Đánh giá kết quả sớm sau phẫu thuật mở và một số yếu tố liên quan có giá trị tiên lượng điều trị ung thư tuyến giáp tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình (giai đoạn 2018 2021)

BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH ***** PHAN HOÀNG NAM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT MỞ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CÓ GIÁ TRỊ TIÊN LƢỢNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH (GIAI ĐOẠN: 2018 - 2021) LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI BÌNH - 2021 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH ***** PHAN HỒNG NAM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT MỞ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CÓ GIÁ TRỊ TIÊN LƢỢNG ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH (GIAI ĐOẠN: 2018 - 2021) Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: NT 62.72.07.50 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: TS Nguyễn Minh An TS Phan Văn Cƣơng THÁI BÌNH - 2021 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới TS Nguyễn Minh An – Giảng viên môn Ngoại trƣờng Cao Đẳng Y Hà Nội TS Phan Văn Cƣơng – Trƣởng Bộ môn Ngoại, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình Những ngƣời Thầy tận tâm dạy bảo hƣớng dẫn nghiệp suốt trình thực luận văn Những ngƣời Thầy dìu dắt tơi từ ngày chập chững bƣớc vào học bác sỹ Nội trú, khơng kiến thức tồn diện chuyên môn mà sống Tôi xin trân trọng cảm ơn: - Ban Giám hiệu Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình - Phịng Đào tạo sau Đại học Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình - Bộ mơn Ngoại trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình - Ban Giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình - Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình - Thƣ viện phịng lƣu trữ hồ sơ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình Đã tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực luận văn Nhân dịp này, xin bày tỏ lòng biết ơn đến thầy TS Phan Văn Cƣơng – Trƣởng môn Ngoại Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình Các Thầy mơn Ngoại trƣờng đại học Y Dƣợc Thái Bình Các Thầy, Bác sĩ bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình Đã tận tình bảo tạo điều kiện thuận lợi cho tơi học tập hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Tập thể bác sĩ nội trú Ngoại Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình ngƣời hỗ trợ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bố mẹ, ngƣời có cơng ơn sinh thành dƣỡng dục, quan tâm, chăm sóc suốt thời gian tơi học Nội trú tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Thái Bình, ngày tháng năm 2022 Học viên Phan Hồng Nam LỜI CAM ĐOAN Tơi Phan Hồng Nam, Bác sỹ nội trú Ngoại khóa Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn TS Nguyễn Minh An, TS Phan Văn Cƣơng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Thái Bình, ngày tháng năm 2022 Học viên Phan Hồng Nam DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh ADN Acid Deoxyribonucleic Tiếng Việt BN Bệnh nhân CS Cộng CT Computed tomography Chụp cắt lớp vi tính ĐM Động mạch GĐ Giai đoạn PT Phẫu thuật TM Tĩnh mạch UTBM Ung thƣ biểu mô UTTG Ung thƣ tuyến giáp BH Bạch huyết MBH Mô bệnh học MRI Magnetic resonance imaging chụp cộng hƣởng từ TB Tế bào TG Tuyến giáp TK Thần kinh Thần kinh quản quặt TK TQQN ngƣợc Thần kinh quản TK TQT TSH Thyroid stimulating hormone Hormon kích thích tuyến giáp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU TUYẾN GIÁP 1.3 SINH LÝ HỌC TUYẾN GIÁP 12 1.4 SỰ PHÁT TRIỂN CỦA UNG THƢ TUYẾN GIÁP 13 1.5 BỆNH HỌC UNG THƢ TUYẾN GIÁP 14 1.6 ĐIỀU TRỊ UNG THƢ TUYẾN GIÁP 22 1.7 CÁC YẾU TỐ TIÊN LƢỢNG UNG THƢ TUYẾN GIÁP 31 1.8 TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƢ TUYẾN GIÁP 33 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.1 ĐỊA ĐIỂM, ĐỐI TƢỢNG, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 34 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 34 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 44 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢƠNG NGHIÊN CỨU 45 3.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 53 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT 61 CHƢƠNG BÀN LUẬN 65 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 65 4.2 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 72 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ SAU SỚM PHẪU THUẬT 79 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi 45 Bảng 3.2 Lý vào viện 46 Bảng 3.3 Thời gian phát bệnh 46 Bảng 3.4 Đặc điểm u lâm sàng 47 Bảng 3.5 Đặc điểm hạch lâm sàng 48 Bảng 3.6 Số lƣợng u tuyến giáp siêu âm 50 Bảng 3.7 Phân độ TIRADS u tuyến giáp 51 Bảng 3.8 Xét nghiệm hormone tuyến giáp trƣớc phẫu thuật 51 Bảng 3.9 Xét nghiệm TG anti TG trƣớc phẫu thuật 52 Bảng 3.10 Xét nghiệm tế bào học trƣớc phẫu thuật 52 Bảng 3.11 Các phƣơng pháp phẫu thuật u 53 Bảng 3.12 Các phƣơng pháp phẫu thuật hạch 53 Bảng 3.13 Vị trí, kích thƣớc, số lƣợng u sau phẫu thuật 54 Bảng 3.14 Vị trí, số lƣợng hạch sau phẫu thuật 55 Bảng 3.15 Kết mô bệnh học 55 Bảng 3.16 Xếp loại TNM giai đoạn bệnh 56 Bảng 3.17 Tai biến phẫu thuật 57 Bảng 3.18 Biến chứng sau phẫu thuật 57 Bảng 3.19 Liên quan Tetany với phƣơng pháp phẫu thuật 58 Bảng 3.20 Liên quan Tetany với thời gian sau phẫu thuật 58 Bảng 3.21 Liên quan Tetany với thời gian sau phẫu thuật 59 Bảng 3.22 Số lƣợng dịch qua ống dẫn lƣu 59 Bảng 3.23 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 60 Bảng 3.24 Kết chung sau phẫu thuật 60 Bảng 3.25 Liên quan kết phẫu thuật với số lƣợng u 61 Bảng 3.26 Liên quan kết phẫu thuật với kích thƣớc u 61 Bảng 3.27 Liên quan kết phẫu thuật với vị trí u 62 Bảng 3.28 Liên quan kết phẫu thuật với mức độ xâm lấn 63 Bảng 3.29 Liên quan kết phẫu thuật với giai đoạn bệnh 63 Bảng 3.30 Liên quan kết phẫu thuật với mức độ di hạch 64 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố số lƣợng bệnh nhân theo giới 45 Biểu đồ 3.2 Số lƣợng u tuyến giáp siêu âm…………………………….49 Biểu đồ 3.3 Kích thƣớc u tuyến giáp siêu âm……….…………………50 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tuyến giáp nhìn từ trƣớc Hình 1.2 Các phƣơng tiện cố định tuyến giáp Hình 1.3 Phân nhóm vùng hạch cổ theo Hiệp hội Đầu Cổ Hoa Kì Hình 1.4 Sơ đồ cắt ngang qua đốt sống cổ Hình 1.5 Mạch máu vùng cổ tuyến giáp (nhìn thẳng) 10 Hình 1.6 Chọc hút tế bào kim nhỏ 17 10 Nguyễn Thị Hoa Hồng (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, siêu âm, tế bào học kết mô bệnh học bướu nhân tuyến giáp Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú Bệnh viện, Đại học Y Hà Nội 11 Nguyễn Quang Quyền (1997), Atlas giải phẫu người (dịch từ Atlas of Human Anatomy Frank H Netter), Nhà xuất Y học, tr 82 – 84 12 Trịnh Văn Minh “Giải phẫu đầu mặt cổ, quan cổ Giải phẫu người (tập1)” NXB Y học tr 451- 510, 579- 595 13 Cummings C.W., Robbins K.T (2005), Servical Lymph Node Groups (Chapter 116 - Neck Dissection), Cummings Otolaryngology - Head and Neck Surgery, 4th Ed Elsevier Mosby 14 Trịnh Bỉnh Dy, Phạm Thị Minh Đức, Phùng Xuân Bình cs (2000), “Sinh lý nội tiết”, Sinh lý học tập II, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr.3282 15 Ngô Thế Phƣơng (1997), Sinh lý học nội tiết tuyến giáp, Nhà xuất Y học, tr 169 - 174 16 Trịnh Thị Minh Châu, Nguyễn Hữu Thợi, Phạm Thị Minh Bảo (2004), Vai trò Thyrogobulin antithyrogobulin theo dõi điều trị ung thƣ tuyến giáp thể biệt hóa Khoa Y học hạt nhân Bệnh viện Chợ Rẫy, Tạp chí Thơng tin Y dược, số chun đề ung thƣ đầu cổ bệnh lý thần kinh, tr 97 - 101 17 Mai Trọng Khoa (2000), Sự thay đổi T3, T4, FT4, Thyroglobulin ngƣời bình thƣờng bệnh nhân tuyến giáp, Tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học, Tạp chí nội tiết rối loạn chuyển hóa, Nhà xuất Y học, tr 313 - 135 18 Schlumberger M, Caillou B, Travagli J.P (1990), Cancers de la Thyroide Encycl - Med - Chir - Appareil locomoteur, Paris, 10008A50, 13p 19 Franker D.L., Skarulis M., Livolsi V (2001), Thyroid Tumors, Cancer of the Endocrine System (Chapter 37), In: Cancer: Principles and Practice of Oncology, 5thEd, Lippincott-Raven Publischers, Philadenphia, pp 1629 - 1652 20 Hershmam J M., Blahd W.H (1995),Thyroid gland, Endocrine and Neuroendocrine Neoplasms, In: Cancer Treatment, 4th Ed W.B Saunders Company, pp 743 - 752 21 Đặng Văn Chính (1997), Ung thƣ giáp trạng, Bài giảng bệnh học ung thư tập I, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 160 - 171 22 Rossi, R.L., Cady B., Silverman M.L (1986), Current results of conservative surgery for differentiated thyroid carcinoma World J Surg, 10(4): pp 612-22 23 Phạm Văn Bàng, Nguyễn Chấn Hùng, Trần Văn Thiệp (1995), Cẩm nang ung thư bướu học lâm sàng(Dịch từ tài liệu Hiệp hội quốc tế chống ung thƣ), xuất lần thứ 6, Nhà xuất Y học chi nhánh Tp Hồ Chí Minh, tr 391 - 403 24 Boone R.T., Chun Yang Fan, Hanna E.Y.(2003),Well - Differentiated Carcinoma of the Thyroid, Otolaryngologic Clinics of North America, Otolaryngol Clin N Am, Vol 36, pp 73 - 90 25 Greenfield L D., Kenneth H L (1992), Principles and Practice of Radiation Oncology, Second Edition, J.B Lippincott Company, Philadenphia, pp 1356 - 1380 26 N Webster, C Fox, F Fan (2014) Thyroid bed fine needle aspiration in patients after thyroidectomy - a useful follow-up tool with proposed diagnostic categories, Ann Diagn Pathol,(3), pp 177-80 27 Kangelaris G.T, Kim T.B, Orloff L.A (2010), Role of Ultrasound in Thyroid Disorders, Otolaryngol Clin N Am, Vol 43(6), pp 1209 - 1227 28 Sheth S (2010), Role of Ultrasonography in Thyroid Disease, Otolaryngol Clin N Am, Vol 43(2), pp 239 - 255 29 Bộ môn Giải Phẫu Bệnh – Trƣờng ĐH Y Hà Nội (2002), Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Y học, tr 537 - 546 30 Cibas E.S (2010), Fine-Needle Aspiration in the Work-Up of Thyroid Nodules, Otolaryngol Clin N Am Vol 43, pp 257 - 271 31 Giuliani D., Willemsen P., Verbelst J., et al (2006), Frozen Section in Thyroid Sugery, Acta Chir Belg, Vol 106, pp 199 - 201 32 Nguyễn Xuân Phách (1996), Chẩn đoán bệnh tuyến giáp phƣơng pháp y học hạt nhân, bệnh tuyến giáp rối loạn thiếu iod, Nhà xuất Y học, tr 162 - 191 33 Norton F A., Poppman J L., Jensen R.T (1993), The Thyroid gland, Cancer of the Endocrine System (Chapter 39), in Cancer: Principles and Practice of Oncology, 4th Ed, J.B.Lippincott Company, Philadenphia, pp 1333 - 1350 34 Trần Đình Hà (2002), Vai trị xạ hình tồn thân với I131 khảo sát bệnh nhân ung thƣ tuyến giáp thể biệt hóa sau phẫu thuật, Cơng trình nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai, tập II, tr 544 - 547 35 Moon W.J., Jung S.L., Lee J.H., et al (2008), Benign and Malignant Thyroid nodules, US Differentiation Multicenter Retrospective Study, Radiology, Vol 247(3), pp 762 – 770 36 Stephen B.E., David R.B., Carolyn C.C et al (2010), AJCC cancer staging manual 7th, Springer, NewYork, pp.87-96 37 Baeza A (1999), Thryoid cancer, Analysis of diagnosis treatment and follow - up in 151 cases, Rev Med Chil, Vol 127 (5), pp 581 - 588 38 Michael G, Samuel H (2011), Differential Diagnosis in OtolaryngologyHead and Neck Surgery, Thieme Medical Publishers, pp 338 - 339 39 Miccoli P, Berti P, Raffaelli M., et al (2001), “Comparision between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy: A prospective randomized study” Surgery 130 pp 10391043 40 Phan Sỹ An, Nguyễn Đăng Nhật (2000), Điều trị kỹ thuật y học hạt nhân, Bài giảng Y học hạt nhân, Nhà xuất Y học, tr 137 - 161 41 Otto R.A (2010),Management of Cervical Metastases in well Differentiated Thyroid Cancer, Otolaryngol Clin N Am, Vol 43, pp 468 - 479 42 Nguyễn Bá Đức (2000), Ung thư tuyến giáp trạng, hóa chất điều trị bệnh ung thư, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 236 - 241 43 American Cancer Society (2011) Thyroid file://www.cancer.org/Cancer/ThyroidCancer/Detai Cancer ledGuide/thyroid- cancer-key-statistics (Accessed on August 29, 2011) 44 Nguyễn Quốc Bảo (2010) Ung thƣ tuyến giáp Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư 2010 Nhà xuất y học, tr 92-113 45 Đinh Xuân Cƣờng (2010) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học kết điều trị phẫu thuật ung thƣ tuyến giáp bệnh viện K; Luận văn thạc sĩ y học, Hà Nội, tr 33 – 48 46 Vũ Chi Mai (2013), “Thăm dò chức tuyến cận giáp bệnh nhân sau phẫu thuật cắt tuyến giáp”, Luận văn thạc sỹ y học, Hà Nội, tr 30 59 47 Vũ Trung Chính (2002), “Nghiên cứu áp dụng phƣơng pháp điều trị ung thƣ giáp trạng thể biệt hóa cắt bỏ tuyến giáp tồn kết hợp I – 131”, Luận văn thạc sĩ y học, Hà Nội 48 Lê Văn Quảng (2002), “Nhận xét đặc điểm lâm sàng phƣơng pháp điều trị ung thƣ tuyến giáp Bệnh viện K từ năm 1992 - 2000”, Tạp chí Y học, số (431), tr 323 - 326 49 Trƣơng Quang Xuân, Trịnh Thị Minh Châu cs (2002), Điều trị ung thƣ giáp trạng Iode phóng xạ bệnh viện Chợ Rẫy” 50 Trịnh Xuân Dƣơng (2012), “Đánh giá kết ung thƣ tuyến giáp thể nhú bệnh viện K”, Luận văn thạc sĩ y học, Hà Nội 51 Hearshman J.M, Blahd W.H (2005) Thyroid gland Endocrine and Neuroendocrine cancer treatment 7th eddition ED W.B Saunders Company, pp 458- 759 52 Nguyễn Tiến Lãng (2008), “Đánh giá kết phẫu thuật cắt toàn tuyến giáp phối hợp với I131 điều trị ung thƣ tuyến giáp thể biệt hóa” Luận văn tốt nghiệp BSCKII, Hà Nội, tr 66 – 92 53 McCaffrey J.C (2010), Evaluation and Treatment of Aerodigestive Tract Invasion by Well - Differentiated Thyroid Carcinoma, Cancer Control, Vol 7, No 3, pp 246 - 252 54 Bushnell D.L., Boles M.A., Kaufman G.E., et al (1992), Complications, Sequela and Dosimetry of Iodine - 131 Therapy for Thyroid Carcinoma, J Nucl Med, Vol 33, No 12, pp 2214 – 2221 55 Chữ Quốc Hoàn (2013) “Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, tỉ lệ nhóm mơ bệnh học kết điều trị ung thƣ tuyến giáp bệnh viện K” Luận văn tốt nghiệp BSNT, Hà Nội 56 Pasaler, Psheuba, Prager et al (2005) Prognostic factor in papilary and follicular thyroid carcinom, Endocrine related cancer University of Viena- Viena- Australia 2005 11th, pp 111-119 57 Nguyễn Văn Thành (2000), "Đặc điểm giải phẫu bệnh - lâm sàng ung thƣ tuyến giáp nguyên phát", Y học thành phố HCM, Số đặc biệt chuyên đề ung bướu học, Tập 4, số 4, tr 114 - 121 58 Pisanu A., Saba A., Coghe F., et al (2011) Early prediction ò hypocalcemia following total thyroiddectomy using combined intact parathyroid hormon and serum calcium measurement Langenbecks Arch Surg – s00268-009-0348-0 59 Bộ Y tế Bệnh viện Nội tiết Trung Ƣơng (2008) Tuyến cận giáp, Chuyên đề Nội tiết chuyển hóa, Nhà xuất Y học, tr 173-196 60 Trần Văn Thông (2014), Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thƣ tuyến giáp Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, , Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 61 Dora K C T., Kim H Y., Park D., et al (2020), Does Tumor Size Affect Surgical Outcomes of Transoral Robotic Thyroidectomy for Patients with Papillary Thyroid Carcinoma? A Retrospective Cohort Study, Annals of Surgical Oncology , vol 27, pp 3842–3848 62 Trần Hữu Hiệu, Trần Bảo Ngọc, Hoàng Thanh Quang (2020), “Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thƣ tuyến giáp Trung tâm Ung Bƣớu Thái Nguyên”, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số – 2020, tr 44 – 48 63 Lê Văn Long (2018), “Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thƣ tuyến giáp Bệnh viện K năm 2017”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trƣờng Đại học Y Hà Nội PHỤ LỤC BỆNH ÁN UNG THƢ TUYẾN GIÁP I HÀNH CHÍNH Họ tên: ……………………………… Tuổi:……….3 Giới:…… Nghề nghiệp: …………………………………………………………… Địa chỉ: …………………………………………………………………… Ngày vào viện:………………… Ngày viện: …………………… Nơi giới thiệu: …………………………………………………………… II CHUYÊN MÔN A Lâm sàng Lý vào viện U cổ Hạch cổ U + hạch cổ Khác………… Triệu chứng U cổ Hạch cổ U + hạch cổ Nuốt vƣớng Khàn tiếng Khó thở Nuốt vƣớng Khàn tiếng Khó thở Khác…… 3.Thời gian có triệu chứng đến vào viện (tháng) 4.Các biện pháp điều trị Ngoại khoa: Mổ lấy u Mổ lấy hạch Nội khoa: Khơng Có Nơi điều trị……… Khám lâm sàng * U tuyến giáp - Vị trí: Thùy phải Thùy phải + thùy trái Thùy trái Eo - Số lƣợng u: - Kích thƣớc u: - Mật độ u: Cứng Chắc - Ranh giới u: Rõ Không mô tả - Di động u: Dễ dàng Cố định - Da u: Bình thƣờng Mềm Không mô tả Không rõ Hạn chế Không mô tả Thâm nhiễm Không mô tả - Triệu chứng khác…………… * Hạch cổ: Cùng bên Khác bên Một bên Hai Bên - Vị trí: Hạch cảnh cao Hạch dƣới cằm Hạch cảnh Hạch thƣợng đòn Hạch cảnh thấp Hạch gai Hạch dƣới hàm Vị trí khác - Mật độ hạch: Cứng Mềm Chắc Khơng mơ tả * Tồn thân: Bình thƣờng Sốt Sút cân Khác…………… * Cơ quan khác………………… Tiền sử: * Bản thân: * Gia đình: B Cận lâm sàng Tế bào học - Tại u + Lần 1: + Lần 2: - Tại hạch + Lần 1: + Lần 2: Hình ảnh - X – quang phổi: - X - quang cổ (thẳng, nghiêng):……………………………………… ………………………………………………………………………… - CT Scanner: - MRI: - Siêu âm tuyến giáp: - Siêu âm ổ bụng: - Điện tim: - Xạ hình tuyến giáp: - Xạ hình tồn thân:…………………………………………………… Các xét nghiệm khác - Định lƣợng hormone giáp TSH + FT4=…………………………………………T4………………… + FT3=…………………………………………T3……………… + TSH=…………………………………………………………… - Sinh hoá:……………………………………………………………… - Khác:………………………………………………………………… C Ghi tóm tắt đặc điểm bệnh án: Chẩn đoán lâm sàng: Dự kiến phƣơng pháp điều trị: Phƣơng pháp phẫu thuật * Với u nguyên phát: - Cắt thùy giáp có u - Cắt tồn thùy giáp có u eo - Cắt gần toàn tuyến giáp - Cắt toàn tuyến giáp - Lấy u tối đa * Với hạch cổ: - Không vét hạch - Vét hạch bên - Vét hạch bên * Với tổn thƣơng di căn: * Mô tả tóm tắt tổn thƣơng phẫu thuật cách thức phẫu thuật: * Chẩn đoán sau phẫu thuật: * Thời gian nằm viện sau phẫu thuật + < ngày + – 10 ngày + 11 – 15 ngày + > 15 ngày * Số lƣợng dịch qua ống dẫn lƣu sau phẫu thuật + < 20mml + 20– 40 mml – 60 mml + 40 + 60 –80mml – 100 mml + 80 + > 100 mml * Thời gian rút dẫn lƣu sau phẫu thuật + 24h * + + + + + + * + 48h + 72h + 96h + > 96h Tai biến phẫu thuật Chảy máu Tổn thƣơng dây TK quặt ngƣợc Tổn thƣơng tuyến cận giáp Tổn thƣơng ống ngực Tổn thƣơng khí quản Tổn thƣơng thực quản Biến chứng sau phẫu thuật 24h đầu + Chảy máu + Khàn tiếng + Nơn, buồn nơn + Khó thở + Rị ống ngực * Biến chứng sau phẫu thuật 72h + Khó thở + Rị ống ngực + Rị tiêu hóa + Cơn Tetany + Tử vong + Khàn tiếng + Cơn Tetany + Nhiễm trùng vết mổ * Biến chứng sau phẫu thuật tuần đầu + Khó thở + Khàn tiếng + Rị tiêu hóa + Cơn Tetany + Nhiễm trùng vết mổ * Biến chứng sau phẫu thuật 01 tháng + Khó thở + Hạ calci huyết + Khàn tiếng D Kết mô bệnh học Mô tả tổn thƣơng đại thể vi thể: - U:…………………………………………………………………… - Hạch:………………………………………………………………… Kết luận:………………………………………………………………… E Tình trạng lúc viện hƣớng điều trị tiếp Tình trạng lúc viện - Thể trạng: - Tại chỗ: - Di xa (mới xuất hiện, nặng thêm) - Cơ quan khác: Hƣớng điều trị tiếp - Nội tiết - I131 - Không điều trị F Xếp loại TNM giai đoạn bệnh theo UICC năm 2010 NGƢỜI LẬP PHIẾU (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC DANH SÁCH NGƢỜI BỆNH ST T MÃ BN TÊN BN NGÀY VÀO VIỆN NGÀY RA VIỆN CHẨN ĐOÁN BN000320789 21/2/2019 6/3/2019 K giáp BN000439125 NGUYỄN THỊ THANH L NGUYỄN THỊ TH 13/11/2019 27/11/2019 K giáp BN000436207 NGUYỄN THỊ H 6/11/2019 25/11/2019 K giáp BN000453186 TRẦN THỊ H 19/12/2019 31/12/2019 K giáp BN000452984 NGUYỄN THỊ T 19/12/2019 31/12/2019 K giáp BN000285676 ĐỖ THỊ CH 15/11/2019 4/12/2019 K giáp BN000393808 VŨ THỊ TH 10/12/2019 20/10/2019 K giáp BN000367965 PHẠM LỆ H 4/6/2019 13/6/2019 K giáp BN000430318 ĐỖ THỊ X 22/10/2019 4/11/2019 K giáp 10 BN000357794 BÙI THỊ TH 11/10/2019 28/10/2019 K giáp 11 BN000452371 BÙI THỊ H 17/12/2019 30/12/2019 K giáp 12 BN000422167 BÙI THỊ N 2/10/2019 21/10/2019 K giáp 13 BN000336292 NGUYỄN VĂN T 9/10/2019 21/10/2019 K giáp 14 BN000433176 HOÀNG THỊ L 29/10/2019 15/11/2019 K giáp 15 BN000433890 VŨ THỊ Q 31/10/2019 12/11/2019 K giáp 16 BN000424490 VŨ THỊ NG 8/10/2019 22/10/2019 K giáp 17 BN000424486 TẠ THỊ M 8/10/2019 21/10/2019 K giáp 18 BN000424255 ĐINH THỊ X 21/11/2019 9/12/2019 K giáp 19 BN000449162 ĐOÀN THỊ H 10/12/2019 23/12/2019 K giáp 20 BN000433572 NGUYỄN THỊ H 30/10/2019 13/11/2019 K giáp 21 BN000256350 VŨ THỊ L 7/11/2019 26/11/2019 K giáp 22 BN000408531 NGUYỄN THỊ T 3/9/2019 18/9/2019 K giáp 23 BN000379782 NGUYỄN THỊ M 3/12/2019 12/12/2019 K giáp 24 BN000445508 NGUYỄN THỊ H 29/11/2019 13/12/2019 K giáp 25 BN000431235 VŨ THỊ G 24/10/2019 8/11/2019 K giáp 26 BN000427950 BÙI THỊ TH 16/10/2019 28/10/2019 K giáp 27 BN000415386 ĐỖ THỊ L 18/9/2019 1/10/2019 K giáp 28 BN000414318 NGUYỄN THỊ NH 16/9/2019 1/10/2019 K giáp 29 BN000415379 ĐỖ THỊ L 18/9/2019 1/10/2019 K giáp 30 BN000431312 TRẦN THỊ L 24/10/2019 5/11/2019 K giáp 31 BN000444292 NGUYỄN THỊ B 26/11/2019 5/12/2019 K giáp 32 BN000546804 VŨ THỊ D 3/9/2020 22/9/2020 K giáp 33 BN000353651 NGUYỄN THỊ M 31/7/2020 21/8/2020 K giáp 34 BN000566389 TRẦN THỊ S 4/11/2020 17/11/2020 K giáp 35 BN000506583 GIANG THỊ H 22/5/2020 4/6/2020 K giáp 36 BN000418324 TRẦN QUANG C 24/12/2019 9/1/2020 K giáp 37 BN000519538 HÀ THỊ S 23/6/2020 7/7/2020 K giáp 38 BN000480061 ĐỖ THỊ C 10/12/2020 25/12/2020 K giáp 39 BN000559956 VŨ THỊ S 8/10/2020 20/10/2020 K giáp 40 BN000527764 TÔ THỊ TH 14/7/2020 29/7/2020 K giáp 41 BN000492321 VƢƠNG THỊ L 15/4/2020 28/4/2020 K giáp 42 BN000480638 QUÁCH THỊ M 3/3/2020 13/3/2020 K giáp 43 BN000323805 HOÀNG THỊ Đ 26/12/2019 10/1/2020 K giáp 44 BN000460803 ĐẶNG THỊ S 28/4/2020 11/5/2020 K giáp 45 BN000206116 TRẦN MINH CH 20/10/2020 4/11/2020 K giáp 46 BN000527581 NGUYỄN VĂN TH 14/7/2020 23/7/2020 K giáp 47 BN000548645 NGUYỄN THỊ D 8/9/2020 22/9/2020 K giáp 48 BN000197528 TRẦN THỊ M 10/11/2020 20/11/2020 K giáp 49 BN000532774 NGUYỄN THỊ H 27/7/2020 13/8/2020 K giáp 50 BN000534258 TRỊNH THỊ M 30/7/2020 12/8/2020 K giáp 51 BN000455504 ĐOÀN THỊ H 26/12/2019 9/1/2020 K giáp 52 BN000457318 TRẦN THỊ T 31/12/2019 15/1/2020 K giáp 53 BN000522877 NGUYỄN THỊ L 2/7/2020 14/7/2020 K giáp 54 BN000548593 NGUYỄN THỊ NH 8/9/2020 21/9/2020 K giáp 55 BN000255973 TÔ THỊ CH 8/5/2020 22/5/2020 K giáp 56 BN000455758 NGUYỄN THỊ NGỌC X 26/12/2019 10/1/2020 K giáp 57 BN000562575 HOÀNG THỊ Y 16/10/2020 4/11/2020 K giáp 58 BN000540544 VŨ THỊ CH 17/8/2020 27/8/2020 K giáp 59 BN000505129 NGUYỄN THỊ NG 19/5/2020 1/6/2020 K giáp 60 BN000460920 NGUYỄN THỊ T 8/1/2020 20/1/2020 K giáp 61 BN000477766 PHẠM THỊ T 24/2/2020 6/3/2020 K giáp 62 BN000474622 NGUYỄN THỊ M 17/2/2020 27/2/2020 K giáp 63 BN000378296 PHẠM THỊ M 15/5/2020 29/5/2020 K giáp 64 BN000494440 LƢU THỊ THANH M 17/8/2020 3/9/2020 K giáp XÁC NHẬN CỦA BVĐK TỈNH THÁI BÌNH XÁC NHẬN CỦA GIẢNG VIÊN HƢỚNG DẪN KHOA HỌC