U gian học tập Mặc dù cố gắng xong đề tài không tránh khỏi mặt hạn chế, H mong nhận góp ý quý đồng nghiệp quý bạn đọc Xin trân trọng cảm ơn! Bà Rịa, ngày 10 tháng 12 năm 2019 Học viên Lê Thị Khánh Quy ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu rửa tay thƣờng quy 1.1.1 Khái niệm rửa tay thƣờng quy: 1.1.2 Một số thuật ngữ dung dịch vệ sinh tay 1.1.3 Vai trò rửa tay thƣờng quy U 1.2.Thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế 1.2.1 Thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế giới H 1.2.2 Thực trạng tuân thủ rửa tay nhân viên y tế Việt Nam 1.3 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ vệ sinh tay cán y tế 12 1.3.1 Các quy định vệ sinh tay 12 1.3.2 Đặc thù khoa, phòng làm việc chuyên môn 13 1.3.3 Kiến thức, thái độ nhân viên y tế rửa tay thƣờng quy 13 1.3.4 Thiết bị vệ sinh hiệu hoá chất dung dịch rửa tay 13 1.3.5 Điều kiện công việc 14 1.4 Một số thông tin chung Bệnh viện Bà Rịa 14 KHUNG LÝ THUYẾT 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu định lƣợng 17 iii 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu định tính 17 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 18 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lƣợng 18 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 18 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 19 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 19 2.6 Biến số nghiên cứu 20 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 21 H P 2.7.1 Đánh giá thực hành tuân thủ rửa tay thƣờng quy: 21 2.7.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy 22 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 23 2.9 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Thực trạng tuân thủ quy trình rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 24 U 3.1.1 Thông tin chung quan sát thực trạng trang thiết bị vệ sinh khoa 24 H 3.1.2 Thực trạng vệ sinh tay quan sát (n=268) 25 3.1.3 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng (n=134) 29 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 32 3.2.1 Các yếu tố liên quan đến thực rửa tay theo hội quan sát (n=268) 32 3.2.2 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ thực rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng (n=134) 34 3.2.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 37 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 40 4.1 Thực trạng tuân thủ quy trình rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 40 4.1.1 Thông tin chung quan sát thực trạng trang thiết bị vệ sinh khoa 40 4.1.2 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy theo hội quan sát 41 iv 4.1.3 Thực trạng tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 44 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 45 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy theo hội quan sát 45 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thực rửa tay theo điều dƣỡng 46 4.2.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ rửa tay điều dƣỡng 47 KẾT LUẬN 49 Thực trạng tuân thủ quy trình rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 49 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ rửa tay thƣờng quy điều dƣỡng 49 H P KHUYẾN NGHỊ 50 Về phía bệnh viện 50 Về phía Khoa Kiểm sốt nhiễm khuẩn 50 Về phía điều dƣỡng 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 U PHỤ LỤC 54 H v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT: Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa KSNK: Kiểm soát nhiễm khuẩn NKBV: Nhiễm khuẩn bệnh viện NVYT: Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu RTTQ: Rửa tay thƣờng quy TLN Thảo luận nhóm VST: Vệ sinh tay WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thực trạng thiết bị vệ sinh tay khoa .Error! Bookmark not defined Bảng 3.2 Thông tin chung điều dƣỡng đƣợc tiến hành quan sátError! Bookmark not defined Bảng 3.3 Thông tin chung lƣợt quan sát RTTQ Error! Bookmark not defined Bảng 3.4 Phân bố tỷ lệ rửa tay thƣờng quy theo hộiError! Bookmark not defined Bảng 3.5 Phân bố tỷ lệ phƣơng thức rửa tay .Error! Bookmark not defined Bảng 3.6 Phân bố tỷ lệ thực quy trình bƣớc rửa tayError! Bookmark not defined H P Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ thực quy trình bƣớc rửa tay theo khoa phịng Error! Bookmark not defined Bảng 3.8 Phân bố tỷ lệ thực quy trình bƣớc rửa tay theo thời điểm quan sát Error! Bookmark not defined Bảng 3.9 Phân bố tỷ lệ lƣợt quan sát có thực quy trình bƣớc rửa tay theo hội U rửa tay Error! Bookmark not defined Bảng 3.10 Phân bố tỷ lệ thời gian thực rửa tay qua lần quan sát Error! Bookmark not defined H Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ quan sát thực rửa tay thƣờng quyError! not defined Bookmark Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ khoa phòng điều dƣỡng đƣợc tiến hành quan sát Error! Bookmark not defined Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ thời điểm rửa tay điều dƣỡngError! Bookmark not defined Bảng 3.14 Phân bố tỷ lệ hội thực rửa tay điều dƣỡngError! Bookmark not defined Bảng 3.15 Phân bố tỷ lệ phƣơng thức rửa tay có hội điều dƣỡng Error! Bookmark not defined Bảng 3.16 Phân bố tỷ lệ thời gian thực rửa tay điều dƣỡng Error! Bookmark not defined vii Bảng 3.17 Phân bố tỷ lệ điều dƣỡng tuân thủ thực rửa tayError! Bookmark not defined Bảng 3.18 Mối liên quan yếu tố khoa phòng chức việc thực rửa tay Error! Bookmark not defined Bảng 3.19 Mối liên quan yếu tố thời điểm quan sát việc thực rửa tay Error! Bookmark not defined Bảng 3.20 Mối liên quan yếu tố phƣơng thức rửa tay việc thực rửa tay Error! Bookmark not defined Bảng 3.21 Mối liên quan yếu tố tuổi, giới năm kinh nghiệm việc thực tuân thủ rửa tay điều dƣỡng Error! Bookmark not defined H P Bảng 3.22 Mối liên quan yếu tố khoa phòng chức việc thực Error! Bookmark not defined tuân thủ rửa tay điều dƣỡng Error! Bookmark not defined H U viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 05 hội rửa tay quy trình rửa tay Bộ Y tế Hình 1.2 06 bƣớc quy trình rửa tay Bộ Y tế 10 Hình 3.1 Biểu đồ phân bố tỷ lệ số lƣợt quan sát thực bƣớc quy trình rửa tay 28 Hình 3.2 Phân bố tỷ lệ thực rửa tay bƣớc điều dƣỡng 31 H P H U 66 danh sách mã số lƣợt quan sát.Mỗi nghiên cứu viên thực quan sát 38 lƣợt quan sát (tại nhiều khoa tùy thuộc vào số điều dƣỡng khoa) - Phỏng vấn sâu lãnh đạo bệnh viện trƣởng khoa KSNK để tìm hiểu chủ trƣơng bệnh viện, ủng hộ lãnh đạo công tác KSNK Thu thập thông tin giúp cho việc lập kế hoạch can thiệp tìm hiểu số yếu tố ảnh hƣởng đến tuân thủ quy trình RTTQ điều dƣỡng - Tổ chức 01 buổi thảo luận nhóm với điều dƣỡng khoa lâm sàng để thảo luận đề xuất giải pháp tăng cƣờng tuân thủ quy trình RTTQ điều dƣỡng Bên cạnh tìm hiểu yếu tố ảnh hƣởng đến cơng tác tn thủ quy trình RTTQ điều dƣỡng H P H U 67 PHỤ LỤC KHẢO SÁT THỰC TRẠNG TRANG THIẾT BỊ VỆ SINH TAY TẠI CÁC KHOA Khoa sát quan Bồn tay(cái) đựng Bảng rửa Hộp Nƣớc, khăn lau tay QTRTTQ phòng vô khuẩn tay Nội Ngoại Sản Nhi H P Tổng H U xà Dung dịch rửa sát khuẩn tay nhanh 68 Phụ lục Bảng Các biến số nghiên cứu TT Định nghĩa biến số Biến số Phân loại Đánh giá Thực hành tuân thủ RTTQ điều dƣỡng Số lƣợng hội Số lần cần thực rửa tay Phân loại có định rửa tay Theo bảng kiểm Hành vi rửa tay Số lần cần thực hành vi rửa Phân loại Theo bảng nƣớc xà phòng kiểm tay nƣớc xà phịng có hội Hành vi sát khuẩn Số lần cần thực hành vi sát Phân loại Theo bảng tay dung dịch khuẩn tay dung dịch khử kiểm khuẩn có hội khử khuẩn Theo bảng có hội rửa tay bƣớc RTTQ tổng số hội kiểm theo bƣớc RTTQ H P Tỷ lệ tuân thủ RTTQ Tỷ lệ tuân thủ RTTQ theo Liên tục RTTQ đƣợc quan sát Tỷ lệ tuân thủ RTTQ Tỷ lệ điều dƣỡng tuân thủ rửa Liên tục Theo bảng điều dƣỡng kiểm tay hội/thời điểm U rửa tay tổng số điều dƣỡng tham gia nghiên cứu Tỷ lệ tuân thủ RTTQ Tỷ lệ tuân thủ RTTQ điều Liên tục Theo bảng điều dƣỡng theo dƣỡng khoa phòng kiểm khoa làm việc H tổng số điều dƣỡng đƣợc quan sát khoa Tỷ lệ tuân thủ RTTQ Tỷ lệ tuân thủ RTTQ Nhị phân Theo bảng theo hội quan sát buổi (sáng/chiều) tổng số kiểm theo thời điểm quan hội RTTQ đƣợc quan sát sát buổi 69 PHỤ LỤC 10: DỰ TRÙ KINH PHÍ STT THÀNH TIỀN NỘI DUNG (VNĐ) Thiết kế in ấn mẫu điều tra 1.000.000 Tập huấn điều tra: - Hƣớng dẫn viên 1.000.000 - Giám sát viên (4 ngƣời) 4.000.000 Thu thập mẫu thực địa 8.000.000 Nhập số liệu vào phần mềm máy tính In ấn H P Tổng cộng: H U 2.000.000 500.000 16.500.000 70 H P H U 71 H P H U 72 H P H U 73 H P H U 74 H P H U 75 H P H U 76 H P H U 77 H P H U 78 H P H U 79 H P H U 80 H P H U