Tỷ lệ và các yếu tố liên quan đái tháo đường típ 2 trên bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐINH TUẤN TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐINH TUẤN TỶ LỆ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TRÊN BỆNH NHÂN SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIẾT MÃ SỐ: NT 62 72 20 15 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN QUANG KHÁNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi, có hướng dẫn hỗ trợ từ người hướng dẫn khoa học Tiến sĩ Trần Quang Khánh Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực TP Hồ Chí Minh, ngày 13 tháng 12 năm 2021 Người thực đề tài NGUYỄN ĐINH TUẤN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC LƯU ĐỒ vii DANH MỤC HÌNH viii MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan suy tim 1.2 Tổng quan ĐTĐ típ 13 1.3 ĐTĐ típ suy tim 17 1.4 Tóm tắt nghiên cứu liên quan đề tài 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp chọn mẫu 29 2.4 Sơ đồ thực nghiên cứu 30 2.5 Các bước tiến hành nghiên cứu 31 2.6 Định nghĩa biến số 32 2.7 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 39 2.8 Vấn đề y đức đề tài 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 41 3.2 Tỷ lệ mắc ĐTĐ típ bệnh nhân suy tim với PSTM giảm 47 3.3 So sánh đặc điểm nhóm ĐTĐ típ khơng ĐTĐ bệnh nhân suy tim PSTM giảm 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 59 4.2 Đặc điểm ĐTĐ típ bệnh nhân suy tim PSTM giảm 65 4.3 So sánh đặc điểm nhóm ĐTĐ típ khơng ĐTĐ bệnh nhân suy tim PSTM giảm 69 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 83 KẾT LUẬN 84 KIẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt ĐLC Độ lệch chuẩn ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC Khoảng tin cậy PSTM Phân suất tống máu Q1-Q3 Khoảng tứ phân vị TCCN Triệu chứng TCTT Triệu chứng thực thể TB Trung bình TV Trung vị UCMC Ức chế men chuyển UCTT Ức chế thụ thể angiotensin Tiếng Anh ADA American Diabetes Association AGEs Advanced glycation end products AHA American Heart Association BNP Brain natriuretic peptide COPD Chronic obstructive pulmonary disease ii DPP-4 Dipeptidyl peptidase-4 EF Ejection fraction ESC European Society of Cardiology GDM Gestational Diabetes Mellitus GLP-1 Glucagon-like peptide-1 HbA1C Hemoglobin A1C HR Hazard ratio IDF International Diabetes Federation NPs Natriuretic peptides OR Odds ratio SGLT-2 Sodium-glucose cotransporter-2 TNF Tumor necrosis factor TZDs Thiazolidinediones WHO World Health Organization iii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Advanced glycation end products Các sản phẩm cuối q trình glycosyl hóa American Heart Association Hiệp hội Tim Hoa Kỳ Chronic obstructive pulmonary disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Ejection fraction Phân suất tống máu European Society of Cardiology Hiệp hội Tim Châu Âu International Diabetes Federation Liên đoàn đái tháo đường giới Tumor necrosis factor Yếu tố hoại tử khối u World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Định nghĩa suy tim với PSTM giảm, PSTM trung gian, PSTM bảo tồn Bảng 1.2: TCCN TCTT suy tim Bảng 1.3: Tiêu chí chẩn đốn ĐTĐ 14 Bảng 1.4: Tỷ lệ ĐTĐ típ bệnh nhân suy tim dân số chung 18 Bảng 1.5: Tỷ lệ ĐTĐ típ thử nghiệm chọn lọc suy tim 19 Bảng 1.6: ĐTĐ típ tỷ lệ tử vong nguyên nhân 25 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân trắc dân số nghiên cứu 41 Bảng 3.2: Đặc điểm lâm sàng dân số nghiên cứu 42 Bảng 3.3: Đặc điểm cận lâm sàng dân số nghiên cứu 43 Bảng 3.4: Đặc điểm bệnh đồng mắc 45 Bảng 3.5: Đặc điểm thuốc điều trị suy tim nội viện 46 Bảng 3.6: Đặc điểm lâm sàng nhóm ĐTĐ không ĐTĐ 51 Bảng 3.7: Đặc điểm cận lâm sàng nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 53 Bảng 3.8: Đặc điểm bệnh đồng mắc nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 54 Bảng 3.9: Đặc điểm thuốc điều trị suy tim nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 55 Bảng 3.10: Nguy ĐTĐ típ qua phân tích đa biến (Mơ hình A) 56 Bảng 3.11: Nguy ĐTĐ típ qua phân tích đa biến (Mơ hình B C) 57 Bảng 4.1: Chức thận nghiên cứu suy tim 62 Bảng 4.2: Bệnh đồng mắc nghiên cứu suy tim 63 v Bảng 4.3: So sánh tỷ lệ giới tính nam hai nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 69 Bảng 4.4: So sánh tuổi hai nhóm ĐTĐ không ĐTĐ 70 Bảng 4.5: Nồng độ Hemoglobin hai nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 71 Bảng 4.6: Tỷ lệ tăng huyết áp hai nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 75 Bảng 4.7: Tỷ lệ bệnh mạch vành hai nhóm ĐTĐ không ĐTĐ 76 Bảng 4.8: Tỷ lệ rung nhĩ hai nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 77 Bảng 4.9: Tỷ lệ dùng thuốc UCMC/UCTT nhóm ĐTĐ không ĐTĐ 79 Bảng 4.10: Tỷ lệ dùng thuốc chẹn thụ thể β giao cảm hai nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 80 Bảng 4.11: Tỷ lệ dùng thuốc đối kháng Aldosterone hai nhóm ĐTĐ khơng ĐTĐ 81 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 139.Zaphiriou A., Robb S., Murray-Thomas T., et al (2005), "The diagnostic accuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referred from primary care with suspected heart failure: results of the UK natriuretic peptide study", Eur J Heart Fail, (4), pp 537-41 140.Zhang M., Kho A L., Anilkumar N., et al (2006), "Glycated proteins stimulate reactive oxygen species production in cardiac myocytes: involvement of Nox2 (gp91phox)containing NADPH oxidase", Circulation, 113 (9), pp 1235-43 141.Zhang N., Hu X., Zhang Q., et al (2018), "Non-high-density lipoprotein cholesterol:  High-density lipoprotein cholesterol ratio is an independent risk factor for diabetes mellitus: Results from a population-based cohort study", J Diabetes, 10 (9), pp 708-714 142.Zheng T., Gao Y., Tian H (2012), "Relationship between blood lipid profiles and pancreatic islet β cell function in Chinese men and women with normal glucose tolerance: a cross-sectional study", BMC Public Health, 12, pp 634 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THƠNG TIN DÀNH CHO NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Kính gửi quý vị bệnh nhân, mời quý vị tham gia vào nghiên cứu “Khảo sát tỷ lệ đái tháo đường típ yếu tố liên quan bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm” Nghiên cứu Hội đồng Đạo đức Trường đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh bệnh viện Nguyễn Tri Phương thơng qua Nghiên cứu viên chính: BS Nguyễn Đinh Tuấn Người hướng dẫn: TS BS Trần Quang Khánh Đơn vị chủ trì: Bộ mơn Nội Tiết - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích nghiên cứu Suy tim đái tháo đường hai vấn đề y tế phổ biến toàn cầu Mỗi bệnh lý suy tim đái tháo đường có tỷ lệ mắc bệnh tử vong đáng kể, việc chúng thường xảy làm xấu kết cục lâm sàng, chất lượng sống chi phí chăm sóc bệnh nhân Do đó, thơng tin tình trạng dịch tễ học đái tháo đường bệnh nhân suy tim, khác biệt đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hai nhóm đái tháo đường típ không đái tháo đường bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm quan trọng Tuy nhiên, Việt Nam có nghiên cứu khảo sát vấn đề này, lý tiến hành nghiên cứu Các kết nghiên cứu giúp cung cấp sở liệu để hiểu rõ tình hình Đái tháo đường típ bệnh nhân suy tim Việt Nam góp phần vào điều trị bệnh nhân suy tim sau Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nghiên cứu tiến hành từ tháng 12/2020 đến tháng 06/2021 Cách tiến hành nghiên cứu Chúng tơi giới thiệu mục đích, quy trình tham gia, lợi ích tham gia nghiên cứu giải đáp đầy đủ thắc mắc, Ông/Bà hiểu tồn thơng tin biết quyền lợi tham gia nghiên cứu Nếu Ông/Bà đồng ý tham gia ký vào bảng chấp thuận tham gia nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu tiến hành hỏi bệnh sử, tiền Ông/Bà vịng 15 phút ghi nhận thơng tin từ bệnh án liên quan đến bệnh lý Ông/Bà Các lợi ích bất lợi Sự tham gia Ơng/Bà giúp nghiên cứu đến thành công, cung cấp liệu tỷ lệ đái tháo đường típ bệnh nhân suy tim với phân suất tống máu giảm, góp phần vào hành động thay đổi thiết thực tương lai Khơng có rủi ro thể chất tham gia nghiên cứu Ngoài ra, việc tham gia nghiên cứu khơng ảnh hưởng đến quy trình điều trị Ơng/Bà Tính bảo mật Thơng tin ơng/bà chúng tơi viết tắt tên Ơng/bà cung cấp thông tin cá nhân ngày tháng sinh, địa cụ thể hay số điện thoại Chỉ có nghiên cứu viên (Nguyễn Đinh Tuấn) tiếp nhận thông tin ông/bà cung cấp Chúng cam đoan thông tin ông/bà cung cấp dùng cho mục đích nghiên cứu Sau xử lý thông tin, kết công bố dạng tỷ lệ phần trăm, khơng trình bày dạng cá nhân khơng có dấu hiệu nhận dạng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sự tự nguyện tham gia Sau cân nhắc cẩn thận, Ông/ Bà định tham gia vào nghiên cứu, Ông/Bà ký tên vào phiếu chấp thuận tham gia vào nghiên cứu đưa lại cho Ngay Ông/Bà định tham gia vào nghiên cứu ký phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu, Ơng/Bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc không cần phải đưa lý Quyết định không tham gia vào nghiên cứu hay định rút khỏi nghiên cứu thời điểm nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc mà Ơng/ Bà nhận từ người chăm sóc sức khỏe Người liên hệ BS NGUYỄN ĐINH TUẤN Điện thoại: 0972 918 947 Email: drnguyendinhtuan@gmail.com II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Bản Thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên: Chữ ký: Ngày tháng năm: _/ / 20 _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký Nghiên cứu viên: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên: Chữ ký: Ngày tháng năm: _/ / 20 _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU HÀNH CHÍNH Số hồ sơ: Mã nghiên cứu: Họ tên (ở dạng viết tắt): Giới tính: Nam Nữ Sinh năm: Ngày nhập viện: Ngày thu thập số liệu CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG - Kiểu khó thở: Khi gắng sức - Phân độ NYHA: I II III - Mạch: lần/phút - Cân nặng: _ kg Kịch phát đêm Khi nằm IV Huyết áp: _ mmHg Chiều cao: _ m - BMI: _kg/m2 TIỀN CĂN - Đái tháo đường: Có Khơng - Tăng huyếp áp: Có Khơng - Bệnh tim thiếu máu cục bộ: Có Khơng - Suy tim: Có Khơng Được chẩn đốn: _ năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh - Rung nhĩ: Có Khơng - Đột quỵ: Có Khơng - Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: Có Khơng - Hút thuốc lá: Có Khơng CẬN LÂM SÀNG - Creatinin: mg/dL eGFR: _ml/phút - Hgb: g/L Đường huyết đói: mmol/L - HbA1C: _% NT-proBNP: pg/mL - Cholesterol: mmol/L Triglyceride: mmol/L - HDL-C: _mmol/L LDL-C: mmol/L - Điện tim: - Siêu âm tim: EF _% ĐIỀU TRỊ NỘI VIỆN - Ức chế men chuyển/ ức chế thụ thể: Có Khơng - Chẹn Bêta giao cảm: Có Khơng - Kháng Aldosterone: Có Khơng - Thuốc điều trị ĐTĐ: Insulin GLP-1 Metformin SU TZD Ức chế DPP-4 Ức chế SGLT2 Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới tính Năm sinh Mã số BN Nguyễn Thị Minh N Nữ 1946 20119115 Nguyễn Thị Thùy T Nữ 1975 19107924 Dương H Nam 1949 19123040 Lê Văn D Nam 1937 16048296 Nguyễn Thị S Nữ 1958 17110256 Đỗ Văn M Nam 1949 21000068 Nguyễn Văn L Nam 1959 18138441 Dương Văn T Nam 1964 16086967 Ngô Thị M Nữ 1961 17027820 10 Huỳnh Ngọc T Nữ 1971 20026703 11 Lý Kim A Nữ 1974 18145505 12 Trần Thanh T Nam 1952 16091037 13 Nguyễn Thị V Nữ 1941 20069581 14 Huỳnh Quang T Nam 1988 17000984 15 Trần Thị T Nữ 1932 19066029 16 Thạch Thành N Nam 1959 21003470 17 Nguyễn Thị T Nữ 1945 20118377 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Trần Văn H Nam 1952 20114619 19 Ngô Văn X Nam 1961 18101920 20 Nguyễn Hoàng S Nam 1957 16038324 21 Lâm Thị Bích N Nữ 1967 17047137 22 Lê Văn B Nam 1957 16017941 23 Phan Thị C Nữ 1987 19020124 24 Huỳnh Văn C Nam 1951 20011896 25 Phan Văn V Nam 1959 16098359 26 Đào Thành H Nam 1966 21007295 27 Lưu Chí T Nam 1934 16005491 28 Hà T Nam 1955 16035054 29 Nguyễn Văn H Nam 1957 21009404 30 Bùi Thị K Nữ 1960 20043722 31 Nguyễn Thị Đ Nữ 1952 20024512 32 Nguyễn Tiến D Nam 1958 20103616 33 Xà H Nam 1943 18054182 34 Lâm Thị C Nữ 1936 21014042 35 Ngô Thị L Nữ 1944 16014762 36 Nguyễn Thị Bé T Nữ 1965 19027291 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Nguyễn Thị B Nữ 1958 21018677 38 Phan Văn Q Nam 1942 17022267 39 Lý A K Nữ 1948 19049033 40 Trịnh Bát M Nữ 1955 18126461 41 Dương Lê V Nam 1959 16118289 42 Quách Chí Q Nam 1966 16031042 43 Lê Thị B Nữ 1943 21025491 44 Bùi Quang L Nam 1972 21023472 45 Huỳnh Thị P Nữ 1952 16024464 46 Lê Văn N Nam 1951 21027148 47 Nguyễn Thị Kim L Nữ 1939 16068260 48 Trần Văn P Nam 1958 16007431 49 Nguyễn Văn T Nam 1966 21013012 50 Võ Văn T Nam 1967 21001606 51 Lương Mỹ V Nữ 1978 21029194 52 Võ Thị N Nữ 1958 20034255 53 Hồ Thị N Nữ 1937 16000591 54 Nguyễn Thanh V Nam 1955 21033928 55 Lưu Dương N Nữ 1947 18046957 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Phan Thị M Nữ 1958 21021873 57 Trần Văn T Nam 1962 21036494 58 Nguyễn Văn R Nam 1956 21037153 59 Ninh Bá T Nam 1964 21036460 60 Nguyễn Hoàng T Nam 1934 21019407 61 Nguyễn Thị Ú Nữ 1938 20040261 62 Huỳnh Thị Cẩm X Nữ 1945 21036431 63 Lê Thị B Nữ 1933 16080773 64 Lê Thị S Nữ 1956 21038353 65 Trần Thị T Nữ 1941 16029635 66 Võ Minh T Nam 1940 18155670 67 Lư Nguyệt T Nữ 1954 21033378 68 Ngô Kim X Nữ 1949 21038435 69 Lê Thị T Nữ 1937 18113292 70 Ngô Liêm S Nam 1956 16107399 71 Lê Văn T Nam 1950 17033631 72 Trương Thị P Nữ 1938 21040621 73 Lê Ngọc T Nam 1980 21040686 74 Nguyễn Văn D Nam 1967 21040198 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 Nguyễn Văn C Nam 1950 21039449 76 Trần Văn Đ Nam 1961 21040422 77 Phan Văn S Nam 1956 16050803 78 Cao Thị H Nữ 1943 21039896 79 Trương Văn R Nam 1935 19025267 80 Nguyễn Văn Đ Nam 1953 21040889 81 Huỳnh Văn C Nam 1946 16118844 82 Nguyễn Thị H Nữ 1945 18014213 83 Trương Văn H Nam 1943 21042208 84 Võ Thị Kim H Nữ 1963 17052265 85 Khưu Mộc T Nam 1960 16026814 86 Đỗ Thị H Nữ 1962 21041441 87 Trương Văn Đ Nam 1957 20080358 88 Bùi Văn C Nam 1939 21042589 89 Trần Quang T Nam 1966 21042515 90 Nguyễn Thị H Nữ 1960 16060979 91 Đoàn Ngọc S Nam 1959 21043778 92 Đoàn Văn T Nam 1951 16089568 93 Nguyễn Văn L Nam 1962 21038366 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 94 Ngô Văn H Nam 1957 21029992 95 Nguyễn Thị T Nữ 1951 20041087 96 Tô Văn N Nam 1952 21016232 97 Nguyễn Kiểm L Nam 1971 16024289 98 Nguyễn Văn B Nam 1957 16001604 99 Lê Thị Đ Nữ 1941 18040476 100 Lê Thị Đ Nữ 1947 20014463 101 Đỗ Bá C Nam 1959 16020549 102 Đặng Thị S Nữ 1955 18161383 103 Đỗ Xuân T Nam 1959 19015522 104 Nghê Hữu L Nam 1938 20058723 105 Nguyễn Văn D Nam 1963 17054965 106 Nguyễn Văn S Nam 1933 21012615 107 Trương Văn Đ Nam 1953 17040403 108 Đào Mạnh T Nam 1969 17056154 109 Lê Văn H Nam 1958 19100832 110 Phan Thị D Nữ 1945 16043615 111 Trần Tiến T Nam 1979 21014372 112 Vương Sáng H Nam 1971 16021110 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 113 Hà Lệ T Nữ 1950 17032334 114 Trần Thị H Nữ 1975 21018479 115 Nguyễn Thị V Nữ 1935 16073049 116 Nguyễn L Nam 1961 21021330 117 Huỳnh Văn T Nam 1965 21035512 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn