Tỉ lệ trẻ sinh nhẹ cân và các yếu tố liên quan ở huyện Củ Chi từ 09/2007 đến 02/2008

Đề tài này được tiến hành với mục tiêu nhằm xác định tỉ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh (TNCLS) trên tổng số trẻ sinh sống và các yếu tố liên quan ở huyện Củ Chi từ tháng 09/2007 đến tháng 02/2008. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.

TỈ LỆ TRẺ SINH NHẸ CÂN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở HUYỆN CỦ CHI TỪ 09/2007 ĐẾN 02/2008 Trần Thanh Nhàn*, Nguyễn Thị Từ Vân**, Nguyễn Quang Vinh*** TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh (TNCLS) tổng số trẻ sinh sống yếu tố liên quan huyện Củ Chi từ tháng 09/2007 đến tháng 02/2008 Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang Phương pháp: Từ danh sách 2.101 thai phụ có sẵn huyện Củ Chi từ tháng 07 đến tháng 08/2007, chọn ngẫu nhiên hệ thống 600 thai phụ thỏa tiêu chuẩn đưa vào mẫu nghiên cứu Các nữ hộ sinh cộng tác thực nghiên cứu huấn luyện đến nhà sản phụ chăm sóc hậu sản sau sinh tuần, kiểm tra lại tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu tiến hành vấn bà mẹ theo bảng câu hỏi soạn sẵn Phép phân tích đơn biến hồi qui đa biến sử dụng để xác định yếu tố liên có quan với TNCLS Phép kiểm thống kê có ý nghĩa với p < 0,05 Kết quả: Có tất 590 cặp bà mẹ - trẻ sinh sống đưa vào phân tích Có 10 trường hợp khơng đưa vào phân tích: từ chối vấn lý sức khỏe, thai lưu tháng Tỉ lệ TNCLS 6,6% (39/590) Khi phân tích đơn biến đa biến, yếu tố: gia đình thuộc hộ xóa đói giảm nghèo [OR=7,9 (2,6-24,2)], chiều cao thai phụ ≤ 145cm [OR=5,3 (1,7-17,0)], tăng cân thai kỳ ≤ 9kg [OR=3,5 (1,5-8,0)] sinh lần đầu [OR=2,5 (1,1-5,8)] có nguy gây sinh nhẹ cân Kết luận: Tỉ lệ TNCLS huyện Củ Chi cao so với số thống kê quốc gia Cần tập trung chương trình sức khỏe cho hộ gia đình xóa đói giảm nghèo, truyền thơng giáo dục sức khỏe dinh dưỡng trước mang thai để hạ thấp tỉ lệ TNCLS huyện Củ Chi ABSTRACT THE PREVALENCE OF LOW BIRTH WEIGHT AND RELATED FACTORS IN CU CHI DISTRICT BETWEEN SEP, 2007 AND FEB, 2008 Tran Thanh Nhan, Nguyen Thi Tu Van, Nguyen Quang Vinh * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 13 – Supplement of No - 2009: 129 - 134 Objective: Determining the prevalence of low birth weight (LBW) and related factors in Cu Chi District from Sep, 2007 to Feb, 2008 Study design: Cross sectional study Methods: 600 enrolled pregnant women were randomly systematic chosen from the list of 2101 women who got pregnant, lived in Cu Chi District from July, 2007 to Aug, 2008 Trained midwives interviewed recruited women when they went to mother’s house one week after birth for post partum care Univariate and multivariate regression analysis were applied to find out factors which were related to LBW Significant statistic will be defined if p value is less than 0.05 Results: Totally, 590 subjects were satisfactory for making analysis 10 cases were not eligible for analysis of those felt tired and did not want to be interviewed Two others got stillbirth in the secon d trimester The LBW prevalence is 6.6% (39/590) Factors including poor family [OR=7.9 (2.6-24.2)], height of pregnant woman is below 145cm [OR=5.3 (1.7-17.0)], weight gain during pregnancy is below 9kg [OR=3.5 (1.5-8.0)] and having * Bệnh viện Đa khoa khu vực huyện Củ Chi ** Bộ môn Sản Đại học Y Dược TP.HCM ***Bệnh viện Hạnh Chuyên Đề Sản Phụ Khoa first born child [OR=2.5 (1.1-5.8)] are related to LBW in univariate and multivariate analysis Conclusion: The prevalence of LBW is slightly higher in Cu Chi District than in Vietnam Health program should be focused on poor families Nutrition should be concerned not only in pregnant period but also in childhood and teenager to reduced LBW in Cu Chi District tương đồng khác biệt riêng nhân khẩu, ĐẶT VẤN ĐỀ kinh tế, xã hội học dịch vụ chăm sóc y tế so Trẻ nhẹ cân lúc sinh (TNCLS có cân nặng lúc với nơi khác Nói đến sinh nhẹ cân yếu tố sinh 35 Mù chữ Cấp I Cấp II Tần số Tỉ lệ% (Trung bình) (± Độ lệch chuẩn) 13 2,2 555 94,1 22 3,7 0,3 63 10,7 330 55,9 Trình độ học vấn Cấp III, Cao đẳng Đại học, sau đại học Công nhân Nghề 187 31,7 1,4 349 59,2 Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Đặc điểm nghiệp Nông dân Buôn bán Viên chức nhà nước Nghề khác Nội trợ Xóa đói giảm nghèo Kinh tế gia đình Giàu giả Tỉ lệ% Tần số (Trung bình) (± Độ lệch chuẩn) 43 7,3 28 4,7 16 2,7 33 121 5,6 20,5 23 3,9 567 96,1 Nhận xét: đặc điểm chung, tuổi bà nhẹ tham gia nghiên cứu tập trung nhóm 1835 tuổi (94,1%) Tuổi trung bình phụ nữ tham gia nghiên cứu 26 ± 4,9 tuổi Tuổi nhỏ 16 lớn 41 Tỉ lệ phụ nữ có trình độ học vấn cấp chiếm tỉ lệ cao (55,9%), cấp 3, trung học chuyên nghiệp (31,7%) Công nhân nghề có tỉ lệ cao (59,2%) Tỉ lệ phụ nữ khơng làm (20,5%) Có 3,9% đối tượng nghiên cứu thuộc diện xóa đói giảm nghèo (Bảng 1) Bảng Các yếu tố liên quan với TNCLS phân tích đơn biến Yếu tố Tuổi thai phụ Kinh tế Trọng lượng trước mang thai Chiều cao thai phụ BMI < 18 ≥ 18 Nghèo Giàu, giả Cân nặng lúc sinh % Giá trị (Tần số) p Nhẹ cân Đủ cân 23,1(3) 76,9(10) 0,04 6,2(36) 93,8(541) 39,1(9) 60,9(14) 0,00 5,3(30) 94,7(537) ≤ 45kg 10,5(29) 89,5(247) > 45kg ≤ 145cm > 145cm < 18,5 ≥ 18,5 3,2(10) 25,0(6) 5,8(33) 11,6(21) 4,4(18) 96,8(304) 75,0(38,6) 94,2(533) 88,4(160) 95,6(391) 10,4(30) 89,6(258) 3,0(9) 48,0(12) 4,8(27) 50,0(2) 6,3(37) 9,1(30) 3,4(9) 18,2(4) 5,8(35) 97,0(293) 52,0(13) 95,2(538) 50,0(2) 93,7(549) 90,9(298) 96,6(253) 81,8(18) 94,2(533) Tăng cân ≤ 9kg suốt thai > 9kg kỳ Tuổi thai lúc ≤ 36 tuần sinh > 36 tuần Dinh dưỡng Thiếu chất mang thai Đủ chất Lần Số lần sinh Từ lần Có Bệnh lúc mang thai Không 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 0,00 0,05 Cân nặng lúc sinh % Giá trị (Tần số) p Nhẹ cân Đủ cân 5,4(26) 94,6(419) 0,19 9,0(13) 91,0(132) 7,0(31) 93,0(415) 0,56 4,2(8) 95,8(136) Yếu tố Uống sữa mang thai Uống viên sắt mang thai Nghỉ ngơi trước sanh Giới tính trẻ Có Khơng Đủ khơng đủ Có 7,7(15) 92,3(179) Khơng 5,8(24) 94,2(372) Trai Gái 6,0(18) 7,3(21) 94,0(283) 92,7(268) 0,44 BÀN LUẬN 0,53 Nhận xét: Khi phân tích đơn biến để tìm yếu tố liên quan với TNCLS, yếu tố bao gồm: tuổi thai phụ mang thai lần < 18, kinh tế gia đình thuộc diện xóa đói giảm nghèo, trọng lượng thể trước mang thai ≤ 45kg, chiều cao ≤ 145cm, BMI < 18,5, tăng cân thai kỳ ≤ 9kg, chế độ ăn thiếu dinh dưỡng có thai, sinh lần đầu tiên, mắc bệnh lúc mang thai, tuổi thai |z| KTC 95% 1,46 0,143 0,67 16,54 3,66 0,000 2,62 24,17 1,49 0,77 0,439 0,54 4,1 5,34 1,96 3,52 1,44 2,49 2,33 2,83 1,39 2,99 0,23 2,13 1,11 0,005 0,163 0,003 0,82 0,033 0,269 1,68 0,76 1,54 0,06 1,08 0,52 17,04 5,07 8,04 33,4 5,75 10,39 Nhận xét: Khi đưa vào mơ hình phân tích đa biến yếu tố: gia đình thuộc hộ xóa đói giảm nghèo làm tăng nguy TNCLS với [OR=7,9 (2,6-24,2)], chiều cao thai phụ ≤ 145cm làm tăng nguy TNCLS với [OR=5,3 (1,7- Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Tỉ lệ TNCLS nghiên cứu 6,6% thấp số UNICEF ước tính cho Việt Nam vào năm 2000 9%(9) Điều giải thích khoảng thời gian từ năm 2000 đến nay, kinh tế Việt Nam có thay đổi mới, đời sống người dân chất lượng dịch vụ y tế cải thiện Tuy nhiên đem so sánh với số thống kê Bộ Y tế công bố năm 2006(3) 4,3% tỉ lệ TNCLS huyện Củ Chi cao (Bảng 4) Tổng số sinh huyện Củ Chi năm 2007 4.100, ước tính theo kết nghiên cứu có 271 trường hợp sinh nhẹ cân Với tỉ lệ tử vong sơ sinh trẻ sinh nhẹ cân vào khoảng 1% năm có 2-3 trường hợp tử vong sơ sinh Bảng So sánh tỉ lệ TNCLS với nghiên cứu khác Dân số nghiên Tỉ lệ TNCLS cứu (%) UNICEF(2004) (9) Việt Nam 9,00 Bộ Y tế (2006) (2) Việt Nam 4,30 TTSKSS TP.HCM (2007) (7) TP HCM 7,33 Đinh Phương Hòa (2004) Tỉnh phía Bắc 7,30 (3) Trần Thanh Nhàn (2007) Củ Chi 6,61 Nghiên cứu Number of obs = 590 LR chi2(10) = 64,61 TNCLS Mẹ < 18 tuổi Kinh tế nghèo Cân nặng trước mang thai ≤ 45kg Chiều cao ≤ 145cm BMI < 18,5 Tăng cân ≤ 9kg Dinh dưỡng thiếu chất Sinh lần Mắc bệnh mang thai 17,0)], tăng cân thai kỳ ≤ 9kg làm tăng nguy TNCLS với [OR=3,5 (1,5-8,0)] sinh lần đầu làm tăng nguy TNCLS với [OR=2,5 (1,1-5,8)] Các yếu tố khác như: tuổi mẹ, cân nặng trước mang thai, BMI, dinh dưỡng mang thai, mắc bệnh mang thai khơng liên quan với TNCLS Khi phân tích 39 trường hợp TNCLS, nhóm cân nặng 1.000-1.499g (0,3%); 1.500-1.999g (0,7%), 2.000-2.499g (5,6%) Như sinh nhẹ cân tập trung vào nhóm trọng lượng 2.000-2.499g nhiều nhất, khơng có trường hợp sinh cực nhẹ cân Ở nhóm TNCLS, có đến 69,2% (27/39) sinh đủ tháng hay nói cách khác thai chậm phát triển tử cung, 1/3 lại sinh non tháng Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả Arifeen (1997)(1), đại học John Hopkins Đây điểm cần ý đề xuất hướng can thiệp thai chậm phát triển tử cung có tiên lượng xấu phát triển thể chất so với thai non tháng hai sống sót sau năm đầu đời Kết nghiên cứu cho thấy kinh tế gia đình thuộc diện xóa đói giảm nghèo có liên quan đến sinh nhẹ cân (p