Thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng đến duy trì nguồn nhân lực y tế tại trung tâm y tế huyện thông nông, tỉnh cao bằng năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG HỒNG MAI LINH H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI, KHĨ KHĂN TRONG BỐ TRÍ NHÂN LỰC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THÔNG NÔNG TỈNH CAO BẰNG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH : 8720802 HÀ NỘI, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HOÀNG MAI LINH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC Y TẾ VÀ MỘT SỐ H P THUẬN LỢI, KHÓ KHĂN TRONG BỐ TRÍ NHÂN LỰC TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN THÔNG NÔNG TỈNH CAO BẰNG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH - 8720802 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS BÙI THỊ THU HÀ HÀ NỘI, 2019 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU v LỜI CẢM ƠN vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU H P 1 Một số khái niệm 1.1.1 Nhân lực .4 1.1.2 Nhân lực y tế 1.1.3 Nguồn nhân lực 1.1.4 Nguyên lý quản lý nhân lực U 1.1.5 Đặc thù nhân lực y tế .8 1.2 Quá trình hình thành thực sáp nhập 10 1.2.1 Chức năng, nhiệm vụ 11 H 1.2.2 Khái niệm vai trò bố trí nhân lực 13 1.2.3 Các yếu tố tác động đến bố trí nhân lực 13 1.3 Thực trạng nguồn nhân lực y tế giới Việt Nam 17 1.4 Một số nghiên cứu liên quan đến thực trạng nguồn nhân lực y tế 20 1.5 Thực trạng nguồn nhân lực y tế tỉnh Cao Bằng 21 1.6 Giới thiệu chung Trung tâm Y tế huyện Thông Nông tỉnh Cao Bằng 24 1.7 Khung lý thuyết/cây vấn đề .27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .28 ii 2.3 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng (số liệu thứ cấp) nghiên cứu định tính 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.4.1 Thu thập số liệu định lượng 30 2.4.2 Thu thập số liệu định tính 30 2.5 Xử lý phân tích số liệu 32 2.6 Các biến số nghiên cứu 32 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.8 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 34 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .36 H P 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế Trung tâm Y tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2015-2019 36 3.2 Phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019 .45 Chương BÀN LUẬN 62 U 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019 62 4.2 Phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y H tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019 .68 Chương KẾT LUẬN .75 5.1 Thực trạng nguồn nhân lực y tế TTYT Thông Nông tỉnh Cao Bằng giai đoạn 2015-2019 75 5.2 Phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019 .75 Chương KHUYẾN NGHỊ .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 78 PHỤ LỤC I: TRANG THÔNG TIN GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU 83 PHỤ LỤC 2: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU 86 PHỤ LỤC 3: PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA THẢO LUẬN NHÓM NGHIÊN CỨU 88 PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 90 iii PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 92 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 95 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 97 PHỤ LỤC 10: CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIỂN CỨU 104 H P H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BV Bệnh viện BHYT Bảo hiểm Y tế BN Bệnh nhân BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CCHN Chứng hành nghề CĐ Cao đẳng DSKHHGĐ Dân số kế hoạch hóa gia đình ĐH Đại học NHS Nữ hộ sinh KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KTV Kỹ thuật viên NNL Nguồn nhân lực H P U NVYT Nhân viên y tế PVS TBYT TC TLN TTYT SĐH UBND Phỏng vấn sâu H Thiết bị y tế Trung cấp Thảo luận nhóm Trung tâm Y tế Sau đại học Ủy ban nhân dân VHVL Vừa học vừa làm WHO Tổ chức y tế giới v DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Đặc điểm chung cán 36 Bảng 3.2 Số lượng NNL theo lĩnh vực chun mơn trình độ đào tạo .37 Bảng 3.3 Trình độ tin học theo chức danh nghề nghiệp 38 Bảng 3.4 Trình độ ngoại ngữ theo chức danh nghề nghiệp .40 Bảng 3.5 Tỷ lệ cấu phận, chuyên môn Trung tâm 41 Bảng 3.6 Tình hình nhân lực thuyên chuyển công tác .42 Bảng 3.7 Tình hình đào tạo cán 45 Bảng 3.8 Hỗ trợ kinh phí đào tạo cho nhân lực .48 H P Bảng 3.9 Tình hình cấp chứng hành nghề 51 Bảng 3.10 Hoạt động quy hoạch, đề bạt bổ nhiệm 56 H U vi LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hoàn thiện luận văn, em nhận được giúp đỡ bạn bè dẫn, giảng dạy tận tình thầy Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội, suốt thời gian qua ln đồng hành, động viên, khuyến khích em tích cực học tập Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng quản lý đào tạo sau đại học, thầy cô giáo Trường Đại học Y tế cơng cộng Hà Nội, nhiệt tình giảng dạy, hướng dẫn giúp đỡ em suốt trình học tập trường thời gian em thực địa nghiên cứu H P Xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành nhất đến giáo viên hướng dẫn GS.TS Bùi Thị Thu Hà giành nhiều thời gian tâm huyết, trách nhiệm để giúp đỡ em, cô cổ vũ, động viên, hướng dẫn em suốt trình học tập nghiên cứu để em hoàn thành luận văn cách tốt nhất Em xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phịng Tổ chức-Hành chính, U Phịng Kế hoạch-Nghiệp vụ, Phịng Tài chính- kế tốn Trung tâm y tế huyện Thông Nông bạn đồng nghiệp ủng hộ tạo điều kiện, giúp đỡ em trình thu thập số liệu nghiên cứu H Cảm ơn toàn thể bạn lớp Thạc sỹ Quản lý bệnh viện khóa 10 chia sẻ kinh nghiệm cho em suốt trình viết luận văn Cuối em xin bày tỏ lòng biết ơn tới bố, mẹ, anh chị tồn thể gia đình, bạn bè ln động viên, khích lệ, cảm ơn người chồng quan tâm tạo điều kiện, hỗ trợ cơng việc gia đình, cho em thêm niềm tin vững bước đường học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn ! vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực thành tựu cho thành tựu y tế, định toàn số lượng chất lượng hoạt động dịch vụ chăm sóc sức khỏe Quản lý nhân lực việc thực chức tổ chức quản trị bản, tổ chức phải thực tốt chức thu hút trì nhân lực Cao Bằng tỉnh thực theo lộ trình Bộ Y tế, triển khai sáp nhập đơn vị y tế tuyến huyện thành TTYT đa chức gồm (BVĐK, TTYT, Trung tâm Dân số KHHGĐ), nhằm tạo hội cho đơn vị sáp nhập có thêm nguồn nhân lực dồi thách thức bố trí sắp xếp nhân lực, cấu tổ chức máy H P Vậy thực trạng nguồn nhân lực sau sáp nhập nào? có thuận lợi khó khăn bố trí sắp xếp nhân lực hay khơng ? Để nắm rõ nguồn nhân lực sau sáp nhập xác định khó khăn, thuận lợi tiến hành bố trí nhân lực việc triển khai sáp nhập đơn vị y tế tuyến huyện, tiến hành nghiên cứu "Thực trạng nguồn nhân lực y tế số thuận lợi, khó khăn U bố trí nhân lực tại Trung tâm Y tế huyện Thông Nông tỉnh Cao Bằng năm 2019" Nghiên cứu được thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng (rà soát số liệu thứ cấp) nghiên cứu định tính Nghiên cứu định lượng H được tổng hợp, phân tích số liệu có sẵn đơn vị cũ đơn vị sáp nhập thông qua báo cáo, kế hoạch, sổ sách theo dõi, danh sách, văn tài liệu liên quan đến nội dung nghiên cứu Nghiên cứu định tính: đối tượng tham gia 23 người, vấn sâu 12 người với nhóm lãnh đạo TTYT, lãnh đạo khoa, phịng, phụ trách phận Trung tâm, 02 thảo luận nhóm đối tượng Y, bác sỹ nhóm đối tượng điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên TTYT Địa điểm nghiên cứu: TTYT huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng Thời gian từ tháng đến tháng năm 2019 Kết cho thấy thực trạng nhân lực sau sáp nhập, nhân viên có trình độ trung cấp cịn cao (40,2%), trình độ thạc sĩ/chun khoa I rất (11,3%) Thiếu trình độ đào tạo chuyên khoa cận lâm sàng chuyên khoa lẻ Có chênh lệch cấu phận, quản lý hành cao quy định (31,9%), tỷ lệ khoa lâm sàng viii cận lâm sàng chưa đạt mức tối thiểu, cấu chuyên môn chưa đạt mức tối thiểu chức danh, thiếu cán chuyên khoa lẻ, dược sĩ Qua thu thập, phân tích từ nghiên cứu định tính cho thấy tiến hành sắp xếp bố trí nhân lực, TTYT có thuận lợi: Phần lớn có đủ chứng đạo tạo bồi dưỡng theo chức danh nghề nghiệp; Quan tâm hỗ trợ kinh phí cho cơng tác đào tạo, bồi dưỡng cán Khó khăn: Số lượng NNL theo chun mơn trình độ đào tạo; Tỷ lệ cấu phận; Phân công nhiệm vụ liên quan đến chứng hành nghề khối dự phòng, dân số; Thực chế độ phụ cấp độc hại, ưu đãi nghề liên quan đến quyền lợi; Công tác bổ nhiệm cán liên quan điều kiện, tiêu chuẩn theo đạo cấp đảm bảo với nguyên tắc Đề án xây dựng H P Khuyến nghị: Sắp xếp bố trí lại nhân lực hợp lí phận chun mơn quản lý hành trình lại chế độ ưu đãi, phụ cấp độc hại sau ổn định tổ chức máy Tiếp tục đào tạo bồi dưỡng cho vị trí phụ trách khoa, phòng để đủ điều kiện bổ nhiệm cử viên chức đào tạo thêm chuyên khoa cận lâm sàng, xây dựng quy định rõ ràng đề bạt bổ nhiệm để quản lý, vận hành máy ổn U định hiệu H H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: HOÀNG MAI LINH Tên đề tài: Thực trạng nguồn nhân lực y tế số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án H P …… Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Điều chỉnh tên đề tài: thực Học viên xin điều chỉnh tên đề tài theo góp ý hội trạng nguồn nhân lực y tế số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực trung tâm Y tế huyện Thông Nông, Cao Bằng năm 2019 Tóm tắt … Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu 1: giữ nguyên Mục tiêu 2: Phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực trung tâm Y tế huyện Thông Nông, Cao Bằng năm 2019 U H đồng sau: “Thực trạng nguồn nhân lực y tế số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thơng Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019” Học viên chỉnh sửa mục tiêu theo góp ý hội đồng: “Phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thơng Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019” Khung lý thuyết/cây vấn đề - Khung lý thuyết trì Học viên chỉnh sửa bổ sung khung lý thuyết theo điều chỉnh thực trạng, góp ý hội đồng.Sửa khung lí thuyết trì thành thực trạng thể bố tri nhân lực nội dung bố trí nhân lực Giải thích rằng, nghiên cứu chúng tơi tập giải thích nhấn chung phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí mạnh tập trung vào bố nhân lực sau sáp nhập trí nhân lực - Trang 16: Khi phân tích tổng hợp thơng tin thực trạng nguồn nhân lực y tế giới mà tác giả lấy từ TLTK số 17 (là giảng QLNL viết năm 2010) - Học viên xin cảm ơn tiếp thu ý kiến Học viên bỏ tài liệu tham khảo 17 Đã viết lại bổ sung tài liệu: + Nele J (2013), “An analysis of the issues and main international responses", The Health Worker Crisis, pp 5-44 + WHO (2013), Statistical Information System thông tin không cập nhật Phần tác giả cần viết lại, bổ sung thông tin từ website tổ chức nước ngoài, từ báo (WHOSIS), Accessed on 08/08/2015 + Yohannes Kinfu , Mario R Dal Poz, et al (2009), “The health worker shortage in Africa: are enough physicians and nurses being trained?”, Bulletin of the World Health Organization, 87, pp 225-23 H P cáo cập nhật nhân lực y tế Đối tượng phương pháp nghiên cứu … Kết nghiên cứu Nội dung mục tiêu 1: giữ nguyên Nội dung kết mục tiêu 2: điều chỉnh để phù hợp với nội dung bố trí nhân lực Học viên điều chỉnh kết nghiên cứu mục tiêu sau: - Bỏ Bảng 3.8 Tình hình thu nhập trung bình nhân viên (trang 48) - Bỏ Bảng 3.9 Hoạt động thi đua khen thưởng cho nhân viên (trang 54) - Bỏ Bảng 3.13 Số lượng trang TBYT có giá trị từ 100 triệu đồng trang bị (trang 65) H U Ở phản biện trước học viên điều chỉnh theo góp ý đưa yếu tố phân công công việc theo chứng hành nghề vào mục tiêu yếu tố không ảnh hưởng đến trì NNL Sau điều chỉnh mục tiêu 2: “Phân tích số thuận lợi, khó khăn bố trí nhân lực Trung tâm Y tế huyện Thông Nông, tỉnh Cao Bằng năm 2019” học viên thấy yếu tố phân công công việc theo chứng hành nghề ảnh hưởng đến bố trí nhân lực TTYT, học viên xin đưa yếu tố lại mục tiêu đểphù hợp với nội dung bố trí nhân lực Sau bỏ bảng xếp lại yếu tố học viên đưa yếu tố thuận lợi, khó khăn bố trí nguồn nhân lực sau: - Thuận lợi: + Chứng tin học, ngoại ngữ: hầu hết ngạch có chun mơn y tế có chứng tin học ngoại ngữ đáp ứng quy định mã số theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp quy định + Tình hình đào tạo cán bộ: TTYT thực tốt công tác đào tạo, nhân viên tạo điều kiện học nhiều hình thức để nâng cao trình độ chun mơn kỹ tay nghề cho tất ngạch chuyên mơn + Hỗ trợ kinh phí cho đào tạo: Việc hỗ trợ cho nhân viên học thực theo quy định mà văn ban hành áp dụng địa phương - Khó khăn: + Số lượng NNL theo chun mơn trình độ đào H P tạo: trung tâm thiếu dược sĩ, bác sĩ chuyên khoa lẻ nên chưa phát triển chuyên khoa + Tỷ lệ cấu phận chun mơn: sau sáp nhập có chênh lệch lớn NNL khối chuyên môn khối hành + Tình hình cấp giấy chứng hành nghề: số chưa cấp giấy chứng hành nghề đa số khối dự phịng Sự bố trí nguồn nhân lực gặp khó khăn, nhân lực khối dự phịng chưa có kinh nghiệm lâm sàng, chưa thể tham gia trực chun mơn độc lập Do phần lớn viên chức khối dự phịng bố trí cơng tác phịng vị trí chức khoa cơng tác dự phịng + Chế độ hưởng phụ cấp độc hại phụ cấp ưu đãi H U theo nghề: Sau sáp nhập nhân lực dồi khó khăn bố trí xếp nhân lực liên quan đến chuyên môn, chứng hành nghề đặc biệt việc ảnh hưởng đến quyền lợi chế độ phụ cấp độc hại phụ cấp ưu đãi theo nghề, số Bác sĩ phải kiêm nhiệm cơng tác khoa Xét nghiệmChẩn đốn hình ảnh, cơng tác điều trị khoa Hồi sức cấp cứu + Công tác quy hoạch, bổ nhiệm: sau sáp nhập Trung tâm chưa xây dựng quy định đề bạt, bổ nhiệm điều tổ chức máy ổn định, TTYT tập trung vào việc khác bàn giao, điều chuyển tài sản, phân nguồn tài chính, thống quy chế chi tiêu, xây dựng chức nhiệm vụ khoa, phòng Bàn luận … 10 Học viên điều chỉnh lại bàn luận theo kết nghiên cứu, để phù hợp với nội dung bố trí nhân lực Kết luận … 11 Học viên điều chỉnh lại kết luận theo kết nghiên cứu, để phù hợp với nội dung bố trí nhân lực Khuyến nghị … 12 Tài liệu tham khảo … 13 Công cụ nghiên cứu H P … 14 Các góp ý khác Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Ngày 20 tháng 11 năm 2019 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Bui Thi Thu Hà 07:58, 21 thg 11, 2019 (8 ngày trước) tới Nguyen, Tôi OK U Professor Bui Thi Thu Ha, MD.,PhD Rector, Hanoi University of Public Health 1A Duc Thang Road, Duc Thang Ward, North Tu Liem district, Hanoi,Vietnam Website: http://www.huph.edu.vn Phone: (84 4) 6266 2344 Fax: (84 4) 6266 2385 H Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … Ngày 03 tháng 12 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U