tỷ lệ rối loạn chức năng tình dục trên phụ nữ sa tạng chậu theo thang điểm pisq 12 và các yếu tố liên quan tại bệnh viện hùng vương

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG TỶ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC TRÊN PHỤ NỮ SA TẠNG CHẬU THEO THANG ĐIỂM PISQ-12 VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Mã số: 60720131 Chủ nhiệm đề tài: ThS Bs PHẠM HÙNG CƢỜNG PGs Ts Bs HUỲNH NGUYỄN KHÁNH TRANG Tp Hồ Chí Minh, tháng 04 năm 2018 MỤC LỤC i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG iv DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT vi CÁC THUẬT NGỮ VIỆT – ANH vii DANH MỤC PHỤ LỤC viii ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU………………………………………………… CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN…………………………………… …4 1.1 Giải phẫu sàn chậu nữ…………………………………………………….4 1.2 Sa tạng chậu………………………… ………………………………… 1.3 Rối loạn chức tình dục phụ nữ sa tạng chậu………………… 18 1.4 Các nghiên cứu nƣớc…………………………………….24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………… 26 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu……………………………………………………26 2.3 Cỡ mẫu………………………………………………… …………… 26 2.4 Cách chọn mẫu………………………………………………………… 26 2.5 Mô tả biến số nghiên cứu……………………………………………27 2.6 Cách tiến hành nghiên cứu………………………………………………31 2.7 Vấn đề y đức…………………………………………………………….36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 38 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu…………………………… 38 3.2 Đặc điểm rối loạn chức tình dục đối tƣợng nghiên cứu……….43 3.3 Điểm số trung bình tỷ lệ rối loạn tình dục nữ theo PISQ-12…….45 3.4 Các yếu tố liên quan với rối loạn tình dục nữ …………………………46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN………………………………………………… 58 4.1 Điểm mạnh, điểm yếu giá trị nghiên cứu……………………… 58 4.2 Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu………………………………….60 4.3 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu……………………………………61 4.4 Đặc điểm rối loạn tình dục nữ phụ nữ sa tạng chậu……………… 65 4.5 Các yếu tố liên quan đến rối loạn tình dục nữ………………………… 74 KẾT LUẬN………………………………………………………………….79 KIẾN NGHỊ……………… …………………………………………… 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu…………………………….….39 Bảng 3.2 Mô tả yếu tố đặc điểm chung theo mức độ sa tạng chậu… … 41 Bảng 3.3 Tỷ lệ hình thái rối loạn tình dục chuyên biệt mẫu nghiên cứu44 Bảng 3.4 Tỷ lệ kết hợp hình thái rối loạn tình dục chuyên biệt………… 44 Bảng 3.5 Điểm số trung bình tỷ lệ rối loạn tình dục nữ theo PISQ-12…45 Bảng 3.6 Phân tích hồi quy đơn biến liên quan yếu tố với RLTD chung….46 Bảng 3.7 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan yếu tố với rối loạn hành vi – cảm xúc………………………………………………………………48 Bảng 3.8 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan yếu tố với rối loạn sinh lý………………………………………………………………………… 50 Bảng 3.9 Phân tích hồi quy đơn biến mối liên quan yếu tố với rối liên quan đến bạn tình……………………………………………………………….52 Bảng 3.10 Phân tích hồi quy đa biến liên quan yếu tố với rối loạn tình dục chung…………………….……………………………………………… 54 Bảng 3.11 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với rối loạn hành vi – cảm xúc………………………………………………………………55 Bảng 3.12 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với rối loạn sinh lý………………………………………………………………………… 56 Bảng 3.13 Phân tích hồi quy đa biến mối liên quan yếu tố với rối loạn liên quan đến bạn tình………………………………………………………….57 Bảng 4.1 Đặc điểm rối loạn tình dục nữ phụ nữ sa tạng chậu theo PISQ-12 số nghiên cứu…………………………………………………………… 66 Bảng 4.2 Điểm số trung bình hình thái rối loạn theo PISQ-12……… 72 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Giải phẫu sàn chậu nữ…………………………………………… … Hình 1.2 Cấu trúc dây chằng mạc chậu chia làm mức……………… … Hình 1.3 Cấu trúc nâng đỡ tạng vùng chậu………………………………….8 Hình 1.4 Đánh giá mức độ sa tạng chậu theo POP-Q………………………….18 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ rối loạn tình dục chung mẫu nghiên cứu……………… 43 Biểu đổ 4.1 Các yếu tố liên quan đến rối loạn chức tình dục…………….74 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nội dung đầy đủ CTC Cổ tử cung KHGĐ Kế hoạch gia đình KTC Khoảng tin cậy NCKH Nghiên cứu khoa học QHTD Quan hệ tình dục RLTD Rối loạn tình dục TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh CN Cân nặng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vi CÁC THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Tổ Chức Y Tế Thế Giới World Health Organization (WHO) Bộ câu hỏi ngắn gọn chức A short form of the Pelvic Organ tình dục bệnh nhân sa tạng chậu/ Prolapse/Urinary Incontinence són tiểu Sexual Questionnaire (PISQ-12) Bộ câu hỏi chức tình dục nữ Female Sexual Function Index (FSFI) Hệ thống phân loại Sa Tạng Chậu Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) Sa tạng chậu Pelvic Organ Prolapse (POP) Viện Quốc gia Sức khỏe National Institutes of Health (NIH) Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Viện sức khỏe phụ nữ Women's Health Initiative (WHI) Chỉ số khối thể Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Body Mass Index (BMI) Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Tỷ số số chênh Odds Ratio (OR) Nghiên cứu sa tạng chậu Pelvic (POSST) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Organ Support Study Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM vii Hội tiểu không kiểm soát quốc tế International Continence Society (ICS) Bảng câu hỏi tiểu khơng kiểm sốt Incontinence Impact Questionnaire (IIQ) DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: Thƣ ngỏ Phụ lục 2: Phiếu tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Bộ câu hỏi vấn đối tƣợng nghiên cứu Phụ lục 4: Bảng xác nhận ngƣời dịch thuật Phụ lục 5: Danh sách đối tƣợng tham gia nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM viii THÔNG TIN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG Thơng tin chung: - Tên đề tài: TỶ LỆ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC TRÊN PHỤ NỮ SA TẠNG CHẬU THEO THANG ĐIỂM PISQ-12 VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƢƠNG - Mã số: 60720131 - Chủ nhiệm đề tài: Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Phạm Hùng Cƣờng Điện thoại: 0903882015 Email: tranghnk08@gmail.com - Đơn vị quản lý chuyên môn (Khoa, Tổ môn): Bộ môn Sản, khoa Y - Thời gian thực hiện: 2015 -2017 Mục tiêu:  Xác định tỷ lệ rối loạn chức tình dục bệnh nhân sa tạng chậu bệnh viện Hùng Vƣơng  Xác định số yếu tố liên quan nhƣ tuổi, dân tộc, hút thuốc lá, tiền sản khoa, cách sinh, cân nặng bé lúc sinh lớn nhất, số khối thể, bệnh nội khoa, tiền phẫu thuật phụ khoa, mãn kinh với rối loạn tình dục bệnh nhân sa tạng chậu Nội dung chính: Sa tạng chậu tạo nên cảm giác tiêu cực tâm lý, ảnh hƣởng đến hoạt động tình dục phụ nữ Nghiên cứu vấn đề giới chƣa nhiều cho nhiều kết trái ngƣợc mối liên quan sa tạng chậu rối loạn chức tình dục Sự giới hạn nghiên cứu dùng bảng câu hỏi chức tình dục khơng giá trị, khơng đặc hiệu Trong năm gần đây, chuyên gia sàn chậu thống sử dụng bảng câu hỏi PISQ-12 (Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire) để xác định rối loạn chức tình dục bệnh nhân sa tạng chậu, đƣợc chứng minh có giá trị, ngắn gọn, hữu ích lâm sàng Với câu hỏi nghiên cứu “Tỷ lệ rối loạn chức tình dục bệnh nhân sa tạng chậu bệnh viện Hùng Vƣơng bao nhiêu?”, thực nghiên cứu vấn đề Kết đạt đƣợc (khoa học, đào tạo, kinh tế-xã hội, ứng dụng, ):  Về đào tạo (số lƣợng, chuyên ngành: trình độ BS/DS/CN, ThS, NCS…): 01 ThS ( Bs nội trú, CKI) chuyên ngành Sản – Phụ khoa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ix  Cơng bố tạp chí nƣớc quốc tế (tên báo, tên tạp chí, năm xuất bản): tạp chí nƣớc Y học thành phố Hồ Chí Minh – Hội nghị khoa hoc kỹ thuật ĐHYD HCM lần thứ 35 ngày 30/03/2018, chuyên đề Sức khỏe sinh sản Bà mẹ trẻ em, trang 197 -202  Sách/chƣơng sách (Tên sách/chƣơng sách, năm xuất bản): chƣa có  Patent, Giải pháp hữu ích (tên; trình trạng nộp đơn giải pháp chƣa đăng ký sở hữu trí tuệ; mã số, ngày cấp, thời gian bảo hộ patent giải pháp đăng ký sở hữu trí tuệ): chƣa có Hiệu kinh tế - xã hội đề tài mang lại:  Kết nghiên cứu đƣợc chuyển giao (Tên sản phẩm, tên đơn vị nhận chuyển giao, giá trị chuyển giao) Thông tin đƣợc chuyển giao cho Bệnh viện Hùng Vƣơng, HCM môn Phụ Sản, khoa Y, ĐHYD tpHCM  Phạm vi địa ứng dụng kết nghiên cứu (tên đơn vị ứng dụng kết nghiên cứu/tên giảng đƣợc trích dẫn kết NC sử dụng giảng dạy đại học sau đại học): giúp bệnh viện thực bổ sung Quy trình quản lý sa tạng chậu mực độ chƣa can thiệp phẫu thuật hỗ trợ phục hồi sau can thiệp phẫu thuật sa tạng chậu, bệnh viện chuyên ngành, hạng I Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ĐẶT VẤN ĐỀ Sa tạng chậu vấn đề ngày thƣờng gặp, dần tăng lên đời sống kinh tế, xã hội tuổi phụ nữ tăng Hầu hết phụ nữ bị ảnh hƣởng, khoảng 11% phải trải qua phẫu thuật để giải tình trạng sa tạng chậu Sự nhận thức tình trạng hoạt động tình dục ngƣời phụ nữ ảnh hƣởng trực tiếp đến sức khỏe thân họ ảnh hƣởng đến việc điều trị Hoạt động tình dục ngƣời mang tính chịu tác động nhiều yếu tố sinh học, tâm lý, văn hóa xã hội mối quan hệ với bạn tình Khi chức tình dục bị rối loạn, ảnh hƣởng xấu biểu tâm sinh lý (nhƣ buồn bực, chán nản, dễ nóng giận), biểu tâm thần (nhƣ bồn chồn, nghi ngờ, trầm cảm, lo âu) Rối loạn chức tình dục cịn ảnh hƣởng tiêu cực đến khơng khí gia đình, suất làm việc, nhƣ mối quan hệ khác hết ảnh hƣởng đến trình điều trị, hiệu điều trị, khiến việc điều trị gặp nhiều khó khăn Nhiều nghiên cứu ghi nhận rối loạn chức tình dục ảnh hƣởng nhiều đến chất lƣợng sống toàn diện ngƣời phụ nữ, cần quan tâm đến yếu tố tình dục để giúp nâng cao chất lƣợng sống, nhƣ chăm sóc bệnh nhân tốt hơn, cải thiện chất lƣợng sống Để đánh giá vấn đề dùng bảng câu hỏi chất lƣợng sống Các bảng câu hỏi đƣợc sử dụng nhiều nghiên cứu đối tƣợng khác nhƣ bệnh nhân sau mổ sa tạng chậu, mổ tim mạch, bệnh lý ung thƣ…[2],[45],[56],[63] Sa tạng chậu tạo nên cảm giác tiêu cực tâm lý, ảnh hƣởng đến hoạt động tình dục phụ nữ Nghiên cứu vấn đề giới chƣa nhiều cho nhiều kết trái ngƣợc mối liên quan sa tạng chậu rối loạn chức tình dục Sự giới hạn nghiên cứu dùng bảng câu hỏi chức tình dục không giá trị, không đặc hiệu ... 38 3.2 Đặc điểm rối loạn chức tình dục đối tƣợng nghiên cứu……….43 3.3 Điểm số trung bình tỷ lệ rối loạn tình dục nữ theo PISQ-12? ??….45 3.4 Các yếu tố liên quan với rối loạn tình dục nữ …………………………46... Karabulut Aysun cộng tỷ lệ rối loạn chức tình dục phụ nữ sa tạng chậu 77,4% [36] Rối loạn chức tình dục theo sau sa tạng chậu vấn đề phức tạp Mục đích điều trị sa tạng chậu sửa chữa phục hồi cấu trúc... tạng chậu có tác dụng đối kháng với chức tình dục, bệnh nhân sa tạng chậu có nguy rối loạn chức tình dục cao hệ sau sửa chữa tình trạng sa tạng cải thiện tốt đời sống quan hệ tình dục. [67] Theo