Áp dụng phương pháp nghiên cứu kết hợp định tính và định lượng trong xây dựng và chuẩn hóa công cụ đo lường chất lượng cuộc sống người cao tuổi Việt Nam

Bài viết Áp dụng phương pháp nghiên cứu kết hợp định tính và định lượng trong xây dựng và chuẩn hóa công cụ đo lường chất lượng cuộc sống người cao tuổi Việt Nam trình bày về các phương pháp chuẩn hóa công cụ đo lường; xây dựng và chuẩn hóa công cụ đo lường chất lượng cuộc sống của người cao tuổi ở Việt Nam; một số kết quả và bàn luận.

Xã hội học số (118), 2012 99 ÁP DỤNG PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT HỢP ĐỊNH TÍNH VÀ ĐỊNH LƢỢNG TRONG XÂY DỰNG VÀ CHUẨN HĨA CƠNG CỤ ĐO LƢỜNG CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG NGƢỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM LÊ THỊ HẢI HÀ NGUYỄN THANH HƢƠNG NGUYỄN TRANG NHUNG Đặt vấn đề Cơng cụ đo lƣờng có vị trí quan trọng nghiên cứu khoa học xã hội thực nghiệm kết nghiên cứu đƣợc rút dựa nguồn số liệu thu thập đƣợc từ công cụ đo lƣờng Nếu cơng cụ đo lƣờng khơng đƣợc chuẩn hóa, thơng tin thu thập bị thiên lệch, khơng tin cậy không phù hợp với đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu nhƣ bối cảnh nghiên cứu Do đó, nghiên cứu cần tuân thủ nguyên tắc quan trọng công cụ sử dụng để đo lƣờng biến số nghiên cứu cần đảm bảo tính có hiệu lực độ tin cậy Bài báo trình bày trình áp dụng phƣơng pháp nghiên cứu kết hợp định tính định lƣợng xây dựng chuẩn hóa cơng cụ đo lƣờng chất lƣợng sống (CLCS) ngƣời cao tuổi (NCT) Việt Nam để minh họa cho phƣơng pháp xây dựng đảm bảo tính có hiệu lực độ tin cậy công cụ nghiên cứu khoa học xã hội y tế công cộng Chất lƣợng sống khái niệm đƣợc sử dụng rộng rãi khoa học xã hội liên quan đến khía cạnh khác đời sống Trong lĩnh vực y tế công cộng, nâng cao CLCS đƣợc xem kết mà chƣơng trình can thiệp nâng cao sức khỏe hƣớng tới Tuy nhiên, việc sử dụng thuật ngữ cịn mang tính trừu tƣợng đƣợc đo lƣờng nhƣ biến số nghiên cứu quan trọng CLCS đƣợc đo lƣờng thông qua việc cá nhân tự đánh giá dựa kỳ vọng sống nhƣ kinh tế, giáo dục, nhà ở, hỗ trợ xã hội sức khỏe v.v Vì vậy, CLCS khái niệm đa chiều cạnh, mang tính chủ quan cao có đặc trƣng riêng biệt bối cảnh kinh tế, văn hoá, xã hội khác (Lau Mckenna Chan, 2003; Jan Nilsson, 2004) Các nghiên cứu CLCS NCT hƣớng tới xây dựng công cụ phù hợp với đặc điểm kinh tế, văn hóa xã hội đặc trƣng địa bàn nghiên cứu nhƣng cố gắng hƣớng tới đảm bảo so sánh CLCS NCT số khía cạnh quan trọng văn hóa khác Vì vậy, hầu hết nghiên cứu tiến hành xây dựng công cụ sở tổng hợp, so sánh cơng cụ có sẵn với kết nghiên cứu định tính cộng đồng (Lau Mckenna Chan, 2003; Jan Nilsson, 2004) Ví dụ, nghiên cứu xuất năm 2003, Lau cộng (Lau Mckenna Chan, 2003) thực    ThS, Trường Đại học Y tế công cộng PGS.TS, Trường Đại học Y tế công cộng ThS, Trường Đại học Y tế công cộng Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 100 quy trình xây dựng công cụ đo lƣờng CLCS NCT bị đột quỵ Trung Quốc theo năm bƣớc: (1) Hình thành khía cạnh CLCS NCT dựa tổng hợp thơng tin thu thập từ thảo luận nhóm NCT bị đột quỵ; (2) Tổng hợp khía cạnh yếu tố CLCS từ tổng quan nghiên cứu giới CLCS NCT, ngƣời khuyết tật, đặc biệt ngƣời bị đột quỵ; (3) Tổng hợp so sánh kết hai bƣớc trên, trọng đến yếu tố từ bƣớc để hình thành danh sách yếu tố CLCS NCT bị đột quỵ; (4) Xác định danh sách yếu tố từ công cụ đo lƣờng CLCS có sẵn Nghiên cứu kế thừa công cụ đo lƣờng CLCS WHO phiên tiếng Trung Quốc (CWHOQOL-HK); (5) Tổng hợp so sánh kết đạt đƣợc bƣớc ba bƣớc bốn, sở hình thành cơng cụ đo lƣờng CLCS NCT bị đột quỵ Trung Quốc Với việc đảm bảo năm bƣớc trên, công cụ đo lƣờng CLCS NCT bị đột quỵ đảm bảo đƣợc đặc trƣng riêng nhóm NCT bị đột quỵ so với NCT nói chung Tuy nhiên, cơng cụ chƣa đƣợc đảm bảo tính có hiệu lực độ tin cậy tác giả dừng việc nghiên cứu định tính để đảm bảo tính phù hợp văn hóa, xã hội, nhƣng chƣa áp dụng nghiên cứu định lƣợng để cung cấp số đánh giá tính có hiệu lực độ tin cậy thơng qua phân tích thống kê Phương pháp chuẩn hóa cơng cụ đo lường 2.1 Độ tin cậy thang đo (reliability) Tất công cụ đƣợc xây dựng đo lƣờng biến tổ hợp, đặc biệt lĩnh vực khoa học xã hội hành vi, cần phải đƣợc đánh giá độ tin cậy nhằm đảm bảo điểm đo lƣờng thang đo không phụ thuộc vào sai số đo lƣờng Hai số độ tin cậy thang đo thƣờng đƣợc sử dụng quán bên (internal consistency) độ tin cậy kiểm định lại (test-retest reliability) hay đƣợc gọi độ ổn định theo thời gian (temporal stability) (Ann Bowling; Ann Bowling, 2005) Độ tin cậy đánh giá quán bên thang đo mức độ tất tiểu mục thang đo đo lƣờng thuộc tính biến tổ hợp Một cách đo lƣờng quán bên đƣợc sử dụng nhiều dùng hệ số Cronbach’s alpha, giá trị số dao động khoảng từ đến với giá trị cao thể độ tin cậy cao thang đo Giá trị Cronbach alpha từ 0,70-0,79 đƣợc coi chấp nhận đƣợc; từ 0,80 - 0,89 tốt từ 0,90 trở lên tốt Tuy nhiên giá trị hệ số Cronbach’s alpha phụ thuộc vào số lƣợng tiểu mục thang đo Khi số lƣợng tiểu mục thang đo nhỏ (ví dụ nhỏ 10) giá trị Cronbach’s alpha nhỏ Trong tình tốt nên tính tốn báo cáo giá trị trung bình mối liên quan tiểu mục (inter-item correlation) Giá trị đạt yêu cầu mối liên quan tiểu mục từ 0,2 đến 0,4 (Pallant, 2001) Độ tin cậy kiểm định lại thang đo đƣợc đánh giá cách đo lƣờng đối tƣợng hai thời điểm khác để tính tốn mối liên quan điểm hai lần đo lƣờng Mối liên quan cao độ tin cậy thang đo cao Tuy nhiên đánh giá độ tin cậy kiểm định lại nhà nghiên cứu cần cân nhắc đến chất biến tổ hợp mà thang đo đo lƣờng Ví dụ, thang đo đo lƣờng tâm trạng khó đạt đƣợc ổn định qua lần đo, ngƣợc lại, thang đo đo lƣờng quan điểm, nhân cách có Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 101 số độ tin cậy kiểm định lại cao (Marjorie A.Pett, Nancy R Lackey et al., 2003; Ann Bowling, 2005) Để đo lƣờng độ tin cậy kiểm định lại, áp dụng phƣơng pháp đánh giá hệ số Kappa (sử dụng cho thang đo biến nhị phân biến phân loại) Hệ số tƣơng quan ICC (intraclass correlation coefficient, sử dụng cho thang đo biến liên tục) biểu đồ Bland- Atlman (sử dụng cho thang đo biến liên tục) Muller Buttner nhiều trƣờng hợp đánh giá mức độ đồng tổng thể thang đo với ICC chƣa đủ tác giả khuyến cáo sử dụng bổ sung biểu đồ Bland-Altman để quan sát giá trị ngoại lai (Reinhold Müller, 1994) Do đó, nhà nghiên cứu sử dụng nhiều phép kiểm tra khác phù hợp với loại biến nhằm hạn chế đƣợc phiên giải khơng xác đồng thang đo 2.2 Tính có hiệu lực thang đo (Validity) Đánh giá tính có hiệu lực thang đo nhằm đảm bảo thang đo đo lƣờng biến tổ hợp Có nhiều loại tính có hiệu lực khác nhau, nhiên, tác giả cho thấy có nghiên cứu thực đánh giá tồn loại tính có hiệu lực mà chủ yếu tập trung vào số loại (Ann Bowling, 2005) Trong báo này, việc đánh giá tính có hiệu lực cơng cụ đo lƣờng CLCS NCT xoay quanh ba loại tính có hiệu lực nhất: tính có hiệu lực nội dung (content/logical validity), tính có hiệu lực cơng cụ đo lƣờng (construct validity) tính có hiệu lực dự báo (Predictive validity) 2.3 Áp dụng phương pháp phân tích nhân tố xây dựng thang đo Phân tích nhân tố đƣợc sử dụng nhiều để đo lƣờng biến khoa học hành vi, khoa học xã hội, marketing hay quản lý (A.Pett, Lackey et al., 2003) Phân tích nhân tố kỹ thuật thống kê giúp cấu trúc biến theo nhóm yếu tố có mối liên quan với độc lập với nhóm yếu tố khác (Barbara G.Tabachnick and Linda.S Fidell, 2001) Mục đích phân tích nhân tố nhằm phân loại đƣợc tập hợp biến giảm thiểu số lƣợng yếu tố tập hợp biến Ngồi ra, phân tích nhân tố đƣợc sử dụng để phát triển đánh giá tính có hiệu lực cơng cụ đo lƣờng xây dựng công cụ đo lƣờng Có loại phân tích nhân tố thƣờng đƣợc sử dụng chuẩn hóa thang đo: (1) Phân tích thăm dò (exploratory factor analysis) đƣợc dùng nhà nghiên cứu chƣa chắn nhân tố đƣợc đƣa vào để mô tả mối quan hệ đặc điểm, số tiểu mục thang đo (2) Phân tích nhân tố khẳng định (confirmatory factor analysis) dùng để đánh giá giả thuyết thống kê nhân tố đƣợc xây dựng có phù hợp với số liệu nghiên cứu công bố hay không Bài báo áp dụng phƣơng pháp phân tích thăm dị để xác định yếu tố khía cạnh CLCS NCT Việt Nam Xây dựng chuẩn hóa cơng cụ đo lường chất lượng sống người cao tuổi Việt Nam 3.1.Phương pháp nghiên cứu Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 102 3.1.1 Thiết kế nghiên cứu Bài báo trình bày kết nghiên cứu cắt ngang, áp dụng phƣơng pháp nghiên cứu kết hợp định tính định lƣợng theo mơ hình khám phá theo trình tự (Creswell J.W and Plano Clark V.L, 2010), giai đoạn nghiên cứu định tính đƣợc thực trƣớc nghiên cứu định lƣợng Nghiên cứu định tính đƣợc tiến hành nhằm tìm hiểu quan niệm CLCS NCT dƣới góc độ NCT chuyên gia nghiên cứu làm việc lĩnh vực NCT Bộ công cụ đo lƣờng CLCS NCT đƣợc phát triển dựa kết nghiên cứu định tính tổng quan tài liệu; Nghiên cứu định lƣợng đƣợc tiến hành hai thời điểm cách tuần nhằm đánh giá tính có hiệu lực độ tin cậy cơng cụ (Xem hình 1) Dƣới tóm tắt bƣớc tiến hành nghiên cứu Bước Nghiên cứu tổng quan tài liệu Thu thập tổng hợp nghiên cứu công cụ đo lƣờng CLCS NCT giới nhằm xác định khía cạnh CLCS nhƣ quy trình xây dựng cơng cụ đo lƣờng CLCS phù hợp với bối cảnh kinh tế, văn hóa, xã hội Việt Nam Trên sở kế thừa công cụ đƣợc lựa chọn công cụ đo lƣờng CLCS Tổ chức y tế giới WHOQOL-100 (WHO, 1997) kết hợp với kết thu thập phần nghiên cứu tổng quan, nhóm nghiên cứu thảo luận xây dựng danh sách khía cạnh yếu tố liên quan đến CLCS NCT Bước Nghiên cứu định tính Nhằm đảm bảo công cụ đƣợc xây dựng phù hợp với bối cảnh kinh tế, văn hóa, xã hội Việt Nam, nhóm nghiên cứu tiến hành nghiên cứu định tính vấn sâu thảo luận nhóm với hai nhóm đối tƣợng chuyên gia nghiên cứu lĩnh vực dân số, lão khoa, xã hội học chuyên gia tƣ vấn sức khỏe cho NCT NCT sinh sống cộng đồng Danh sách yếu tố CLCS NCT đƣợc xây dựng dựa kết phân tích thơng tin định tính Bước Điều chỉnh, bổ sung câu hỏi để hình thành công cụ đo lường CLCS NCT lấy ý kiến chuyên gia Tổng hợp kết phân tích bƣớc bƣớc hai, nhóm nghiên cứu hình thành danh sách yếu tố CLCS NCT xây dựng công cụ đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam Bản thảo công cụ đƣợc gửi tới 05 chuyên gia làm việc lĩnh vực dân số, lão khoa, xã hội học chuyên gia tƣ vấn sức khỏe cho NCT để lấy ý kiến góp ý nội dung hình thức câu hỏi Kết thúc bƣớc 3, nhóm nghiên cứu xây dựng đƣợc công cụ đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam Với bƣớc từ 1-3 nhóm nghiên cứu đánh giá đƣợc tính có hiệu lực nội dung câu hỏi trƣớc tiến nghiệm đối tƣợng đích NCT Bước Nghiên cứu định lượng đánh giá tính có hiệu lực độ tin cậy cơng cụ Giai đoạn đƣợc thực để thử nghiệm, đánh giá hồn thiện cơng cụ Việc thu thập số liệu định lƣợng đƣợc tiến hành theo hai giai đoạn Thu thập số liệu lần hai cách lần tuần để đánh giá độ tin cậy thử nghiệm lại công cụ Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 103 Bước Nghiên cứu tổng quan Bước Nghiên cứu định tính (PVS chuyên gia; PVS TLN NCT) Bước So sánh hình thành công cụ (Dựa kết đạt đƣợc từ bƣớc 1&2) Bước Nghiên cứu định lượng (Thử nghiệm, Đánh giá Hồn thiện cơng cụ) Hình Quy trình xây dựng cơng cụ đo lường CLCS NCT Việt Nam Bảng tổng hợp dƣới mơ tả tóm tắt thông tin liên quan đến phƣơng pháp nghiên cứu đề tài - Nghiên cứu định tính Đối tượng nghiên cứu Phương pháp thu thập thông tin Cỡ mẫu Địa bàn nghiên cứu Chuyên gia Phỏng vấn sâu 05 Hà Nội NCT Phỏng vấn sâu 06 Xã Đoàn Tùng (Huyện Thanh Miện) Thảo luận nhóm 09 Xã Bắc An (Huyện Chí Linh) (72 NCT) Phƣờng Trần Phú (Thành phố Hải Dƣơng) - Nghiên cứu định lượng Cỡ mẫu Lần 390 NCT (cỡ mẫu đƣợc tính tốn theo cơng thức ƣớc tính tỉ lệ) Lần 90 NCT - Sau lần tuần - Đánh giá tính giá trị thử nghiệm lại Địa bàn nghiên cứu Chọn mẫu Ngẫu nhiên hệ thống Xã Đoàn Tùng Xã Bắc An Phƣờng Trần Phú Ngẫu nhiên 3.1.2 Công cụ nghiên cứu - Cơng cụ nghiên cứu định tính: Các PVS TLN đƣợc thực dựa Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 104 hƣớng dẫn vấn bán cấu trúc dành riêng cho hai đối tƣợng chuyên gia NCT cộng đồng Nội dung vấn tập trung tìm hiểu vấn đề đƣợc cho quan trọng sống NCT Bên cạnh nhóm nghiên cứu tiến hành thử nghiệm thang đo để đảm bảo phù hợp với đặc điểm NCT - Công cụ nghiên cứu định lượng: Bộ công cụ đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam đƣợc phát triển gồm 10 câu hỏi đặc điểm nhân học xã hội 74 câu hỏi đánh giá CLCS chia thành khía cạnh: (1) Sức khỏe thể chất; (2) Tâm lý/sức khỏe tinh thần; (3) Xã hội; (4) Môi trƣờng tự nhiên xã hội; (5) Niềm tin/tâm linh; (6) Kinh tế Cuối câu hỏi để đối tƣợng đánh giá hài lòng tổng thể mặt sống Các câu hỏi đánh giá CLCS sử dụng thang đo Likert với mức độ 3.1.3 Phương pháp phân tích số liệu - Nghiên cứu định tính: Dữ liệu định tính đƣợc quản lý phân tích theo chủ đề (node tree) phần mềm NVivo 7.0 - Nghiên cứu định lượng: Các phiếu điều tra đƣợc làm sạch, nhập phầm mềm Epi Data 3.0 phân tích phần mềm SPSS 15 Nghiên cứu áp dụng phƣơng pháp phân tích thống kê: (1) Phân tích thành tố (Principle Component Analysis -PCA) để xác định cấu trúc công cụ; (2) Hệ số Cronbach’s Alpha để đánh giá độ đồng bên thành tố thang đo thang đo; (3) Hệ số Kappa hệ số liên quan nhóm (ICC) để đánh giá độ tin cậy tiểu mục; (4) Kiểm định t, phép phân tích phƣơng sai để đánh giá tính có hiệu lực dự báo thơng qua so sánh điểm CLCS nhóm tuổi, giới, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng sức khỏe 4.2 Kết bàn luận 4.2.1.Các khía cạnh CLCS NCT Việc tìm hiểu quan niệm CLCS NCT đƣợc thực thông qua thảo luận vấn đề đƣợc xem quan trọng, có ý nghĩa sống NCT Việt Nam Trên sở đó, nhóm nghiên cứu tổng hợp phân tích theo khía cạnh yếu tố CLCS NCT Các kết nghiên cứu định tính đƣợc so sánh với khía cạnh yếu tố cơng cụ đo lƣờng CLCS có sẵn giới để tìm điểm tƣơng đồng đặc trƣng riêng biệt CLCS NCT Việt Nam Nhìn chung, quan niệm chuyên gia NCT cộng đồng có tƣơng đồng cho CLCS khái niệm rộng, tổng hợp nhiều yếu tố không đơn mức sống, khái niệm mang tính chủ quan cao phụ thuộc vào cảm giác cá nhân CLCS cảm giác hài lòng sống, thời gian dành cho công việc, dành Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 105 cho gia đình, dành cho vui chơi giải trí, dành cho nâng cao trình độ, dành cho bạn bè CLCS tổng hợp nhiều, mức sống khía cạnh (PVS_HN_CG4) Khơng nói ăn khơng, mà sống NCT phải nói đủ thứ, ăn ở, sinh hoạt, vui chơi, sức khoẻ thứ cộng đồng có trách nhiệm chăm sóc NCT, đầy đủ cụm từ (TLN_TP_NG3) Kết nghiên cứu định tính cho thấy, NCT đề cập đến yếu tố thuộc khía cạnh kinh tế, sức khoẻ thể chất, tâm lý, quan hệ xã hội, kinh tế, niềm tin khía cạnh mơi trƣờng tự nhiên xã hội Tuy nhiên, khía cạnh, có bổ sung thêm số yếu tố có yếu tố khơng đƣợc đề cập tới khác biệt đặc điểm kinh tế, văn hố, xã hội Việt Nam nói chung nhóm NCT Việt Nam nói riêng Các khía cạnh sức khoẻ thể chất, môi trƣờng, tâm lý khác biệt nhiều Tuy nhiên, NCT Việt Nam nhấn mạnh nhiều vào vấn đề kinh tế mối quan hệ với nhiều so với công cụ đƣợc xây dựng nƣớc phát triển Đối với họ điều kiện kinh tế ảnh hƣởng quan trọng đến mối quan hệ gia đình ngồi cộng đồng Sự thành đạt có ý nghĩa to lớn cha mẹ già Do đó, cơng cụ đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam trọng đến hai khía cạnh kinh tế quan hệ xã hội so với công cụ WHOQOL-100 nhƣ công cụ khác giới Việc nhấn mạnh nhiều vào khía cạnh kinh tế đƣợc nghiên cứu nƣớc phát triển khuyến cáo (Jan Nilsson, 2004) Bên cạnh đó, số nội dung không phù hợp đƣợc phát Việt Nam điểm tƣơng đồng so với phát Bangladesh nƣớc khác (Lau Mckenna Chan, 2003; Jan Nilsson, 2004; Leung, 2004) nhƣ khả sử dụng dụng cụ máy móc đại (nhƣ máy hút bụi), khả tự tiếp cận với dịch vụ xã hội nhƣ ngân hàng không phù hợp với Việt Nam, đặc biệt khu vực nơng thơn nơi mà điều kiện sống cịn khó khăn dịch vụ xã hội chƣa phát triển Các câu hỏi trực tiếp đáp ứng thỏa mãn đời sống tình dục tỏ không phù hợp với NCT Việt Nam, nơi mà vấn đề cịn mang tính nhạy cảm, riêng tƣ không dễ dàng chia sẻ với ngƣời lạ Do đó, việc xây dựng cơng cụ đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam dựa kết nghiên cứu định tính cần thiết, đảm bảo tính phù hợp văn hố, xã hội Việt Nam (Nguyễn Thanh Hƣơng, Lê Thị Hải Hà et al., 2009a) Bảng dƣới trình bày danh mục khía cạnh yếu tố CLCS NCT đƣợc xây dựng dựa kết nghiên cứu tổng quan nghiên cứu định tính Những yếu tố phát đƣợc nghiên cứu định tính đƣợc bổ sung thể đặc trƣng riêng biệt đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam Bảng Tổng hợp khía cạnh CLCS NCT từ kết nghiên cứu định tính Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 106 Sức khoẻ thể chất  Đau nhức thể  Khả vận động, di chuyển  Sự mệt mỏi  Sự phụ thuộc vào thuốc Quan hệ xã hội  Hỗ trợ phi kinh tế ngƣời khác  Con hỗ trợ phi kinh tế Kinh tế  Thu nhập ổn định  Con hỗ trợ kinh tế hài lịng  Đời sống kinh tế đƣợc đảm  Tình cảm vợ chồng bảo  Tình cảm gia đình  Hỗ trợ kinh tế hài lòng  Khả lao động  Vai trị gia đình  Phụ thuộc kinh tế  Khả tự phục vụ  Quan hệ cộng đồng  Được ăn thức ăn ưa điều trị thân  Quan hệ họ hàng thích  Giấc ngủ/Dễ ngủ  Vai trị cộng đồng  Chi phí sinh hoạt hàng ngày  Khả nghe nhìn  Tham gia hoạt động  Chi phí hoạt động cộng  Khả nhớ/minh mẫn  Khả làm việc nhà cộng đồng  Đời sống tình dục đồng  Chi phí khám chữa bệnh  Sự đầy đủ vật dụng tiện nghi Môi trường  Môi trƣờng tự nhiên  Môi trƣờng nhà  An ninh xã hội  Tiếp cận dịch vụ xã hội  Tiếp cận thông tin  Tiếp cận dịch vụ y tế Tâm lý xã hội  Hài lòng quan hệ xã hội  Cảm giác tiêu cực (buồn chán) Niềm tin/Tín ngưỡng  Niềm tin tâm linh thực hành tôn giáo/tín ngƣỡng  Niềm tin vào hệ trẻ  Niềm tin vào thể chế trị  Hài lịng gia đình/con cháu  Được tơn trọng  n tâm hậu Ghi chú: Những yếu tố đƣợc in nghiêng điểm khác biệt đƣợc bổ sung so với công cụ WHOQOL 100 4.2.2 Kết thử nghiệm thang đo Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 107 Nghiên cứu tổng quan cho thấy, thang đo sử dụng công cụ đo lƣờng CLCS phong phú với cấp mức độ dao động từ đến 14 mức độ Thang đo Likert cấp độ đƣợc sử dụng rộng rãi công cụ đo lƣờng CLCS nhƣ WHOQOL100 (WHO, 1997), WHOQOL Brief (WHO, 1996) Kết thảo luận với NCT qua thử nghiệm câu hỏi trƣớc thu thập số liệu nhƣ kết qua lần vấn với 390 NCT (lần 1) 90 NCT (lần 2) cho thấy thang đo trình bày theo hai dạng từ ngữ số giúp cho NCT dễ dàng trả lời NCT nơng thơn tỏ khó khăn việc cho điểm theo số thứ tự (mức độ từ đến 5), họ dễ dàng trả lời thang đo mang tính khái quát dạng câu chữ Ngƣợc lại, NCT đô thị tỏ dễ dàng với thang đo số Bên cạnh đó, khả nhìn NCT thƣờng nên việc trình bày thang đo theo cỡ chữ lớn in bìa lớn để giúp NCT đọc lựa chọn phƣơng án trả lời dễ dàng Dƣới ví dụ trình bày thang đo cơng cụ Câu 35: Trong tháng qua, Ơng/Bà hài lịng với quan tâm, chăm sóc cháu nhƣ nào? Rất khơng hài lịng Khơng hài lịng Phân vân/ Hài lòng Rất hài lòng Lƣỡng lự 4.2.3 Kết đánh giá tính có hiệu lực độ tin cậy cơng cụ 4.2.3.1.Phân tích nhân tố để đánh giá tính có hiệu lực cơng cụ đo lường Việc kiểm tra điều kiện để thực phân tích nhân tố đƣợc tiến hành với ma trận tƣơng quan, tính đầy đủ cỡ mẫu kiểm định KMO Barllet Kết kiểm tra thỏa mãn điều kiện theo y văn (Pallant, 2001; Pett AM, Lackey NR et al., 2003) Việc lựa chọn số lƣợng thành tố đƣa vào phân tích dựa vào biểu đồ Scree dựa vào giá trị riêng (eigen value) (Pallant, 2001) Kết phân tích cho phép chọn 65 tiểu mục đƣợc chia thành thành tố với độ tin cậy thang đo nằm khoảng chấp nhận đƣợc (Xem bảng 2) Kết phân tích đƣợc trình bày chi tiết báo cáo báo xuất nhóm nghiên cứu (Nguyễn Thanh Hƣơng, Lê Thị Hải Hà et al., 2009a; Nguyễn Thanh Hƣơng, Lê Thị Hải Hà et al., 2009b) Bảng Kết phân tích thành tố giá trị tương quan (loading) tiểu mục Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 108 I Khía cạnh tinh thần/mối quan hệ/hỗ trợ sinh hoạt (α = 0,90) Cảm giác buồn chán (0,34) Thƣờng xuyên có ngƣời chia sẻ cần (0,44) Hài lòng quan hệ với ngƣời thân (0,60) Hài lòng quan hệ với ngƣời khác (0,34) Hài lòng với trƣởng thành cháu (0,59) Hài lịng tơn trọng ngƣời xung quanh (0,38) Lo lắng vấn đề hậu (0,30) Hài lòng với sống tinh thần (0,55) Cảm giác cô đơn (0,50) 10 Hạnh phúc với vợ/chồng/con (0,70) 11 Nhận đƣợc chia sẻ cháu (0,62) 12 Hài lòng với quan tâm cháu (0,72) 13 Hài lòng với giúp đỡ cháu (phi vật chất) (0,49) 14 Hài lịng vai trị gia đình (0,53) 15 Hài lòng vai trò cộng đồng (0,48) 16 Hài lòng với tham gia xã hội (0,35) 17 Hài lòng với đời sống vợ chồng (0,42) 18 Hài lòng với quan hệ xã hội (0,60) 19 Hài lòng với điều kiện nhà (0,39) 20 Hài lòng với trạng dịch vụ xã hội (0,35) 21 Hài lòng với giúp đỡ (0,50) 22 Bữa ăn hàng ngày vừa miệng hợp với ý thích (0,37) 23 Hài lịng với chế độ ăn uống (0,44) 24 Hài lòng mặt sống (0,52) II Khía cạnh sức khỏe thể chất (α = 0,89) Đau nhức/tê/mỏi (0,53) Ảnh hƣởng đau/nhức/tê/mỏi (0,63) Gặp khó khăn lại (0,60) Hài lòng với khả lại (0,50) Mệt mỏi (0,67) Ảnh hƣởng mệt mỏi (0,69) Khả nghe (0,34) Khó khăn khả nghe (0,41) Khả nhìn (0,42) 10 Khó khăn khả nhìn (0,55) 11 Trí nhớ (0,45) 12 Khó khăn mức độ trí nhớ (0,62) 13 Mất ngủ/khó ngủ (0,46) 14 Hài lịng với giấc ngủ (0,51) 15 Dùng thuốc chữa bệnh (0,46) 16 Khám/điều trị sở y tế (0,36) 17 Ảnh hƣởng sử dụng thuốc phƣơng tiện hỗ trợ (0,34) 18 Hài lịng với sức khỏe thể chất (0,60) III Khía cạnh kinh tế (α = 0,86) Nguồn thu nhập (0,59) Phụ thuộc kinh tế (0,63) Thƣờng xuyên nhận đƣợc hỗ trợ kinh tế (0,49) Hỗ trợ kinh tế cho ngƣời thân (0,39) Hài lòng hỗ trợ kinh tế cho ngƣời thân (0,39) Đủ tiền để chi trả sinh hoạt (0,73) Đủ tiền để mua sắm đồ dung (0,73) Đủ tiền cho hoạt động cộng đồng (0,71) Đủ tiền khám chữa bệnh (0,74) 10 Hài lịng với đời sống kinh tế (0,51) IV Khía cạnh khả lao động (α = 0,74) Khả lao động trí óc (0,36) Hài lịng khả lao động (0,35) Tự làm công việc nhà (0,61) Hài lịng khả làm cơng việc nhà (0,55) Cần ngƣời khác giúp đỡ công việc cá nhân (0,38) Giúp đỡ cháu (phi vật chất) (0,36) V Khía cạnh môi trường sống (α = 0,79) Mức độ lành mơi trƣờng tự nhiên (0,78) Hài lịng với mơi trƣờng tự nhiên (0,81) Hài lịng với khu vực dân cƣ xung quanh (0,66) Hài lòng mức độ an ninh (0,35) Hài lịng với mơi trƣờng sống nói chung (0,53) VI Khía cạnh tín ngưỡng/tâm linh (α= 0,82) Niềm tin vào tâm linh - ý nghĩa (0,55) Niềm tin vào tâm linh - lợi ích (0,55) 4.2.3.2.Tính có hiệu lực dự báo Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 109 Tính có hiệu lực dự báo đƣợc đánh giá nhằm kiểm chứng xem liệu thang đo có dự đốn xu hƣớng biến số mối liên quan với biến độc lập khơng Ví dụ, lý thuyết nhóm có điều kiện kinh tế-xã hội thấp thƣờng có tình trạng sức khỏe so với nhóm có điều kiện kinh tế-xã hội cao, việc so sánh tình trạng sức khỏe hai nhóm đƣợc thực để đánh giá tính có hiệu lực dự báo thang đo sức khỏe Điểm CLCS trung bình NCT nghiên cứu 233 (SD = 29) Trung bình điểm CLCS nam giới cao tuổi cao nữ giới Trung bình điểm CLCS giảm dần theo tăng lên nhóm tuổi Những ngƣời có học vấn cao có điểm CLCS cao Những ngƣời bị ốm tháng qua có điểm CLCS thấp so với ngƣời khơng bị ốm Những ngƣời bị mắc bệnh mãn tính có điểm CLCS thấp ngƣời khơng mắc Tất mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) phù hợp với logic mối liên quan điểm đo lƣờng CLCS NCT với biến tuổi, giới, nghề nghiệp, học vấn, tình trạng bệnh tật mà tài liệu cơng bố (Blane D, Higgs P et al., 2004) 4.2.3.3.Kết độ tin cậy thử nghiệm lại Giá trị ICC khoảng tin cậy (CI) biến CLCS chung cơng cụ cao, đạt 0,87 (CI:0,81-0,92) Ngồi ra, biểu đồ Bland-Altman hệ số ICC thành tố nằm ngƣỡng chấp nhận đƣợc (giới hạn đồng nằm khoảng +1,96 SD -1,96 SD) Với hệ số ICC thấp thành tố thứ 0,59 (95%CI: 0,370,73) cao thành tố số 0,80 (95%CI:0,700-0,871) Hệ số Kappa 65 tiểu mục đƣợc lựa chọn vào thang đo sau phân tích nhân tố có giá trị từ 0,12 đến 0,71 Trong có tiểu mục có giá trị thấp 0,20; nửa số tiểu mục có giá trị Kappa lớn 0,40 (36 65 tiểu mục) (Nguyễn Thanh Hƣơng, Lê Thị Hải Hà et al., 2009b) Với kết độ tin cậy thử nghiệm lại tiểu mục nhƣ bƣớc đầu chấp nhận sử dụng đo lƣờng CLCS NCT Việt Nam Kết luận Để đảm bảo chất lƣợng công cụ đo lƣờng nghiên cứu khoa học xã hội, khoa học hành vi y tế công cộng, nhà nghiên cứu cần áp dụng kết hợp phƣơng pháp định tính định lƣợng để đánh giá tính có hiệu lực độ tinh cậy công cụ Q trình xây dựng cơng cụ đo lƣờng CLCS NCT đảm bảo phù hợp nội dung, tính có hiệu lực độ tin cậy thơng qua việc áp dụng phƣơng pháp nghiên cứu kết hợp định tính định lƣợng Đây điểm mạnh phƣơng pháp nghiên cứu này, kết thu đƣợc có độ tin cậy cao Bộ câu hỏi đo lƣờng CLCS NCT (gồm 65 tiểu mục) đƣợc xây dựng bƣớc đầu đảm bảo chất lƣợng sử dụng cho nghiên cứu CLCS NCT Việt Nam Bộ công cụ sử dụng để có đƣợc thơng tin nhiều khía cạnh liên quan đến CLCS NCT đánh giá thay đổi CLCS sau triển khai chƣơng trình can thiệp cụ thể với NCT Bộ cơng cụ hữu ích nghiên cứu lĩnh vực sách để đánh giá hiệu mà sách dịch vụ chăm sóc sức khỏe dịch vụ xã hội cho NCT mang lại Đặc biệt, sử dụng cơng cụ giúp phần so sánh kết với nghiên cứu khác giới có kế thừa phần Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn Xã hội học số (118), 2012 110 không nhỏ (36 tiểu mục) từ công cụ WHOQOL 100 Tổ chức y tế giới Tài liệu trích dẫn A.Pett, M., N R Lackey, et al 2003 Making sence of Factor Anlysis, The use of Factor Analysis for Instrument Development in Health care research International Educational and Professional Publisher, SAGE Publications Ann Bowling Measuring Disease, Open University Press Ann Bowling 2005 Measuring health: A review of quality of life measurement scales, Open University Press Barbara G.Tabachnick and Linda.S Fidell 2001 Using Multivariable statistics Boston, Allyn and Bacon Blane D, Higgs P, et al 2004 Life course influences on quality of life in early old age Social Science & Medicine 58: 2171-2179 Creswell J.W and Plano Clark V.L 2010 Designing and conducting mixed methods research, SAGE Publications Jan Nilsson, M G P a Z N K 2004 Assessing Health - Related Quality of Life Among Older People in Rural Bangladesh Jounal of Transcultural Nursing 15 (4): 298-307 Lau Mckenna Chan, C 2003 Defining Quality of Life for Chinese Elderly Strock Survivors Disability and Rehabilitaion 25 Leung, K., Wu,E., Lue, B., Tang, L 2004 The Use of Focus Groups in Evaluating Quality of Life Components among Elderly Chinese People Marjorie A.Pett, Nancy R Lackey , et al 2003 Making sence of Factor Anlysis, The use of Factor Analysis for Instrument Development in Health care research International Educational and Professional Publisher, SAGE Publications Nguyễn Thanh Hƣơng, Lê Thị Hải Hà, et al 2009a Áp dụng có sửa đổi cơng cụ đo lƣờng chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi thử nghiệm số nhóm đối tƣợng ngƣời cao tuổi Việt Nam, Trƣờng Đại học Y tế công cộng Nguyễn Thanh Hƣơng, Lê Thị Hải Hà, et al 2009b Bƣớc đầu đánh giá tính giá trị độ tin cậy công cụ đo lƣờng chất lƣợng sống ngƣời cao tuổi Việt Nam Tạp chí Y học Thực hành (675) Pallant, J 2001 SPSS survival manual, Allen & Unwin, Australia Pett AM, Lackey NR, et al 2003 Making sence of Factor Anlysis, The use of Factor Analysis for Instrument Development in Health care research, SAGE Reinhold Müller, P B 1994 A critical discussion of intraclass correlation coefficients Statistics in Medicine 13(23-24): 2465-2476 WHO 1996 WHOOQOL - BREF: Introduction, administration, scoring and generic version of the assessment December 1996 WHO 1997 WHOQOL Measuring Quality of Life Bản quyền thuộc viện Xã hội học www.ios.org.vn ... pháp phân tích thăm dị để xác định yếu tố khía cạnh CLCS NCT Việt Nam Xây dựng chuẩn hóa cơng cụ đo lường chất lượng sống người cao tuổi Việt Nam 3.1 .Phương pháp nghiên cứu Bản quyền thuộc viện Xã... trình xây dựng cơng cụ đo lường CLCS NCT Việt Nam Bảng tổng hợp dƣới mô tả tóm tắt thơng tin liên quan đến phƣơng pháp nghiên cứu đề tài - Nghiên cứu định tính Đối tượng nghiên cứu Phương pháp thu... y tế công cộng, nhà nghiên cứu cần áp dụng kết hợp phƣơng pháp định tính định lƣợng để đánh giá tính có hiệu lực độ tinh cậy cơng cụ Q trình xây dựng cơng cụ đo lƣờng CLCS NCT đảm bảo phù hợp