Mất ngủ (MN) làm tăng té ngã, tai nạn, nhập viện và chăm sóc tại nhà. Tần suất MN tại các bệnh viện vẫn chưa biết biết rõ. Bài viết trình bày việc khảo sát tỉ lệ, đặc điểm MN và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân cao tuổi tại khoa lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 TỈ LỆ, ĐẶC ĐIỂM MẤT NGỦ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN CAO TUỔI TẠI KHOA LÃO BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Trần Thanh Toàn*, Nguyễn Trần Tố Trân*, Nguyễn Văn Trí* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Mất ngủ (MN) làm tăng té ngã, tai nạn, nhập viện chăm sóc nhà Tần suất MN bệnh viện chưa biết biết rõ Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ, đặc điểm MN yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi khoa lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Các bệnh nhân ≥60 tuổi nhập viện khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 09/2016 đến tháng 05/2017 Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mơ tả Kết quả: có 360 bệnh nhân, tỉ lệ MN 33,9% Các vấn đề MN: khó vào giấc ngủ chiếm đa số (55,7%), khó trì giấc ngủ (50,8%), thấp gặp vấn đề dậy sớm (43,4%) MN liên quan có ý nghĩa với: hạn chế hoạt động ADL(activities of daily living), đau, tình trạng nằm liệt giường Kết luận: Tỉ lệ MN nội viện khoa Lão cao chủ yếu khó vào giấc ngủ Từ khóa: Mất ngủ ABSTRACT THE PREVALENCE, CHARACTERISTICS AND FACTORS ASSOCIATED WITH INSOMNIA AMONG ELDERLY PATIENTS IN GERIATRIC DEPARTMENT AT GIA DINH HOSPITAL Tran Thanh Toan, Nguyen Tran To Tran, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 194 - 198 Background: Insomnia can determine an increase in falls and accidents, hospitalization and nursing home placement The prevalence of insomnia has not been elucidated Objectives: To investigate the prevalence, characteristics and factors associated with insomnia among elderly patients in geriatric department at Gia dinh hospital Method: Patients ≥ 60 years old in Geriatric department in Gia Dinh Hospital from September 2015 to May 2016 Method: cross-sectional study Results: 360 patients were evaluated The prevalence of insomnia was 33.9% The majority of insomnia problems is difficulty in falling asleep (55.7%), followed by difficulty in staying asleep (50.8%) and waking up too early (43.4%) ADL impairment, pain, and bedridden status were significantly related to insomnia Conclusions: The prevalence of insomnia in the elderly patients was considerably high The most popular insomnia charateristics is difficulty in falling asleep Key words: Insomnia ĐẶT VẤN ĐỀ MN bệnh nhân cao tuổi nội viện tăng nguy phát sinh làm nặng thêm bệnh lý mắc, giảm hiệu điều trị, kéo dài thời gian nằm viện tăng chi phí điều trị(Error! Reference source not found.) * Bộ môn Lão khoa – Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS Trần Thanh Toàn ĐT: 0916916167 200 Email: bstranthanhtoan@gmail.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 MN mạn tính phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 30% dân số nói chung(Error! Reference source not found.) 30% người ≥ 65 tuổi Tp.HCM(Error! Reference source not found.), 19,9% bệnh nhân cao tuổi đến khám MN(Error! Reference source not found.), MN liên quan đến: hạn chế ADL(Error! Reference source not found.), đau(Error! Reference source not found.), đa bệnh(Error! Reference source not found.), môi trường nội viện (tiếng ồn, ánh sáng, giường không quen)(Error! Reference source not found.), liệt giường(Error! Reference source not found.), hôn nhân(Error! Reference source not found.) MN nội viện chiếm tỉ lệ cao 27,5% 37,6%(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Ở Việt Nam, bác sĩ lâm sàng chưa quan tâm coi MN NCT tất yếu (dù 1% có khó khăn giấc ngủ), dẫn đến tỉ lệ MN điều trị thấp(Error! Reference source not found.) Từ đó, nghiên cứu thực với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát Khảo sát tỉ lệ, đặc điểm MN yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Tất bệnh nhân ≥60 tuổi điều trị khoa Lão Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ - Thời gian nằm viện < ngày - Bệnh nhân khó khăn việc nói nghe - Bệnh nhân có vấn đề tâm thần Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Áp dụng vào công thức tính cỡ mẫu: Được tính theo cơng thức ước lượng tỉ lệ: Trong đó: n: cỡ mẫu tối thiểu cần thiết để nghiên cứu có ý nghĩa thống kê Chuyên Đề Nội Khoa Nghiên cứu Y học Z 1-α/2 = 1,96 (khoảng tin cậy 95%) Α: sai lầm loại 1, α = 0,05 D : sai số cho phép, chọn 0,05 Dựa theo nghiên cứu Gianluca Isaia cộng sự, tỉ lệ MN 37,6% Chọn P = 0,376, – P = 0,624 Với cơng thức trên, cỡ mẫu tính 360 trường hợp cần nghiên cứu Thu thập liệu Các bệnh nhân chọn vào mẫu nghiên cứu theo tiêu chuẩn chọn bệnh loại trừ được: Đánh giá tình trạng MN qua số ISI vào ngày vào viện Khảo sát trực tiếp qua câu hỏi ảnh hưởng môi trường nội viện lên nhóm MN Khảo sát trực tiếp qua câu hỏi tham khảo từ hồ sơ bệnh án tình trạng hạn chế ADL, đau, đa bệnh, liệt giường, hôn nhân yếu tố dịch tễ Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 20.0 Các biến số định lượng so sánh phép kiểm T-test, tỷ lệ mô tả dạng tần số: tỷ lệ % Phép kiểm chi bình phương để so sánh biến định tính dùng hồi quy đa biến để khử nhiểu KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu Từ tháng 9/2016 đến tháng 5/2017, nghiên cứu ghi nhận 360 bệnh nhân cao tuổi thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh loại trừ bệnh Bảng Đặc điểm nhóm Mất ngủ Dịch tễ Tuổi trung bình Đặc điểm Số lượng (người) Tỉ lệ (%) 80,39 ± 8,8 (nhỏ nhất: 60, lớn nhất: 94) 60-69 18 14,8 Nhóm tuổi 70-79 31 25,4 ≥80 73 59,8 Nữ 90 73,8 Giới tính Nam 32 26,2 Tp HCM 118 96,7 Nơi cư trú Tỉnh khác 3,3 Làm việc 23 19 Nghề nghiệp Không làm việc 99 81 201 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Tỉ lệ ngủ Bảng 3: Đặc điểm kiểu ngủ Bảng 2: Tỉ lệ ngủ Biến Mất ngủ Không ngủ Số lượng (người) 122 238 Tỉ lệ (%) 33,9 66,1 Biến Số lượng (người) Tỉ lệ (%) Khó vào giấc ngủ 68 55,7 (mức độ nặng+ nặng) Khó trì giấc ngủ 62 50,8 (mức độ nặng+ nặng) Gặp vấn đề dậy sớm 53 43,4 (mức độ nặng+ nặng) Tác động mơi trường nội viện lên nhóm ngủ Bảng 4: Ảnh hưởng yếu tố môi trường bệnh viện (tiếng ồn, ánh sáng, giường không quen) đến bệnh nhân ngủ Biến Tiếng ồn Ánh sáng Giường không quen Số lượng (người) 97 68 74 Tỉ lệ (%) 79,5% 55,7% 60,7% Bảng 5: Các nguyên nhân gây nên tiếng ồn ảnh hưởng đến bệnh nhân ngủ Biến Số lượng (người) Tỉ lệ (%) Bệnh nhân khác 97 79,5 Chuông reo 0 Tiếng ho 28 23 Người thăm bệnh 25 20,5 Y tá, điều dưỡng 0 Tiếng dội nước nhà vệ sinh 0 Mất ngủ yếu tố liên quan Bảng 6: Các yếu tố liên quan ngủ Các yếu tố liên quan MN Hoạt động (ADL) Tình trạng đau Nằm liệt giường trước vào viện Tình trạng nhân Đa bệnh OR 95% CI p 3,705 2,156 – 6,366