Khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi giảm mật độ xương

7 66 0
Khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống và các yếu tố liên quan trên bệnh nhân cao tuổi giảm mật độ xương

Đang tải... (xem toàn văn)

Thông tin tài liệu

Nội dung của bài viết trình bày về gãy xương đốt sống ở người cao tuổi có giảm mật độ xương, khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống ở người cao tuổi có giảm mật độ xương là khá cao và có mối liên quan giữa giới, tuổi, chỉ số T Score, tiền sử dùng corticosteroid, tiền sử gãy xương, tiền sử té ngã, số lần sinh con với tình trạng gãy xương đốt sống.

Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 KHẢO SÁT TỈ LỆ GÃY XƯƠNG ĐỐT SỐNG VÀ CÁC YẾU TỐ   LIÊN QUAN TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI GIẢM MẬT ĐỘ XƯƠNG  Nguyễn Thái Hòa***, Cao Thanh Ngọc**, Nguyễn Đình Khoa*   TĨM TẮT  Mục  tiêu:  Gãy xương đốt sống (GXĐS) ở người cao tuổi có giảm mật độ xương thường khơng có triệu  chứng. Mục tiêu của nghiên cứu này là để khảo sát tỉ lệ gãy xương đốt sống ở người cao tuổi và tìm hiểu các yếu  tố liên quan đến tình trạng gãy xương đốt sống.   Đối  tượng  và  phương  pháp  nghiên  cứu:  Nghiên cứu  cắt ngang được thực hiện tại khoa nội cơ xương  khớp bệnh viện Chợ Rẫy trong khoảng thời gian từ tháng 1 – 5/2013, khảo sát gãy xương đốt sống ngực và thắt  lưng. Chẩn đốn gãy xương đốt sống bằng phương pháp Genant’s, mật độ xương được đo bằng DXA và tìm  hiều các yếu tố liên quan đến gãy xương đốt sống.   Kết quả: Có 96 bệnh nhân (BN) được đưa vào trong thời gian nghiên cứu. Độ tuổi trung bình là 73,4 ± 8,  nữ chiếm 77,1%. 87,6% BN lỗng xương, 12,4% BN thiếu xương. Tỉ lệ gãy xương đốt sống là 46,8%. Tuy  nhiên gãy xương đốt sống tăng theo tuổi và cao nhất ở nhóm đối tượng trên 80 tuổi với 68%. Ngược lại chỉ số T  Score giảm ở BN có gãy xương. Gãy bờ (68%) và gãy lún (62%) là hai kiểu gãy thường gặp nhất. Tần suất gãy  xương tập trung vào vùng nối giữa ngực và thắt lưng (T12 và L1) với 28%. Có mối liên quan giữa tình trạng  gãy xương đốt sống  với  giới  (OR=2,74,  1,03‐7,34,  p=0,039),tiền  sử  dùng  corticosteroid  (OR=8,05,  3,05‐21,2,  p=0,000), tiền sử té ngã (OR=1,41), tiền sử gãy xương sau 50 tuổi (OR=2,63), số lần sinh con. Tuy nhiên chưa  thấy được mối liên quan giữa nhẹ cân, hút thuốc lá, uống rượu, mãn kinh sớm với tình trạng gãy xương đốt  sống   Kết luận: Nghiên cứu của chúng tơi đã cho thấy rằng tỉ lệ GXĐS ở người cao tuổi có giảm mật độ xương là  khá cao và có mối liên quan giữa giới, tuổi, chỉ số T Score, tiền sử dùng corticosteroid, tiền sử gãy xương, tiền sử  té ngã, số lần sinh con với tình trạng gãy xương đốt sống.  Từ khóa: Gãy xương đốt sống, cao tuổi, giảm mật độ xương  ABSTRACT  PREVALENCE AND RISK FACTORS OF RADIOGRAPHIC VERTEBRAL FRACTURE   IN THE ELDERLY WITH LOW BONE MINERAL DENSITY  Nguyen Thai Hoa, Cao Thanh Ngoc, Nguyen Dinh Khoa   * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 472 ‐ 478  Objectives:  Vertebral fracture (VE) in the  elderly  with  low  bone  mineral  density  usually  had  no  specific  symptoms.  The  aim  of  study  was  estimated  the  prevalence  of  radiographic  vertebral  fracture  and  investigate  factors associated with this condition in the elderly.   Methods: This cross sectional study was conducted in the rheumatology department, Cho Ray hospital from  1 – 5/2013. Thoracic and lumbar spine radiographs were obtained, and vertebral fractures were evaluated using  Genant’s semiquantitative method. Bone mineral sensity (BMD) were measured by dual X ray absorptiometry  (DXA) and identified risk factors for vertebral fractures.   Results:  A  total  96  respondents  were  recruited.  The  mean  age  was  73.4  ±  8  years  old  with  females  constituted 77.1%. 87.6% had osteoporosis and 12,4% had osteopenia. The prevalence of vertebral fracture was  * Bệnh viện Chợ Rẫy ** Đại Học Y Dược TPHCM *** Bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ   Tác giả liên lạc: Nguyễn Thái Hòa   ĐT: 0908414060  Email: nguyenthaihoa30121985@gmail.com  472 Chun Đề Ngoại Khoa  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học 46.8%. However, the risk of fracture increased with advancing age, such that from the age 80+0.68% had at least  one  VE.  In  constrast,  T  Score  reduced  in  the  fracture  patient.  The  most  common  type  of  fracture  were  wedge  (68%) and compression (62%). Although fracture occurred in all vertebrae, most (28%) occurred at the T12‐L1.  The model for vertebral fractures showed an association with sex (OR=2.74, 1.03‐7.34, p=0.039), corticosteroid  intake (OR=8.05, 3.05‐21.2, p=0.000), fall history (OR=1.41), history of fracture after 50 years old (OR=2.63).  There  was  no  significance  association  between  vertebral  farcture  and  smoking,  alcohol,  early  menopause,  underweight.   Conclusions: This study indicates that the prevalence of vertebral fractures is high in the elderly. Sex, age,  T  Score,  corticosteroid  intake,  fall  history,  history  of  fracture  after  50  years  old  were  associated  with  vertebral  fracture.  Key words: Vertebral fracture, elderly, low bone mineral density  ĐẶT VẤN ĐỀ  Hiện  nay  xu  hướng  già  hóa  về  dân  số  nói  chung đã và đang đặt ra nhiều vấn đề cho xã hội  nói  chung  và  ngành  y  tế  nói  riêng.  Theo  thống  kê Ủy Ban Người Cao Tuổi Việt Nam đến năm  2029 tỉ lệ người cao tuổi sẽ đạt 16,8% dân số.   Một trong những hệ quả của lão là bộ xương  cơ thể bị hao mòn theo thời gian dẫn đến tổn hại  cấu trúc làm cho xương dễ gãy. Lỗng xương là  một  trong  những  bệnh  thường  hay  gặp  ở  phụ  nữ sau mãn kinh và đàn ông sau 60 tuổi. Đây là  bệnh  tiến  triển  âm  thầm  khơng  triệu  chứng  nhưng đáng sợ vì hệ quả của nó là gãy xương  Gãy  xương  đốt  sống  (GXĐS)  là  một  dạng  phổ  biến  nhất  của  gãy  xương  do  loãng  xương,  bệnh  thường  đi  kèm  với  các  triệu  chứng  như  đau lưng mạn tính, nặng hơn là suy kiệt thể lực  dẫn  đến  tàn  phế,  giảm  chất  lượng  sống.  Trong  số  các  trường  hợp  GXĐS  chỉ  có  30%  BN  đến  bệnh viện vì triệu chứng mà thơi. Cho nên việc  xác  định  các  yếu  tố  liên  quan  đến  GXĐS  đóng  một  vai  trò  rất  quan  trọng  nhằm  sàng  lọc  ra  được  những  trường  hợp  có  nguy  cơ  cao  GXĐS  từ  đó  có  thể  chẩn  đốn,  dự  phòng  và  điều  trị  sớm  với  mục  tiêu  giảm  thiểu  những  di  chứng  trầm  trọng  do  gãy  xương  gây  nên,  đặc  biệt  là  trên những người cao tuổi.   Tại Việt Nam, các nghiên cứu về gãy xương  đốt  sống  vẫn  còn  khá  ít  và  trong  đó  chưa  có  nghiên cứu nào được thực hiện trên BN cao tuổi.  Vì vậy, nghiên cứu của chúng tơi nhằm khảo sát  Chấn Thương Chỉnh Hình  tỉ lệ gãy xương đốt sống và các yếu tố liên quan  trên những BN này.   ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  ‐ Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích,  thực hiện trên 96 BN cao tuổi đang nhập viện tại  khoa nội cơ‐xương‐khớp bệnh viện Chợ Rẫy từ  tháng  1‐5/2013,  và  được  chẩn  đoán  xác  định  giảm mật độ xương.  ‐  Tiêu  chuẩn  loại  trừ:  BN  đang  có  các  bệnh  nguy kịch hoặc khơng thể trả lời những câu hỏi.  ‐ Quy trình lấy mẫu:   + Bước 1: BN cao tuổi có giảm mật độ xương  đang  nhập  viện  tại  khoa  cơ  xương  khớp  bệnh  viện Chợ Rẫy.  + Bước 2: Giải thích với BN về lý do nghiên  cứu,  nếu  được  sự  đồng  ý  chúng  tơi  cho  BN  ký  vào giấy tình nguyện tham gia nghiên cứu.  +  Bước  3:  Chụp  x  quang  đốt  sống  ngực  và  đốt sống thắt lưng.  + Bước 4: Tiến hành phỏng vấn các đặc điểm  về nhân khẩu xã hội, bệnh học, lối sống.   ‐  Số  liệu  được  trình  bày  dưới  dạng  trung  bình ± độ lệch chuẩn, giá trị lớn nhất, giá trị nhỏ  nhất, tần số, tỉ lệ phần trăm. Các phép kiểm Chi  bình  phương,  Fisher’s  exact,  t‐test,  hồi  quy  logistic  đa  biến.  P 

Ngày đăng: 19/01/2020, 18:22

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan