Khảo sát mối liên quan giữa tuân thủ dùng thuốc và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú tại viện tim thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THANH BÌNH KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGÀNH: DƯỢC LÍ - DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS NGUYỄN NGỌC KHÔI PGS.TS HỒ HUỲNH QUANG TRÍ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác TPHCM, ngày tháng 12 Trần Thanh Bình năm 2021 ii TÓM TẮT LUẬN VĂN KHẢO SÁT MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI VIỆN TIM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Học viên: Trần Thanh Bình Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Ngọc Khôi PGS.TS Hồ Huỳnh Quang Trí Mở đầu Suy tim trở thành gánh nặng y tế nước phát triển nước phát triển Chúng thực nghiên cứu nhằm mục tiêu khảo sát việc tuân thủ dùng thuốc, chất lượng sống mối liên quan mức độ tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú Phương pháp nghiên cứu Chúng thực nghiên cứu cắt ngang mô tả với cỡ mẫu 200 bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu ≤ 40% điều trị ngoại trú Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh từ ngày tháng 12 năm 2020 đến ngày 30 tháng năm 2021 Chúng khảo sát mức độ tuân thủ chất lượng sống bệnh nhân suy tim câu hỏi Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8) câu hỏi The Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) Bộ câu hỏi MLHFQ dịch sang tiếng Việt thẩm định theo quy trình dịch thẩm định Beaton D Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống khảo sát phép kiểm Spearman iii Kết Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú mức độ trung bình cao 84% yếu tố: phân độ suy tim, số lần dùng thuốc ngày, tác dụng phụ không mong muốn xảy dùng thuốc ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân Chất lượng sống bệnh nhân chưa cao với tổng điểm MLHFQ trung bình 56,1±23,1 yếu tố: mức độ tuân thủ dùng thuốc, số lần dùng thuốc ngày, số bệnh mắc kèm, phân độ suy tim theo NYHA tác dụng phụ không mong muốn xảy dùng thuốc ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân Mức độ tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm có mối tương quan thuận, trung bình Kết luận Tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm có mối liên quan thuận, mức độ trung bình iv ABSTRACT RELATIONSHIP OF MEDICATION ADHERENCE AND QUALITY OF LIFE AMONG HEART FAILURE WITH REDUCED EJECTION FRACTION OUTPATIENT AT HEART INSTITUTE OF HO CHI MINH CITY Student: Tran Thanh Bình Supervisors: Assoc Prof PhD Nguyen Ngoc Khoi Assoc Prof PhD.Ho Huynh Quang Tri Background Heart failure is a major health problem in both developed and developing countries This study aimed to investigate the medication adherence, quality of life and relationship between the medication adherence and quality of life in heart failure with reduced ejection fraction outpatient Methods A cross – sectional study was conducted on 200 outpatients who were diagnosed with heart failure with ejection fraction less than or equal to 40% at Heart Institute of Ho Chi Minh city between December 2020 and April 2021 Quality of life and medication adherence were assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) and Morisky Medication Adherence Scale-8 (MMAS-8), respectively Relationship of MLHFQ and MMAS-8 were examined using Spearman's correlation coefficient Results Among 200 outpatients, 84% were found to have high and medium medication adherence There are factors that affect the medication adherence of heart failure with reduced ejection fraction outpatient: NYHA classification, dosing frequency v and drug side effects Quality of life of heart failure with reduced ejection fraction outpatient was relatively low There are factors that affect the quality of life of heart failure with reduced ejection fraction outpatient: NYHA classification, co – morbidities, medication adherence, dosing frequency and drug side effects A average, positive relationship was identified between medication adherence and quality of life among heart failure with reduced ejection fraction outpatient Conclusion Medication adherence has an average and positive relationship with quality of life among heart failure with reduced ejection fraction outpatient vi MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x DANH MỤC BẢNG xii DANH MỤC HÌNH xv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Dịch tễ 1.2 Tổng quan suy tim 1.2.1 Định nghĩa suy tim 1.2.2 Phân độ suy tim 1.2.3 Nguyên nhân gây suy tim phân suất tống máu giảm 1.2.4 Sinh bệnh học suy tim phân suất tống máu giảm 1.2.5 Chẩn đoán 1.2.6 Điều trị 1.3 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc 16 1.3.1 Định nghĩa 16 1.3.2 Các phương pháp đánh giá tuân thủ điều trị 16 1.3.3 Các yếu tố ảnh hưởng lên tuân thủ dùng thuốc 17 1.4 Tổng quan chất lượng sống liên quan đến sức khỏe (HRQoL) 1.4.1 Định nghĩa 18 18 1.4.2 Vai trò việc nghiên cứu chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 19 vii 1.4.3 Phương pháp đánh giá chất lượng sống liên quan đến sức khỏe 1.5 19 Các nghiên cứu dịch, thẩm định câu hỏi MLHFQ, tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim 21 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Cỡ mẫu 25 2.3 Phương pháp chọn mẫu 26 2.4 Thiết kế nghiên cứu 27 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.6 Nội dung nghiên cứu 28 2.6.1 Dịch thẩm định câu hỏi MLHFQ 29 2.6.2 Khảo sát tuân thủ dùng thuốc yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 31 2.6.3 Khảo sát chất lượng sống yếu tố liên quan đến chấ lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 32 2.6.4 Khảo sát mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim 32 2.7 Các biến số khảo sát nghiên cứu 33 2.8.Trình bày xử lí số liệu 34 2.8.1 Trình bày số liệu 34 2.8.2 Xử lí số liệu 34 2.9 Đạo đức nghiên cứu CHƯƠNG KẾT QUẢ 35 36 viii 3.1 Dịch thẩm định câu hỏi MLHFQ 36 3.1.1 Điều chỉnh cách diễn đạt trình bày câu hỏi khảo sát thử I 36 3.1.2 Kiểm tra độ tin cậy câu hỏi MLHFQ 37 3.2 Khảo sát mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 3.2.1 Đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu 38 38 3.2.2 Khảo sát tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh 39 3.2.3 Khảo sát chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú Viện Tim TP Hồ Chí Minh 46 3.2.4 Phân tích mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú Viện Tim TP Hồ Chí Minh CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Dịch thuật thẩm định câu hỏi MLHFQ 56 57 57 4.1.1 Dịch thuật 57 4.1.2 Thẩm định câu hỏi 58 4.2 Khảo sát mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm 4.2.1 Đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim 4.2.2 59 Tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú viện tim thành phố hồ chí minh 4.2.3 59 62 Chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú Viện Tim TPHCM 63 ix 4.2.4 Mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị ngoại trú Viện Tim TPHCM 66 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 68 5.1 Kết luận 68 5.2 Hạn chế đề tài 69 5.3 Kiến nghị 69 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nội dung vấn Trong vấn Ông/Bà/Anh/Chị trả lời câu hỏi tuân thủ dùng thuốc Morisky-8 (MMAS-8), thời gian trả lời khoảng phút, sau đó Ông/Bà/Anh/Chị trả lời câu hỏi khảo sát chất lượng sống MLHFQ phút Nội dung vấn câu hỏi liên quan đến vấn đề việc tuân thủ dung thuốc khía cạnh chất lượng sống Ơng/Bà/Anh/Chị Nguy lợi ích nghiên cứu Khơng có nguy người tham gia nghiên cứu Các Ơng/Bà/Anh/Chị khơng có lợi ích trực tiếp từ việc tham gia nghiên cứu, tham gia Ơng/Bà/Anh/Chị giúp chúng tơi khảo sát mối liên quan tuân thủ dùng thuốc chất lượng sống bệnh nhân suy tim, từ đó có kế hoạch tư vấn chăm sóc tốt cho bệnh nhân suy tim đến khám bệnh viện Vấn đề bảo mật thông tin Chúng tơi đảm bảo bí mật tuyệt đối thơng tin cá nhân ơng/bà thu thập q trình nghiên cứu PHẦN II XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên người tham gia:………………………………………………………………………… Tôi đọc nghe thông tin nghiên cứu Tôi tạo điều kiện để đặt câu hỏi thắc mắc giải đáp thỏa đáng Tôi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Tp Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Ký tên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI TUÂN THỦ DÙNG THUỐC MORISKY (MMAS-8) (Bộ câu hỏi gồm câu) Câu Thỉnh thoảng ơng/ bà có qn uống thuốc khơng ? Có Khơng Câu Người ta đơi bỏ dùng thuốc nhiều lí khơng hẳn quên, suy nghĩ cẩn thận hai tuần trở lại , có ông/bà không dùng thuốc ? Có Khơng Câu Có ơng/bà giảm hay ngưng dùng thuốc mà không báo cho bác sĩ ơng/bà cảm thấy tệ dùng nó ? Có Khơng Câu Khi du lịch xa nhà , ơng/bà có qn mang theo thuốc khơng ? Có Khơng Câu Trước tái khám ngày , ông/bà có dùng đủ thuốc ngày khơng ? Có Khơng Câu Khi ông/ bà cảm thấy triệu chứng kiểm soát, ơng/bà có ngưng thuốc khơng? Có Khơng Câu Dùng thuốc ngày gây bất tiện cho số người Có ơng/bà cảm thấy phiền phải tn thủ chế độ điều trị khơng? Có Khơng Câu Ông /bà có thường gặp khó khăn nhớ dùng tất loại thuốc? Thường xuyên Không /hiếm Lâu lâu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ln Thỉnh thoảng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GÍA CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN DỊCH BỘ CÂU HỎI MLHFQ TỪ TIẾNG VIỆT SANG TIẾNG ANH Minnesota Questionnaire about the quality of life in patients with heart failure The following questions are intended to gauge how much your heart failure (heart condition) has impacted on your life over the last month To demonstrate how much your life was changed, cirCIe the 0, 1, 2, 3, 4, after each question If a question is not relevant to you, cirCIe the after that question Did your heart failure prevent you from living as you wanted during the past month (4 weeks) by- No Very little Very much inducing edema in your ankles or leg? making you sit or lie down to rest throughout the day? making it tough for you to walk or CIimb stairs? making it tough for you to your household or yardwork? 5 making it tough for you to go places away from home? making it tough for you to get a good night’s sleep? making it tough for you to relate to or activities with your friends or family? making it tough for you to make a living? making your leisure activities, sports or hobbies difficult? 10 making your sexual activities difficult? 11 making you to eat less of your favorite foods? 12 making you have breathlessness? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 13 making you tired or drained of energy? 14 causing you to be admitted to the hospital? 15 making you pay for medical care? 16 providing you with treatment-related adverse effects? 17 making you feel as if you are a burden to your family or friends? 18 making you lose your capacity to control yourself? 19 making you worry? 20 making it tough for you to concentrate or remember things? 21 causing you to suffer a nervous breakdown? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN DỊCH HOÀN CHỈNH BỘ CÂU HỎI MLHFQ SANG TIẾNG VIỆT KHẢO SÁT MINNESOTA VỀ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TIM Những câu hỏi sau khảo sát mức độ ảnh hưởng bệnh suy tim đến sống Ông/Bà/Anh/Chị suốt tháng qua (4 tuần) Sau câu hỏi, khoanh tròn vào số 0, 1, 2, 3, hay thấy sống Ông/Bà/Anh/Chị bị ảnh hưởng mức độ Nếu có câu hỏi khơng thích hợp với Ơng/Bà/Anh/Chị khoanh trịn vào số sau câu hỏi đó Suy tim cản trở Ơng/Bà/Anh/Chị có sớng Ơng/Bà/Anh/Chị mong ḿn śt tháng qua (4 tuần) Khơng Rất Có gây sưng mắt cá chân hay chân Ơng/Bà/Anh/Chị khơng? Có làm cho Ông/Bà/Anh/Chị phải ngồi hay nằm để nghỉ ngơi suốt ngày không? Có gây khó khăn cho việc lại hay leo cầu thang Ơng/Bà/Anh/Chị khơng? Có gây khó khăn cho Ông/Bà/Anh/Chị làm cơng việc nhà hay ngồi sân vườn khơng? 5 Có gây khó khăn cho Ông/Bà/Anh/Chị từ nhà đến nơi khác không? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Rất nhiều Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có làm cho Ơng/Bà/Anh/Chị ngủ khơng ngon giấc vào buổi tối không? Có làm cho mối quan hệ Ơng/Bà/Anh/Chị với gia đình bạn bè trở nên khó khăn khơng? Ơng/Bà/Anh/Chị có cảm thấy khó khăn làm việc với họ không? Có gây khó khăn cho việc làm kiếm sống Ơng/Bà/Anh/Chị khơng? Có làm cho Ông/Bà/Anh/Chị cảm thấy khó khăn tham gia hoạt động u thích, hoạt động giải trí, thể thao khơng? 10 Có gây khó khăn cho hoạt động tình dục Ơng/Bà/Anh/Chị khơng? 11 Có làm cho Ơng/Bà/Anh/Chị ăn thức ăn mà Ơng/Bà/Anh/Chị thích khơng? 12 Có làm cho Ơng/Bà/Anh/Chị khó thở khơng? 13 Có làm Ơng/Bà/Anh/Chị mệt mỏi hay thiếu lượng khơng? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 14 Có làm Ơng/Bà/Anh/Chị nhập viện không? 15 Có làm Ơng/Bà/Anh/Chị chi trả cho việc chăm sóc y tế khơng? 16 Ơng/Bà/Anh/Chị có bị tác dụng phụ khơng mong muốn q trình điều trị khơng? 17 Có làm Ơng/Bà/Anh/Chị cảm thấy gánh nặng cho gia đình hay bạn bè khơng? 18 Có làm Ơng/Bà/Anh/Chị khả kiểm sốt thân sống khơng? 19 Có làm Ơng/Bà/Anh/Chị lo lắng khơng? 20 Có làm Ông/Bà/Anh/Chị khó tập trung khó ghi nhớ việc khơng? 21 Có làm Ông/Bà/Anh/Chị suy sụp không? Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn