Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích của bệnh nhân đến khám, điều trị tại bệnh viện đa khoa tỉnh hòa bình (luận văn thạc sĩ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC ĐINH VĂN THUẦN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÕA BÌNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC ĐINH VĂN THUẦN THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TAI NẠN THƢƠNG TÍCH CỦA BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM, ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÕA BÌNH Chun ngành: Y tế cơng cộng Mã số: 62 72 76 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Xuân Đàn THÁI NGUYÊN - NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận án thu thập trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tôi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận án rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 30 tháng 10 năm 2015 Đinh Văn Thuần LỜI CẢM ƠN Tôi biết ơn sâu sắc tới Phó giáo sư Tiến sỹ Trịnh Xuân Đàn Trưởng khoa Y học sở - Trường đại học học y dược Thái Nguyên - Người thày tận tình hướng dẫn tơi hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, Khoa Y tế cộng cộng, phận Quản lý đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tận tình giảng dạy cho tơi hai năm học qua Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới BGĐ sở y tế, BVĐK tỉnh Hịa Bình, tồn thể anh chị em khoa Gây Mê Hồi Sức BVĐK tỉnh tạo điều kiện, giúp đỡ động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp gần xa, đặc biệt cảm ơn vợ, tơi gia đình hai bên nội ngoại tạo điều kiện tinh thần vật chất động viên tơi vượt qua khó khăn để hoàn thành luận án Học viên Đinh Văn Thuần CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATGT An tồn giao thơng BN Bệnh nhân BVĐK Bệnh viện đa khoa CĐAT Cộng đồng an toàn CBVC Cán viên chức CS Cộng CTSN Chấn thương sọ não DTTS Dân tộc thiểu số HSSV Học sinh sinh viên TNTT Tai nạn thương tích TNGT Tai nạn giao thơng TNLĐ Tai nạn lao động TNSH Tai nạn sinh hoạt TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế THPT Trung học phổ thông TV Tử vong WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục hình, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Thực trạng nạn thương tích 1.1.1 Khái niệm tai nạn thương tích 1.1.2 Tình hình tai nạn thương tích 1.2 Nguyên nhân số liên quan đến tai nạn thương tích 14 1.2.1 Các yếu tố nguy từ môi trường 15 1.2.2 Các yếu tố nguy từ người 15 1.2.3 Một số giải pháp phịng chống tai nạn thương tích cho người dân 18 1.3 Tỉnh Hịa Bình 26 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 29 2.3.1 Địa điểm nghiên cứu 29 2.3.2 Thời gian nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4.1 Phương pháp thiết kế 29 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 29 2.5 Các số nghiên cứu 30 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.7 Xử lý số liệu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 2.9 Hạn chế nghiên cứu 33 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 34 3.2 Một số nguyên nhân chủ yếu yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 38 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 41 3.2.2 Đề xuất số giải pháp phịng chống tai nạn thương tích cho người dân tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2016 - 2020 52 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 55 4.2 Một số nguyên nhân chủ yếu yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 59 4.2.1 Một số nguyên nhân chủ yếu tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 59 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 62 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO 72 PHẦN PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo lứa tuổi 34 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân TNTT theo giới, dân tộc trình độ học vấn 34 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân TNTT theo nghề nghiệp khu vực sống 35 Bảng 3.4 Vị trí tổn thương bệnh nhân TNTT vào viện 35 Bảng 3.5 Tình trạng bệnh nhân trình vào viện 36 Bảng 3.6 Địa điểm xảy TNTT 37 Bảng 3.7 Tình trạng bệnh nhân vào viện 38 Bảng 3.8 Nguyên nhân tai nạn thương tích bệnh nhân 38 Bảng 3.9 Mối quan tuổi giới bệnh nhân tai nạn thương tích đến tình trạng đa chấn thương 41 Bảng 3.10 Mối liên quan cá nhân bệnh nhân tai nạn thương tích đến tình trạng đa chấn thương 42 Bảng 3.11 Mối liên quan nghề nghiệp trình độ học vấn bệnh nhân tai nạn thương tích đến tình trạng đa chấn thương 42 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố uống rượu, đội mũ bảo hiểm bệnh nhân với tình trạng đa chấn thương 43 Bảng 3.13 Mối liên quan yếu tố địa điểm, vùng xảy tai nạn thương tích bệnh nhân với tình trạng đa chấn thương 44 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố cá nhân bệnh nhân tai nạn thương tích với tình trạng tử vong/nặng xin người bệnh 45 Bảng 3.15 Mối liên quan yếu tố uống rượu, đội mũ bảo hiểm, địa điểm xảy tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình dẫn đến tình trạng tử vong/nặng xin người bệnh 46 Bảng 3.16 Mối liên quan giới hình thức điều trị 47 Bảng 3.17 Mối liên quan trình độ học vấn hình thức điều trị 47 Bảng 3.18 Mối liên quan uống rượu hình thức điều trị 48 Bảng 3.19 Mối liên quan nơi xảy TNTT hình thức điều trị 48 Bảng 3.20 Liên quan độ tuổi thời gian điều trị 49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Khu vực xảy TNTT 37 DANH MỤC HỘP Hộp 3.1 Ý kiến lãnh đạo tỉnh Hịa Bình TNTT 39 Hộp 3.2 Ý kiến lãnh đạo huyện Lương Sơn tỉnh Hòa Bình tai nạn thương tích 40 Hộp 3.3 Ý kiến lãnh đạo tỉnh nguyên nhân tai nạn thương tích tỉnh Hịa Bình 50 Hộp 3.4 Ý kiến lãnh đạo huyện Lương Sơn ngun nhân tai nạn thương tích tỉnh Hịa Bình 51 Hộp 3.5 Ý kiến giải pháp phịng chống TNTT Hịa Bình 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Tai nạn thương tích vấn đề tồn cầu, mối quan tâm toàn giới quốc gia Hàng năm giới có 5,5 triệu người chết, gần 100 triệu người tàn tật vĩnh viễn tai nạn thương tích Mỗi ngày có khoảng 16.000 người chết loại tai nạn thương tích, ngồi cịn có hàng trăm người bị thương tích mức độ khác nhau, nhiều người số họ bị di chứng tàn tật suốt đời Thương tích xảy khu vực quốc gia, ảnh hưởng đến người lứa tuổi kể lứa tuổi lao động với nhiều mức độ khác Tổn thất xã hội kinh phí thương tích lớn Hàng triệu người toàn cầu phải đối mặt với chết tàn tật thành viên gia đình thương tích Ở nước có thu nhập thấp trung bình, chi phí khoảng 65 tỷ đô la Mỹ, nhiều khoản viện trợ mà nước nhận cho phát triển kinh tế Tổ chức Y tế giới xem tai nạn thương tích “Gánh nặng bệnh tật tồn cầu” [31], [64], [65] Ở Việt Nam tai nạn thương tích nguyên nhân hàng đầu nhập viện tử vong [1], [2] Theo kết điều tra y tế quốc gia 2001-2002 10 người tử vong tất ngun nhân có 01 trường hợp tử vong TNTT [5] Trong năm gần, tử vong TNTT, tai nạn giao thông luôn nguyên nhân hàng đầu (34,8%), tiếp đến chết đuối (25,8%), tai nạn lao động tự tử chiếm 6,9% 8,6 % [54] Tử vong tai nạn thương tích nguyên nhân phổ biến thứ ba nguyên nhân gây tử vong (chiếm 11% số trường hợp tử vong), sau bệnh tim mạch (18%) bệnh truyền nhiễm (15%) [39] Còn theo số liệu Bộ Y tế cho thấy, 25% tổng số trường hợp tử vong báo cáo Việt Nam tai nạn thương tích Nguyên nhân chủ yếu trường hợp bị tai nạn thương tích tử vong tai nạn giao thơng đường [6] Trước tình hình trên, Thủ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Lê Vũ Anh, Lê Cự Linh, Phạm Việt Cường (2003), Điều tra liên trường chấn thương ở Việt Nam – Các kết sơ bộ, Hà Nội Lê Vũ Anh (2004), “Chấn thương: Một số kết điều tra chấn thương Việt Nam”, Tạp chí y tế cơng cộng, số (1), tháng 8/2004, Hà Nội Lương Mai Anh, Nguyễn Thúy Lan, Trịnh Xuân Đàn (2011), “Nghiên cứu hệ thống giám sát tai nạn thương tích ngành y tế tỉnh Yên Bái giai đoạn 2002 – 2010”, Tạp chí khoa học cơng nghệ 89 (01/2), Đại học Thái Nguyên Tr163 169 - 174 Bộ Y tế (2002), Chuẩn quốc gia y tế xã giai đoạn 2000 - 2010, Hà Nội Bộ Y tế (2003), Kết điều tra y tế Quốc gia, Hà Nội Bộ Y tế (2010), Niêm giám tống kê y tế 2009, Hà Nội Nguyễn Thị Chinh (2013), Thực trạng tai nạn thương tích chi phí bệnh nhân điều trị nội trú Bệnh viện đa khoa Đức Giang, Hà Nội từ 01/01/2013 đến 31/3/2013, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội Cục Quản lý môi trường – Bộ y tế (2012), Thực trạng tai nạn thương tích ở Việt Nam, Hà Nội Nông Tiến Cương (2005), Thực trạng nạn lao động giám định Hộ đồng giám định y khoa tỉnh lào Cai qua năm 2000 – 2004, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 10 Lê Thị Hương Giang (2002), Thực trạng và mộ t số yếu tố ảnh hưởng đến chấn thương giao thông cộng đồng dân cư huyện Chí Linh , tỉnh Hải Dương , Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng , Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 73 11 Nguyễn Dung, Võ Đại Tự Nhiên CS (2006), Báo cáo điều tra hộ gia đình tai nạn thương tích năm 2005 tỉnh Thừa Thiên Huế, Thành phố Huế 12 Trịnh Xuân Đàn CS (2005), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích không tử vong học sinh phổ thông tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, số (531), Hà Nội 13 Trịnh Xuân Đàn CS (2006), “Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành chấn thương sinh viên trường đại học y Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, số 1/2006, Hà Nội 14 Trịnh Xuân Đàn, Phạm Xuân Sơn (2009), “Thực trạng tai nạn thương tích học sinh Trung học sở thành phố Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, số (646 + 647), Hà Nội 15 Đồng Ngọc Đức (2009), “Thực trạng sơ cấp cứu người điều khiển xe máy bị tai nạn giao thông đường trước bệnh viện khu vực Hà Nội đề xuất giải pháp can thiệp”, Tạp chí Y học thực hành, số (678), số 9/2009, Hà Nội 16 Đồng Ngọc Đức (2009), “Một số yếu tố nguy liên quan đến tai nạn giao thông đường người điều khiển xe máy, khu vực Hà Nội, năm 2007”, Tạp chí Y học thực hành, số (679), số 10/2009, Hà Nội 17 Lê Thị Hương Giang (2002), Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến chấn thương giao thông cộng đồng dân cư huyện Chí Linh, tỉnh Hải Dương năm 2002, Luận án Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 18 Nguyễn Hải (2006), Kiến thức, thái độ, thực hành phòng tránh tai nạn thương tích số yếu tố liên quan học sinh Trung học sở huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2006, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 74 19 Đồng Văn Hệ (2010), “Những yếu tố ảnh hưởng đên tỷ lệ chết chấn thương sọ não nặng”, Tạp chí Y học thực hành (715), Hà Nội 20 Nguyễn Thị Hoa (2005), Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành phịng tránh tai nạn thương tích trẻ em từ 10 đến < 16 tuổi quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng, năm 2005, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 21 Hồng Thị Hịa, Trịnh Xn Đàn (2010), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích học sinh Trung học sở Cán Tỷ Quản Bạ, Hà Giang”, Tạp chí khoa học công nghệ số 89 (01/2): Đại học Thái Nguyên Tr163 - 167 22 Lê Thu Hương (2013), “Kiến thức thực hành người tham gia giao thông qui định đội mũ bảo hiểm sử dụng rượu bia tham gia giao thông tỉnh Hà Nam, Ninh Bình Bắc Giang năm 2012”, Tạp chí y học thực hành (875) số 7/2013, Hà Nội 23 Nguyễn Mai Hường (2012), Thực trạng tai nạn giao thông kiến thức, thực hành người điều khiển phương tiện qui định hạn chế sử dụng rượu bia tỉnh Hà Nam, Ninh Bình Bắc Giang năm 2012, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 24 Trần Quốc Hùng, Nghiêm Danh Bảy, Hồ Bá Do (2007), “Kết hợp Y tế lực lượng vũ trang dân y phịng chống tai nạn thuơng tích”, Tạp chí Y dược học quân sự, số 3, Hà Nội 25 Nguyễn Kim Kế (2005), “Thực trạng số yếu tố liên quan đến TNTT học sinh phổ thông thành phố Thái Nguyên năm từ 2000 - 2004”, Tạp chí y học thực hành số 531, Hà Nội 26 Nguyễn Kim Kế (2007), “Thực trạng số tổn hại phương diện kinh tế, xã hội gia định TNTT gây học sinh phổ thông thành phố Thái Nguyên năm từ 2000 - 2004”, Tạp chí y học thực hành số 566 + 567, số 3/2007, Hà Nội 75 27 Nguyễn Thúy Lan (2012), Nghiên cứu thực trạng kiến thức thái độ thực hành phòng chống tai nạn thương tích ở học sinh trung học phổ thơng huyện Lục Yên tỉnh Yên Bái, Luận án Chuyên khoa - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 28 Trần Thị Ngọc Lan (2011), “Nghiên cứu thực trạng tử vong tai nạn giao thông Việt Nam”, Tạp chí y học thực hành số (767) số 6/2011, Hà Nội 29 Cao Độc Lập, Trịnh Văn Tuân CS (2002), “Tử vong TNGT Bệnh viện Việt Đức từ tháng 7/2001 đến tháng 6/2002”, Hội nghị triển khai Chính sách phịng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội 30 Nguyễn Thùy Linh (2011), Tình hình tai nạn giao thơng sử dụng rượu bia ở bệnh nhân Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam Ninh Bình từ 12/2010 đến 02/2011, Luận án Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 31 Margie Peden, Kayode Oyegbite and all (2008), Báo cáo giới phịng chống thương tích ở trẻ em, (tài liệu dịch) WHO, UNICEFF 32 Định Hùng Minh (2004, Nghiên cứu thực trạng bệnh tật hoạt động khám chữa bệnh cho người dân thị xã Móng Cái - tỉnh Quảng Ninh, Luận văn Thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 33 Nguyễn Thị Ngoan (2013), Thực trạng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa khu vực Yên Minh, tỉnh Hà Giang giải pháp đến 2020, Luận án Chuyên khoa II y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 34 Phạm Tuấn Ngọc (2013), Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tai nạn thương tích người bệnh cơng an điều trị nội trú Bệnh viện 198 năm 2011, Luận văn Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 76 35 Nguyễn Thị Nhâm (2008) Nghiên cứu mơ hình bệnh tật tử vong bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện huyện Lang Chánh tỉnh Thanh Hóa năm 2006-2007, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên 36 Lê Hồng Nhung (2014), Thực trạng tai nạn thương tích khả sơ cấp cứu mạng lưới y tế tuyến xã Hà Nội, Thừa Thiên Huế, thành phố Hồ Chí Minh năm 2014, Luận văn Thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế cộng cộng, Hà Nội 37 Bùi Đức Phú, Nguyễn Văn Hỷ (2002), “Nhận xét tình hình TNGT tiếp nhận xử trí Bệnh viện TW Huế từ tháng 6/2001 đến tháng 5/2002”, Hội nghị triển khai Chính sách phịng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội 38 Lã Ngọc Quang (2014), “Thực trạng đội mũ bảo hiểm người tham gia giao thông xe máy tỉnh tháng năm 2013”, Tài liệu hội nghị an tồn giao thơng, Bộ giao thơng vận tải, Hà Nội 39 Nguyễn Thúy Quỳnh (2004), “Mơ hình chấn thương dựa vào số liệu bệnh viện tỉnh Việt Nam”, Tạp chí y têếcơng cộng, số (2), Hà Nội 40 Nguyễn Thúy Quỳnh (2012), Nghiên cứu giải pháp can thiệp phịng chống tai nạn thương tích cho học sinh tiểu học dựa vào nhà trường thành phố Đà Nẵng, Luận án Tiến sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội 41 Nguyễn Thúy Quỳnh, Trần Thị Hồng CS (2013), “Thực trạng công tác sơ cấp cứu điều trị tai nạn nông nghiệp vùng nông nghiệp trọng điểm Việt Nam”, Tạp chí Y học thực hành (866) - Số 4, Hà Nội 42 Bùi Thị Thắm (2008), “Phân tích ngun nhân ảnh hưởng đến tình hình tai nạn giao thơng đường địa bàn thành phố Đà nẵng giai đoạn 2000 – 2007” Tuyển tập báo cáo “Hội nghị sinh viên NCKH lần thứ 6, Đại học Đà Nẵng 77 43 Trần Ngọc Thắng (2005), Thực trạng kiến thức tai nạn thương tích học sinh trường trung học sở Chu Văn An thành phố Thái Nguyên, Chuyên đề tốt nghiệp Chuyên khoa I - Y tế công cộng, Trường đại học Y - Dược Thái Nguyên 44 Nguyễn Thị Thu, Nguyễn Thị Hồng Tú, Mark Stevenson CS (2004), Báo cáo điều tra hộ gia đình tai nạn thương tích năm 2003-2004 ở tỉnh Hải Dương Hưng Yên, Hà Nội 45 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định 197/2001/Q Đ/TTG Thủ tướng phủ Chính sách quốc gia phòng chống TNTT, Hà Nội 46 Thủ tướng Chính phủ (2012), Quyết định phê duyệt chiến lược Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến năm 2030, Hà Nội 47 Đặng Thị Thanh Thủy (2010), Quản lý hoạt động truyền thông giáo dục kiến thức phịng chống tai nạn thương tích trẻ em cho cha mẹ học sinh tiểu học địa bàn tỉnh Quảng Ninh, Luận văn Thạc sỹ khoa học giáo dục, Trường Đại học sư phạm Thái Nguyên 48 Hoàng Thương (2012), Mơ hình số yếu tố liên quan đến TNTT ở trẻ em Bệnh viện đa khoa tỉnh Cao Bằng, Luận văn thạc sỹ y học, Trường đại học y dược Thái Nguyên 49 Đoàn Phước Thuộc (2011), “Một số đặc điểm bệnh nhân TNGT cấp cứu bệnh viện đa khoa ĐakLak năm 2009”, Tạp chí Y học thực hành (756) - Số 3/2011, Hà Nội 50 Đoàn Phước Thuộc (2013), “Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích trẻ em < tuổi thành phố Huế năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành (893) - Số 11, Hà Nội 51 Tại Văn Trạm (2006), “Tình hình tai nạn thương tích Bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang”, Tạp chí Y tế cơng cộng số (5), Hà Nội 78 52 Hà Kim Trung (2002), “Tìm hiểu tình hình bệnh nhân tử vong chấn thương sọ não”, Hội nghị triển khai Chính sách phịng chống tai nạn thương tích lần thứ nhất, Hà Nội 53 Trương Xuân Trường (2008), “Nhận diện TNTT trẻ em vùng nơng thơn nay”, Tài liệu nghị an tồn giao thông, Bộ giao thông vận tải, Hà Nội 54 Nguyễn Thị Hồng Tú (2006), “Phòng chống tai nạn thương tích Việt Nam: Kết định hướng thời gian tới”, Tạp chí Y tế cơng cộng số (5), Hà Nội 55 Nguyễn Minh Tuấn, Nguyễn Thúy Quỳnh (2011), “Thực trạng tai nạn thương tích lao động sản xuất chè Thái Nguyên”, Tạp chí khoa học công nghệ số 97 (09), Đại học Thái Nguyên, Tr163 153 - 157 56 Trần Mạnh Tùng, Nguyễn Anh Dũng, Vũ Trí Hoạt (2010), “Nghiên cứu yếu tố liên quan đến chấp hành đội mũ bảo hiểm xe máy niên quận Hoàn Kiếm, Hà Nội 2008”, Tạp chí Y học dự phịng, tập XX, số (142), Hà Nội 57 Nguyễn Hồng Tú (2006), “Nghiên cứu tình hình tai nạn thương tích BV Việt Đức tháng tháng năm 2005”, Tạp chí Y học thực hành (893) - Số 11, Hà Nội 58 Bùi Tú Quyên (2004), “Một số đặc điểm chấn thương giao thông xe máy nạn nhân đến khám/điều trị TTYT huyện Lương Sơn tỉnh Hịa Bình”, Tạp chí Y tế cơng cộng Số (1), tháng 8/2004, Hà Nội 60 Ủy ban An tồn giao thơng Quốc gia (2014), Báo cáo tình hình TNGT năm 2013, Hà Nội 79 TIẾNG ANH 61 Krug EG, The Global Burden of injuries, American Journal of Publish Health, 2000 62 World Health Orgaization, Wolrd report on road traffic injury prevention: Summary, World Health Organization, Geneva, 2004 63 Leanne M Aitken, et al (2010), "Characteristics and Outcomes of Injured Older Adults After Hospital Admission", Journal of the American Geriatrics Society, 58 (3), pp 442-449 64 C A T Antonio and R J Consunji (2010), "Epidemiology of child drowning injury in the Philippines", Injury Prevention, 16 (Suppl 1), pp A38 65 Anne Nordrehaug Åstrøm, et al (2006), "Perceived susceptibility to and perceived causes of road traffic injuries in an urban and rural area of Tanzania", Accident Analysis & Prevention, 38 (1), pp 54-62 66 C Moshiro, et al (2001), "The importance of injury as a cause of death in sub-Saharan Africa: results of a community-based study in Tanzania", Public Health, 115 (2), pp 96-102 67 Shankar Prinja, et al (2015), "Estimation of the economic burden of injury in north India: a prospective cohort study", The Lancet, 385 pp S57 68 Arthorn Riewpaiboon, et al (2008), "A drug cost model for injuries due to road traffic accidents", Pharmacy Practice, (1), pp 9-14 69 Douglas R Roehler, et al (2013), "Motorcycle helmet attitudes, behaviours and beliefs among Cambodians", International Journal of Injury Control and Safety Promotion, 20 (2), pp 179-183 70 Elena Santamariña-Rubio, et al (2014), "Gender differences in road traffic injury rate using time travelled as a measure of exposure", Accident Analysis & Prevention, 65 pp 1-7 80 71 Julia Seifert (2007), "Incidence and economic burden of injuries in the United States", Journal of Epidemiology and Community Health, 61 (10), pp 926-926 72 B R Sharma (2008), "Road traffic injuries: A major global public health crisis", Public Health, 122 (12), pp 1399-1406 73 A M Toft, H Moller, and B Laursen (2010), "The years after an injury: long-term consequences of injury on self-rated health", J Trauma, 69 (1), pp 26-30 74 Karen Zimmerman, et al (2012), "Road traffic injury incidence and crash characteristics in Dar es Salaam: A population based study", Accident Analysis & Prevention, 45 pp 204-210 PHẦN PHỤ LỤC MÃ BỆNH NHÂN Phụ lục PHIẾU NGHIÊN CỨU CÁC TRƢỜNG HỢP TAI NẠN GIAO THƠNG KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BVĐK TỈNH HỊA BÌNH I HÀNH CHÍNH: Họ tên……………………………… .…………… Địa chỉ……………………………………….………………………………… Tuổi: < tuổi, 6- 17 tuổi, 18 - 25, 26 - 40, 41 - 60, ≥ 80 61 - 69, 70 - 79, Giới: Nam Nữ Dân tộc: Kinh Mường DTTS khác Nghề nghiệp Tự Cán Hưu Khác Trình độ học vấn: ≤Tiểu học THCS ≥THPT Số điện thoại có… …………………… …………………………… II NỘI DUNG Bệnh nhân vào viện: Tự đến Người khác đưa đến Tuyến chuyển đến Tuyến chuyển Nguyên nhân tai nạn: Bạo lực Bỏng Đuối nước Ngã Động vật cắn Tai nạn giao thông Tai nạn lao động Tự tử Khác Loại phương tiện gây tai nạn: Ơ tơ Mơ tơ tàu hỏa xe tự chế Khác Bệnh nhân có uống rượu: Có Khơng Bệnh nhân có đội mũ bảo hiểm xe máy: Có Khơng Mũ bảo hiểm có tem đảm bảo chất lượng: Có Khơng Mũ bảo hiểm bị vỡ tai nạn: Có Không Đội mũ bảo hiểm cách: Có Khơng Người điều khiển phương tiện giao thơng có giấy phép lái xe Có Khơng 10 Vị trí tổn thương: Cột sống cổ Thân Chi Đa chấn thương Chấn thương sọ não Đầu mặt cổ Khác 11 Địa điểm xảy tai nạn thương tích: Trên đường Tại nhà Nơi công cộng Trường học Nơi làm việc Nơi khác 12 Khu vực xảy tai nạn thương tích: Thành phố Huyện Khác 13 Bệnh nhân tử vong có: Trước vào viện Sau vào viện 14 Điều trị: Kê đơn điều trị ngoại trú Phẫu thuật Dùng thuốc Chuyển tuyến Bệnh nặng xin Tử vong 15 Thời gian điều trị bệnh viện: < ngày – ngày >3 ngày – 10 ngày 11 – 20 ngày >20 ngày 16 Tỷ lệ thương tật……………………% 17 Tiền sử TNTT: Có Khơng Ngày tháng năm 20 Ngƣời điều tra Phụ lục TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GHI KẾT QUẢ PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho thành viên Ban đạo an tồn giao thơng tỉnh Hịa Bình) Kính thưa đồng chí, đề tài Luận văn Chuyên khoa Y tế công cộng “thực trạng tai nạn thương tích vào khám điều trị bệnh viện tỉnh Hịa Bình, khó khăn giải pháp” Hội đồng khoa học duyệt cho phép tiến hành địa phương Vì an tồn giao thơng, sức khỏe cộng đồng, chúng tơi mong nhận ý kiến đồng chí Đây nghiên cứu nên không ghi tên thơng tin giữ bí mật, phục vụ cho nghiên cứu Rất mong hợp tác giúp đỡ đồng chí Chúng tơi xin trân trọng cảm ơn NỘI DUNG 1) Đề nghị Đ/C cho biết thực trạng mắc chết tai nạn thƣơng tích tỉnh Hịa Bình nhƣ nào? (Mức độ mắc, chết; Tuổi, giới, nghề nghiệp, tình trạng thân bị tai nạn….) 2) Yếu tố ảnh hƣởng đến tỉ lệ mắc chết tai nạn thƣơng tích tỉnh Hịa Bình nay? (Hành vi người tham gia giao thông, nguyên nhân thuộc văn hóa, hay y tế hay luật pháp hay yếu tố khác…) 3) Giải pháp phòng chống tai nạn thƣơng tích cho ngƣời dân tỉnh tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2016– 2020 (Như giải pháp truyền thơng thay đổi Hành vi người tham gia giao thông; Giải pháp cải tạo điều kiện giao thông; Các giải pháp thuộc y tế; Các giải pháp luật pháp; Các giải pháp khác Xin chân thành cảm ơn Đồng chí Phụ lục TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI NGUYÊN KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG BẢN HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM (Dành cho thảo luận ) I Hành chính: - Địa điểm: - Thời gian: - Thành phần: + Hướng dẫn viên: + Thư ký: + Danh sách thành viên tham dự thảo luận: 10 II Nội dung 1)Thực trạng mắc chết tai nạn thƣơng tích tỉnh Hịa Bình nhƣ nào? - Mức độ mắc, chết - Phân bố: Tuổi, giới, nghề nghiệp, trình độ học vấn… - … 2) Yếu tố ảnh hƣởng đến tỉ lệ mắc chết tai nạn thƣơng tích tỉnh Hịa Bình nay? -Hành vi người tham gia giao thông/lao động/sản xuất -Yếu tố môi trường văn hóa -Yếu tố thuộc y tế -Yếu tố luật pháp - Yếu tố khác 3) Giải pháp phịng chống tai nạn thƣơng tích cho ngƣời dân tỉnh tỉnh Hịa Bình giai đoạn 2016 – 2020? - Giải pháp truyền thông thay đổi Hành vi người tham gia giao thông/lao động/sản xuất -Giải pháp cải tạo điều kiện giao thông/lao động/sản xuất -Các giải pháp thuộc y tế -Các giải pháp luật pháp - Các giải pháp khác (Ghi âm tốc ký kết quả) Ngày tháng năm 2015 Thƣ ký Ngƣời hƣớng dẫn ... nhân chủ yếu tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 59 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa. .. 3.1 Thực trạng tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 34 3.2 Một số nguyên nhân chủ yếu yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân. .. nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 38 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến tai nạn thương tích bệnh nhân khám điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình 41 3.2.2 Đề xuất số giải