Luận văn thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, trong và ngay sau đẻ của bà mẹ người dân tộc ê đê tại thành phố buôn ma thuột đăk lắk năm 2021 và một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHÂU THỊ KIM PHỤNG H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC TRƯỚC, TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ CỦA BÀ MẸ NGƯỜI DÂN TỘC Ê ĐÊ TẠI THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT- ĐĂK LẮK NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LỰA CHỌN NƠI SINH U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2022 NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG CHÂU THỊ KIM PHỤNG THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC TRƯỚC, TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ CỦA BÀ MẸ NGƯỜI DÂN TỘC Ê ĐÊ TẠI H P THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT- ĐĂK LẮK NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LỰA CHỌN NƠI SINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS Đinh Thị Phương Hòa HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC Trang i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu H P 1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bà mẹ - trẻ sơ sinh trước, sau sinh 1.2.1.Trên giới 1.2.2 Ở Việt Nam 1.2.3 Dịch vụ chăm sóc bà mẹ trước sinh U 6 1.2.4.Dịch vụ chăm sóc bà mẹ sau sinh 10 1.2.5 Dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh 11 1.2.6 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh bà mẹ 13 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 17 Chương 19 H PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 19 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 19 2.2 Thời gian - Địa điểm 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng: 20 ii 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Chọn mẫu nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 21 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 21 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu cho nghiên cứu định tính 23 2.7 Biến số nghiên cứu định lượng, chủ đề nghiên cứu định tính 24 2.7.1 Các biến số nghiên cứu định lượng (Phụ lục 1) 24 2.7.2 Nội dung nghiên cứu định tính 24 H P 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 25 25 2.9.1 Phương pháp làm sạch- quản lý số liệu 25 2.9.2 Xử lý số liệu 25 U 2.10 Đạo đức nghiên cứu 26 2.11 Sai số biện pháp khắc phục nghiên cứu 27 Chương 28 H KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 28 3.1.1 Thơng tin cá nhân gia đình bà mẹ 28 3.1.2 Thông tin lịch sử sản khoa bà mẹ 30 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ người dân tộc Ê đê 31 3.2.1 Sử dụng dịch vụ trước sinh 31 3.2.2 Sử dụng dịch vụ sau sinh bà mẹ TSS 33 3.2.3 Sử dụng dịch vụ sau sinh 37 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh bà mẹ 38 3.3.1 Yếu tố cá nhân bà mẹ 38 iii 3.3.2 Yếu tố gia đình 41 3.3.3 Yếu tố cộng đồng 42 3.3.4 Yếu tố dịch vụ y tế: 43 Chương 47 BÀN LUẬN 47 4.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh, sau đẻ bà mẹ người dân tộc Ê Đê 47 4.1.1.Thực trạng sử dụng dịch vụ trước sinh 47 4.1.2.Thực trạng sử dụng dịch vụ sau đẻ 49 4.2 Lựa chọn nơi sinh bà mẹ người dân tộc Ê đê số yếu tố ảnh hưởng 52 4.3 Kinh tế gia đình: 55 H P 4.4 Người định: 4.5 Hạn chế nghiên cứu KẾT LUẬN U 56 57 58 1.1.Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, sau đẻ 58 1.2.Một số yếu tố ảnh hưởng tới lựa chọn nơi sinh 58 KHUYẾN NGHỊ 59 H 2.1 Đối với nhân viên y tế xã thôn, buôn: 59 2.2 Đối với sở y tế có cung cấp dịch vụ đỡ đẻ: 59 2.3 Đối với Sở Y tế: 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO 60 Phụ lục 1: Tổng hợp biến số 63 Phụ lục 2: Phiếu vấn 68 Phụ lục 3: Hướng dẫn PVS 79 Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm 81 Phụ lục 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm 83 (Bà mẹ dân tộc Ê Đê sinh CSYT ) 83 Phụ lục 6: Hướng dẫn thảo luận nhóm 85 iv (Chồng, ba mẹ chồng/ba mẹ đẻ bà mẹ dân tộc Ê Đê sinh CSYT) 85 Phụ lục 7: Hướng dẫn vấn sâu 87 (Dành cho trưởng trạm y tế xã) 87 Phụ lục 8: Hướng dẫn vấn sâu 89 (Dành cho YTTB) 89 Phụ lục 9: Hướng dẫn vấn sâu 91 (Dành cho chi hội trưởng phụ nữ) 91 Phụ lục 10: Hướng dẫn vấn sâu 93 (Dành cho chuyên trách CSSKSS xã) 93 H U H P v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BS Bác sỹ BHYT Bảo hiểm Y tế BMTE Bà mẹ trẻ em BM-TSS Bà mẹ - trẻ sơ sinh BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán Y tế CĐTB Cô đỡ thôn CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSYT Cơ sở Y tế CSTY Chăm sóc thiết yếu DTTS Dân tộc thiểu số ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HS Hộ sinh LMAT Làm mẹ an toàn PVS Phỏng vấn sâu SCTN Sinh nhà SKBM- TE Sức khỏe bà mẹ trẻ em THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TLN Thảo luận nhóm TSS Trẻ sơ sinh TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh H P U H TVM-TVSS Tử vong mẹ- Tử vong sơ sinh TYT Trạm Y tế UNICEF The United Nations Children's Fund: Quỹ Nhi Đồng Liên Hợp Quốc UNFPA United Nations Population Fund: Quỹ Dân Số Liên Hiệp Quốc VH-XH Văn hóa- Xã hội WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới YSSN Y sỹ sản nhi vi DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Trang Bảng 3.1 Thông tin cá nhân bà mẹ (n = 209) 28 Bảng 3.2 Thông tin gia đình bà mẹ (n = 209) 29 Bảng 3.3 Người định lựa chọn nơi sinh (n = 209) 29 Bảng 3.4 Số lần bà mẹ sinh số có (n = 209) 30 Bảng 3.5 Những nơi sinh tiền sử sinh trước bà mẹ (n=209) 30 Bảng 3.6 Những bất thường gặp phải sinh bà mẹ 31 Bảng 3.7 Sử dụng dịch vụ thời gian mang thai 31 Bảng 3.8 Nơi sinh lần bà mẹ (n=209) 33 Bảng Người đỡ đẻ cho bà mẹ sinh nhà (n=18) 33 Bảng 10 Dịch vụ chăm sóc thiết yếu cho TSS (n=209) 34 H P Bảng 11.Chăm sóc bà mẹ sau sinh sở y tế nhà (n=209) 36 U Bảng 3.12 Sử dụng dịch vụ sau sinh 37 Bảng 3.13.Mối liên quan đặc điểm cá nhân bà mẹ với lựa chọn nơi sinh sinh H 38 Bảng 3.14.Mối liên quan lịch sử sản khoa với việc lựa chọn nơi sinh 39 Bảng 3.15 Mối liên quan khám thai với lựa chọn nơi sinh (n=209) 40 Bảng 16 Mối liên quan kinh tế gia đìnhvới lựa chọn nơi sinh (n=209) 41 Bảng 3.17.Mối liên quan người quyế t đinh ̣ gia đình đến lựa chọn nơi sinh 41 Bảng 18 Mối liên quan nhận vận động/Tư vấn sinh CSYT với định lựa chọn nơi sinh (n=209) 42 Bảng 19 Lý bà mẹ lựa chọn sử dụng dịch vụ sở y tế (n=191) 43 Bảng 20 Lý bà mẹ không lựa chọn sinh CSYT (n=18) 44 Bảng 3.21.Yếu tố chiphí cho dịch vụ CSSKBM sở y tế (n=191) 45 Bảng 3.22 Sự hài lòng bà mẹ sử dụng dịch vụ CSYT (n=191) 46 vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc phụ nữ suốt thời gian mang thai, sinh đẻ sau đẻ khảng định bảo đảm sức khoẻ cho bà me, an toàn cho sinh cho trẻ đời với khởi đầu tốt đẹp Tuy nhiên, nhiều bà mẹ -trẻ sơ sinh (BM-TSS) người dân tộc Ê Đê chưa nhận đầy đủ dịch vụ chăm sóc Để có sở can thiệp cải thiện chăm sóc sức khoẻ cho BM-TSS, nghiên cứu thực với mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ bà mẹ người dân tộc Ê đê trước, sau đẻ Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh bà mẹ người dân tộc Ê H P đê xã thuộc thành phố Buôn Ma Thuột, Đăk Lăk năm 2021 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang đối tượng 209 BM người dân tộc Ê Đê có < tuổi thời điểm điều tra Kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng định tính Sử dụng câu hỏi có cấu trúc vấn trực tiếp BM Thảo luận nhóm Phỏng vấn sâu thực với số đối tượng liên quan trực tiếp U đến chăm sóc BM-TSS Thời gian thu thập số liệu từ tháng - 11 năm 2021 Kết quả: Tỷ lệ BM sử dụng dịch vụ khám thai đủ lần thời kỳ 20,1%; lần 27,8 % Tỷ lệ BM khám thai sớm tháng đầu 20,1% Có 18/209 BM H (8,6%) sinh nhà Đối với trường hơp đẻ CSYT, tỷ lệ TSS nhận chăm sóc thiết yếu (CSTY) nằm da kề da với mẹ sau sinh, bú mẹ sớm vòng đầu sau sinh tiêm phòng Viêm gan B 92,2%, 92,2% 94,2% Tất (100%) trẻ sinh CSYT tiêm phòng Vitamin K1 Những trẻ sinh nhà nhận dịch vụ này: 5,5% số trẻ nằm da kề da với mẹ, 27,7% bú mẹ sớm trẻ tiêm phịng Vitamin K1 Tỷ lệ BM chăm sóc sau sinh 51,2% Hầu hết (91,4%) BM chọn sinh CSYT với lý tư vấn thời kỳ mang thai, tin tưởng vào dịch vụ chăm sóc bảo đảm an toàn cho mẹ Yếu tố liên quan đến lựa chọn sinh nhà BM là: kinh tế nghèo, không khám thai, sinh từ lần trở lên (p