Nhóm nghiên cứu thực hiện đề tàu này để khảo sát tỉ lệ loãng xương và các yếu tố nguy cơ đi kèm cũng như tỉ lệ cần điều trị loãng xương trên các bệnh nhân điều trị tại khoa lão bệnh viện Nhân dân Gia định. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Trang 1TỈ LỆ LOÃNG XƯƠNG VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TRÊN PHỤ NỮ
BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH
Trần Thị Uyên Linh*, Nguyễn Minh Đức**, Cao Thanh Ngọc**, Nguyễn Văn Trí**
TÓM TẮT
Mở đầu: Loãng xương là một căn bệnh thầm lặng, có thể gây gánh nặng rất lớn về kinh tế và xã hội Bệnh
lý này phổ biến ở người cao tuổi nhưng chưa được quan tâm và điều trị đúng mức Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để khảo sát tỉ lệ loãng xương và các yếu tố nguy cơ đi kèm cũng như tỉ lệ cần điều trị loãng xương trên các bệnh nhân điều trị tại khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định
Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca, được thực hiện trên 151 bệnh nhân
(gồm 93 phụ nữ mãn kinh và 58 nam giới bằng hoặc trên 50 tuổi) Tất cả được đo mật độ khoáng xương tại cổ xương đùi và cột sống thắt lưng bằng phương pháp đo độ hấp thụ tia X kép và đánh giá các yếu tố nguy cơ theo bảng câu hỏi
Kết quả: Tỉ lệ loãng xương chung là 70% Tỉ lệ loãng xương cao hơn khi giới là nữ, tuổi cao, có sử dụng
glucocorticoid, mãn kinh sớm, chỉ số khối cơ thể thấp Tỉ lệ bệnh nhân cần điều trị loãng xương là 75,49%
Từ khóa: loãng xương, tỉ lệ, yếu tố nguy cơ
ABSTRACT
PREVALENCE AND RISK FACTORS OF OSTEOPOROSIS AMONG POSTMENO-PAUSAL WOMEN AND MEN AGED 50 OR ABOVE ADMITTED TO GERIATRIC DEPARTMENT OF NHAN DAN GIA
DINH HOSPITAL
Tran Thi Uyen Linh, Nguyen Minh Duc, Cao Thanh Ngoc, Nguyen Van Tri
* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No 1 - 2012: 271 - 277
Background: Osteporosis, a silent disease, may put a great burden on our society and economy
Osteoporosis is prevalent among the elderly but still underdiagnosed and undertreated We conducted this study
to assess prevalence of osteoporosis and associated risk factors as well as the rate of patients needing an anti-osteoporotic therapy at Geriatric department of Nhan Dan Gia Dinh hospital
Methods: This is a cases study performed on 151 patients including 93 postmenopausal women and 58 men
aged 50 or above Bone mineral density of lumbar spine and femoral neck were measured by DXA (Dual energy X-ray Absorptionmetry), risk factors were evaluated using a listed questionnaire
Results: The total prevalence of osteoporosis is 70% Female gender, advanced age, glucocorticoid use, early
menopause and low body mass index are associated with higher rates of osteoporosis 75.49% of these patients needs an anti-osteoporotic therapy
Key words: osteoporosis, prevalence, risk factor
ĐẶT VẤN ĐỀ
Loãng xương là một trong các bệnh lý đặc
trưng của người cao tuổi Bệnh có khả năng gây tàn phá cao và giảm đáng kể chất lượng sống
* Khoa Lão, bệnh viện Nhân Dân Gia Định, TP HCM
** Bộ môn Lão khoa, ĐHYD Tp Hồ Chí Minh
Trang 2Tuy nhiên, vẫn còn thiếu sự quan tâm từ cả hai
phía thầy thuốc và bệnh nhân Cho đến nay,
một số nghiên cứu về loãng xương bằng
phương pháp DXA đã được tiến hành, chủ yếu
ở cộng đồng Các thông tin về loãng xương
trong bệnh viện còn rất hạn chế
Chúng tôi thực hiện nghiên cứu trên những
phụ nữ mãn kinh và nam giới ≥ 50 tuổi đang
nằm viện nhằm:
Xác định tỉ lệ loãng xương
Xác định mối liên quan giữa tình trạng
loãng xương và các yếu tố nguy cơ
Xác định tỉ lệ bệnh nhân cần điều trị loãng
xương
ĐỐI TƯỢNG -PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
151 bệnh nhân nữ mãn kinh và nam ≥ 50 tuổi
điều trị tại khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia
Định từ tháng 3/2011 đến tháng 5/2011
Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh nhân từ chối tham gia hoặc bệnh nhân
không thể di chuyển được, không thể điều
chỉnh tư thế (bệnh nặng như suy hô hấp, choáng
hoặc co cứng tay chân)
Phương pháp nghiên cứu
Báo cáo hàng loạt ca
Phương pháp thu thập số liệu
Thu thập dữ liệu về hành chánh
Dùng bảng câu hỏi để đánh giá các yếu tố
nguy cơ
Tại phòng DXA, bệnh nhân được đo chiều
cao và cân nặng
Đo mật độ khoáng xương tại cột sống thắt
lưng (lấy giá trị trung bình của bốn đốt sống
đầu tiên) và cổ xương đùi bởi một kỹ thuật viên
đã được đào tạo và có kinh nghiệm Kết quả trả
lời bằng chỉ số T
Định nghĩa biến số
Loãng xương: giá trị T của cổ xương đùi
hoặc cột sống thắt lưng ≤ -2,5(8)
Thiếu xương: -2,5 < giá trị T của cổ xương đùi hoặc cột sống thắt lưng < -1(8)
Các phân nhóm tuổi là: 50-59; 60-69; 70-79;
≥80
Chỉ số khối cơ thể được tính bằng tỉ số giữa cân nặng và chiều cao bình phương
Mãn kinh sớm: tuổi mãn kinh < 45
Sử dụng glucocorticoid: uống prednisolone
≥ 5 mg/ngày (hoặc liều tương đương) trong thời gian ≥ 3 tháng
Uống rượu: uống ≥ 3 đơn vị/ ngày, 285 ml bia, trong đó 30 ml rượu mạnh, 120 ml rượu vang, 60 ml rượu khai vị
Đang hút thuốc lá: đã hút ≥ 100 điếu trong đời và trong một năm nay có hút thuốc mỗi ngày hoặc thỉnh thoảng(3)
Tiền sử gãy xương bản thân: gãy xương sau
50 tuổi với lực tác động nhỏ, không kể gãy xương sọ-mặt-bàn tay-bàn chân(9)
Nguy cơ gãy xương trong 10 năm trên những người chưa điều trị loãng xương và tuổi 40-90: theo mô hình FRAX dành cho người Mỹ
da trắng (dựa trên sự tương đồng về dịch tễ học loãng xương và gãy xương cột sống ở phụ nữ ≥
50 tuổi), tính bằng % sau khi nhập dữ liệu trực tuyến tại trang web www.shef.ac.uk/FRAX
Số bệnh nhân cần điều trị loãng xương = số
BN gãy xương cột sống hoặc gãy xương hông +
số BN loãng xương + số BN thiếu xương có nguy cơ gãy xương hông trong 10 năm ≥ 3% hoặc nguy cơ gãy các xương quan trọng khác trong 10 năm ≥ 20%(8)
Xử lý và phân tích số liệu
-Nhập và phân tích dữ liệu sử dụng phần mềm SPSS 16.0
-Các biến định lượng được trình bày dưới dạng trung bình ± độ lệch chuẩn Các biến định tính được trình bày dưới dạng %
-Dùng phép kiểm chi bình phương cho biến
số phân loại, sử dụng xác suất chính xác Fisher nếu trong bảng 2 x 2 có ít nhất một ô có tần suất
lý thuyết < 5; hồi qui tuyến tính cho mối tương
Trang 3quan giữa các biến liên tục Sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê khi p < 0,05
KẾT QUẢ
Đặc điểm chung của dân số nghiên cứu
Trong 151 ca, có 1 bệnh nhân bị gãy cổ
xương đùi một bên và gãy xương đùi bên còn
lại (đã phẫu thuật), 1 bệnh nhân đã mổ và bắt
nẹp cột sống.
Bảng 1: Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
Biến số Số người %
Giới: Nam
Nữ
58
93
38,4
61,6
Nhóm tuổi: 50-59
60-69
70-79
≥80
22
47
56
26
14,6
31,1
37
17,3 BMI: <18,5
18,5 – 24,9
≥25
16
100
35
10,5 66,2 23,3 Tuổi mãn kinh: < 45
≥45
Không nhớ
14
72
7
15
77,4 7,6 Tiền sử gãy xương bản thân
Không
Có
120
41
79,4
20,6
Gãy xương hông
Gãy xương cột sống
6
6
4
4
Sử dụng glucocorticoid: Không
Có
139
12
92
8
Uống rượu Không
Có
145
6
96
4
Hút thuốc lá: Không
Có
132
19
87,4
12,6
Đã điều trị: Không
Có
126
25
83,4
16,6
Nguy cơ gãy xương hông trong 10
năm ≥ 3%
Nguy cơ gãy các xương quan trọng
khác trong 10 năm ≥ 20%
Tỉ lệ loãng xương
Tỉ lệ loãng xương tại các vị trí đo
Bảng 2: Tỉ lệ loãng xương tại các vị trí đo
Phân loại
Vị trí
Loãng xương
Thiếu xương
Bình thường P
Cột sống thắt
lưng
Cổ xương đùi
94 (62,3%)
57 (38%)
42 (27,8 %)
75 (50%)
14 (9,3%)
18 (12%) 0,000
Tỉ lệ loãng xương tại cột sống thắt lưng và
cổ xương đùi khác nhau có ý nghĩa thống kê
Tỉ lệ loãng xương chung
Bảng 3: Tỉ lệ loãng xương chung
Phân loại Loãng xương Thiếu xương Bình thường
Giá trị 105 (70%) 39 (25,8%) 7 (4,2%)
Đa số BN bị loãng xương, tỉ lệ BN có mật độ
khoáng xương bình thường rất thấp
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương
và các yếu tố nguy cơ
Mối liên quan của tình trạng loãng xương và giới
Bảng 4: Phân bố tỉ lệ loãng xương chung theo giới
Giới Phân Loại
Loãng xương 73 (78,5%) 32 (55,1%)
0,002 Không loãng xương 20 (21,5%) 26 (44,9%)
Tỉ lệ loãng xương chung ở nữ cao gấp 1,4 lần ở nam, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
Mối liên quan của tình trạng loãng xương theo nhóm tuổi
Mối liên quan của tình trạng loãng xương chung theo nhóm tuổi
Bảng 5: Phân bố tỉ lệ loãng xương chung theo nhóm
tuổi
Nhóm tuổi Phân loại
50-59 60-69 70-79 ≥80 P
Loãng xương 13 (59,1%)
31 (66%)
38 (67,9%)
23 (88,5%)
0,117 Không
loãng xương
9 (40,9%) 16
(34%)
18 (32,1%)
3 (11,5%)
Tỉ lệ loãng xương tăng dần theo nhóm tuổi, tuy nhiên, sự khác biệt không có ý nghĩa thống
kê
Mối liên quan của tình trạng loãng xương ở cột sống thắt lưng theo nhóm tuổi
Bảng 6: Phân bố tỉ lệ loãng xương ở CSTL theo
nhóm tuổi
Nhóm tuổi Phân loại
50-59 60-69 70-79 ≥80 P
Loãng xương
13 (59,1%)
30 (65,2%)
32 (57,1%)
19 (73,1%) 0,535
Trang 4lỗng
xương
(34,8%) (42,9%)
Tỉ lệ lỗng xương cột sống thắt lưng giữa
các nhĩm tuổi khác biệt khơng cĩ ý nghĩa thống
kê
Mối liên quan của tình trạng lỗng xương ở cổ
xương đùi theo nhĩm tuổi
Bảng 7: Phân bố tỉ lệ lỗng xương ở CXĐ theo nhĩm
tuổi
Nhĩm tuổi
Phân loại
50-59 60-69 70-79 ≥80 P
Lỗng
xương 2 (9,1%) 9 (19,1%)
28 (50%)
18 (72%) 0,00 Khơng lỗng
xương
20 (90,9%)38 (80,9%) 28
(50%)
7 (28%)
Tỉ lệ lỗng xương ở cổ xương đùi tăng dần
theo nhĩm tuổi, sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê
Mối liên quan của tình trạng lỗng xương và
BMI
Mối liên quan của tình trạng lỗng xương ở cột sống
thắt lưng và BMI
Biểu đồ 1: Tương quan giữa chỉ số T CSTL và BMI
Sự tương quan giữa tình trạng lỗng xương
ở cột sống thắt lưng và BMI là tương quan
thuận, phù hợp mơ hình hồi qui tuyến tính, hệ
số tương quan r = 0,246 (mức tương quan yếu), p
< 0,05
Mối liên quan của tình trạng lỗng xương ở cổ
xương đùi và BMI
Sự tương quan giữa tình trạng lỗng xương
ở cổ xương đùi và BMI là tương quan thuận,
phù hợp mơ hình hồi qui tuyến tính, hệ số
tương quan r = 0,363 (mức tương quan vừa), p < 0,05
Biểu đồ 2: Tương quan giữa chỉ số T CXĐ và BMI
Mối liên quan của tình trạng lỗng xương và việc sử dụng glucocorticoid
Bảng 8: Phân bố tỉ lệ lỗng xương chung theo việc sử
dụng glucocorticoid
Sử dụng CG Phân loại
Khơng Cĩ P
Lỗng xương 93 (66,9%) 12 (100%)
0,017 Khơng lỗng xương 46 (33,1%) 0 (0%)
Tỉ lệ lỗng xương ở người cĩ sử dụng glucocorticoid cao gấp 1,5 lần những người khơng sử dụng glucocorticoid, sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê
Mối liên quan của tình trạng lỗng xương và mãn kinh sớm
Bảng 9: Phân bố tỉ lệ lỗng xương chung theo yếu tố
mãn kinh sớm
Mãn kinh sớm Phân loại
Lỗng xương 53(74,6%) 14(100%) 0,034 Khơng lỗng xương 18(25,4%) 0(0%)
Tỉ lệ lỗng xương ở người mãn kinh sớm cao gấp 1,34 lần những người khơng mãn kinh sớm,
sự khác biệt cĩ ý nghĩa thống kê
Mối liên quan giữa tình trạng lỗng xương và việc hút thuốc lá
Bảng 10: Phân bố tỉ lệ lỗng xương chung theo việc
hút thuốc lá
Hút thuốc Khơng Cĩ P
Trang 5Phân loại
0,087 Không loãng xương 37 (28%) 9 (47,4%)
Tỉ lệ loãng xương ở người hút thuốc lá khác
biệt không đáng kể so với người không hút
thuốc lá
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương và
việc uống rượu
Bảng 11: Phân bố tỉ lệ loãng xương chung theo việc
uống rượu
Uống rượu
Loãng xương 100 (69%) 5 (16,7%)
0,455 Không loãng xương 45 (31%) 1 (83,3%)
Tỉ lệ loãng xương ở người uống rượu khác
biệt không đáng kể so với người không uống
rượu
Tỉ lệ bệnh nhân cần điều trị loãng xương
Số bệnh nhân cần điều trị loãng xương = 114
Tỉ lệ BN cần điều trị loãng xương = 114: 151
= 75,49%
BÀN LUẬN
Tỉ lệ loãng xương
Để xác định tỉ lệ loãng xương chung, điều
quan trọng là chọn vị trí đo nào để chẩn đoán
loãng xương Theo Hội đo lường lâm sàng quốc
tế (ISCD), chẩn đoán loãng xương nên dựa trên
giá trị thấp nhất của mật độ khoáng xương đo
tại cột sống thắt lưng tư thế trước-sau và tại
xương đùi (bao gồm cổ xương đùi và xương đùi
toàn phần)(4) Quan điểm của Hội loãng xương
quốc tế (IOF): vị trí tiêu chuẩn để tham khảo giá
trị mật độ khoáng xương theo IOF phải là tại
xương đùi, và ưu thế nhất là ở cổ xương đùi
Hướng dẫn của Anh năm 2010 khuyến cáo chẩn
đoán loãng xương bằng phương pháp DXA đo
tại cổ xương đùi(6) Trong hướng dẫn năm 2010
của Hội loãng xương Hoa Kỳ về phòng ngừa và
điều trị loãng xương, chỉ định điều trị đặt ra khi
chỉ số T tại cổ xương đùi hoặc cột sống thắt lưng
≤ -2,5(8)
Nghiên cứu này áp dụng tiêu chuẩn của
NOF tức phân loại loãng xương dựa trên giá trị
thấp nhất của chỉ số T trong hai vị trí đo Nghiên cứu của tác giả LI Yin-Ming tiến hành tại một phòng khám, trên 498 phụ nữ mãn kinh
và 383 nam giới từ 50 tuổi trở lên, đo mật độ khoáng xương tại cột sống thắt lưng cho kết quả
tỉ lệ loãng xương là 33%(7) Vì chúng tôi chẩn đoán loãng xương dựa trên giá trị thấp hơn của
cả hai vị trí và tiến hành trong bệnh viện nên tỉ
lệ loãng xương chung cao hơn nhiều
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương
và các yếu tố nguy cơ
Mối liên quan của tình trạng loãng xương và giới
Tỉ lệ loãng xương tại CSTL ở nữ cao hơn có
ý nghĩa thống kê so với ở nam Trong khi đó, tỉ
lệ loãng xương tại CXĐ của hai giới khác nhau không có ý nghĩa thống kê Ở phụ nữ, sự mất xương tăng lên ngay khi hết kinh, do sự thiếu hụt estrogen và ảnh hưởng chủ yếu lên xương
bè Sự mất xương vỏ xảy ra trễ hơn, là hậu quả của việc giảm hoạt động thể lực và giảm hoạt tính sinh học của cả hai loại nội tiết tố sinh dục
Về cấu trúc, xương cột sống có tỉ lệ xương bè > 66%, trong khi đó cổ xương đùi được cấu tạo bởi 75% xương vỏ và 25% xương bè Như vậy, càng lớn tuổi, cổ xương đùi bị ảnh hưởng nhiều hơn(2) Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, phân bố nữ: nam trong nhóm tuổi 50-59 là 4:1, còn ở nhóm ≥ 80 tỉ lệ nữ : nam là 1:1
Mối liên quan của tình trạng loãng xương theo nhóm tuổi
Các nghiên cứu về dịch tễ học loãng xương đều cho thấy tỉ lệ loãng xương tăng theo tuổi Trong nghiên cứu này, tỉ lệ LX ở cả hai vị trí tăng dần theo nhóm tuổi Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê đối với CXĐ Riêng tại CSTL, dù khuynh hướng tỉ lệ LX vẫn tăng theo tuổi nhưng không có ý nghĩa thống kê Một người càng già càng có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kết quả đo mật độ khoáng xương tại cột sống: chồi xương, vôi hóa động mạch chủ, gãy xương trước đó… Trong những trường hợp này, mật
độ khoáng xương tại CSTL có thể tăng giả tạo,
vì thế, làm giảm tỉ lệ LX so với thực tế
Trang 6Mối liên quan giữa tình trạng loãng
xương và chỉ số khối cơ thể
BMI thấp là yếu tố nguy cơ của loãng xương
và gãy xương Rất nhiều nghiên cứu trong y văn
đã chứng minh điều này Trong nghiên cứu của
chúng tôi, BMI tương quan thuận và tuyến tính
với MĐKX tại cả hai vị trí đo
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương
và việc sử dụng glucocorticoid
Hiện nay, sự mất xương do glucocorticoid là
dạng thường gặp nhất của loãng xương thứ
phát Việc sử dụng glucocortioid khá phổ biến
trong cộng đồng, đặc biệt là ở người cao tuổi
Loãng xương xảy ra ở 30-50% BN sử dụng
glucocorticoid dài hạn, ảnh hưởng chủ yếu đến
xương bè, tốc độ mất xương rất nhanh: lên đến
20% khối xương trong năm đầu(2) Không chỉ
uống mà việc sử dụng glucocorticoid dạng hít
kéo dài cũng làm thay đổi mật độ xương(5) Tất
cả các bệnh nhân có sử dụng glucocorticoid
trong mẫu của chúng tôi đều bị loãng xương
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương
và mãn kinh sớm
Sự thiếu hụt estrogen trong thời kỳ mãn
kinh đưa đến nguy cơ loãng xương và gãy
xương Tác giả A Szklarska nghiên cứu trên
phụ nữ từ 20-62 tuổi cho thấy có sự khác biệt rất
lớn hàm lượng khoáng xương giữa phụ nữ đã
mãn kinh và chưa mãn kinh Hiện tượng này thể
hiện rõ nhất tại xương bè(12) Tỉ lệ loãng xương ở
cả hai vị trí CSTL, CXĐ ở phụ nữ mãn kinh sớm
cao hơn ở những phụ nữ còn lại, sự khác biệt có
ý nghĩa thống kê Riêng tại CSTL, 100% phụ nữ
mãn kinh sớm bị loãng xương
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương
và việc hút thuốc lá
Tỉ lệ loãng xương ở người đang hút thuốc và
không hút thuốc khác biệt không có ý nghĩa
thống kê Trong y văn cũng có một số nghiên
cứu có kết quả tương tự(10) Những người tham
gia nghiên cứu này là những người cao tuổi, đa
số có nhiều bệnh lý phối hợp, vì thế, xuất phát
từ ý thức cá nhân hoặc lời khuyên của bác sĩ, gia
đình; họ ngưng hút thuốc lá để ổn định sức khỏe mặc dù 5-10 năm trước, họ hút rất nhiều Ngoài ra, dữ kiện thu thập không tính đến một
số yếu tố như thời gian - mức độ hút thuốc, loại thuốc
Mối liên quan giữa tình trạng loãng xương
và việc uống rượu
Tỉ lệ loãng xương ở nhóm uống rượu và nhóm không uống rượu trong nghiên cứu này khác nhau không có ý nghĩa thống kê Kết quả này có thể do mẫu chúng tôi còn nhỏ hoặc cũng như việc hút thuốc lá, nhiều BN đã hạn chế uống rượu để có lợi cho sức khỏe Nghiên cứu của tác giả Phạm Thị Ánh Tuệ trên 74 BN nam
từ 50 tuổi trở lên tại phòng khám quận Phú Nhuận cũng cho kết quả tương tự(11)
Tỉ lệ bệnh nhân cần điều trị loãng xương
75,49% bệnh nhân cần điều trị loãng xương, trong khi đó, chỉ có 16,6% bệnh nhân đã được điều trị Việc chẩn đoán và điều trị loãng xương không đúng mức là một thách thức của nhiều quốc gia trên thế giới, đặc biệt là tại châu Á(1) Đa
số các nghiên cứu đều ghi nhận tỉ lệ BN loãng xương hoặc gãy xương do loãng xương được điều trị bằng thuốc chống loãng xương không quá 30% Vì vậy, việc nâng cao nhận thức của nhân viên y tế cũng như cách thức tổ chức, quản
lý và giáo dục bệnh nhân đã bị loãng xương và gãy xương một cách hợp lý là rất cần thiết
KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu trên 151 bệnh nhân nữ mãn kinh và nam giới ≥ 50 tuổi điều trị tại khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định, chúng tôi rút ra những kết luận như sau:
Tần suất loãng xương chung là 70%
Tỉ lệ loãng xương chung ở nữ cao gấp 1,4 lần ở nam, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
Tỉ lệ loãng xương ở cổ xương đùi tăng dần theo nhóm tuổi, sự khác biệt có ý nghĩa thống
kê
Tỉ lệ loãng xương cột sống thắt lưng giữa các nhóm tuổi khác biệt không có ý nghĩa thống
kê
Trang 7Tỉ lệ loãng xương ở người có sử dụng
glucocorticoid cao gấp 1,5 lần những người
không sử dụng glucocorticoid, sự khác biệt có ý
nghĩa thống kê
Tỉ lệ loãng xương ở người mãn kinh sớm
cao gấp 1,34 lần những người không mãn kinh
sớm, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê
Tỉ lệ loãng xương ở người hút thuốc lá khác
biệt không đáng kể so với người không hút
thuốc lá
Tỉ lệ loãng xương ở người uống rượu khác
biệt không đáng kể so với người không uống
rượu
Tỉ lệ bệnh nhân cần điều trị loãng xương:
75,49%
TÀI LIỆU THAM KHẢO
challenges in the Asia-Pacific”, International Journal of
Rheumatic Diseases, vol.11, pp.327-334
Springer – Berlin, pp.1-43; 63-70; 75-81; 215-217.Syed Atiquel
HAQ(2008), “Treatment of osteoporosis: facing the challenges in
the Asia-Pacific”, International Journal of Rheumatic Diseases,
vol.11, pp.327-334
1992, and Changes in the Definition of Current Cigarette Smoking”, vol.43(19), pp.342-3
Clinical Densitometry”, www.ISCD.org pp.11-18
glucocorticoids on bone mineral density in premenopausal women”, N Engl J Med, vol 345, pp.941-947
International Osteoporosis Foundation on the official positions of the International Society fo Clinical Densitometry”, Osteoporosis Int., vol.16, pp 456-459
factors of low bone mass in health check-up Chinese”, Journal of Chinese Clinical Medicine, vol.3(3), pp.165-172
Prevention and Treatment of Osteoporosis, www.nof.org, pp
1-29
for FRAX® implementation”, www.nof.org, pp 1-2
smoking on bone health”, Clinical Science, vol.111, pp.233-241
của nam giới từ 50 tuổi trở lên bằng phương pháp đo hấp thụ tia
X năng lượng kép”, Luận văn thạc sĩ y khoa - Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr.44, 72-73
menstrual and menopausal factors on bone mineral content
in healthy Polish women”, Prz Antropol-Anthropol Rev., vol.65, pp.43-56