Tỷ lệ chấp nhận áp dụng các biện pháp tránh thai trên bệnh nhân được phẫu thuật do thai ngoài tử cung tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN DUY HOÀNG MINH TÂM TỶ LỆ CHẤP NHẬN ÁP DỤNG CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI TRÊN BỆNH NHÂN ĐƯỢC PHẪU THUẬT DO THAI NGOÀI TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: 62721303 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS-TS VÕ MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 MỤC LỤC Trang Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt i Danh mục bảng ii Danh mục biểu đồ iii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 Thai tử cung 1.2 Các biện pháp tránh thai 10 1.3 Tình hình sử dụng biện pháp tránh thai 24 1.4 Tâm lý bệnh nhân sau phẫu thuật thai tử cung 30 1.5 Đặc điểm nơi nghiên cứu 31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ BIỆN PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thiết kế nghiên cứu ` 33 2.2 Thời gian, đối tượng địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 33 2.4 Cỡ mẫu 33 2.5 Phương pháp tiến hành 34 2.6 Công cụ thu thập số liệu 37 2.7 Quản lý phân tích số liệu 38 2.8 Y đức 39 2.9 Các biến số 39 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Các đặc tính mẫu nghiên cứu 44 3.2 Khảo sát chọn lựa biện pháp tránh thai 48 3.3 Mối liên quan yếu tố với chọn lựa chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai sau phẫu thuật 53 Chương BÀN LUẬN 59 4.1 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 59 4.2 Bàn luận đặc điểm dịch tễ - xã hội đối tượng nghiên cứu 61 4.3 Khảo sát lựa chọn BPTT 68 4.4 Các yếu tố liên quan đến việc chấp nhận BPTTHĐ 73 4.5 Hạn chế đề tài 75 4.6 Điểm tính ứng dụng đề tài 76 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục : Bảng đồng thuận chấp nhận tham gia nghiên cứu Phụ lục 2: Bảng câu hỏi nghiên cứu Phụ lục 3: Bảng tóm tắt ngừa thai tư vấn thống cho bệnh nhân Phụ lục 4: Hình ảnh tư liệu Phụ lục 5: Danh sách đối tượng tham gia nghiên cứu i CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCS bao cao su BPTT biện pháp tránh thai BPTTHĐ biện pháp tránh thai đại BPTTTT biện pháp tránh thai truyền thống Cs cộng CTC cổ tử cung DCTC dụng cụ tử cung DS-KHHGĐ dân số kế hoạch hóa gia đình E2 Ethinyl estradiol FSH follicle-stimulating hormone KHHGĐ kế hoạch hóa gia đình LH luteinizing hormone NMTC nội mạc tử cung QUE CẤY TT que cấy tránh thai TVTTKH thuốc viên tránh thai kết hợp TVTTKC thuốc viên tránh thai khẩn cấp ii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm dân số văn hóa xã hội 44 Bảng 3.2 Đặc điểm nhân gia đình tiền phẫu thuật 46 Bảng 3.3 Bảng thông tin dịch vụ 47 Bảng 3.4 Tiền sử dụng biện pháp tránh thai 48 Bảng 3.5 Chọn lựa BPTTHĐ sau phẫu thuật 49 Bảng 3.6 Lý từ chối BPTTHĐ 50 Bảng 3.7 Phân tích đơn biến yếu tố đặc điểm dân số xã hội chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai 53 Bảng 3.8 Phân tích đơn biến yếu tố tiền với chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai sau phẫu thuật thai tử cung 54 Bảng 3.9 Phân tích đơn biến tiền sử dụng tránh thai với chấp nhận áp dụng biện pháp ngừa thai sau phẫu thuật 56 Bảng 3.10 Phân tích hồi quy đa biến 56 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ sử dụng BPTTHĐ với số nghiên cứu khác 69 Bảng 4.2 Tỉ lệ chấp nhận BPTTHĐ sau phẫu thuật TNTC 71 Bảng 4.3 So sánh tỷ lệ chấp nhận BPTTHĐ 71 iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ chấp nhận áp dụng phương pháp tránh thai sau phẫu thuật thai tử cung 49 ĐẶT VẤN ĐỀ Quan tâm đến sức khỏe sinh sản vấn đề quan trọng xã hội nói chung sức khỏe người nói riêng Những năm gần đây, Việt Nam có bước phát triển mạnh mẽ, đồng thời hội nhập tốt với nước giới, nhiên điều tạo thách thức nhiều lĩnh vực, đặc biệt lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản Dân số Việt Nam đứng thứ 15 giới với khoảng 97,58 triệu người (năm 2020), dân số nữ khoảng 48,9 triệu người chiếm khoảng 50,2% Với khoảng 54,6 triệu người lực lượng lao động từ 15 tuổi trở lên đồng nghĩa lứa tuổi cần có quan tâm nhiều vấn đề sức khỏe sinh sản Đối với ngành sản phụ khoa, mục tiêu chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em Thực tốt biện pháp tránh thai đại (BPTTHĐ) làm giảm tỷ lệ phát triển dân số chiến lược phát triển đất nước, yếu tố để nâng cao chất lượng sống Trong năm vừa qua, Chính phủ nói chung thành phố Hồ Chí Minh nói riêng quan tâm đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản, cung cấp phương tiện tránh thai, phổ biến rộng rãi với nhiều hình thức nội dung phong phú, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng có nhu cầu áp dụng biện pháp tránh thai đại Thai tử cung bệnh lý phụ khoa thường gặp chiếm tỷ lệ –2% trường hợp mang thai có xu hướng gia tăng, đến 4% số nghiên cứu 3-6 Thai ngồi tử cung vỡ gây xuất huyết nội đe dọa đến tính mạng ảnh hưởng đến tương lai sinh sản sau bệnh nhân Thai ngồi tử cung có xu hướng gia tăng gần đây, đặc biệt sau thất bại biện pháp tránh thai dấu hiệu báo cho việc sử dụng chưa hiệu chưa tiếp cận mức biện pháp tránh thai đại Do đó, phụ nữ lứa tuổi sinh sản cần quan tâm nhiều đến công tác tư vấn hướng dẫn biện pháp tránh thai đại Ngoài ra, sau mắc phải tình trạng thai ngồi tử cung dẫn đến tình trạng stress cho bệnh nhân, đồng thời xuất băn khoăn vấn đề sức khỏe gây ảnh hưởng nhiều đến tinh thần người bệnh Do việc phịng tránh mang thai lại phòng tránh mối quan tâm hàng đầu đa số bệnh nhân Với mục đích đánh giá khảo sát tình trạng tránh thai bệnh nhân sau phẫu thuật thai tử cung yếu tố liên quan đến việc chấp nhận áp dụng phương pháp tránh thai loại đối tượng lứa tuổi sinh sản để từ đề xuất chương trình tư vấn phù hợp cho loại đối tượng đẩy mạnh công tác tuyên truyền biện pháp tránh thai đại nhằm kéo giảm tỷ lệ thai tử cung để nâng cao sức khỏe sinh sản cho phụ nữ Việt Nam, thực nghiên cứu với câu hỏi nghiên cứu: Tỷ lệ chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai bệnh nhân phẫu thuật thai tử cung bệnh viện Hùng Vương bao nhiêu? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định tỷ lệ chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai sau phẫu thuật thai tử cung bệnh viện Hùng Vương Xác định yếu tố liên quan đến việc chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Thai tử cung: 1.1.1 Định nghĩa: Thai tử cung phôi thai làm tổ phát triển bên buồng tử cung Phần lớn thai tử cung ống dẫn trứng với khoảng 70- 80% nằm đoạn bóng, 12% đoạn eo, 6-11% đoạn loa 2% đoạn kẽ Ngồi ra, cịn gặp số vị trí khác như: thai ổ bụng, thai buồng trứng, cổ tử cung hay dây chằng rộng Gần đây, thai tử cung bám sẹo mổ lấy thai cũ vấn đề sản khoa 8,9 Khối thai tử cung vỡ gây chảy máu ạt đe dọa tính mạng người bệnh Trong năm gần đây, chẩn đoán sớm thai tử cung bệnh lý gây tử vong mẹ thường gặp tháng đầu thai kỳ, chiếm khoảng 4-6 % tử vong mẹ 3,5 Ngun nhân thai ngồi tử cung thường khơng rõ ràng thường phối hợp số yếu tố nguy cơ, nguy lớn viêm nhiễm vùng chậu, đặc biệt Chlamydia trachomatis 10 Một số yếu tố làm tăng nguy thai tử cung ống dẫn trứng gồm 11,12: + Viêm vùng chậu trước đó: Chlamydia trachomatis tác nhân quan trọng gây tổn thương ống dẫn trứng gây thai tử cung Khoảng 7-30% phụ nữ bị thai ống dẫn trứng cấy dịch từ ống dẫn trứng có diện Chlamydia + Tiền thai tử cung: tỷ lệ tái phát thai tử cung sau phẫu thuật dao động khoảng 3- 20% 13 Dựa nghiên cứu 1514 bệnh nhân sau phẫu thuật tỷ lệ tái phát sau xẻ tai vòi lấy thai 15,4%- 15,5% hai biện pháp phẫu thuật nội soi mở bụng Tỷ lệ tái phát thai ngồi tử cung cịn 9,8% sau cắt tai vịi hồn tồn 3584 bệnh nhân 14 Một nghiên cứu khác nhận thấy tỷ lệ tái phát 10% 15% phẫu thuật bảo tồn cắt tai vòi tận gốc 15 77 Mặc dù phẫu thuật thai tử cung ngồi ý muốn có tỉ lệ 13,6% khách hàng khơng muốn sử dụng BPTTHĐ có hiệu cao để tránh mang thai lại sớm tránh bị thai ngồi tử cung lập lại Vì thế, qua nghiên cứu này, cần có phương án tư vấn khác nhắm vào sức khỏe tinh thần bệnh nhân nhằm giúp bệnh nhân định hướng rõ kế hoạch thai sản Qua nghiên cứu, nhận thấy có BPTT tưởng thông dụng sử dụng rộng rãi khảo sát BPTT lại chiếm tỷ lệ từ chối cao, điều giúp cho nhân viên y tế làm cơng tác kế hoạch hóa gia đình có sở để tư vấn bổ sung kiến thức rõ ràng chi tiết biện pháp đối tượng khác nhằm giúp cho khách hàng có thêm kiến thức hiểu biết BPTT kiến thức đưa đến thực hành KẾT LUẬN Nghiên cứu cắt ngang 390 bệnh nhân đến khám điều trị thai tử cung phẫu thuật bệnh viện Hùng Vương thời gian từ tháng 10/2021 đến 05/2022 nghiên cứu cho thấy: Tỉ lệ chấp nhận BPTTHĐ khách hàng sau phẫu thuật 86,4% [KTC 95% 83-89,8], đó: Bao cao su 30% Dụng cụ tử cung 16,6% Thuốc TTKH 32,3% Thuốc TTKC 3,3% Que cấy TT 17,8% Các yếu tố liên quan đến việc lựa chọn BPTTHĐ + Tiền sử dụng biện pháp tránh thai làm tăng tỷ số chênh PR chấp nhận áp dụng phương pháp tránh thai sau phẫu thuật lên 4,68 lần so với chưa sử dụng biện pháp tránh thai trước [KTC 95% 0,002-0,97] Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 78 + Nhóm học vấn cấp làm tăng tỷ số chênh PR chấp nhận áp dụng phương pháp tránh thai sau phẫu thuật lên gấp 23,26 lần so với nhóm học vấn cấp [KTC 95% 1,19-451,97] + Nhóm học vấn cấp làm tăng tỷ số chênh PR chấp nhận áp dụng phương pháp tránh thai sau phẫu thuật lên gấp 19,39 lần so với nhóm học vấn cấp [KTC 95% 1,08-346,87] KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu đề tài: Tỷ lệ chấp nhận áp dụng biện pháp tránh thai bệnh nhân phẫu thuật thai tử cung bệnh viện Hùng Vương, chúng tơi có kiến nghị là: + cần thiết lập buổi tư vấn kỹ cho khách hàng trước xuất viện sức khỏe sinh sản biến cố bất lợi sau phẫu thuật thai tử cung, đặc biệt yếu tố tinh thần để khách hàng hiểu rõ tình trạng sức khỏe thân, từ nâng cao tỷ lệ chấp nhận áp dụng biện pháp ngừa thai + cung cấp kiến thức đủ BPTT cho bệnh nhân, đặc biệt quan tâm tới nhóm khách hàng chưa có kinh nghiệm sử dụng BPTTHĐ, nhóm gia đình mong muốn có thai để giúp họ hiểu rõ phương pháp ngừa thai Từ đó, giúp họ có định định hướng sống tốt hơn, chất lượng + Cần quan tâm dành nhiều thời gian để tư vấn cho đối tượng có học vấn thấp để họ hiểu rõ hơn, áp dụng ngừa thai Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 79 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO Tổng Cục Thống Kê Dân số Việt Nam https://www.gso.gov.vn/du-lieu-va-so-lieuthong-ke/2021/01/infographic-dan-so-lao-dong-va-viec-lam-nam-2020/ Sở Y Tế Hà Nội Tăng cường truyền thông biện pháp tránh thai đại https://soyte.hanoi.gov.vn/chuong-trinh-y-te/-/asset_publisher4IVkx5Jltnbg/content/tangcuong-truyen-thong-ve-cac-bien-phap-tranh-thai-hien-dai; 2019 CDC Ectopic pregnancy United States, 1990-1992 vol 44 Centers for Disease Control Prevention; 1995:46-48 Goldner TE, Lawson HW, Xia Z, Atrash HKJM, Summaries MWRCS Surveillance for ectopic pregnancy—United States, 1970–1989 1993:73-85 Park JE, Yuk J-S, Cho IA, Baek JC, Lee J-h, Park JKJSr Ectopic pregnancy incidence in the Republic of Korea in 2009–2015: A population-based cross-sectional study 2018;8(1):1-5 Rajkhowa M, Glass M, Rutherford A, et al Trends in the incidence of ectopic pregnancy in England and Wales from 1966 to 1996 2000;107(3):369-374 Coste J, Bouyer J, Ughetto S, et al Ectopic pregnancy is again on the increase Recent trends in the incidence of ectopic pregnancies in France (1992–2002) 2004;19(9):2014-2018 Bộ môn Sản Thai tử cung Bài giảng Sản khoa 2020;2(6):50-60 Zaman F Clinical Presentation and Operative Findings of Ectopic Pregnancy Scholar Journal App Med Sci 2021;6:943-949 10 Mahmood MK Ectopic Pregnancy; Causes and Management in Kerbala Maternity Hospital Karbala Journal of Medicine 2019;12(2):37-46 11 Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al Williams and Obstetric-25 McGraw Hill; 2021 12 Bhandari G, Yadav K, Shah R Ectopic pregnancy and its risk factors: a case control study in Nepalese women Journal of BP Koirala Institute of Health Sciences 2018;1(2):30-34 13 Petrini A, Spandorfer S Recurrent ectopic pregnancy: current perspectives International Journal of Women's Health 2020;12:597-602 14 Yao M, Tulandi TJF, sterility Current status of surgical and nonsurgical management of ectopic pregnancy 1997;67(3):421-433 15 Clausen IJAoegS Conservative versus radical surgery for tubal pregnancy: a review 1996;75(1):8-12 16 Stanica CD, Neacsu A, Sima RM, Ioan RG The role of risk factors in the incidence and recurrence of ectopic pregnancy Romanian Medical Journal 2021;68(1):15-27 17 Kazandi M, Turan VJC, obstetrics e, gynecology Ectopic pregnancy; risk factors and comparison of intervention success rates in tubal ectopic pregnancy 2011;38(1):67-70 18 Patil E, Jensen JT Update on Permanent contraception options for women Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 2015;27(6):465-467 19 Kumar V, Gupta J Tubal ectopic pregnancy BMJ clinical evidence 2015;2015:3137 20 Shwayder JM Ectopic Pregnancy: Evaluation and Management Standard Operational Procedures in Reproductive Medicine 2017:174-176 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 Assouni Mindjah YA, Essiben F, Foumane P, Dohbit JS, Mboudou ET Risk factors for ectopic pregnancy in a population of Cameroonian women: A case-control study Plos one 2018;13(12):6-8 22 Snyman LC, Makulana T, Makin J A randomised trial comparing laparoscopy with laparotomy in the management of women with ruptured ectopic pregnancy South African Medical Journal 2017;107(3):258-263 23 Odejinmi F, Huff KO, Oliver R Individualisation of intervention for tubal ectopic pregnancy: historical perspectives and the modern evidence based management of ectopic pregnancy European Journal of Obstetrics Gynecology Reproductive Biology 2017;210:69-75 24 Worley KC, Hnat MD, Cunningham FGJAjoo, gynecology Advanced extrauterine pregnancy: diagnostic and therapeutic challenges 2008;198(3):297 e1-297 e7 25 Stanica CD, Neacsu A, Romina Marina S, Ioan RG Diagnosis and management of ectopic pregnancy Romanian JouRnal of medical PRactice 2021;16(1):75-79 26 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Sản phụ khoa vol II Nhà xuất Y học; 2008 27 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Thực hành sản phụ khoa Nhà xuất Y học; 2011 28 Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Bộ mơn Phụ Sản Bài giảng Phụ Khoa Nhà xuất Y học; 2017 29 Sel G What is the definition of family planning? Practical Guide to Oral Exams in Obstetrics Gynecology: Questions Answers 2019:185-187 30 Bộ Y tế Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Hà Nội 2009: 264-311 31 Lê Tiểu My Một số tác dụng khác thuốc ngừa thai Y học sinh sản 2011:3134 32 Nguyễn Thị Ngọc Phượng Thuốc nội tiết tránh thai – Nội tiết sinh sản Nhà xuất Y Học; 2013 33 Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Bộ mơn Phụ Sản Hướng dẫn dùng thuốc tránh thai loại viên kết hợp Estrogen-Progestogen, Thực Hành Sản Phụ Khoa vol II Nhà xuất Y học; 2004 34 Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Bộ mơn Phụ Sản Thuốc nội tiết tránh thai Sản Phụ Khoa vol II Nhà xuất Y học; 2005 35 Organization WH Medical eligibility criteria for contraceptive use 2015 36 Nguyễn Thị Thanh Hà Các biện pháp tránh thai Sản phụ khoa tập 2006:9761007 37 Berek JS, Novak E Family Planning 15 ed Berek & Novaksgynecology, Wolters Kluver Health/Lippincott William & Wilkins, Philadelphia; 2012 38 Trussell J, Ellertson C, Stewart F, Raymond EG, Shochet T The role of emergency contraception American journal of obstetrics and gynecology Apr 2004;190(4 Suppl):S30-8 doi:10.1016/j.ajog.2004.01.063 39 Westhoff C Clinical practice Emergency contraception The New England journal of medicine Nov 2003;349(19):1830-5 doi:10.1056/NEJMcp031990 40 Gemzell-Danielsson K, Marions L Mechanisms of action of mifepristone and levonorgestrel when used for emergency contraception Human reproduction update JulAug 2004;10(4):341-8 doi:10.1093/humupd/dmh027 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 41 Hoàng Thị Diễm Tuyết Phá thai nội khoa: Những vấn đề cập nhật Chuyên đề đào tạo liên tục lần thứ 41 2012:34-40 42 Makena D, Gichere I, Warfa K Levonorgestrel intrauterine system embedded within tubal ectopic pregnancy: a case report Journal of Medical Case Reports 2021;15(1):1-6 43 Đỗ Anh Thư Khảo sát yếu tố ảnh hưỏng đến sử đụng biện pháp tránh thai đại phụ nữ tuổi sinh sản huyện Ninh Hòa- Khánh Hòa Luận văn Thạc sĩ Y học 2008:89-96 44 Agostini A, Godard C, Laurendeau C, et al Effectiveness and cost of contraception in France (FACET study): a cohort study from the French National Healthcare Insurance Database European Journal of Obstetrics Gynecology Reproductive Biology 2018;229:137-143 45 Nguyễn Hoàng Lam Kiến thức thực hành biện pháp tránh thai đại nữ công nhân quận – Thành Phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc Sĩ, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh; 2009 46 Phùng Thị Ngọc Việt Kiến thức, thái độ, thực hành thuốc viên tránh thai kết hợp khách hàng sử dụng bệnh viện Bình Thạnh Luận văn Thạc sĩ Y học 2014:1-71 47 Trần Thị Như Quỳnh, Võ Minh Tuấn Kiến thức thái độ biện pháp tránh thai thông dụng sinh viên nam trường cao đẳng thành phố Rạch Giá Kiên Giang Tập san Y học TPHCM 2012;16(1):276-281 48 Bộ Y Tế, UNFPA, JOICEP, VIE/95/P03 Kỹ tư vấn chất lượng chăm sóc sức khỏe BMTE/KHHGĐ Hà Nội 1996 49 Américo CF, Nogueira PS, Vieira RP, Bezerra CG, Moura ER, Lopes MV Knowledge of users of low-dose oral combined contraceptives about the method Revista latino-americana de enfermagem Jul-Aug 2013;21(4):928-34 doi:10.1590/s010411692013000400014 50 Ketende C, Gupta N, Bessinger R Facility-level reproductive health interventions and contraceptive use in Uganda International family planning perspectives Sep 2003;29(3):130-7 doi:10.1363/ifpp.29.130.03 51 Nagase T, Kunii O, Wakai S, Khaleel A Obstacles to modern contraceptive use among married women in southern urban Maldives Contraception Aug 2003;68(2):12534 doi:10.1016/s0010-7824(03)00113-6 52 Huỳnh Thanh Phong Tỷ lệ chọn lựa biện pháp tránh thai đại yếu tố liên quan phụ nữ đến phòng tư vấn ngừa thai bệnh viện Hùng Vương Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh; 2016 53 Trần Đại Quân Tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai đại phụ nữ sau phá thai bệnh viện phụ sản Mekong Y học Tp Hồ Chí Minh 2021;25(1):101-107 54 Tổng cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2016 2017:49-59 55 Đỗ Thị Lệ Chi Khuynh hướng lựa chọn biện pháp tránh thai tạm thời phụ nữ đủ hai TP Hồ Chí Minh Luận án Chuyên khoa cấp 2005:90-98 56 Daniel Goodkind, Phan Thuc Anh Reasons For Rising Condom Use in VietNam International Family Planning Perspective 1997;23(4):173-177 57 Farren J, Jalmbrant M, Ameye L, et al Post-traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage or ectopic pregnancy: a prospective cohort study BMJ open 2016;6(11):8-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 58 Hasani S, Mirghafourvand M, Esmaeilpour K, Sehhatie Shafaie F The effect of counseling based on health promotion awareness on mental health and self-esteem in women with ectopic pregnancy: a randomized controlled clinical trial The Journal of Maternal-Fetal Neonatal Medicine 2021;34(11):1687-1694 59 Hasani S, Aung E, Mirghafourvand M Low self-esteem is related to depression and anxiety during recovery from an ectopic pregnancy BMC Women's Health 2021;21(1):1-8 60 Farren J, Jalmbrant M, Falconieri N, et al Posttraumatic stress, anxiety and depression following miscarriage and ectopic pregnancy: a multicenter, prospective, cohort study American journal of obstetrics gynecology 2020;222(4):361- 367 61 Benute GRG, Bordini DCN, Juhas TR, et al Depression, stress and guilt are linked to the risk of suicide associated to ectopic pregnancy MedicalExpress 2016;3:5-9 62 Shorter JM, Koelper N, Sonalkar S, Oquendo MA, Sammel MD, Schreiber C Racial disparities in mental health outcomes among women with early pregnancy loss Obstetrics Gynecology 2021;137(1):156-160 63 Iwanowicz-Palus G, Mróz MM, Bień A Social Support and Subjective Assessment of Psychophysical Condition, Health, and Satisfaction with Quality of Life among Women after Pregnancy Loss Research Square 2020:32-37 64 Farren J, Mitchell-Jones N, Verbakel JY, Timmerman D, Jalmbrant M, Bourne T The psychological impact of early pregnancy loss Human reproduction update 2018;24(6):731-749 65 Farren J, Jalmbrant M, Falconieri N, et al Differences in post‐traumatic stress, anxiety and depression following miscarriage or ectopic pregnancy between women and their partners: multicenter prospective cohort study Ultrasound in Obstetrics Gynecology 2021;57(1):141-148 66 Võ Minh Tuấn, Thai Lina Đánh giá kiến thức, thái độ biện pháp tránh thai đại phụ nữ đến nạo hút thai bệnh viện Từ Dũ Y Học TP Hồ Chí Minh 2018;22(1):160-165 67 Nguyễn Thị Thanh Thúy Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai trung tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản Tp.HCM Luận án chuyên khoa cấp II 2015:34-38 68 Phạm Hồng Anh Thực trạng tiếp cận sử dụng biện pháp tránh thai số yếu tố liên quan bà mẹ có tuổi tỉnh Duyên hải Nam Trung Bộ năm 2013-2014 Luận án Thạc sĩ Y học 2014 75-76 69 Nguyễn Thu Hương Thực trạng số yếu tố liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai đại phụ nữ từ 15-49 tuổi có chồng xã Hữu Hịa, Thanh Trì, Hà Nội Tạp chí Y học thực hành 2013;22(2):101-104 70 Manlove J, Logan C, Moore KA, Ikramullah EJPos, health r Pathways from family religiosity to adolescent sexual activity and contraceptive use 2008;40(2):105-117 71 Kamal N The influence of husbands on contraceptive use by Bangladeshi women 2000;15(1):43-51 72 Envuladu E, Agbo H, Mohammed A, et al Utilization of modern contraceptives among female traders in Jos South LGA of Plateau State, Nigeria 2012;1(3):224-231 73 Mohammed A, Woldeyohannes D, Feleke A, Megabiaw B Determinants of modern contraceptive utilization among married women of reproductive age group in North Shoa Zone, Amhara Region, Ethiopia 2014;11(1):1-7 74 Hồ Bảo Trân Tỷ lệ chấp nhận biện pháp tránh thai đại yếu tố liên quan phụ nữ sau phá thai Trung Tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản tỉnh Long An Luận văn Thạc sĩ Y học Đại học Y Dược Tp.HCM; 2012 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: BẢNG ĐỒNG THUẬN VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Thân gởi Bà/Cô/Chị! Chúng thực nghiên cứu biện pháp tránh thai phụ nữ có thai ngồi tử cung phải phẫu thuật bệnh viện Hùng Vương Vấn đề ngừa thai sau phẫu thuật thai tử cung vấn đề cần thiết xã hội ngày nay, nhằm để tránh có thêm trường hợp có thai ý muốn, tránh mang thai lại sớm tái phát sớm thai ngồi tử cung để lại nhiều hệ nghiêm trọng mà đối tượng khách hàng người gánh chịu nhiều Nhân đây, nhóm xin phép mời bà/cô/chị tham gia nghiên cứu Bà/Cơ/Chị an tâm trả lời câu hỏi soạn sẵn biện pháp tránh thai cách trung thực xác tất thơng tin giữ bí mật, tư vấn kéo dài khoảng 15-20 phút Chúng xin cam kết bảo mật thông tin cô/chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu Chúng mời bà/cô/chị hợp tác tinh thần tự nguyện, bà/cơ/chị có quyền từ chối tham gia với lý lúc bà/cô/chị muốn Rất hân hạnh đồng ý tham gia bà/cô/chị, xin chân thành cảm ơn Chấp thuận nghiên cứu Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên, cộng trả lời thỏa đáng câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Nếu có câu hỏi thắc mắc xin vui lòng liên hệ trực tiếp với nhóm nghiên cứu: GS.TS Võ Minh Tuấn 0909727199 Ths.BS Nguyễn Duy Hoàng Minh Tâm 0777949998 Ngày tháng năm 2021 Nghiên cứu viên Ngày tháng năm 2021 Người đồng ý tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn (Ký ghi rõ họ tên) Người giám hộ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Mã số hồ sơ: Họ tên người vấn: Ngày vấn: Năm sinh: Địa chỉ: Thành phố Hồ Chí Minh Dân tộc: Kinh □ Khác □ □ Khác □ Phật giáo □ Không tôn giáo(chỉ thờ cúng ông bà)□ Thiên Chúa giáo □ Tôn giáo khác (ghi rõ): Tơn giáo Trình độ học vấn Cấp I □ Cấp III □ CấpII □ Trên cấp III (cao đẳng, đại học) Cơng nhân □ Nhân viên văn phịng □ Nội trợ □ Buôn bán □ Nghề nghiệp □ Khác (ghi rõ): Tình trạng nhân Chưa có chồng □ Ly thân/ly dị/góa □ Đang sống chung với chồng □ Số sống tại: Chưa có □ Có ≥2 □ Có □ Số lần phá thai trước đây: Không □ 1lần □ ≥ lần □ 10 Chị có muốn sinh thêm khơng? Có □ 11 Số mong muốn : ≤ □ Không ≥ □ 12 Nếu có, chị muốn có thai lại: ≤ năm □ > năm 13 Quyết định khoảng cách sinh Do thân □ Do chồng □ Cả 14 Quyết định số sinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ □ □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Do thân □ Do chồng □ Cả □ 15 Phương pháp phẫu thuật lần này: Nội soi □ Mổ bụng hở □ 16 Các BPTT sử dụng? Tránh ngày rụng trứng (theo vòng kinh) □ Xuất tinh âm đạo □ Bao cao su □ Đặt vòng tránh thai □ Thuốc ngừa thai dạng vỉ hàng tháng □ Thuốc ngừa thai khẩn cấp □ Khác: (ghi rõ cụ thể) 17 Chị có gặp vấn đề hay tác dụng phụ áp dụng BPTT trước khơng? Có □ Khơng □ Đó gì? 18 Nếu chị không áp dụng BPTT xin chị cho biết lý sao? Khơng biết làm □ Sợ khó có thai □ Ảnh hưởng đến sức khỏe □ Giá mắc □ Khơng thích biện pháp □ Đang mong □ Do chồng phản đối □ Khó kiếm □ 19 Sau phẫu thuật lần sau tư vấn chị có chấp nhận áp dụng BPTT ? Có □ Không □ 20 Biện pháp tránh thai mà chị chọn sử dụng gì? Bao cao su □ Đặt vòng tránh thai Thuốc ngừa thai dạng vỉ □ □ Que cấy tránh thai □ Thuốc ngừa thai khẩn cấp □ Khác: (ghi rõ cụ thể) 21 Lý mà chị chọn biện pháp tránh thai này? Dễ kiếm □ Hiệu ngừa thai cao □ Dễ sử dụng □ Giá phù hợp □ Quen sử dụng □ Chồng thích phương pháp □ Tiện lợi □ Nhiều người khuyên sử dụng □ Ít gây tác dụng phụ □ Khác (ghi rõ) 22 Lý chị từ chối bao cao su gì? Chồng bạn tình từ chối □ Làm giảm thoải mái tình dục □ Chồng thân dị ứng □ Phiền phức □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ít quan hệ □ Khơng thích □ Khác (ghi rõ) 23 Lý chị từ chối thuốc viên tránh thai gì? Sợ tác dụng phụ Phiền phức □ Sợ quên thuốc □ Sợ khó có thai lại □ Ít quan hệ □ □ Ảnh hưởng đến sức khỏe □ Khác (ghi rõ) 24 Lý chị từ chối que cấy tránh thai gì? Sợ tác dụng phụ Phiền phức □ Sợ quên thuốc □ Sợ khó có thai lại □ Ít quan hệ □ □ Ảnh hưởng đến sức khỏe □ Khác (ghi rõ) 25 Lý chị từ chối Đặt DCTC gì? Sợ tác dụng phụ □ Sợ đau □ Bệnh lý (Viêm nhiễm) □ Giá □ Lớn tuổi □ Khác (ghi rõ) □ 26 Chị biết nơi cung cấp phương tiện dịch vụ tránh thai? Bệnh viện thành phố/ tỉnh □ Bệnh viện Quân/Huyện □ TTBVBMTE KHHGĐ □ Trạm y tế □ Cộng tác viên dân số □ Hiệu thuốc □ Phòng mạch tư □ Bạn bè người thân □ Nơi khác □ Khơng biết □ 27 Chị tìm hiểu thông tin BPTT đâu? Báo tạp chí □ Nhân viên y tế □ Internet □ Bạn bè □ Tivi □ Đồng nghiệp □ Nhà thuốc □ Chồng □ Khác □ 28 Nguồn tham vấn để chị định chọn sử dụng BPTT là: Nhân viên y tế tham vấn □ Tự tìm hiểu □ Chồng thích sử dụng □ Người thân, bạn bè □ Cộng tác viên tham vấn □ XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC (bảng tóm tắt vấn đề ngừa thai tư vấn thống cho bệnh nhân) Thuốc viên ngừa thai kết hợp Ưu điểm: + hiệu tránh thai cao + an toàn cho người sử dụng + dễ mua nhà thuốc + kinh nguyệt đặn Nhược: + Phải uống đặn + quên phải theo hướng dẫn bác sĩ + có số tác dụng ngoại ý như: nóng bừng mặt, mụn, đau tức vú + có số chống định: cao huyết áp, bệnh lý tim mạch, bệnh lý thận, tiền huyết khối tĩnh mạch Bao cao su Ưu: + tiện dùng + dễ mua + ngăn ngừa số bệnh lây truyền tình dục Nhược: + Phải dùng cách + bị rách bao + bị dị ứng, giảm thoải mái tình dục Dụng cụ tử cung Ưu: + tác dụng tốt, kéo dài khoảng 10 năm + khơng phải gặp tình trạng quên Nhược: + phải người huấn luyện thực + phải đảm bảo vơ trùng + bị di trú + bị nhiễm trùng, đau + gây thống kinh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thuốc tránh thai khẩn cấp Ưu : + dễ mua + dể uống + tác dụng cao Nhược: + phải uống khoảng thời gian có tác dụng tối ưu + dễ gây rối loạn kinh nguyệt chu kỳ sau + thất bại ngừa thai, có tỷ lệ cao bị thai tử cung Que cấy ngừa thai Ưu : + tác dụng cao, lâu dài khoảng năm + thuốc + Không quên Nhược : + Mất kinh + Mắc tiền + Phải người huấn luyện thực lúc lấy cấy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh viện Hùng Vương ( cổng cổng phụ) Phịng tư vấn- truyền thơng khoa Phụ Ngoại Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nghiên cứu viên tư vấn cho bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn