Luận văn thực trạng chăm sóc trong và ngay sau sinh cho bà mẹ trẻ sơ sinh người dân tộc xơ đăng tại huyện krông pắc tỉnh đắk lắk và một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ ÁNH NGUYỆT THỰC TRẠNG CHĂM SÓC TRONG VÀ NGAY SAU SINH H P CHO BÀ MẸ -TRẺ SƠ SINH NGƯỜI DÂN TỘC XƠ ĐĂNG HUYỆN KRÔNG PẮC, TỈNH ĐẮK LẮK VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LỰA CHỌN NƠI SINH NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87 20.701 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ THỊ ÁNH NGUYỆT THỰC TRẠNG CHĂM SÓC TRONG VÀ NGAY SAU SINH H P CHO BÀ MẸ -TRẺ SƠ SINH NGƯỜI DÂN TỘC XƠ ĐĂNG HUYỆN KRÔNG PẮC, TỈNH ĐẮK LẮK VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN LỰA CHỌN NƠI SINH NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 87.02.701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA HÀ NỘI, 2019 i LỜI CẢM ƠN Để có thành với bao nổ lực phấn đấu để hồn thành luận thạc sỹ, thân tơi nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ tận tình quý thầy cô, quý đồng nghiệp, bạn bè người thân yêu gia đình Em xin chân thành cảm ơn đến Ban giám hiệu, quý thầy cô giáo khoa, phịng trường Đại học Y tế cơng cộng tạo điều kiện giúp đỡ cho em học tập hoàn thiện luận văn Em xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến cơđã giúp đỡ tận tâm,tận tình hướng dẫn định hướng em trình thực đề tài hoàn thành luận văn H P Em xin bày tỏ lịng biết ơn chân tình đến Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Krông Pắc, Trạm y tế xã Ea Yiêng, Ea Uy, đồng hành, ủng hộ suốt trình học tập, tạo điều kiện thời gian thuận lợi, giúp đỡ hoàn thành thu thập số liệu nghiên cứu Cảm ơn tất chị, em bạn bè lớp thạc sỹ YTCC khóa 21-2a, quý đồng nghiệp U quan hỗ trợ em thời gian làm việc trình học tập Đặc biệt, xin biết ơn đến ba mẹ, hai cô gái, gia đình người thân u tơi, hết lịng ủng hộ, động viên tơi suốt q trình học tập, H nguồn động lực giúp vượt qua khó khăn, để đạt kết khóa học hồn thành luận văn Mặc dù, có nhiều nổ lực để hồn thành đề tài cách chỉnh chu nhất, song kiến thức hạn chế, nên khơng tránh khỏi thiếu sót định, tơi mong đồng cảm góp ý chân thành quý Thầy, Cô giáo bạn đồng nghiệp để luận văn hồn chỉnh Kính chúc quý Thầy,Cô, quý Lãnh đạo, bạn đồng nghiệp dồi sức khỏe thành công nghiệp! Tác giả Lê Thị Ánh Nguyệt ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN…………………………………………………………………… i MỤC LỤC………………………………………………………………… ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG BIỂU .vi DANH MỤC HÌNH vii TÓM TẮT LUẬN VĂN viii ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………… ……………………… .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU… …………………………….……………….… Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1.1 Khái niệm dùng nghiên cứu .4 1.2 Chăm sóc bà mẹ - trẻ sơ sinh sau sinh .6 1.2.1.Chăm sóc bà mẹ sau sinh 1.2.2.Chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh 1.3 Thực trạng lựa chọn nơi sinh sở y tế nhà .9 U 1.3.1 Trên giới………………………………………………………………… 1.3.2 Tại Việt Nam……………………………………………………………… 11 1.3.2.1.Chăm sóc sau sinh sở y tế 11 H 1.3.2.2.Chăm sóc sau sinh nhà 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh 14 1.4.1 Các yếu tố đặc trưng cá nhân .14 1.4.2 Yếu tố phía gia đình 15 1.4.3 Yếu tố văn hóa- kinh tế- xã hội .16 1.4.4 Dịch vụ y tế 17 1.5 Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu 18 1.6 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 19 Chương ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNG PHÁP 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng cho nghiên cứu định lượng…… …………………………… 21 2.1.2.Đối tượng nghiên cứu định tính…………………………………… 21 iii 2.2 Thời gian - Địa điểm 22 2.2.1.Thời gian thực 22 2.2.2 Địa điểm thực nghiên cứu: 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng……………………………………… .22 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính………………………………………… .23 2.5 Phương pháp chọn mẫu nghiên cứu 23 2.5.1 Chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng…………………………………… .23 2.5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính……………………………………… .23 H P 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 24 2.6.1 Nghiên cứu định lượng 24 2.6.2 Phương pháp thu thập số liệu cho nghiên cứu định tính………………… 25 2.7 Biến số nghiên cứu định lượng 26 2.7.1.Các biến số nghiên cứu định 26 U 2.7.2 Nội dung nghiên cứu định tính…………………………………………… 27 2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá 28 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 28 H 2.9.1 Phương pháp làm sạch- quản lý số liệu 28 2.9.2.Xử lý số liệu……………………………………………………………… 28 2.10 Đạo đức nghiên cứu……………………………………………………… 29 2.11 Hạn chế biện pháp khắc phục nghiên cứu………………………… .29 Chương 3.KẾT QUẢ 32 3.1 Một số thông tin đối tượng địa bàn nghiên cứu (n= 199) 32 3.1.1 Thông tin cá nhân bà mẹ 32 3.1.2 Thông tin gia đình bà mẹ……………………………………………… 33 3.1.4 Lịch sử sản khoa bà mẹ……………………………………………… 34 3.1.5.Các dịch vụ y tế sử dụng cho lần sinh gần ………………… 36 3.2.Thực trạng lựa chọn nơi sinh số yếu tố ảnh hưởng 37 3.2.1 Lựa chọn nơi sinh sở y tế nhà 37 iv 3.2.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi 41 3.3.Thực trạng chăm sóc sau sinh cho BM-TSS CSYT nhà 46 3.3.1.Chăm sóc sau sinh cho bà mẹ sinh CSYT nhà 46 3.3.2 Chăm sóc sau sinh cho trẻ sinh CSYT nhà .50 Chương BÀN LUẬN 53 4.1.Thực trạng lựa chọn nơi sinh số yếu tố ảnh hưởng .53 4.1.1.Lựa chọn nơi sinh bà mẹ………………………………………… 53 4.1.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh………………………… .59 4.2 Chăm sóc cho bà mẹ- trẻ sơ sinh sau sinh CSYT nhà.61 4.2.1 Chăm sóc cho trẻ sau sinh sở y tế nhà 60 H P 4.2.2.Chăm sóc cho bà mẹ sau sinh CSYT nhà…… 55 KẾT LUẬN…………………………………………………………………… 63 1.Thực trạng lựa chọn nơi sinh số yếu tố ảnh hưởng bà mẹ 63 Thực trạng chăm sóc sau sinh cho bà mẹ- trẻ sơ sinh 63 KHUYẾN NGHỊ 65 U Đối với nhân viên y tế xã thôn, buôn:………………………………………65 Đối với sở y tế:…………………………………………………………… 65 Đối với ngành Y tế:……………………………………………………………65 H TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………… 65 Phục lục 70 Phụ lục 77 Phụ lục 87 Phụ lục 89 Phụ lục 91 Phụ lục 93 Phụ lục 95 Phụ lục 97 Phụ lục 99 Phụ lục 10 .101 Phụ lục 11 .103 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BM-TSS Bà mẹ- trẻ sơ sinh BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán Y tế CĐTB Cơ đỡ thơn CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSYT Cơ sở Y tế CSTY Chăm sóc thiết yếu DTTS Dân tộc thiểu số ĐTNC Đối tượng nghiên cứu LMAT Làm mẹ an toàn PVS Phỏng vấn sâu SCTN Sinh nhà SKBM- TE Sức khỏe bà mẹ trẻ em THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TLN Thảo luận nhóm TSS Trẻ sơ sinh TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh H P U H TVM-TVSS Tử vong mẹ- Tử vong sơ sinh TYT Trạm Y tế UNICEF The United Nations Children's Fund: Quỹ Nhi Đồng Liên Hợp Quốc UNFPA United Nations Population Fund: Quỹ Dân Số Liên Hiệp Quốc VH-XH Văn hóa- Xã hội WHO World Health Organization: Tổ chức Y tế giới YSSN Y sỹ sản nhi vi DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thông tin cá nhân bà mẹ………………………………………………………32 Bảng 3.2 Thơng tin gia đình bà mẹ……………………………… …………….…33 Bảng 3.3 Khoảng cách, phương tiện tiếp cận đến sở y tế……………………33 Bảng 3.4 Số lần bà mẹ sinh số có……………………………….… 34 Bảng 3.5 Những nơi sinh tiền sử sinh trước bà mẹ…35 Bảng 3.6 Những bất thường gặp phải lần sinh bà mẹ… 35 Bảng 3.7 Chăm sóc trước sinh cho lần sinh bà mẹ……………………… 36 Bảng 3.8 Bà mẹ tư vấn trước sinh……………………………………………… 36 Bảng 3.9 Nơi sinh bà mẹ……………………………………………………….37 H P Bảng 3.10 Người định chọn nơi sinh con……………………………………….38 Bảng 3.11 Lý lựa chọn nơi sinh cở y tế nhà….……………………… 38 Bảng 3.12 Người đỡ đẻ cho bà mẹ sinh sở y tế và……….….…….…… 40 Bảng 3.13 Chi phí cho việc sinh bà mẹ sở y tế……………… … 40 Bảng 3.14 Yếu tố ảnh hưởng đặc điểm cá nhân bà mẹ với chọn nơi sinh… 47 U Bảng 3.15 Yếu tố ảnh hưởng số lần sinh với việc chọn nơi sinh….…….42 Bảng 3.16 Yếu tố ảnh hưởng khám thai với lựa chọn nơi sinh………………43 Bảng 3.17.Yếu tố ảnh hưởng kinh tế gia đình lựa chọn nơi sinh con…….43 H Bảng 3.18.Yếu tố ảnh hưởnggiữa người định nơi sinh chọn nơi sinh.….44 Bảng 3.19.Yếu tố ảnh hưởng khoảng cách đến sở y tế với chọn nơi sinh 45 Bảng3.20.Yếu tố ảnh hưởng vận động trưởng buôn với chọn nơi sinh.46 Bảng 3.21.Bà mẹ tư vấn hướng dẫn sau sinh sở y tế nhà………………………………………………………………………………………… 46 Bảng 3.22 Bà mẹ chăm sóc sau sinh CSYT nhà… 47 Bảng 3.23 Chuẩn bị dụng cụ cho bà mẹ sinh nhà……………………………40 Bảng 3.24 Ví trí, tư vật liệu lót cho bà mẹ sinh nhà …………………….49 Bảng 3.25 Chăm sóc sau sinh cho trẻ sinh CSYT nhà… 50 Bảng 3.26 Chăm sóc rốn cho trẻ sinh nhà…………………………………………52 vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tên hình Khung lý thuyết nghiên cứu H P H U Trang 19 viii TÓM TẮT LUẬN VĂN Chăm sóccho bà mẹ- trẻ sơ sinhtrong ngaysau sinh chăm sóc thường quy thiết yếu 24 đầu sau sinh sở y tế đãđược ghi nhận điểm sáng giảm tử vong mẹ - tử vong sơ sinh Tuy nhiên, nhiều bà mẹ-trẻ sơ sinh người dân tộc Xơ Đăng sinh nhàchưa nhận chăm sóc đầy đủ, đặc biệt làchăm sóc ngày đầu sau sinh sở y tế Nghiên cứu chúng tôi,được thực với mục tiêu: (1) Mô tả thực trạng lựa chọn nơi sinhcủa bà mẹ dân tộc Xơ Đăng huyện Krơng Pắc tỉnh Đắk Lắk phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn nơi sinh năm 2019 (2) Mô tả thực trạng chăm sóc sau sinh cho bà mẹ-trẻ sơ sinh người dân tộc Xơ Đăng sinh sơ y tế nhà H P huyện Krông Pắc tỉnh Đắk Lắk năm 2019 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang đối tượng 199 bà mẹ người dân tộc Xơ Đăng có tuổi thời điểm điều tra Nghiên cứu sử dụng câu hỏi có cấu trúc để vấn bà mẹ chăm sau sinhtrong vòng 24 đầu U Kết quả:Tỷ lệ bà mẹ người dân Xơ Đăng sinh sở y tế 41,5% nhà 58,3% Với yếu tố liên quan đến việc lựa chọn nơi sinh bà mẹ người dân tộc Xơ Đăng là: Số bà mẹ có nhóm 29 tuổi, học vấn tiểu học trở xuống H làm nơng có nguy sinh nhàcao so với bà mẹ lại(p