Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân và các yếu tố liên quan tại bệnh viện sản nhi tỉnh Trà Vinh

Trẻ sơ sinh nhẹ cân là trẻ có cân nặng lúc sinh < 2500g và là nguyên nhân cơ bản gây tử vong sơ sinh. Mục tiêu nghiên cứu là xác định tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh và các yếu tố liên quan ở người dân tộc Khmer tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ TRẺ SƠ SINH NHẸ CÂN VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TỈNH TRÀ VINH Kiên Thị Sarête*, Võ Minh Tuấn** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Trẻ sơ sinh nhẹ cân trẻ có cân nặng lúc sinh < 2500g nguyên nhân gây tử vong sơ sinh Mục tiêu nghiên cứu xác định tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh yếu tố liên quan người dân tộc Khmer Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực phụ nữ Khmer có tuổi thai ≥ 37 tuần đến sinh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh từ tháng 11/2015 đến 03/2016 Thông tin thu thập qua vấn sản phụ trước ngày xuất viện theo bảng câu hỏi soạn sẵn Kết quả: Trong 386 trẻ sinh sống có 31 trẻ có cân nặng lúc sinh < 2500g Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh 8,03% Các yếu tố có liên quan đến trẻ nhẹ cân lúc sinh: gia đình có tình trạng kinh tế nghèo (PR* = 8,45; KTC 95% = 3,09 – 23,03), tăng cân thai kỳ ≤ kg (PR*= 3,18; KTC 95% = 1,13 – 8,89), khám thai lần thai kỳ (PR*= 4,29; KTC 95% = 1,34 – 13,76), bà mẹ mắc bệnh thai kỳ (PR*= 5,12; KTC 95% = 1,32 – 19,88) Kết luận: Cần có hỗ trợ việc cung ứng dịch vụ y tế, tăng cường khám thai định kỳ giúp xóa đói giảm nghèo Từ khóa: trẻ nhẹ cân, phụ nữ Khmer ABSTRACT PREVALENCE OF LOW BIRTH WEIGHT AND RELATED FACTORS OF EDE WOMEN AT GENERAL HOSPITAL IN DAKLAK PROVINCE Kien Thi Sarete, Vo Minh Tuan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 174 - 180 Objective: Low birth weight (LBW) is birth weight < 2500g This is the leading cause of mortality among new born babies Our study aim is to define the prevalence of low birth weight and related factors of Khmer women who gave birth at the Obstetrics Pediatrics Hospital of Tra Vinh province Methods: A cross-sectional study was conducted gathering all women Khmer who having gestation aged upper 37 weeks and giving birth from November 2015 to March 2016 at the Obstetrics Pediatrics Hospital of Tra Vinh province Subject’s information was obtained by face-to-face interviewing using a structured questionnaire right before discharge Results: There were 31 low birth weight babies born from 386 lived new born babies The prevalence of low birth weight was 8.03% Some factors related to LBW found such as poor family (PR*= 8.45; 95% CI = 3.09 – 23.03), weight gain during term ≤ kg (PR*= 3.18; 95% CI = 1.13 - 8.89), times of routine exam during term ≤ times (PR*= 4.29; 95% CI = 1.34 – 13.76), mothers had medical problems during their term (PR*= 5.12; 95% CI = 1.32 – 19.88) Conclusions: There are in need of having more supporting from Khmer health services including: good * Bệnh viện Sản nhi Trà Vinh ** BM Phụ Sản, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: PGS TS BS Võ Minh Tuấn ĐT: 0909727199 174 Email: drvo_obgyn@yahoo.com.vn Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học control for pregnant routine exam, further the poverty- alleviation movement Key words: Low birth weight, Khmer women ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), năm có khoảng 20 triệu trẻ nhẹ cân sinh ra, chiếm 15,5% tổng số ca sinh sống toàn giới Phần lớn trẻ nhẹ cân sinh nước phát triển thuộc hai khu vực Châu Á Châu Phi(9) Tại Việt Nam, theo báo cáo Tổng cục Thống kê năm 2011 tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh chung nước 5,1%, khu vực đồng sơng Cửu Long có tỷ lệ trẻ nhẹ cân 5,3%(7) Trẻ nhẹ cân lúc sinh (TNCLS) làm tăng bệnh suất tử suất chu sinh Nguy tử vong TNCLS tăng gấp 20 lần so với trẻ sinh đủ cân, tần suất trẻ nhẹ cân mắc bệnh giai đoạn sinh nhiều Các bệnh lý gặp trẻ nhẹ cân hội chứng suy hô hấp, xuất huyết não, nhiễm khuẩn huyết, viêm ruột hoại tử, viêm phổi…Bên cạnh đó, trẻ gặp vấn đề sức khỏe khác hạ thân nhiệt, hạ đường huyết, đa hồng cầu, vàng da sơ sinh kéo dài Những hậu làm trẻ phải tăng số ngày nằm viện cần có chế độ chăm sóc đặc biệt, gây nhiều tốn cho gia đình xã hội Những TNCLS nuôi dưỡng không tốt tiếp tục bị suy dinh dưỡng tương lai, chậm phát triển thể lực trí lực ảnh hưởng đến khả học tập hội làm việc trưởng thành Về sau, trẻ có nguy cao với bệnh lý mãn tính tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành Đặc biệt bé gái đến tuổi làm mẹ có nguy sinh nhẹ cân(6) Như vậy, hậu TNCLS vấn đề lớn khơng ảnh hưởng trực tiếp đến thân trẻ mà gánh nặng cho gia đình xã hội.(4) TNCLS số sức khỏe quan trọng quốc gia, địa phương mà có ý nghĩa tình trạng dinh dưỡng, bệnh tật tập quán có hại bà mẹ; phản ánh yếu tố khác mà Sản Phụ Khoa trình mang thai bà mẹ phải chịu ảnh hưởng yếu tố kinh tế, văn hóa - xã hội, yếu tố môi trường, yếu tố di truyền yếu tố từ thai Việc thực nghiên cứu xác định tỷ lệ TNCLS yếu tố liên quan theo vùng dân cư quốc gia nguồn tham khảo để nhà sách, chun mơn soạn thảo chiến lược, chương trình can thiệp sức khỏe cộng đồng có hiệu Trà Vinh tỉnh ven biển thuộc đồng sông Cửu Long, diện tích tự nhiên 2.292 km2 với dân số 1,1 triệu người, bao gồm dân tộc Kinh, Khmer, Hoa số dân tộc Chăm, 30% dân tộc Khmer theo phân bố hành Dân tộc Khmer sống vùng sâu vùng xa, điều kiện kinh tế chủ yếu phụ thuộc vào nương rẫy, trồng lúa nước chăn nuôi nhỏ lẻ, giao thông chưa phát triển mạnh, trình độ văn hóa thấp(5) Chính vậy, đời sống đồng bào dân tộc Khmer địa bàn tỉnh nhiều khó khăn, cộng thêm vào phong tục tập quán lạc hậu, phụ nữ Khmer thường kết hôn sớm, sinh nhiều con, nhận thức chăm sóc sức khỏe kém…Theo điều tra Viện Dinh Dưỡng năm 2010, tỉnh Trà Vinh có tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ em tuổi năm 2010 19,3% thể nhẹ cân 28,9% thể thấp còi(5), tính riêng cho đối tượng dân tộc thiểu số tỷ lệ có lẽ cao Ở khu vực đồng sông Cửu Long nói chung tỉnh Trà Vinh nói riêng, nơi có nhiều người dân tộc Khmer sinh sống với nhiều phong tục tập quán lạc hậu chưa có nghiên cứu nói đến trẻ sơ sinh nhẹ cân Xuất phát từ vấn đề nêu trên, tiến hành nghiên cứu “Tỷ lệ trẻ sơ sinhnhẹ cân yếu tố liên quan Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh”, với mong muốn trả lời câu hỏi: Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân người dân tộc Khmer Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh yếu tố liên quan đến tình trạng này? 175 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp chọn mẫu Mục tiêu chính: Xác định tỷ lệ trẻ có cân nặng lúc sinh 2500g sản phụ người dân tộc Khmer có tuổi thai ≥ 37 tuần Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh Lấy mẫu toàn bộ, chọn thời gian nghiên cứu đủ số mẫu Mục tiêu phụ: Xác định mối liên quan trẻ nhẹ cân lúc sinh có tuổi thai ≥ 37 tuần với đặc điểm chung bố, mẹ đặc tính thai kỳ ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang Dân số mục tiêu Các sản phụ người dân tộc Khmer sống tỉnh Trà Vinh Dân số chọn mẫu Các sản phụ người dân tộc Khmer có tuổi thai ≥ 37 tuần đến sinh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh từ tháng 11/2015 đến tháng 03/2016 đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn nhận vào Sản phụ sinh sống thời gian nghiên cứu Nhân tham gia nghiên cứu Chúng tập huấn cho cộng tác viên đồng thời nữ hộ sinh công tác khoa Phụ Sản tham gia vấn Quy trình thực nghiên cứu Bước 1: Sàng lọc đối tượng nghiên cứu Sản phụ Khmer đến nhập sinh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh nữ hộ sinh đón tiếp, hỏi thơng tin hành thăm khám lâm sàng Các sản phụ thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu ghi nhận vào danh sách gửi đến nhóm nghiên cứu ngày để lập kế hoạch tiến hành thu thập thông tin Các sản phụ theo dõi sinh theo quy trình bệnh viện sau sinh chuyển trại Hậu Sản Bước 2: Mời sản phụ tham gia nghiên cứu Trước ngày xuất viện, nhóm nghiên cứu tiếp xúc với sản phụ, mời tham gia nghiên cứu, đồng ý sản phụ ký bảng đồng thuận bắt đầu buổi vấn Bước 3: Phỏng vấn thu thập số liệu Tiêu chuẩn loại trừ Đa thai, khơng xác định xác tuổi thai, sản phụ có rối loạn hành vi, tâm thần, sản phụ khơng đồng ý tham gia nghiên cứu Địa điểm vấn: phòng Tư Vấn Ni Dưỡng Trẻ Nhỏ, phòng nằm khu vực trại Hậu Sản có khơng gian tách biệt với phòng khác Cỡ mẫu Thời gian vấn: dự kiến kéo dài từ 10 – 15 phút sản phụ Tính theo cơng thức ước tính tỷ lệ quần thể với độ xác tuyệt đối n 12 α/2  p  1  p  d2 α: xác suất sai lầm loại I, α = 0,05 Z: trị số từ phân phối chuẩn, = 1,96 d: độ xác tuyệt đối, d = 0,05 p: tỷ lệ cần ước lượng, tỷ lệ TNCLS nghiên cứu thực trước thay đổi khác nên chọn p = 0,5 để cỡ mẫu lớn cho mục tiêu n = 384 176 Bảng thu thập số liệu soạn sẵn dạng câu hỏi đóng, chọn lựa, người vấn đặt câu hỏi, sản phụ trả lời người vấn điền vào bảng thu thập số liệu Ghi nhận thông tin từ hồ sơ bệnh án, sổ khám thai để hoàn tất bảng thu thập số liệu Đối với trường hợp sản phụ sinh trẻ nhẹ cân, nhóm nghiên cứu tham vấn cho sản phụ cách chăm sóc trẻ để hạn chế biến chứng sau Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Xử lý số liệu Số liệu nhập xử lý phần mềm thống kê Stata 10.0 Phân tích số liệu gồm bước: Bước 1: mơ tả phân tích đơn biến hồi quy Logistic Bước 2: phân tích đa biến hồi quy Logistic nhằm kiểm soát yếu tố gây nhiễu Sử dụng khoảng tin cậy 95% KẾT QUẢ - BÀN LUẬN Trong thời gian từ tháng 11/2015 đến tháng 03/2016 có 386 sản phụ người dân tộc Khmer đến sinh bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu đồng ý tham gia nghiên cứu nên mời tất sản phụ tham gia vào nghiên cứu Bảng Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh Cân nặng trẻ lúc Tần số (n) sinh Bình thường 355 Nhẹ cân 31 Tổng số 386 Tỷ lệ (%) KTC 95% 91,97 8,03 100 89,10-94,80 5,20-10,90 Tác giả Trần Thị Bảo Vân (2014)(8,10) thực nghiên cứu năm 2014 vấn 807 bà mẹ sống huyện Trảng Bàng, tỉnh Tây Ninh với tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh 6,32% Đây nghiên cứu có tỷ lệ TNCLS thấp nghiên cứu chúng tơi Điều chúng tơi khảo sát thai phụ có tuổi thai ≥ 37 tuần sản phụ người dân tộc Khmer, nghiên cứu tác giả Trần Thị Bảo Vân đối tượng nghiên cứu bao gồm chủ yếu người Kinh số người dân tộc thiểu số Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh nghiên cứu thấp so với nghiên cứu Nguyễn Văn Khoa (2009)(3), Huỳnh Văn Dõng (2012)(1) Nguyễn Thị Diệu Trang (2015)(2) Điều lý giải sau: Tác giả Nguyễn Văn Khoa thực nghiên cứu tỉnh Bình Phước năm 2008 ghi nhận tỷ lệ TNCLS 11% Điểm chung hai nghiên cứu khảo sát thai phụ có tuổi thai từ 37 tuần trở lên, nhiên đối tượng Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học nghiên cứu tác giả Nguyễn Văn Khoa bao gồm người Kinh người dân tộc thiểu số, người Kinh chiếm phần chủ yếu (78,76%) Xét mốc thời gian thời điểm nghiên cứu thực cách năm, khoảng thời gian đủ để tình hình kinh tế - xã hội, giáo dục, y tế vùng miền đất nước có thay đổi, phát triển Nếu theo chiều hướng phát triển tỷ lệ TNCLS phải giảm xuống Tác giả Huỳnh Văn Dõng thực nghiên cứu năm 2012 bệnh viện huyện Khánh Vĩnh, Khánh Hòa với tỷ lệ TNCLS 17% Đây nghiên cứu có số mẫu người dân tộc thiểu số địa điểm vấn đối tượng nghiên cứu bệnh viện nên có tỷ lệ cao so với nghiên cứu khoảng thời gian có năm Tuy nhiên tỷ lệ TNCLS nghiên cứu thấp nhiều, chúng tơi khảo sát sản phụ Khmer sản phụ có tuổi thai từ 37 tuần trở lên nghiên cứu tác giả Huỳnh Văn Dõng đối tượng nghiên cứu bao gồm sản phụ sinh non tháng đủ tháng Xét mặt chung điều kiện phát triển kinh tế xã hội đời sống vật chất người dân Khánh Vĩnh có chênh lệch nhiều so với tỉnh Trà Vinh, tỷ lệ hộ nghèo nghiên cứu Khánh Vĩnh chiếm 60,5% gấp 2,6 lần so với tỷ lệ hộ nghèo nghiên cứu (22,8%)(1) Tác giả Nguyễn Thị Diệu Trang Võ Minh Tuấn thực nghiên cứu năm 2015 sản phụ người dân tộc Êđê bệnh viện đa khoa tỉnh Đắklắk với tỷ lệ TNCLS 12,21%(2) Như tỷ lệ TNCLS nghiên cứu thấp nhiều so với nghiên cứu Nguyễn Thị Diệu Trang Xét đối tượng nghiên cứu, nghiên cứu khảo sát đối tượng người dân tộc thiểu số, số mẫu nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Diệu Trang người dân tộc sống vùng Tây Nguyên có điều kiện kinh tế nghèo (27,79%) cao nghiên cứu chúng tơi (22,80%) Điều cho thấy có chênh lệch tình hình phát triễn kinh tế xã hội 177 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 dân tộc thiểu số vùng miền khác đất nước Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh chung Việt Nam MISC thống kê năm 2011 5,1%(7) So sánh với tỷ lệ tỷ lệ TNCLS nghiên cứu chúng tơi cao gấp 1,5 lần Điều cho thấy có chênh lệch tình hình phát triển kinh tế xã hội vùng miền đất nước, đời sống vật chất đồng bào dân tộc Khmer nhiều khó khăn, đặc biệt đối tượng sống vùng sâu vùng xa nơi mà điều kiện kinh tế chủ yếu phụ thuộc vào nương rẫy, trồng lúa nước chăn nuôi nhỏ lẻ, giao thông chưa phát triển mạnh, mạng lưới y tế, cơng tác chăm sóc sức khỏe chưa phủ Cộng thêm vào phong tục tập quán lạc hậu, trình độ văn hóa thấp, phụ nữ Khmer thường kết sớm, sinh nhiều con, nhận thức chăm sóc sức khỏe kém…Tất điều góp phần làm gia tăng tỷ lệ TNCLS đối tượng đồng bào dân tộc Khmer Bảng Các yếu tố liên quan đến kết cục trẻ nhẹ cân lúc sinh phân tích đa biến Đặc điểm Trình độ học vấn mẹ Điều kiện kinh tế BMI mẹ trước mang thai Tăng cân thai kỳ Hút thuốc (bố) Số lần sinh Khám thai Uống sắt Mắc bệnh thai kỳ Thói quen ăn thức ăn sống Giới tính trẻ ≤ cấp I Cấp II ≥ cấp III Đủ sống, giả Nghèo 18,5 ≤ BMI ≤ 22,9 BMI < 18,5 BMI ≥ 23 > 9kg ≤ 9kg Khơng Có Chưa sinh lần ≥ lần ≥ lần < lần Đầy đủ Không đầy đủ Khơng Có Khơng Có Trai Gái Nhẹ cân (n=31) (%) 11 (12,9) 17 (10,9) (2,1) 10 (3,4) 21 (23,9) 12 (5,5) 18 (13,5) (2,9) 11 (4,9) 20 (12,5) (4,2) 24 (10,9) 22 (10,4) (3,5) (13,3) 20 (5,7) 11 (29,7) 19 (5,6) 12 (26,1) 22 (6,3) (23,7) 29 (7,7) (20,0) 10 (4,9) 21(11,6) (*) PR hiệu chỉnh (**) Hồi quy Logistic đa biến Trong phân tích đơn biến, chúng tơi có 10 yếu tố liên quan đến nguy sinh trẻ nhẹ cân Nhằm kiểm soát yếu tố gây nhiễu đồng tác, chúng tơi chọn 11 biến số có P-value < 0,25 phân tích đơn biến đưa vào phương trình hồi quy đa biến trình bày bảng Kết lại yếu tố có liên quan đến kết cục TNCLS sau: 178 Không nhẹ cân (n=355) (%) 74 (87,1) 139 (89,1) 142 (97,9) 288 (96,6) 67 (76,1) 206 (94,5) 115 (86,5) 34 (97,1) 215 (95,1) 140 (87,5) 158 (95,8) 97 (89,1) 190 (89,6) 139 (96,5) 26 (86,7) 329 (94,3) 26 (70,3) 321 (94,4) 34 (73,9) 326 (76,3) 29 (76,3) 347 (92,3) (80,0) 195 (95,1) 160(88,4) PR PR* 0,14 0,17 9,03 2,69 5,32 2,79 2,75 1,33 4,28 6,96 5,96 4,59 2,99 2,56 0,53 0,39 8,45 0,47 0,13 3,18 1,72 1,34 2,72 4,29 2,49 5,12 5,61 0,53 P** 0,53 0,39 0,01 0,09 0,53 0,03 0,35 0,49 0,31 0,01 0,12 0,02 0,23 0,14 Những sản phụ có điều kiện kinh tế thuộc diện hộ nghèo làm tăng nguy sinh nhẹ cân gấp 8,45 lần so với sản phụ có điều kiện kinh tế mức đủ sống, giả trở lên Tác giả Tô Minh Hương (2007)(5) Trần Thị Bảo Vân (2014)(10) có kết luận giống với chúng tơi Tuy nhiên, nghiên cứu Huỳnh Văn Dõng (2012)(1) lại khơng tìm thấy mối liên quan tình trạng kinh tế kết cục TNCLS Có lẽ Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 phân loại bà mẹ thuộc diện hộ nghèo hay hộ bình thường huyện Khánh Vĩnh, Khánh Hòa khơng rõ ràng Phần lớn bà mẹ tham gia nghiên cứu thuộc hộ nghèo, hộ bình thường khác mức sống không cao nên khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thống kê Những thai phụ tăng cân thai kỳ ≤ kg có nguy sinh nhẹ cân gấp 3,18 lần so với sản phụ tăng cân thai kỳ > 9kg Trong nghiên cứu Huỳnh Văn Dõng (2012)(1) Trần Thị Bảo Vân (2014)(10) chọn điểm cắt kg để đánh giá mức tăng cân thai kỳ có kết luận tương tự Khám thai định kỳ việc làm quan trọng người phụ nữ mang thai Những sản phụ khám thai < lần thai kỳ làm tăng nguy sinh nhẹ cân gấp 4,29 lần so với sản phụ khám thai ≥ lần Điều phù hợp kết luận tác giả Huỳnh Văn Dõng (2012)(1), tác giả Nguyễn Thị Diệu Trang(2) Tuy nhiên, tác giả Trần Thị Bảo Vân (2014)(10) lại khơng tìm thấy mối liên quan số lần khám thai kết cục TNCLS Có thể nghiên cứu hầu hết sản phụ khám thai > lần (97%), có tỷ lệ thấp sản phụ khám thai < lần nên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Những thai phụ có mắc bệnh thai kỳ làm tăng nguy sinh nhẹ cân gấp 5,12 lần so với thai phụ không mắc bệnh Kết phù hợp với tác giả Nguyễn Thị Diệu Trang(2) tác giả nước khác có tỷ lệ trẻ nhẹ lúc sinh liên quan với mắc bệnh thai kỳ KTC 95% = 3,09 – 23,03), bà mẹ tăng cân thai kỳ ≤ kg (PR*= 3,18; KTC 95% = 1,13 - 8,89), bà mẹ khám thai < lần thai kỳ (PR*= 4,29; KTC 95% = 1,34 – 13,76), bà mẹ mắc bệnh thai kỳ (PR*= 5,12; KTC 95% = 1,32 – 19,88) Để hạ thấp tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh đối tượng đồng bào dân tộc Khmer tỉnh Trà Vinh, vào kết nghiên cứu, xin đề xuất số ý kiến sau: Tập trung giải khó khăn cho gia đình thuộc diện hộ nghèo đặc biệt đối tượng đồng bào dân tộc Khmer vùng sâu vùng xa Cần tổ chức buổi truyền thông sức khỏe cho sản phụ người Khmer để nâng cao kiến thức chăm sóc vệ sinh thai nghén, hiểu rõ tầm quan trọng việc khám thai định kỳ Cán y tế sở cần quan tâm đến sản phụ người Khmer để hướng dẫn sản phụ cách ăn uống hợp lý, đảm bảo chế độ dinh dưỡng để tăng cân đủ suốt thai kỳ Cán y tế cần quan tâm theo dõi sát vấn đề bệnh lý mạn tính sản phụ để giúp phát sớm điều trị kịp thời bệnh lý thai kỳ TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ Qua thời gian nghiên cứu từ tháng 11/2015 đến 03/2016 386 thai phụ người Khmer đến sinh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh, số liệu nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh 8,03% (KTC 95%: 5,20 - 10,90) Các yếu tố liên quan đến trẻ nhẹ cân lúc sinh là: Gia đình có tình trạng kinh tế thuộc diện hộ nghèo (PR*= 8,45; Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học Huỳnh Văn Dõng (2012), "Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân người dân tộc thiểu số yếu tố liên quan Bệnh viện Khánh Vĩnh Khánh Hòa năm 2012", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 33-59 Nguyễn Thị Diệu Trang, Võ Minh Tuấn (2015),"Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh yếu tố liên quan người dân tộc Êđê bệnh viện đa khoa tỉnh Đăklắk ", Tạp san Y Học TP.HCM, số 1, tháng 3/2016: tr.353-359 Nguyễn Văn Khoa, Huỳnh Nguyễn Khánh Trang (2009), "Tỉ lệ trẻ nhẹ cân yếu tố liên quan tỉnh Bình Phước" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 13 (1), tr 114-118 Ota E, Haruna M, Suzuki M, Anh DD, Tho le H, et al (2011), "Maternal body mass index and gestational weight gain and their association with perinatal outcomes in Viet Nam" Bull World Health Organ, 89 (2), pp 127-36 Tô Minh Hương, Trần Thị Phương Mai (2007), "Tổng suất yếu tố nguy cho trẻ sơ sinh thấp cân Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội" Tạp chí Thơng tin Y Dược, (12/2007), tr 13-17 Tổng cục Thống kê Trà Vinh (2015), tr Tổng cục Thống kê Việt Nam (2011), "Điều tra đánh giá mục tiêu trẻ em phụ nữ 2011", tr 71-72 179 Nghiên cứu Y học 10 11 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Trần Thị Bảo Vân (2014), "Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân yếu tố liên quan huyện Trảng Bàng, tỉnh Tây Ninh", Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, tr 60-78 Viện Dinh Dưỡng - UNICEF - Alive & Thrive (2014), "Thông tin Giám sát Dinh dưỡng năm 2013", Hà Nội, Việt Nam, tr 195 Viện Dinh Dưỡng (2010), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam năm 2009-2010", Nhà xuất Y học, tr World Health Organization (2011), "WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee", In: Guidelines 180 on Optimal Feeding of Low Birth-Weight Infants in Low- and Middle-Income Countries, Genevna Ngày nhận báo: 20/11/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 10/11/2016 Ngày báo đăng: 10/03/2017 Chuyên Đề Sức Khỏe Sinh Sản – Bà Mẹ Trẻ Em ... sinhnhẹ cân yếu tố liên quan Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh , với mong muốn trả lời câu hỏi: Tỷ lệ trẻ sơ sinh nhẹ cân người dân tộc Khmer Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh yếu tố liên quan đến... người Khmer đến sinh Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Trà Vinh, số liệu nghiên cứu cho thấy: Tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh 8,03% (KTC 95%: 5,20 - 10,90) Các yếu tố liên quan đến trẻ nhẹ cân lúc sinh là: Gia... Thống kê năm 2011 tỷ lệ trẻ nhẹ cân lúc sinh chung nước 5,1%, khu vực đồng sơng Cửu Long có tỷ lệ trẻ nhẹ cân 5,3%(7) Trẻ nhẹ cân lúc sinh (TNCLS) làm tăng bệnh suất tử suất chu sinh Nguy tử vong