Tỷ lệ mất ngủ và các yếu tố liên quan ở thai phụ ba tháng cuối thai kỳ tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LƯƠNG NGỌC LAN TỶ LỆ MẤT NGỦ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG CUỐI THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LƯƠNG NGỌC LAN TỶ LỆ MẤT NGỦ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG CUỐI THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRẦN LỆ THỦY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu mà tơi thực hiện, tất số liệu thu thập, kết luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi xin đảm bảo tính khách quan, trung thực số liệu kết xử lý số liệu nghiên cứu Tác giả Lương Ngọc Lan MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chứng ngủ 1.2 Các phương pháp đánh giá ngủ 10 1.3 Mất ngủ mang thai 15 1.4 Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài 22 CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 30 2.6 Các biến số thu thập 30 2.7 Phân tích thống kê 38 2.8 Vấn đề y đức 39 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ theo PSQI 42 3.3 Kết khảo sát bảng câu hỏi chất lượng giấc ngủ theo PSQI 43 3.4 Chất lượng giấc ngủ theo PSQI 48 3.5 Kiểu rối loạn giấc ngủ 50 3.6 Khảo sát mối liên quan chất lượng giấc ngủ yếu tố nguy 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Lý chọn thang điểm PSQI 54 4.2 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ thai phụ ba tháng cuối thai kỳ 56 4.3 Kiểu rối loạn giấc ngủ 59 4.4 Kết phân tích đơn biến 62 4.5 Kết phân tích đa biến 66 4.6 Hạn chế đề tài 68 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: PSQI phiên tiếng Anh - PSQI phiên tiếng Việt Phụ lục 2: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Phiếu thu thập số liệu nghiên cứu Phụ lục 4: Danh sách thai phụ tham gia nghiên cứu Phụ lục 5: Quyết định việc công nhận tên đề tài người hướng dẫn học viên chuyên khoa cấp II Phụ lục 6: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 7: Quyết định việc cho phép tiến hành đề tài nghiên cứu khoa học Bệnh viện Hùng Vương Phụ lục 8: Quyết định việc thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II Phụ lục 9: Kết luận Hội đồng chấm luận văn chuyên khoa cấp II Phụ lục 10: Bản nhận xét luận văn Phản biện 1, Phản biện Phụ lục 11: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT CS Cộng KTC Khoảng tin cậy TP Thành phố TIẾNG ANH BAI Beck Anxiety Inventory - Thang lo âu Beck BDI Beck Depression Inventory - Thang trầm cảm Beck DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th - Sổ tay chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần – xuất lần thứ ESS Epworth Sleepiness Scale - Thang đo ngủ Epworth ICD International Classification Diseases - Phân loại quốc tế bệnh tật ISQ Insomnia Symptom Questionnaire - Bảng câu hỏi triệu chứng ngủ Multiple Sleep Latancy Test - Đo lường thời gian cần để vào MSLT giấc ngủ Non Rapid Eye Movement - Giai đoạn khơng có chuyển động NREM mắt nhanh OR Odd ratio - Tỉ số chênh PSG Polysomnography - Biểu đồ đa ký giấc ngủ PSQI The Pittsburgh Sleep Quality Index - Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh Rapid Eye Movement - Giai đoạn chuyển động mắt nhanh REM DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Các thuốc điều trị ngủ thai kỳ mức độ an toàn [28] 21 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 30 Bảng 2.2 Các thành phần dùng để tính điểm thang đo Pittsburgh 33 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số - xã hội 40 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền thai sản 42 Bảng 3.3 Phân bố thời gian cần để chợp mắt 43 Bảng 3.4 Phân bố thời gian thực tế ngủ 43 Bảng 3.5 Thời gian bắt đầu ngủ ban đêm PSQI 44 Bảng 3.6 Các nguyên nhân dẫn đến rối loạn giấc ngủ 44 Bảng 3.7 Mức độ rối loạn giấc ngủ theo PSQI 48 Bảng 3.8 Mức độ rối loạn giấc ngủ thai phụ tự đánh giá 48 Bảng 3.9 So sánh chất lượng giấc ngủ theo PSQI thai phụ tự đánh giá 49 Bảng 3.10 Phân tầng rối loạn giấc ngủ theo tuổi thai (n=176) 49 Bảng 3.11 Tỉ lệ kiểu rối loạn giấc ngủ 50 Bảng 3.12 Kiểu rối loạn giấc ngủ PSQI 50 Bảng 3.13 Số kiểu rối loạn giấc ngủ PSQI 51 Bảng 3.14 Phân tích đơn biến tìm mối liên quan yếu tố dân số, xã hội, tiền thai sản, bệnh lý thai kỳ chất lượng giấc ngủ 52 Bảng 3.15 Phân tích đa biến tìm mối liên quan yếu tố nguy chất lượng giấc ngủ 53 Bảng 4.1 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ thai phụ ba tháng cuối thai kỳ qua nghiên cứu 56 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH Trang Hình 1.1 Các giai đoạn giấc ngủ Hình 1.2 Máy ghi đa ký giấc ngủ bệnh nhân ghi đa ký giấc ngủ Phòng Điện não đồ Video - Giấc ngủ, Bệnh viện Lão khoa Trung Ương 12 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ rối loạn giấc ngủ theo PSQI 42 Biểu đồ 3.2 Chất lượng giấc ngủ thai phụ tự đánh giá 46 Biểu đồ 3.3 Tần suất thai phụ phải cố gắng giữ tỉnh táo để hoạt động làm việc ban ngày 46 Biểu đồ 3.4 Mức độ gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành công việc 47 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm sử dụng thuốc ngủ ba tháng cuối thai kỳ 47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Tp Hồ Chí Minh, ngày 01 tháng 08 năm 2019 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Căn Quyết định số 2370/QĐ-ĐHYD ngày 18/07/2019 Hiệu trưởng Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp chuyên khoa cấp II; Hôm nay, ngày 01/08/2019 Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên LƯƠNG NGỌC LAN bảo vệ luận văn trước Hội đồng Tên đề tài: Tỷ lệ ngủ yếu tố liên quan thai phụ ba tháng cuối thai kỳ Bệnh viện Hùng Vương Chuyên ngành: Sản Phụ khoa Mã số: CK 62 72 13 03 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: đề tài Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: có độ tin cậy Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: có ý nghĩa thực tiễn Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: đáp ứng tốt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: câu hỏi nghiên cứu, mô tả kỹ phương pháp lấy mẫu, dùng OR, không ghi mối liên hệ nhân Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu, chấm điểm luận văn (7,1 điểm), Hội đồng chấm luận văn đề nghị Hiệu trưởng nhà trường công nhận học vị chuyên khoa cấp II cho học viên LƯƠNG NGỌC LAN ỦY VIÊN THƯ KÝ CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS.Bùi Chí Thương PGS.TS.Võ Minh Tuấn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II - Họ tên học viên: LƯƠNG NGỌC LAN - Ngày tháng năm sinh: Nơi sinh: - Tên đề tài: Tỷ lệ ngủ yếu tố liên quan thai phụ ba tháng cuối thai kỳ Bệnh viện Hùng Vương - Chuyên ngành: Sản Phụ khoa Mã số: CK 62 72 13 03 - Người hướng dẫn: TS TRẦN LỆ THỦY Luận văn bổ sung, sửa chữa theo ý kiến thống Hội đồng chấm thi, cụ thể sau: Bổ sung thêm câu hỏi nghiên cứu phần đặt vấn đề (trang 2, phần chữ in đậm) Bỏ phần "do tâm sinh lý" nguyên nhân ngủ nguyên phát (trang 8) Bỏ phần "thang PSQI giúp chẩn đoán ngủ nguyên phát" (trang 14) Sửa phần "sử dụng tiêu chuẩn DSM-5" thay cho DSM-IV (trang 6) Sửa lỗi tả (trang 10, 15, 16) Bổ sung tiêu chuẩn loại trừ: Mất ngủ trước thai kỳ (trang 27) Mô tả kỹ phương pháp chọn mẫu (mục 2.3 trang 27) cách tiến hành thu thập số liệu (mục 2.4.7 trang 28) Trình bày lại kết theo quy ước luận án (chương 3) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bổ sung hạn chế đề tài: "Thiết kế nghiên cứu cắt ngang không phù hợp để khẳng định mối quan hệ nhân mối liên quan trình độ học vấn bệnh lý thai kỳ với rối loạn giấc ngủ" "Nghiên cứu chưa khảo sát ảnh hưởng chất lượng giấc ngủ kết cục thai kỳ" 10 Dùng OR để kết luận, không ghi mối liên hệ nhân (trang 68) 11 Bổ sung chỉnh sửa số trang, số tài liệu tham khảo theo quy định TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2019 NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN ... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  LƯƠNG NGỌC LAN TỶ LỆ MẤT NGỦ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở THAI PHỤ BA THÁNG CUỐI THAI KỲ TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Chuyên... tỉ lệ rối loạn giấc ngủ thai phụ ba tháng cuối thai kỳ theo thang điểm Pittsburgh Mục tiêu phụ: Khảo sát yếu tố liên quan đến rối loạn giấc ngủ thai phụ ba tháng cuối thai kỳ CHƯƠNG TỔNG QUAN. .. lớn thai phụ bị rối loạn giấc ngủ thai kỳ Có 80,0% thai phụ mang thai tháng đầu thai kỳ phải thức dậy ban đêm tỉ lệ tăng đến 97,3% nhóm thai phụ mang thai tháng cuối thai kỳ, thai phụ tuổi thai