Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ và các yếu tố liên quan tại bệnh viện sản nhi cà mau

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ******* HUỲNH NGỌC DUYÊN TỶ LỆ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI CÀ MAU Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II Hƣớng dẫn khoa học: TS BÙI CHÍ THƢƠNG Thành Phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Huỳnh Ngọc Duyên MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa 1.2 Bệnh sinh đái tháo đường thai kỳ 1.3 Đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan 1.4 Tầm quan trọng việc tầm soát đái tháo đường thai kỳ 12 1.5 Tầm soát đái tháo đường thai kỳ 17 1.6 Sơ lược vài nét nơi nghiên cứu 21 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu 24 2.2 Đối tượng nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp chọn mẫu 24 2.4 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 26 2.5 Định nghĩa biến số 30 2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 34 2.7 Vấn đề y đức thuận lợi nghiên cứu 34 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung sản phụ 36 3.2 Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ 43 3.3 Các yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ 45 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 52 4.2 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 57 4.3 Khảo sát yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường thai kỳ 66 4.4 Hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Một số hình ảnh Bảng thơng tin dành cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Hướng dẫn thực nghiệm pháp dung nạp đường 75 gram Tờ rơi thông tin đái tháo đường thai kỳ Bảng câu hỏi nghiên cứu Quy trình xét nghiệm dung nạp đường Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau Danh sách thai phụ tham gia nghiên cứu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BV Bệnh viện ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ KTC95% Khoảng tin cậy 95% THATK Tăng huyết áp thai kỳ Tiếng Anh ACOG American College of Obstetricians and Gynecologist Hiệp Hội Sản Phụ Khoa Hoa Kỳ ADA American Diabetes Association Hiệp Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ HAPO Hyperglycaemic and Adverse Pregnancy Outcomes Nghiên cứu tăng đường huyết biến cố bất lợi thai kỳ hCG Human chorionic gonadotropin Hormon thai HbA1C Hemoglobin A1C NDDG National Diabetes Data Group Nhóm nghiên cứu quốc tế đái tháo đường IADPSG International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group Nhóm nghiên cứu quốc tế đái tháo đường thai kỳ IGF Insulin like growth factor IGFBP IGF binding protein IL Interleukin MoM Multiple of the median OR Odd ratio OGCT Oral Glucose Challenge Test Nghiệm pháp tầm soát uống 50 gram glucose OGTT Oral Glucose Tolerance Test Nghiệm pháp dung nạp glucose uống PAPP-A Pregnancy associated plasma protein-A PLGH Placental Growth Hormone TNF Tumor necrosis factor DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân loại White cải biên ĐTĐTK Bảng 1.2: Sự tăng trọng bình thường thai kỳ theo khuyến cáo Bảng 1.3: Ngưỡng giá trị đường huyết xét nghiệm dung nạp glucose theo khuyến cáo trước năm 2010 19 Bảng 1.4: Ngưỡng giá trị đường huyết xét nghiệm dung nạp 75 gram glucose theo khuyến cáo từ năm 2010 20 Bảng 2.5: Tóm tắt biến số đưa vào nghiên cứu 32 Bảng 3.6: Đặc điểm dân số - xã hội đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.7: Đặc điểm tiền gia đình, tiền sản khoa sản phụ 40 Bảng 3.8: Đặc điểm yếu tố nguy với ĐTĐTK 43 Bảng 3.9: Tỷ lệ ĐTĐTK sản phụ 43 Bảng 3.10: Tỷ lệ ĐTĐTK theo mẫu máu xét nghiệm sản phụ 44 Bảng 3.11: Liên quan ĐTĐTK với số đặc điểm dịch tễ 45 Bảng 3.12: Liên quan ĐTĐTK với tiền gia đình ĐTĐ 46 Bảng 3.13: Liên quan ĐTĐTK với tuổi sản phụ 46 Bảng 3.14: Liên quan ĐTĐTK với bệnh béo phì 47 Bảng 3.15: Liên quan ĐTĐTK với tiền sản khoa sản phụ 47 Bảng 3.16: Liên quan ĐTĐTK với số yếu tố nguy 49 Bảng 3.17: Liên quan ĐTĐTK yếu tố nguy mơ hình hồi quy đa biến 50 Bảng 4.18: Tỷ lệ phân bố yếu tố tiền sản khoa liên quan ĐTĐTK tác giả 59 Bảng 4.19: Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ qua nghiên cứu nước 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi thai mẫu nghiên cứu 38 Biểu đồ 3.2: Phân bố đặc điểm số lần sinh sản phụ 39 Biểu đồ 3.3: Phân bố thai phụ theo số BMI 41 Biểu đồ 3.4: Phân bố số lượng yếu tố nguy sản phụ 42 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ ĐTĐTK mẫu nghiên cứu 43 Biểu đồ 4.6: Tỷ lệ ĐTĐTK theo mẫu máu xét nghiệm sản phụ 64 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau 21 Hình 2.2 Máy xét nghiệm đường huyết Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau 28 Hình 2.3 Thuốc thử đường huyết Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) bệnh lý chuyển hóa quan tâm hàng đầu Bệnh có khuynh hướng tăng nhanh tồn giới [47],[61] Đặc biệt, Việt Nam, trước tỷ lệ phát bệnh thấp, khoảng 3% - 4% [3],[17] đến năm 2012, số bệnh nhân ĐTĐTK gia tăng đến 20% tổng số lượt khám thai hàng năm [61] Điều khẳng định người Việt Nam đối tượng có nguy cao mắc ĐTĐTK Hiệp Hội sản phụ khoa toàn giới báo cáo [28],[36],[103] ĐTĐTK liên quan đến nhiều rối loạn chuyển hóa bệnh lý, kèm theo làm gia tăng tử suất sản phụ thai nhi [36],[59] Nhiều nghiên cứu cho thấy chẩn đoán sớm quản lý tốt tình trạng đường huyết giúp sản phụ cải thiện kết cục thai kỳ [58],[69] Do đó, làm cách để chẩn đốn sớm bệnh ngành sản khoa trọng Tuy nhờ vào thay đổi tích cực quy trình sàng lọc làm tăng khả phát ĐTĐTK tiềm ẩn dân số việc phát đối tượng có nguy cao bị rối loạn dung nạp đường mục tiêu nhà khoa học quan tâm Hầu hết ĐTĐTK khơng có triệu chứng, chẩn đốn nghiệm pháp dung nạp glucose Tuy nhiên việc sàng lọc ĐTĐTK chưa tiến hành thường quy vùng miền khác nước điều kiện kinh tế không trang bị máy đo đường huyết, việc đòi hỏi lấy máu tĩnh mạch nhiều lần tốn thời gian chờ đợi lúc nhịn đói lâu gây khó khăn cho nhân viên y tế vùng miền tư vấn để sản phụ đồng ý làm xét nghiệm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh  Bản chất mức độ tham gia ngƣời tham gia nghiên cứu gì? Đối tượng nghiên cứu tất thai phụ có quan tâm đến đái tháo đường thai kỳ, muốn biết họ có bị đái tháo đường thai kỳ hay khơng, việc điều trị hiệu nào, điều mong muốn quan trọng sau sanh mẹ bé khỏe mạnh Các nguy bất lợi: - Liệu có nguy nào? Mô tả chi tiết: Không ghi nhận nguy - Có tác động khác mà người tham gia cần biết định tham gia nghiên cứu? - Những lợi ích có người tham gia Người tham gia nghiên cứu thai phụ có tuổi thai từ 24 – 28 tuần, có nguy bị đái tháo đường thai kỳ - Những người tham gia mong đợi lợi ích gì? Người tham gia nghiên cứu xác định có bị đái tháo đường thai kỳ hay khơng Nếu có bác sĩ chuyên khoa nội tiết tư vấn, hướng dẫn tiết chế ăn uống điều trị insulin có định Nếu xác định khơng đái tháo đường thai kỳ tiếp tục khám thai định kỳ theo lịch hẹn - Chi phí lại có bồi hồn hay khơng, số lượng cụ thể? Có bù đắp cho việc thu nhập khơng? Chi phí ăn uống thường ngày? Khơng có - Hình thức phương thức chi trả nào? Khơng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Sự tự nguyện tham gia: - Người tham gia quyền tự định, không bị ép buộc tham gia - Người tham gia tự rút lui thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến việc điều trị/ chăm sóc mà họ đáng hưởng Tính bảo mật: Cơng bố rõ việc mơ tả biện pháp để giữ đảm bảo tính bảo mật ghi liên quan đến người tham gia Những thông tin vấn phải chấp thuận đối tượng nghiên cứu, phần tên ghi tắt, địa đối tượng ghi nhận từ quận huyện không ghi nhận địa cụ thể Thông tin ghi nhận dùng cho nghiên cứu này, khơng phục vụ cho cơng trình khác II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU - Sau nghe giải thích, tơi hiểu mục đích đề tài nghiên cứu lợi ích việc tham gia nghiên cứu việc tầm soát đái tháo đường thai kỳ - Tôi biết tham gia hồn tồn tự nguyện tơi rút lui lúc mà không cần nêu lý Tôi biết rõ việc rút lui hay tham dự khơng ảnh hưởng đến chăm sóc y tế hay trách nhiệm pháp lý - Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên …………………………… Chữ ký ……………………… Ngày … tháng … năm … … Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Chữ ký ngƣời làm chứng ngƣời đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên …………………………… Chữ ký ……………………… Ngày … tháng … năm … … Chữ ký Nghiên cứu viên/ ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/ người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/ Bà Ông/ Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/ Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên …………………………… Chữ ký ……………………… Ngày … tháng … năm … … Mọi thắc mắc xin liên hệ: Bs Huỳnh Ngọc Duyên, điện thoại: 0919.393969 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHIẾU HẸN TEST ĐƢỜNG 75 GRAM Ngày làm test đường 75 gram: ngày……tháng……năm…… HỌ TÊN: TUỔI: NPDNG LÚC: SAU GIỜ: SAU GIỜ: LƢU Ý: TRONG GIỜ LÀM XÉT NGHIỆM, THAI PHỤ KHÔNG ĂN HAY UỐNG BẤT KỲ THỨC ĂN HAY NƯỚC UỐNG GÌ Mọi thắc mắc xin liên hệ: Bác sĩ Huỳnh Ngọc Duyên ĐT: 0919.393969 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN THỰC HIỆN NGHIỆM PHÁP DUNG NẠP ĐƢỜNG 75 GRAM Phòng khám thai – BV Sản Nhi Làm để biết bị đái tháo đƣờng thai kỳ? Muốn biết có bị tiểu đường mang thai hay khơng, thai phụ có nguy cao, thai phụ nên tham gia thực chương trình “Tầm sốt đái tháo đường thai kỳ” phòng khám thai bệnh viện Sản Nhi Cà Mau hướng dẫn chế độ ăn uống, sinh hoạt điều trị hợp lý phát bệnh nhằm chăm sóc sức khỏe cho thai nhi tốt Chƣơng trình gồm có bƣớc: Bước 01: Nhịn đói từ – 12 trước làm xét nghiệm (sau 10 đêm hôm trước bạn bắt đầu nhịn ăn, để sáng hôm sau lấy mẫu máu xét nghiệm) Bước 02: Lấy máu xét nghiệm 03 thời điểm: - Lúc đói - 01 sau uống 250ml chai đường chứa glucose 75 gram - 02 sau uống 250ml chai đường chứa glucose 75 gram Nhân viên y tế chuẩn bị sẵn cho thai phụ chai nước 250ml chứa 75gram glucose Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Lượng máu lấy để xét nghiệm ít, khoảng 2ml Trong thời gian làm nghiệm pháp thai phụ không ăn hay uống thức ăn, nước uống gì, nên nghỉ ngơi, thư giãn chỗ Bước 03: TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM: Sau ngày lấy máu xét nghiệm Nếu thai phụ không tới lấy kết chúng tơi thơng báo qua điện thoại Với nồng độ glucose chai đường với lượng máu làm xét nghiệm hồn tồn khơng ảnh hưởng đến sức khỏe mẹ bé Tùy theo kết xét nghiệm, thai phụ bác sĩ hướng dẫn cụ thể chế độ ăn uống, sinh hoạt điều trị thuốc hợp lý, giúp chăm sóc sức khỏe tốt cho mẹ bé Mọi thắc mắc xin liên hệ: Bác sĩ Huỳnh Ngọc Duyên ĐT: 0919.393969 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC TỜ RƠI THÔNG TIN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG THAI KỲ  Đái tháo đƣờng thai kỳ Các yếu tố nguy đái tháo đƣờng gì? Hiện đái tháo đường trở thành đại dịch tồn giới Đái tháo đường có thai ngày gia tăng thai phụ có yếu tố nguy như: cha mẹ, anh em có người bị đái tháo đường, thai kỳ lần trước bị thai lưu, thai dị tật, to người có lối sống vận động, béo phì, cao huyết áp Những tác hại cho mẹ em bé bị đái tháo đƣờng thai kỳ? Đái tháo đường xảy mang thai thường khơng có triệu chứng xét nghiệm đường lúc đói khơng cao, lại gặp ảnh hưởng nguy hiểm cho mẹ thai nhi Đối với mẹ gây: bệnh lý thận, tiền sản giật, bệnh lý tim,… Đối với gây: sảy thai, thai dị tật, thai chết bụng mà khơng rõ lý do, sanh to, sanh khó, nguy phải mổ sanh cao, dễ ngạt, vàng da nặng không phát hướng dẫn chế độ ăn uống, sinh hoạt hợp lý, điều trị tiến triển thành bệnh đái tháo đường sau Làm để biết bị đái tháo đƣờng thai kỳ? Muốn biết có bị đái tháo đường mang thai hay khơng, thai phụ có nguy cao, bạn nên tham gia thực chương trình “Tầm sốt đái tháo đường thai kỳ” phịng khám thai Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau hướng dẫn chế độ ăn uống, sinh hoạt điều trị hợp lý phát bệnh nhằm chăm sóc sức khỏe cho thai nhi tốt Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Bệnh đái tháo đƣờng gì? Đái tháo đường hội chứng liên quan đến rối loạn chuyển hóa glucose thể, dẫn đến tăng lượng đường huyết do: - Hoặc không sản xuất insulin - Hoặc sản xuất insulin không đủ, giảm tác dụng sinh học insulin lên tế bào đích - Hoặc phối hợp yếu tố Insulin tiết tố tế bào ß đảo tụy tiết ra, có chức giúp gan cất giữ lượng glucose dư, giúp tế bào sử dụng chất glucose làm giảm lượng glucose huyết sau bữa ăn Bệnh đái tháo đƣờng khơng đƣợc điều trị ảnh hƣởng thai kỳ nhƣ nào? Bệnh đái tháo đường khơng điều trị ảnh hưởng đến sức khẻo mẹ thai Ảnh hưởng mẹ: - Tăng nguy tiền sản giật – sản giật gấp lần - Nhiễm trùng dễ xãy thường nặng nề hơn, viêm thận, bể thận - Thai to dễ gây sang chấn lúc sanh - Tỉ lệ mổ lấy thai cao nguy phẫu thuật tăng - Dễ băng huyết sau sanh - Đa ối chiếm tỉ lệ cao (27 – 30%), thai gây rối loạn tuần hồn hơ hấp cho mẹ Ảnh hưởng thai: - Gia tăng tỉ lệ dị dạng thai - Trọng lượng thai tăng nên gây sanh khó sang chấn lúc sanh: trật khớp vai, gãy xương đòn, liệt đám rối thần kinh cánh tay,… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Thường suy hô hấp trưởng thành phổi bị ảnh hưởng insulin tăng cao - Rối loạn chuyển hóa hạ glucose huyết, hạ canxi huyết - Tỉ lệ tử vong chu sinh tăng gấp – lần Những triệu chứng thƣờng gặp gì? Đa số đái tháo đường thai kỳ khơng có triệu chứng bất thường Đơi khi, số thai phụ bị: - Khát nhiều, uống nhiều - Tiểu nhiều - Đói nhiều nên ăn nhiều - Vấn đề thị giác: nhìn thấy mờ Vì người có thai dễ có cảm giác thèm ăn, nên khó nhận biết triệu chứng có phải bệnh gây hay không Muốn nhận biết cần phải khám làm nghiệm pháp dung nạp glucose thai kỳ Cách thực nghiệm pháp dung nạp glucose 75g – giờ: Bạn cần nhịn đói, khơng uống chất có vị vòng trước xét nghiệm (XN) Bác sĩ lấy máu tĩnh mạch bạn để xét nghiệm glucose huyết lần: - Đo glucose huyết lúc đói (0 giờ) - Bạn uống 75g glucose ( chai glucose 250ml), uống vòng phút Đo lại glucose huyết sau giờ, Lợi ích việc tầm soát đái tháo đƣờng thai kỳ? Sau có kết tầm sốt đái tháo đường thai kỳ Thai phụ bác sĩ tư vấn điều trị mắc bệnh đái tháo đường kiểm sốt tốt khơng ảnh hưởng thai nhi mẹ Bs Huỳnh Ngọc Duyên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NGHIÊN CỨU HỌ VÀ TÊN: MÃ SỐ: TUỔI: ĐỊA CHỈ: THƠNG TIN SẢN PHỤ:  Trình độ học vấn: Mù chữ Cấp I Cấp II-III Đại học-cao đẳng-sau đại học  Nghề nghiệp: Nội trợ Công nhân viên Nhân viên văn phịng Làm ruộng, ni tơm Bn bán Khác THƠNG TIN SỨC KHỎE BẢN THÂN:  Cân nặng trước mang thai Hiện tại:  Chiều cao BMI: TIỀN CĂN GIA ĐÌNH CĨ  Gia đình sản phụ: bố mẹ ruột, anh chị em ruột bị tiểu đường Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KHƠNG Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh TIỀN CĂN SẢN KHOA:  PARA: CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG o Sẩy thai o Thai lưu ≥ 20 tuần o Sinh to > kg o Sinh dị tật o ĐTĐTK o THATK/ Sản giật/ Tiền sản giật o Sinh non o Khác TIỀN CĂN BỆNH LÝ TRƯỚC KHI CÓ THAI:  TIỀN CĂN o Tim mạch o Tăng huyết áp o Đái tháo đường o Hút thuốc trực tiếp o Hút thuốc gián tiếp o Uống rượu o Dùng thuốc Corticoid Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh THAI KỲ NÀY  Siêu âm lần ngày Thai: tuần  Dự sinh: Hiện thai tuần  Tăng huyết áp thai kỳ kèm theo  BỆNH LÝ TRONG THAI KỲ CĨ KHƠNG o Tim mạch o Tăng huyết áp/ sản giật/ tiền sản giật XÉT NGHIỆM 75 GRAM ĐƯỜNG: Ngày XN: ………………… Đường huyết đói sau ăn sau ăn (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC QUY TRÌNH XÉT NGHIỆM DUNG NẠP ĐƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI CÀ MAU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Xác định tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ sản phụ đến khám thai Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau Mục tiêu phụ: Xác định số yếu tố có liên quan đến bệnh đái tháo đường thai kỳ Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau: tuổi... mong muốn thực đề tài ? ?Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau? ?? với câu hỏi nghiên cứu: ? ?Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ Bệnh viện Sản Nhi Cà Mau phần trăm?” MỤC... TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa 1.2 Bệnh sinh đái tháo đường thai kỳ 1.3 Đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan 1.4 Tầm quan trọng việc tầm soát đái tháo đường thai kỳ