Tỷ lệ suy yếu và các yếu tố liên quan ở người cao tuổi trong cộng đồng tại quận 8 thành phố Hồ Chí Minh

Suy yếu là một yếu tố làm giảm chất lượng sống, tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở người cao tuổi. Suy yếu có thể phòng ngừa và đảo ngược được ở giai đoạn tiền suy yếu. Ở giai đoạn suy yếu nặng tuy không đảo ngược được nhưng việc can thiệp có thể làm giảm tỷ lệ tử vong. Chưa có nhiều nghiên cứu về suy yếu tại Việt Nam, nhất là ở người cao tuổi cộng đồng.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học TỶ LỆ SUY YẾU VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRONG CỘNG ĐỒNG TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Văn Thình*, Nguyễn Trần Tố Trân*, Nguyễn Văn Trí* TĨM TẮT Đặt vấn đề: Suy yếu yếu tố làm giảm chất lượng sống, tăng tỷ lệ mắc bệnh tử vong người cao tuổi Suy yếu phòng ngừa đảo ngược giai đoạn tiền suy yếu Ở giai đoạn suy yếu nặng không đảo ngược việc can thiệp làm giảm tỷ lệ tử vong Chưa có nhiều nghiên cứu suy yếu Việt Nam, người cao tuổi cộng đồng Mục tiêu: Khảo sát tỷ lệ suy yếu yếu tố liên quan suy yếu người cao tuổi Quận thành phố Hồ Chí Minh Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: người ≥ 60 tuổi cư trú Quận thành phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang mô tả Suy yếu chẩn đốn theo tiêu chuẩn Fried Kết quả: Có 598 người đưa vào nghiên cứu Tỷ lệ suy yếu 25,4% Tỷ lệ tiền suy yếu: 65,4% Tỷ lệ không suy yếu: 9,2% Các yếu tố liên quan suy yếu: tuổi, đa bệnh, số lần nhập viện, giảm hoạt động chức Kết luận: Tỷ lệ suy yếu tiền suy yếu người cao tuổi Quận cao Yếu chậm chạp tiêu chí có tỷ lệ suy yếu cao Từ khóa: Suy yếu ABSTRACT PREVALENCE OF FRAILTY AND RELATED FACTORS IN THE COMMUNITY – DWELLING ELDERLY IN DISTRICT EIGHT IN HO CHI MINH CITY Nguyen Van Thinh, Nguyen Tran To Tran, Nguyen Van Tri * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 1- 2018: 286- 289 Background: Frailty is a factor of decreasing quality of life, increasing morbidity and mortality among older people Frailty can be prevented and be reversed during pre-frailty period; Even in the severe phase of frailty, interventions can reduce mortality There have been no studies about frailty in community- dwelling elderly in Viet Nam Objectives: To determine the prevalence of frailty and its related factors in elderly people in District in Ho Chi Minh City Frailty was defined based on Fried criteria Method: Residents aged ≥ 60 years old in District in Ho Chi Minh City Method: cross-sectional study Results: 598 people were evaluated The prevalence of frailty among community- dwelling elderly was 25.4%, The prevalence of pre-Frailty and robust were 65.4% and 9.2%, respectively Frailty was associated with age, comorbidities, number of hospitalizations and functional impairment Conclusions: The prevalence of frailty and pre-frailty among elderly people in District in Ho Chi Minh City were high Weakness and slowness were the most prevalent factors among frailty people Key words: Frailty * Bộ môn Lão khoa – Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: Nguyễn Văn Thình 286 ĐT: 0905847727 Email: ngthinh65@yahoo.com Chuyên Đề Nội Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ Áp dụng vào cơng thức tính cỡ mẫu: Năm 2012, giới có gần 810 triệu người cao tuổi Dự báo năm 2050 tỷ người (23% dân số giới)(9) Việt Nam vào giai đoạn già hóa dân số (10,2%)(1,4) tốc độ già hóa xếp vào nhóm nhanh giới nhận thức phương tiện chăm sóc sức khỏe chưa theo kịp(8) n  Z12 /2 Q trình lão hóa đa bệnh lý làm người cao tuổi dễ bị suy yếu Tỷ lệ suy yếu người cao tuổi cộng đồng giới dao động từ 4% đến 59,1%(11) Suy yếu yếu tố làm giảm chất lượng sống, tăng tỷ lệ mắc bệnh tử vong Suy yếu phòng ngừa đảo ngược giai đoạn tiền suy yếu Ở giai đoạn suy yếu nặng không đảo ngược việc can thiệp làm giảm tỷ lệ tử vong.Do việc phát suy yếu người cao tuổi cộng đồng trở nên cần thiết nhằm nâng cao chất lượng sống tăng tuổi thọ người cao tuổi, góp phần giảm biến cố xấu tử vong nhập viện Từ đó, nghiên cứu thực với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát Khảo sát tỷ lệ suy yếu yếu tố liên quan người cao tuổi Quận thành phố Hồ Chí Minh ĐỐITƯỢNG- PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn chọn bệnh Những người từ 60 tuổi trở lên sống Quận có mặt thời điểm nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Người không tỉnh táo, không giao tiếp mà khơng có người thân trực tiếp chăm sóc có khả trả lời câu hỏi Người nằm liệt giường, bệnh nặng Người không được, Người không thực đo lực tay hand dynamometer Người không đồng ý tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Chuyên Đề Nội Khoa P 1  P  d2 (Z1-α/2 = 1,96; d = 0,05; tỷ lệ mắc bệnh P) P = 0,5 (tỷ lệ suy yếu người cao tuổi cộng đồng dao động từ 4% đến 59,1% ) Vậy n = 384 Chọn mẫu cụm nên nhân hệ số k= 1,5(Error! Reference source not found.) Vậy n = 576 Cỡ mẫu tối thiểu phải lấy nghiên cứu 576 người Cỡ mẫu dự định 600 Thu thập liệu Người vấn cán y tế tập huấn kỹ nội dung cần thu thập Đến cụm (khu phố) chọn ngẫu nhiên Chọn ngẫu nhiên nhà có người từ 60 tuổi trở lên Thu thập liệu: vấn bảng câu hỏi, cân nặng đo chiều cao, đo sức tay dụng cụ đo sức tay Jamar@ Hand Dynamometer, đếm thời gian Sau đến nhà kế bên đến đủ 20 đối tượng nghiên cứu/cụm Suy yếu chẩn đoán theo tiêu chuẩn Fried: suy yếu ≥3 yếu tố, tiền suy yếu có 1-2 yếu tố, khơng suy yếu khơng thỏa yếu tố Xử lý số liệu Sử dụng phần mềm thống kê SPSS 16.0 Tính tỉ lệ cho biến định tính trị số trung bình cộng trừ độ lệch chuẩn cho biến định lượng Hồi qui logistic để xét yếu tố liên quan KẾT QUẢ Đặc điểm dân số nghiên cứu Tổng số người đưa vào nghiên cứu 600 người Loại người khơng đủ thơng tin Số mẫu lại đưa vào xử lý: 598 người Sau xử lý số liệu thu thập được, chúng tơi có kết nghiên cứu sau: Tỷ lệ nữ gấp đôi nam (ở nhóm tuổi) Đa số đủ vợ/chồng Tỷ lệ góa cao cặp đơi giảm dần theo tuổi Trình độ học vấn thấp Đa số sống ni, chiếm 64% Tuy nhiên tỷ lệ không nhỏ tự kiếm sống Phần lớn 287 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học có thẻ BHYT Đa bệnh tỷ lệ cao Giảm IADL nhiều giảm ADL Bảng Đặc điểm dân số nghiên cứu Đặc điểm Giới Nam Nữ Tuổi (Thấp nhất: 60, cao nhất: 97, trung vị: 70) Nhóm tuổi 60-69 70-79 ≥80 Tình trạng nhân Độc thân (chưa kết hơn) Còn đủ vợ/chồng Góa/ly dị Hồn cảnh sống Sống gia đình Sống khác Trình độ học vấn Khơng biết chữ Biết đọc, viết Tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Cao đẳng/đại học/sau đại học Nghề trước Nông dân Công nhân Kinh doanh, buôn bán Cán bộ, viên chức Nội trợ Khác Thu nhập Lương hưu/trợ cấp xã hội Tiền để dành Con ni Tự kiếm tiền Bảo hiểm y tế Có Khơng Hút thuốc Uống rượu bia BMI Số người Tỉ lệ (%) 196 402 32,8 67,2 296 194 108 49,5 32,4 18,1 31 332 235 5,2 55,5 39,3 561 27 10 93,8 4,5 1,7 89 162 168 87 67 25 14,9 27,1 28,1 14,5 11,2 4,2 59 130 122 81 65 141 9,9 21,8 20,4 13,6 10,9 23,6 83 19 376 120 13,9 3,2 62,9 20,1 494 103 85 40 82,6 27,4 14,2 6,7 Đặc điểm < 18,5 (Suy dinh dưỡng) 18,5-24,9 25- 29,9 ≥30 Đa bệnh Đa thuốc Nhập viện năm qua Không 1-2 lần ≥ lần Giảm IADL Có Khơng Giảm ADL Có Khơng Số người 58 316 179 45 329 164 Tỉ lệ (%) 9,7 52,8 29,9 7,5 55 27,4 500 73 25 83,6 12,2 4,2 236 362 39,5 60,5 28 570 4,7 95,3 Số người 152 391 55 Tỉ lệ (%) 25,4 65,4 9,2 Tỷ lệ suy yếu Bảng 2: Tỷ lệ suy yếu Suy yếu Tiền suy yếu Không suy yếu Nhận xét: Tỷ lệ người khỏe mạnh thấp Nhóm tiền suy yếu chủ yếu Tỷ lệ suy yếu theo tiêu chí Fried Bảng 3: Tỷ lệ suy yếu theo tiêu chí Fried Đặc điểm Sụt cân Cảm giác việc gắng sức Tốc độ chậm Yếu Giảm hoạt động Số người 76 137 369 459 96 Tỉ lệ (%) 12,7 22,9 61,7 76,8 16,1 Nhận xét: Yếu chiếm tỷ lệ cao Kế tiếp tốc độ chậm (chậm chạp) Các yếu tố liên quan suy yếu Phân tích hồi quy logistic đa biến cho kết tuổi, đa bệnh, nhập viện, giảm hoạt động chức ADL IADL có liên quan đến suy yếu Bảng 4: Các yếu tố liên quan suy yếu Các yếu tố Tuổi Đa bệnh Nhập viện Giảm IADL Giảm ADL 288 OR 1,11 3,08 3,01 8,75 45,81 Đơn biến 95%CI 1,08-1,14 2,05- 4,64 2,12- 4,28 5,70-13,44 10,72-195,63 p