Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình năm 2018

BƠ GIÁO DUC VÀ ĐÀO TAO • • • BƠ Y TẾ • TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH QCH CHÍ ĐƠNG THƯC HOAT CHĂM SĨC NGƯỜI • TRANG • • ĐÔNG • BÊNH CỦA ĐIÈU DƯỠNG TAI VIÊN • • BÊNH • • ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH NẰM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIÈU DƯỠNG NAM ĐỊNH-2018 BƠ• GIÁO DUC VÀ ĐÀO TAO • • BƠ• Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH QUÁCH CHÍ ĐỔNG THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHẪM SĨC NGƯỜI BÊNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TAI BÊNH VIÊN ĐA KHOA • • • • TỈNH NINH BÌNH NĂM 2018 LUẬN VĂN THẠC s ĩ ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS VŨ VĂN LẠI NAM ĐỊNH-2018 TÓM TẮT NGHIÊN cứu Nghiên cứu thực trạng số yếu tố ảnh huởng đến hoạt động chăm sóc điều duỡng 400 nguời bệnh Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình từ 02/2018-06/2018 Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng qua ý kiến nguời bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2018 tìm hiểu số yếu tố ảnh huởng đến hoạt động chăm sóc điều duỡng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang qua 400 phiếu khảo sát ý kiến người bệnh nằm điều trị nội trú thời điểm xuất viện, kết hợp vấn sâu Lãnh đạo bệnh viện thảo luận nhóm điều dưỡng trưởng khoa với điều dưỡng viên để bổ sung cho ý kiến đánh giá người bệnh Số liệu thu thập tổng họp, phân tích đánh giá phần mềm SPSS 20.0 Kết nghiên cứu: Các hoạt động chăm sóc điều dưỡng có kết “Đạt” cao: Cơng tác tiếp đón người bệnh đạt 93%; cơng tác theo dõi đánh giá người bệnh đạt 92%; hỗ trợ điều trị phối hợp thực y lệnh đạt 86,3%; 88% người bệnh đánh giá điều dưỡng thực tốt việc giải thích chế độ ăn theo bệnh Bên cạnh cơng tác tư vấn giáo dục sức khỏe đạt 68,5%; 59,4% điều dưỡng trực tiếp giúp dở người bệnh nặng làm vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể hỗ trợ đại tiểu tiện có 39,5% người bệnh đánh giá điều dưỡng thường xuyên giúp đỡ, hỗ trợ làm vệ sinh cá nhân gặp khó khăn Các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc người bệnh điều dưỡng: Thiếu nhân lực đặc biệt ngày nghỉ trực, tỷ số bác sĩ/điều dưỡng đạt 1/1,3; chất lượng chuyên môn đội ngũ điều dưỡng chưa đáp ứng đầy đủ chức nhiệm vụ cơng tác chăm sóc người bệnh Kết luận: Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình có tỷ lệ đạt yêu cầu cao Thiếu nhân lực chất lượng chuyên môn đội ngũ điều dưỡng yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng Từ khóa: Điều dưỡng, chăm sóc người bệnh, bệnh viện LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, cho phép xỉn bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám hiệu, Phòng Quản lỷ Đào tạo Sau đại học, thầy, cô giáo Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ tơi suốt trình học tập nghiên cứu Đặc biệt với tình cảm chân thành kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Vũ Văn Lại - người thầy dành nhiều tâm huyết trách nhiệm giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để tơi hoàn thành luận văn cách tắt Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Bộ mơn Điều dưỡng tồn thể cán bộ, giảng viên Trường Cao đẳng Y tế Ninh Bình nơi tơi làm việc động viên, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc cán y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình nhiệt tình ủng hộ, tạo điều kiện để thu thập số liệu nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xỉn bày tỏ lịng cảm ơn gia đình bạn bè thân thiết người động viên, khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cửu Xỉn trân trọng cảm ơn! Nam Định, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn QCH CHÍ ĐƠNG LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Các thơng tin tham khảo trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Nam Định, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn QCH CHÍ ĐƠNG MỤC LỤC TÓM TẮT NGHIÊN cứu LỜI CẢM ƠN I II LỜI CAM ĐOAN III DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT IV DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ V VI ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan điều dưỡng cơng tác chăm sóc người bệnh 1.1.1 Sơ lược lịch sử phát triển ngành điều dưỡng 1.1.2 Định nghĩa điều dưỡng 1.1.3 Nguyên tẳc chăm sóc người bệnh bệnh viện 1.1.4 Vai trò chức điều dưỡng 1.1.5 Nghĩa vụ nghề nghiệp người điều dưỡng 1.1.6 Một số lý thuyết điều dưỡng ứng dụng thực hành chăm sóc người bệnh điều dưỡng 1.1.7 Các hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện 1.1.8 Các văn pháp luật liên quan đến cơng tác chăm sóc người bệnh bệnh viện 1.2 Các nghiên cứu công tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng 10 1.2.1 Các nghiên cứu thể giới hoạt động CSNB điều dưỡng 10 1.2.2 Các nghiên cứu công tác CSNB điều dưỡng Việt Nam 12 1.3 Khung lý thuyết 17 1.4 Một số thông tin khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 19 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu 20 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 20 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tỉnh 21 2.5 Phương pháp chọn mẫu 21 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 21 2.5.2 Nghiên cứu định tỉnh 21 2.6 Phương pháp thu thập sổ liệu 21 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 21 2.6.2 Thu thập sổ liệu định tỉnh 22 2.7 Các sô, biến số nghiên cứu 23 2.7.1 Phương pháp xác định biến số nghiên cứu 23 2.7.2 Biến sổ nghiên cứu 23 2.8 Các khái niệm, thang đo, tiêu chuẩn đánh giá 23 2.8.1 Các khái niệm 23 2.8.2 Thang đo 24 2.8.3 Tiêu chuẩn đảnh giá 25 2.9 Phương pháp phân tích sổ liệu 26 2.9.1 Số liệu định lượng 26 2.9.2 Sổ liệu định tỉnh 26 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 27 2.11.1 Hạn chế nghiên cứu 27 2.11.2 Sai sổ biện pháp khắc phục 21 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN c ứ u 29 3.1 Thông tin chung người bệnh tham gia nghiên cứu 29 3.2 Thực trạng hoạt động chăm sóc điều dưỡng qua đánh giá NB 31 3.2.1 Tiếp đón người bệnh 31 3.2.2 Hỗ trợ tâm lý, tỉnh thần cho người bệnh 33 3.2.3 Theo dõi, đảnh giá người bệnh 35 3.2.4 Hỗ trợ điều trị phổi hợp thực y lệnh bác sĩ 37 3.2.5 Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 39 3.2.6 Kết tổng hợp hoạt động chăm sóc điều dưỡng qua đảnh giá NB theo tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 41 3.2.7 Dinh dưỡng cho người bệnh 42 3.2.8 Hỗ trợ người bệnh vệ sinh nhân hàng ngày 44 3.2.9 Phục hồi chức cho người bệnh 45 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động CSNB điều dưỡng 48 3.3.1 Tình hình nhân lực điều dưỡng 48 3.3.2 Cơng tác kiểm tra, giảm sát quy chế khen thưởng xử phạt 49 3.3.3 Sự phổi hợp khoa, phòng đằng nghiệp 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 52 • 4.1 Thực trạng hoạt động chăm sóc điểu dưỡng khoa lâm sàng qua đánh giá từ người bệnh 52 4.1.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị 52 4.1.2 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý tinh thần cho người bệnh 53 4.1.3 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 54 4.1.4 Công tác hỗ trợ điều trị phối hợp, thực y lệnh bác sĩ 55 4.1.5 Công tác tư vẩn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 56 4.1.6 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uổng 57 4.1.7 Công tác chăm sóc, hồ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày 59 4.1.8 Cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 60 4.1.9 Công tác đảm bảo an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật 61 4.2 61 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc cửa điều dưỡng 4.2.1 Tình hình nhân lực điều dưỡng 61 4.2.2 Công tác kiểm tra, giám sát quy chế khen thưởng xử phạt 63 4.2.3 Sự phối hợp khoa, phòng đồng nghiệp 64 KÉT LUẬN 65 Thực trạng hoạt động chăm sóc điều dưỡng qua ỷ kiến đánh giá NB 65 Các yểu tổ ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng 65 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN c ứ u PHỤ LỤC 2: BẢN ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN c ứ u PHỤ LỤC 3: PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH PHỤ LỤC 4: PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SẦU PHỤ LỤC 5: PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐDT PHỤ LỤC 6: PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM ĐDV PHỤ LỤC 7: SỐ LƯỢNG NB TỪNG KHOA Được CHỌN VÀO NGHIÊN cứu PHỤ LỤC 8: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN c ú IV DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện CSĐD: Chăm sóc điều dưỡng CSNB: Chăm sóc người bệnh CSSK: Chăm sóc sức khỏe ĐD: Điều dưỡng ĐDT: Điều dưỡng trưởng ĐDTBV: Điều dưỡng trưởng bệnh viện ĐDTK: Điều dưỡng trưởng khoa ĐDV: Điều dưỡng viên GDSK: Giáo dục sức khỏe LĐBV: Lãnh đạo bệnh viện NB: Người bệnh PHCN: Phục hồi chức PVS: Phỏng vấn sâu TLN: Thảo luận nhóm VSCN: Vệ sinh cá nhân “Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2018” Mục đích đánh giá thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng, tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác chăm sóc người bệnh nhằm nâng cao chất lượng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, việc Ơng (bà) trả lời xác vơ quan trọng nghiên cứu Vì chứng tơi mong Ơng (bà) hợp tác giúp chúng tơi có thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư tồn thơng tin Ông (bà) cung cấp chứng tổng họp với thông tin thu từ người khác Các thông tin thu bảo mật phục vụ mục đích nghiên cứu Địa liên hệ cần thiết: số điện thoại: Ông (bà) sẵn sàng đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu này: [ ] đồng ý [ ] từ chối Ninh Bình, ngày tháng năm 2018 Người tham gia vấn Phu luc • • PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH VỀ CƠNG TÁC CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH Mã số: Với mục đích mơ tả thực trạng cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng khoa lâm sàng tìm hiểu số yểu tố ảnh hưởng đến công tác chăm sóc người bệnh Xỉn ơng (bà) vui lịng cho biết ỷ kiến nội dung chuẩn bị Những ỷ kiến đánh giả ơng (bà) có ỷ nghĩa lớn đổi với chúng tơi, giúp chúng tơi có đầy đủ thơng tin để tìm biện pháp nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh Phiếu phát vẩn khơng cần nghỉ tên, thông tin mà ông (bà) cung cấp phiếu giữ bỉ mật phục vụ cho mục đích nghiên cứu Phần I: Thông tin chung người bệnh lựa chọn vấn (ĐTV xem hồ sơ bệnh án để điền phương án trả lời cho nội dung 7,8) Xin ông (bà) cho biết thông tin thân cách khoanh vào số viết chữ vào khoảng trống cho trước stt Các phương án trả lời Nội dung rr» A • Ti Giới tính Dân tộc Trình độ học vấn Nghề nghiệp 2 Nam Nữ Kinh Khác (nghi rõ): Tiểu học Trung học sở Phổ thông trung học Trung cấp chuyên nghiệp Cao đẳng, đại học Sau đại học Sinh viên Nơi cư trú Ngày vào viện Ngày viện Hình thức tốn viện phí 10 Số lần nằm viện Phần II Các nội dung chăm sóc: stt Nội dung A Tiếp đón ngưịi bệnh Điều dưỡng viên có thực đón tiếp với thái độ Al niềm nở, cảm thơng, xếp giường ông (bà) vào khoa điều trị? Điều dưỡng có hướng dẫn thủ tục hành A2 (viện phí, bảo hiểm), trang bị đầy đủ quần, áo, chăn ông (bà) vào khoa ? Điều dưỡng viên có phổ biến quyền lợi nghĩa vụ người bệnh nằm A3 viện, quy định điều cần thiết khác nằm điều trị khoa? Nông dân Công nhân Cán nhà nước Nghề tự khác Nghỉ hưu, sức Nội thành Ngoại thành Tỉnh khác (ghi rõ): 2 Có bảo hiểm y tế Khơng có bảo hiểm y tế lần lần > lần Các phưong án trả lời Thực tốt Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không hướng dẫn , , , ~ Thực phố biến đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không phổ biến B Chăm sóc, hỗ trợ tâm lý, tỉnh thần cho người bệnh: B l Điều dưỡng viên có ln quan tâm, hỏi thăm sức khỏe ông (bà) q trình chăm sóc khơng ? Điều dưỡng viên có động viên ông (bà) yên tâm điều B2 trị q trình chăm sóc, làm thủ thuật khơng? Điều dưỡng viên có giải đáp kịp thời băn B3 khoăn, thắc mắc q trình điều trị chăm sóc khơng? Điều dưỡng viên có thái độ, hành vi, lời nói B4 giao tiếp cư xử với ông (bà)? Thực tốt Thực chưa tốt (có hỏi thăm thái độ không niềm nở, thông cảm) Không thực Thực tốt Thực chưa tốt (lúc có, lúc khơng > lần/ngày) Khơng thực Thực tốt Thực chưa tốt (có giải đáp khơng kịp thời) Khơng thực Luôn tôn trọng, thái độ ân cần, thông cảm Thực chưa tốt ( lúc có, lúc không) Không tôn trọng Theo dối, đánh giá người bệnh: Điều dưỡng viên có đo mạch, nhiệt độ, huyết áp, C l (làm thao tác trên) hàng ngày cho ông (bà) thời gian nằm viện ? Điều dưỡng viên có theo dõi diễn biến, hỏi thăm tình hình bệnh tật ơng C2 (bà) hàng ngày thời gian nằm viện không? Thực tốt Thực không đầy đủ Khơng thực Khi ơng (bà) có dấu hiệu bất thường báo cho cán C3 y tế, điều dưỡng viên có đến xử trí kịp thời? Kịp thời Chưa kịp thời Không thực Thực tốt Thực chưa đầy đủ Không thực D Hỗ trơ điều tri phối hơp thưc hiên y lênh bác sĩ: D l D2 D3 D4 D5 D6 D7 ĐDV có chào hỏi, giới thiệu tên, thông báo công việc làm trước thực y lệnh bác sĩ Điều dưỡng viên có thực kiểm tra tên, tuổi, ơng (bà), giải thích đầy đủ trước lần thực y lệnh thuốc cho ơng (bà) ? Điều dưỡng viên có thông báo rõ tên thuốc, số lượng thuốc, công khai thuốc sử dụng ngày với ông (bà) khơng? Điều dưỡng viên có phát thuốc cho ơng (bà) uống giường, trước chứng kiến điều dưỡng ? Điều dưỡng viên có động viên, giải thích rõ ràng trước lần thực thủ thuật tiêm, truyền, thay băng cho ơng/ bà khơng? Điều dưỡng viên có hướng dẫn ông (bà) việc cần chuẩn bị trước lần làm xét nghiệm, chụp chiếu không? Điều dưỡng viên có đưa ơng (bà) đến noi làm xét nghiệm, chụp chiếu không? Thực tốt Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực tốt, đầy đủ Thực chưa đầy đủ (ngày có, ngày khơng) Khơng thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hiện hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực tốt Thực chưa chu đáo Không thực E Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh: Điều dưỡng viên có hướng 1• Thực hướng dẫn đầy đủ dẫn ông (bà) cách tự theo 2- Thực chưa đầy đủ E l dõi, chăm sóc q 3- Khơng thực trình điều trị khơng? E2 Điều dưỡng viên có hướng Thực hướng dẫn đầy đủ dẫn cho ông (bà) chế độ ăn uống điều trị sau viện khơng? Điều dưỡng viên có hướng dẫn cho ông (bà) chế độ E3 sinh hoạt nằm điều trị sau viện không ? Điều dưỡng có hướng dẫn ơng (bà) cách tự phịng E4 bệnh điều trị sau viện sinh hoạt gia đĩnh không? Điều dưỡng viên có thực hướng dẫn ơng (bà) E5 phương pháp luyện tập nâng cao sức khỏe gia đình sau viện khơng? Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực hướng dẫn đầy đủ Thực chưa đầy đủ Không thực Thực tốt Thực chưa chu đáo Không thực F Chăm sóc dinh dưỡng cho ngườỉ bệnh: Fl F2 F3 F4 F5 Điều dưỡng viên có giải thích, hướng dẫn cho ông (bà) chế độ ăn theo bệnh tật ông (bà) hàng ngày khơng? Trong thịi gian nằm viện ơng (bà) có khó khăn việc thực ăn uống ? Điều dưỡng viên có giúp đỡ ơng (bà) gặp khó khăn việc thực ăn uống khơng? Trong thịi gian nằm viện ơng (bà) có thấy người bệnh nặng khoa, phịng ăn qua sonde (ống thơng mũi, miệng - dày) Ông/bà cho biết, người Thực hướng dân hàng ngày Hướng dẫn khơng thường xun (ngày có, ngày khơng) Khơng hướng dẫn Có (chuyển trả lời câu F3) Khơng (chuyển trả lời câu F4) Thực giúp đỡ Thực chưa thường xuyên Không giúp đỡ 2- Có (chuyển trả lời câu F5) Khơng (chuyển trả lời câu Gl) Bác sĩ trực tiếp cho người bệnh nặng ăn qua ống thông ? Điều dưỡng viên Hộ lí Người chăm sóc người bệnh G Chăm sóc, hỗ trợ người bệnh vệ sinh cá nhân hàng ngày: Gl G2 G3 G4 Trong thòi gian nằm viện ơng (bà) có gặp khó khăn vệ sinh cá nhân khơng ? Điều dưỡng viên có giúp đỡ, hỗ trợ ông (bà) làm vệ sinh cá nhân gặp khỏ khăn không ? Trong thời gian nằm viện ơng(bà) có thấy NB nặng khoa, phịng không tự vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể khơng tự đại tiểu tiện ? Ơng/bà cho biết, người trực tiếp giúp đỡ người bệnh nặng làm vệ sinh miệng, vệ sinh thân thể hỗ trợ người bệnh nặng đại tiện tiểu tiện ? Có (chuyển trả lời câu G2) Không (chuyển trả lời câu G3) Thực tốt Có giúp đỡ chưa thường xun Khơng giúp đỡ 2 Có (chuyển trả lời câu G4) Không (chuyển trả lời câu Hl) Điều dưỡng viên Hộ lí Người chăm sóc người bệnh H Chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh : Điều dưỡng viên có thực hướng dẫn, hỗ trợ ông Hl (bà) luyện tập, phục hồi chức sớm để phòng biến chứng ? Trong thời gian nằm viện ông (bà) có gặp khó khăn H2 việc vận động/xoay xở khơng? H3 Điều dưỡng viên có hướng 2 Thực tốt Thực chưa tốt (thực người bệnh hỏi) Khơng thực Có (chuyển ừả lời câu H3) Không (chuyển trả lời câu 11) Thực tốt dẫn, hỗ trợ ông (bà) xoay trở vận động phòng ngừa loét tỳ đè không? Thực chưa tốt (thực người bệnh hỏi) Không thực I Bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật: 11 Trong thời gian nằm viện ơng (bà) có nhu cầu đuợc vận chuyển phương tiện (cáng, xe đẩy )? 12 Ai người vận chuyển ông (bà)? 13 14 Điều dưỡng viên có thực hướng dẫn đặt ơng (bà) tư an tồn trước vận chuyển khơng? Điều dưỡng viên có u cầu ơng (bà) tự n ó i tên, tu ổi trước thực y lệnh (uống thuốc, tiêm, truyền, thủ thuật ) khơng? Có (chuyển trả lời câu 12) Không (chuyển trả lời câu 14) Điều dưỡng Hộ lí Người chăm sóc người bệnh \ Thưc hiên tốt Thực chưa đủ Không thực Thực đầy đủ Thực chưa đầy đủ (lúc có, lúc khơng) Khơng thực N ếu có thể, x in ơng/bà g ó p ý nên làm g ì đ ể tă n g cư n g cô n g tác chăm só c n gư i r bênh đư ơc tơ t hơn? • • X in cám ơn s ự hợp tác n h iệt tình n g (bà)! Ninh Bình, ngày thảng ĐIỀU TRA VIÊN Phu luc năm 2018 PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU Đổi tượng: Phó Giám đốc bệnh viện phụ trách cơng tác điều dưỡng, Trưởng phòng Điều dưỡng bệnh viện A Mục đích - MƠ tả quan điểm lãnh đạo bệnh viện (khoa) cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên khoa lâm sàng - Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến cơng tác CSNB điều dưỡng - Đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng công tác CSNB điều dưỡng B Nội dung Cho biết ý kiến ông (bà) hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện? Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau: 1.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị 1.2 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý tinh thần cho người bệnh 1.3 Công tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống 1.4 Cơng tác chăm sóc, hồ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày 1.5 Cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 1.6 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 1.7 Công tác hỗ trợ điều trị phối họp, thực y lệnh bác sĩ 1.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 1.9 Công tác đảm bảo an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh Ơng (bà) đánh giá nội dung điều dưỡng đạt yêu cầu? Tại sao? Ông (bà) đánh giá nội dung điều dưỡng khơng đạt u cầu? Tại sao? Ơng (bà) đánh giá tính chủ động điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh nào? Xin ơng (bà) cho ví dụ? Ơng (bà) đánh giá khả phối họp điều dưỡng thực chăm sóc người bệnh sao? Có đáp ứng u cầu điều trị, chăm sóc người bệnh khơng? Tại lại đánh vậy? Xin ông (bà) cho ví dụ? Theo ơng (bà), số yếu tố liên quan đến hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía bệnh viện khơng? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi: Theo ông (bà) lý không? Gợi mở yếu tố: đặc điểm NB, nhân học điều dưỡng, chế khen thưởng xử phạt, đào tạo nâng cao trình độ, ữang thiết bị phục vụ chăm sóc NB, kiểm tra giám sát, phối họp khoa phịng đồng nghiệp Theo ơng (bà), bệnh viện làm để tạo điều kiện cho cơng tác chăm sóc người bệnh điều dưỡng bệnh viện? Xin ơng cho ví dụ cụ thể? Kết việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? Cách làm không? Tại ? Xin ơng (bà) cho ví dụ cụ thể ? Ơng (bà) có dự định/kế hoạch để tăng cường công tác điều dưỡng bệnh viện thời gian tới định triển khai nào? Ơng (bà) cịn điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác điều dưỡng nói chung chăm sóc người bệnh điều dưỡng nói riêng? Lưu ý: cố gắng gợi ý để người vấn trả lời ỷ kiến cá nhân Phu• luc • PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Đổi tượng: Điều dưỡng trưởng khoa lâm sàng A Muc đích: - Tìm hiểu thực trạng cơng tác CSNB ĐD BV - Tìm hiều yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSNB ĐD đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng công tác CSNB ĐD B Nội dung: Tiến trình thảo luân: - Làm quen giới thiệu mục đích thảo luận Giới thiệu người điều khiển, thư ký Các thành viên tham gia thảo luận tự giới thiệu thân - Giới thiệu mục đích thảo luận nhóm làm thủ tục: Ký giấy tự nguyện tham gia nghiên cứu, ghi danh sách người tham gia - Nêu nguyên tắc bảo mật, bảo vệ ngưòi tham gia nghiên cứu Câu h ỏ i thảo luân: Xin Anh (chị) cho biết công tác CSNB thân đồng nghiệp điều dưỡng khoa Anh (chị) thực nào? Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau: 1.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị 1.2 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý tinh thần cho người bệnh 1.3 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống 1.4 Cơng tác chăm sóc, hồ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày 1.5 Công tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 1.6 Cơng tác theo dõi, đánh giá người bệnh 1.7 Công tác hỗ trợ điều trị phối họp, thực y lệnh bác sĩ 1.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 1.9 Công tác đảm bảo an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh Anh (chị) đánh giá nội dung ĐD đạt yêu cầu? Tại sao? Anh (chị) đánh giá nội dung ĐD không đạt yêu cầu? Tại sao? Là người trực tiếp làm công tác quản lý điều dưỡng khoa Anh (chị) đánh giá tính chủ động ĐD thực CSNB khoa nào? Xin Anh (chị) cho ví dụ? Khả phối họp ĐD thực CSNB sao? Có đáp ứng yêu cầu điều trị, CSNB không? Tại Anh (chị) lại đánh vậy? Xin Anh (chị) cho ví dụ? Khi thực cơng tác quản lý điều dưỡng chăm sóc người bệnh khoa, Anh (chị) có gặp khó khăn khơng? Các khó khăn có lãnh đạo bệnh viện, lãnh đạo khoa phòng ban quan tâm giải không? Theo Anh (chị), số nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động CSNB ĐD bệnh viện, khoa gì? mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía BV, từ phía khoa, từ phía Anh (chị) khơng? Lưu ý : Gợi mở cách đặt câu hỏi, theo Anh (chị) cịn lý khơng? Theo Anh (chị) bệnh viện, khoa thân Anh (chị) làm làm để tạo điều kiện cho công tác CSNB ĐD khoa mình? Xin Anh (chị) cho ví dụ cụ thể? Kết việc tạo điều kiện nào? Cách làm cho kết tốt? Cách làm khơng? Ví dụ cụ thể? Theo Anh (chị), tưomg lai BV, khoa phòng cá nhân Anh (chị) cần làm để cải thiện, nâng cao chất lượng công tác CSNB ĐD BV? Anh (chị) cịn điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác ĐD nói chung CSNB ĐD nói riêng? Phu• luc • PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM Đổi tượng: Điều dưỡng viên trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh A Muc đích - Tìm hiểu thực trạng công tác CSNB ĐD BV - Tìm hiều yếu tố ảnh hưởng đến công tác CSNB ĐD đề xuất giải pháp để nâng cao chất lượng công tác CSNB ĐD B Nội dung Tiến trình thảo ln: • - Làm quen giới thiệu mục đích thảo luận Giới thiệu người điều khiển, thư ký Các thành viên tham gia thảo luận tự giới thiệu thân - Giới thiệu mục đích thảo luận nhóm làm thủ tục: Ký giấy tự nguyện tham gia nghiên cứu, ghi danh sách người tham gia - Nêu nguyên tắc bảo mật, bảo vệ người tham gia nghiên cứu Câu hỏi thảo luân: Xin Anh (chị) cho biết công tác CSNB thân đồng nghiệp điều dưỡng khoa Anh (chị) thực nào? Lưu ý: Gợi mở để thu thập ý kiến nội dung sau: 1.1 Cơng tác tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị 1.2 Cơng tác chăm sóc, hỗ trợ tâm lý tinh thần cho người bệnh 1.3 Cơng tác chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống 1.4 Công tác chăm sóc, hồ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày 1.5 Cơng tác chăm sóc phục hồi chức cho người bệnh 1.6 Công tác theo dõi, đánh giá người bệnh 1.7 Công tác hỗ trợ điều trị phối họp, thực y lệnh bác sĩ 1.8 Công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe cho người bệnh 1.9 Cơng tác đảm bảo an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh Anh (chị) đánh giá nội dung ĐD đạt yêu cầu? Tại sao? Anh (chị) đánh giá nội dung ĐD không đạt yêu cầu? Tại sao? Là người trực tiếp làm công tác CSNB khoa Anh (chị) đánh giá tính chủ động ĐD thực CSNB khoa nào? Xin Anh (chị) cho ví dụ? Khả phối họp ĐD thực CSNB sao? Có đáp ứng yêu cầu điều trị, CSNB không? Tại Anh (chị) lại đánh vậy? Xin Anh (chị) cho ví dụ? Khi thực cơng tác CSNB khoa Anh (chị) có gặp khó khăn khơng? Các khó khăn có lãnh đạo BV, lãnh đạo khoa phòng ban quan tâm giải không? Theo Anh (chị), số nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động CSNB ĐD bệnh viện, khoa gì? mức độ ảnh hưởng nào? Tại lại có mức độ ảnh hưởng vậy, cho ví dụ? Có lý từ phía BV, từ phía khoa, từ phía Anh (chị) khơng? Lưu ý: Gợi mở cách đặt câu hỏi: Theo Anh (chị) cịn lý khơng? Gợi mở yếu tố: đặc điểm NB, nhân học điều dưỡng, chế khen thưởng xử phạt, đào tạo nâng cao trinh độ, trang thiết bị phục vụ CSNB, kiểm tra giám sát, phối họp khoa phòng đồng nghiệp Theo Anh (chị), tương lai BV, khoa phòng cá nhân Anh (chị) cần làm để cải thiện, nâng cao chất lượng cơng tác CSNB ĐD BV? Anh (chị) điểm trao đổi với chúng tơi cơng tác ĐD nói chung CSNB ĐD nói riêng? Phu• luc • SỐ LƯƠNG NB TỪNG KHOA ĐƯƠC • • CHON • VÀO NGHIÊN c ứ u STT Khoa lâm sàng Số NB chọn/số giường bệnh Khoa ngoại TH 55/96 Khoa nội TH 52/90 Khoa nội tim mạch 83/144 Khoa nội tiết 34/60 Khoa thần kinh 36/62 Khoa truyền nhiễm 23/40 Khoa đông y 21/36 Khoa chấn thương 40/70 Khoa ngoại thần kinh sọ não 33/59 10 Khoa tai mũi họng 23/40 r p A Tông 400/697 Phụ lục DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN cứu ... khái quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình bệnh viện hạng I, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Ninh Bình Bệnh viện thực nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ cho gần triệu dân tỉnh vùng... viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2018 Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động chăm sóc điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình năm 2018 Chưong TỔNG QUAN TÀI LIỆU 16 1.1 Tổng quan điều dưỡng. .. giá chất lượng chăm sóc người bệnh bệnh viện Hội điều dưỡng Việt Nam: ? ?Chăm sóc điều dưỡng chăm sóc chun mơn người điều dưỡng người bệnh từ vào viện lúc viện Nội dung bao gồm: chăm sóc thể chất,