đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ trong ổ bụng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ CƠNG TRÍ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ÁP XE GAN VỠ TRONG Ổ BỤNG LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ CƠNG TRÍ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ÁP XE GAN VỠ TRONG Ổ BỤNG Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 8720104 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN QUỐC VINH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Lê Cơng Trí MỤC LỤC Trang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 1.2 GIẢI PHẪU GAN 1.1.1 Hình thể ngồi 1.1.2 Hệ động mạch 1.1.3 Hệ tĩnh mạch 1.1.4 Phân chia thùy gan ÁP XE GAN 1.2.1 Lịch sử [2, 4, 6, 46, 48, 52] 1.2.2 Định nghĩa 1.2.3 Dịch tễ 1.2.4 Yếu tố thuận lợi áp xe gan 10 1.2.5 Nguyên nhân bệnh sinh áp xe gan 11 1.2.6 Chẩn đoán áp xe gan 14 1.2.7 Điều trị nội khoa áp xe gan 21 1.2.8 Điều trị ngoại khoa áp xe gan 23 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 27 Tiêu chuẩn chọn bệnh 27 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 Loại hình nghiên cứu 27 Thu nhập số liệu 27 Phương pháp tiến hành nghiên cứu 27 Phương pháp xử lý số liệu 29 2.3 Y ĐỨC 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 30 3.1 3.2 3.3 3.4 ĐẶC ĐIỂM CHUNG 30 3.1.1 Số lượng bệnh theo thời gian 30 3.1.2 Địa dư 30 3.1.3 Tuổi 31 3.1.4 Giới 31 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 31 3.2.1 Tiền bệnh liên quan 31 3.2.2 Thời gian mắc bệnh 32 3.2.3 Triệu chứng lâm sàng thường gặp 33 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 34 3.3.1 Công thức máu 34 3.3.2 Sinh hóa máu 34 3.3.3 Cấy mủ 35 3.3.4 Huyết chẩn đoán 36 3.3.5 Nguyên nhân áp xe gan 36 3.3.6 Siêu âm bụng 37 3.3.7 X quang cắt lớp điện toán 38 TƯƠNG QUAN GIỮA KÍCH THƯỚC Ổ ÁP XE GAN VÀ CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 40 3.5 ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT 41 3.5.1 Đặc điểm thương tổn 41 3.6 3.5.2 Phương pháp phẫu thuật 42 3.5.3 Thời gian mổ 43 3.5.4 Tai biến mổ 43 KẾT QUẢ SỚM SAU MỔ 43 3.6.1 Biến chứng 43 3.6.2 Thời gian hậu phẫu 45 3.6.3 Trung tiện sau mổ 45 3.6.4 Thời gian rút ống dẫn lưu 45 3.6.5 Kháng sinh hậu phẫu 46 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 4.2 4.3 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG ÁP XE GAN VỠ TRONG Ổ BỤNG 48 4.1.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 48 4.1.2 Triệu chứng lâm sàng 50 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 52 4.2.1 Xét nghiệm phân tích máu ngoại vi 52 4.2.2 Xét nghiệm sinh hoá máu 53 4.2.3 Nguyên nhân áp xe gan 54 4.2.4 Chẩn đốn hình ảnh 56 4.2.5 Tương quan kích thước áp xe gan với lâm sàng 60 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT ÁP XE GAN VỠ TRONG Ổ BỤNG 60 4.3.1 Phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng 62 4.3.2 Tai biến, biến chứng sớm phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng 65 4.3.3 Kết phục hồi sau phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng 68 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU CÁC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AXG Hepatic abscess Áp xe gan AXGV Ruptured hepatic abscess Áp xe gan vỡ XQCLĐT Computer Tomography Scan X-quang cắt lớp điện toán BN Patient Bệnh nhân ĐM Artery Động mạch HPT Liver segment Hạ phân thùy MRCP Magnetic Resonance Chụp cộng hưởng từ mật – tụy Cholangiopancreatography N Number of cases Số trường hợp OMC Common bile duct Ống mật chủ P p value Giá trị p PTNS Laparoscopic surgery Phẫu thuật nội soi SNV Patient number Số nhập viện TH Case Trường hợp TM Vein Tĩnh mạch DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1-1: Yếu tố nguy gây áp xe gan [18, 43, 62] 10 Bảng 1-2: Dấu hiệu lâm sàng thường gặp áp xe gan [18, 26, 46, 70] 15 Bảng 1-3: Bất thường sinh hóa máu thường gặp áp xe gan [48, 70] 16 Bảng 3-1: Tiền 32 Bảng 3-2: Thời gian mắc bệnh 32 Bảng 3-3: Triệu chứng lâm sàng áp xe gan 33 Bảng 3-4: Công thức máu 34 Bảng 3-5: Sinh hóa máu 35 Bảng 3-6: Kết cấy mủ áp xe gan 36 Bảng 3-7: Huyết chẩn đốn kí sinh trùng 36 Bảng 3-8: Nguyên nhân gây áp xe gan 37 Bảng 3-9: Đặc điểm áp xe gan siêu âm bụng 38 Bảng 3-10: Số lượng ổ áp xe gan X quang cắt lớp điện toán 38 Bảng 3-11: Vị trí ổ áp xe gan X quang cắt lớp điện tốn 38 Bảng 3-12: Kích thước lớn áp xe gan X quang cắt lớp điện toán 39 Bảng 3-13: Đặc điểm áp xe gan X quang cắt lớp điện toán 39 Bảng 3-14: Dịch tự ổ bụng X quang cắt lớp điện toán 40 Bảng 3-15: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hai nhóm áp xe gan có đường kính ≤ 10 > 10 cm 40 Bảng 3-16: Tình trạng ổ bụng 41 Bảng 3-17: Tương quan đường kính áp xe gan tình trạng viêm phúc mạc 41 Bảng 3-18: Tương quan số lượng trocar vị trí áp xe gan 42 Bảng 3-19: Tương quan số lượng ống dẫn lưu tình trạng viêm phúc mạc 42 Bảng 3-20: Tóm tắt trường hợp có biến chứng sau mổ 43 Bảng 3-21: Tương quan biến chứng thời gian hậu phẫu 45 Bảng 3-22: Tương quan biến chứng thời gian rút ống dẫn lưu 46 Bảng 3-23: Kháng sinh điều trị 46 Bảng 3-24: Thời gian sử dụng kháng sinh 47 Bảng 3-25: Tương quan thời gian sử dụng kháng sinh với số lượng ổ áp xe gan, thời gian rút ống dẫn lưu biến chứng 47 Bảng 4-1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu số báo cáo 49 Bảng 4-2: Sự phân bố vị trí ổ áp xe gan theo số tác giả 58 Bảng 4-3: Thời gian mổ phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3-1: Số lượng bệnh nhân theo diễn tiến thời gian 30 Biểu đồ 3-2: Phân bố độ tuổi 31 Biểu đồ 3-3: Nguyên nhân gây áp xe gan 37 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN Trong thời gian 55 tháng, từ tháng 12 năm 2014 đến tháng 07 năm 2018, qua ghi nhận 32 trường hợp áp xe gan vỡ vào ổ bụng PTNS điều trị bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tơi có số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng hình ảnh học trường hợp AXG vỡ ổ bụng Bệnh nhân có độ tuổi trung bình 53,3 ± 15,3, nam chiếm 65,6%, tỉ lệ nam/nữ 1,9 Triệu chứng lâm sàng thường gặp AXGV đau bụng (96,5%), chán ăn (96,9%) sốt (78,1%); dấu hiệu viêm phúc mạc chiếm tỉ lệ 78,1% Phần lớn BN có tăng bạch cầu máu (71,9%), số TH có biểu thiếu máu (18,8%) Nguyên nhân AXG thường gặp vi khuần (43,7%), kí sinh trùng (25%) có 31,3% khơng xác định nguyên nhân AXG tập trung chủ yếu thùy phải (68,8%), sau thùy trái (21,9%), có 9,4% TH có AXG hai thùy Nếu xét hạ phân thùy, vị trí thường gặp HPT IV (40,6%), HPT III (15,6%) Tỉ lệ tai biến, biến chứng sớm sau PTNS điều trị AXG vỡ ổ bụng Khơng có tai biến xảy nghiên cứu Biến chứng ghi nhận với tỉ lệ 25% Biến chứng thường gặp sau PTNS điều trị AXGV tụ dịch (9,3%), viêm phổi (6,2%), TH dẫn lưu qua da TH nội soi mật tụy ngược dòng đặt stent, TH lại thành công với điều trị nội khoa Kết hồi phục sau PTNS điều trị viêm phúc mạc AXG vỡ Thời gian hậu trung bình 12,5 ± 6,9 ngày; thời gian trung tiện sau mổ trung bình 2,8 ± 1,6 ngày; thời gian lưu ống dẫn lưu trung bình nghiên cứu 10 ± ngày Đặc điểm ổ áp xe kích thước, số lượng, vị trí ổ áp xe khơng có liên quan đến thời gian nằm viện hậu phẫu Tuy nhiên, thời gian nằm viện liên quan chặt chẽ với biến chứng (p < 0,001), có biến chứng xảy ra, thời gian nằm viện tăng lên đáng kể TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Tuấn Anh (2014), " Đánh gía lại đặc điểm lâm sàng, cận làm sàng kết điều trị áp xe gan", Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Đặng Việt Dũng (2005), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp xe gan amíp, định kết điều trị phương pháp chọc hút mủ hướng dẫn siêu âm", Luận án Tiến sĩ y khoa Hồ Đặng Đăng Khoa, Chung Hoàng Phương Nguyễn Văn Hải (2013), "28 đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị áp xe gan", Y học Tp Hồ Chí Minh 17(6) Bùi Hữu Hoàng (2009), "Áp xe gan", Bệnh học nội khoa, tr 176-185 Đặng Thanh Hương, Nguyễn Văn Rót Tống Thị Thiếp cộng (2000) Hình ảnh lâm sàng, cận lâm sàng điều trị áp xe gan vi khuẩn năm (1995 - 1999) (2000), "Hình ảnh lâm sàng, cận lâm sàng điều trị áp xe gan vi khuẩn năm (1995 - 1999)", Tạp chí y học Việt Nam 3(4), tr 17-23 Hà Khắc Trung (2014), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng áp xe vi khuẩn khoa tiêu hóa bệnh viện Bạch Mai", Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ y khoa TIẾNG ANH Alexopoulou, A (2010), "Factors related to complications and mortality in pyogenic liver abscesses", Annals of gastroenterology 23(4), pp 296301 Alsaif, Hind S & et al (2011), "CT Appearance of Pyogenic Liver Abscesses Caused by Klebsiella pneumoniae", Radiology 260(1), pp 129-138 Alvarez, J A & et al (2001), "Single and multiple pyogenic liver abscesses: etiology, clinical course, and outcome", Dig Surg 18(4), pp 283-8 10 Aydin, C & et al (2010), "Laparoscopic drainage of pyogenic liver abscess", Jsls 14(3), pp 418-20 11 Baca, B & et al (2007), "Laparoscopic treatment of pyogenic liver abscess complicating Crohn's disease: a case report", Turk J Gastroenterol 18(1), pp 58-61 12 Bächler, Pablo & et al (2016), "Multimodality Imaging of Liver Infections: Differential Diagnosis and Potential Pitfalls", RadioGraphics 36(4), pp 1001-1023 13 Ballesta Lopez, C & et al (1996), "[Laparoscopic surgery in patients over 75 years of age]", Minerva Chir 51(12), pp 1011-5 14 Barbara Alkofer, Dufay, Corentin Parienti, Jean Jacques (2012), "Are Pyogenic Liver Abscesses Still a Surgical Concern? A Western Experience", HPB Surgery 2012 15 Branum, G D & et al (1990), "Hepatic abscess Changes in etiology, diagnosis, and management", Annals of Surgery 212(6), pp 655-662 16 Cameron, John L (2007), "Surgical Drainage of Liver Abscess", Atlas of Gastrointestinal Surgery 2nd, pp 187-190 17 Ch Yu, S & et al (1997), "Pyogenic liver abscess: treatment with needle aspiration", Clin Radiol 52(12), pp 912-6 18 Chen, C H & et al (2014), "Initial presentations and final outcomes of primary pyogenic liver abscess: a cross-sectional study", BMC Gastroenterol 14, pp 133 19 Chesney, Tyler Acuna, Sergio A (2015), "Do elderly patients have the most to gain from laparoscopic surgery?", Annals of Medicine and Surgery 4(3), pp 321-323 20 Cho, Hyunyoung & et al (2017), "Predictors of septic shock in initially stable patients with pyogenic liver abscess", Scandinavian Journal of Gastroenterology 52(5), pp 589-594 21 Cioffi, L & et al (2014), "Laparoscopic Drainage as First Line Treatment for Complex Pyogenic Liver Abscesses", Hepatogastroenterology 61(131), pp 771-5 22 Du, Z Q & et al (2016), "Clinical Charateristics and Outcome of Pyogenic Liver Abscess with Different Size: 15-Year Experience from a Single Center", Sci Rep 6, pp 35890 23 Dudeja, Vikas Fong, Yuman (2017), "The Liver", Sabiston’s textbook of surgery 20th, pp 1418-81 24 Ekwunife, C N., Okorie, O Nwobe, O (2015), "Laparoscopy may have a role in the drainage of liver abscess: Early experience at Owerri, Nigeria", Niger J Surg 21(1), pp 35-7 25 Elizabeth, Merino & et al (1990), "Evaluation of the ELISA test for detection of entamoeba histolytica in feces", Journal of Clinical Laboratory Analysis 4(1), pp 39-42 26 Ferraioli, G & et al (2008), "Percutaneous and surgical treatment of pyogenic liver abscesses: observation over a 21-year period in 148 patients", Dig Liver Dis 40(8), pp 690-6 27 Gabata, Toshifumi & et al (2001), "Dynamic CT of Hepatic Abscesses", American Journal of Roentgenology 176(3), pp 675-679 28 Giorgio, A & et al (2006), "Percutaneous needle aspiration of multiple pyogenic abscesses of the liver: 13-year single-center experience", AJR Am J Roentgenol 187(6), pp 1585-90 29 Gyorffy, E J & et al (1987), "Pyogenic liver abscess Diagnostic and therapeutic strategies", Ann Surg 206(6), pp 699-705 30 H., Tay K & et al (1998), "Laparoscopic drainage of liver abscesses", BJS 85(3), pp 330-332 31 Halvorsen, R A., Jr & et al (1988), "Hepatic abscess: sensitivity of imaging tests and clinical findings", Gastrointest Radiol 13(2), pp 13541 32 Halvorsen, R A & et al (1984), "The variable CT appearance of hepatic abscesses", American Journal of Roentgenology 142(5), pp 941-946 33 Huang, C J & et al (1996), "Pyogenic hepatic abscess Changing trends over 42 years", Ann Surg 223(5), pp 600-7; discussion 607-9 34 Iwamura, Kakuzo (1981), Therapeutic utilization of laparoscopy in liver abscess cases, Vol 6, 275-84 35 Johannsen, E C., Sifri, C D Madoff, L C (2000), "Pyogenic liver abscesses", Infect Dis Clin North Am 14(3), pp 547-63, vii 36 Katsuya, Chinen (2017), "Klebsiella pneumoniae liver abscess", Journal of General and Family Medicine 18(6), pp 466-467 37 Kayaalp, C., Yol, S Nessar, G (2003), "Drainage of liver abscess via laparoscopic trocar with local anesthesia", Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 13(2), pp 121-4 38 Kong, H & et al (2017), "Clinical and microbiological characteristics of pyogenic liver abscess in a tertiary hospital in East China", Medicine (Baltimore) 96(37), pp e8050 39 Lai, S W & et al (2015), "Pyogenic liver abscess correlates with increased risk of acute pancreatitis: a population-based cohort study", J Epidemiol 25(3), pp 246-53 40 Lardiere-Deguelte, S & et al (2015), "Hepatic abscess: Diagnosis and management", J Visc Surg 152(4), pp 231-43 41 Law, Siu-Tong Li, Ki Kong (2012), "Is hepatic neoplasm-related pyogenic liver abscess a distinct clinical entity?", World Journal of Gastroenterology : WJG 18(10), pp 1110-1116 42 Lee, C J & et al (2010), "[Clinical features of gas-forming liver abscesses: comparison between diabetic and nondiabetic patients]", Korean J Hepatol 16(2), pp 131-8 43 Lee, K T., Wong, S R Sheen, P C (2001), "Pyogenic liver abscess: an audit of 10 years' experience and analysis of risk factors", Dig Surg 18(6), pp 459-65; discussion 465-6 44 Lin, A C & et al (2009), "Diagnosis of pyogenic liver abscess by abdominal ultrasonography in the emergency department", Emerg Med J 26(4), pp 273-5 45 Lodhi S & et al (2004), "Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess: a review of 577 adult cases", Trop Med Int Health 9(6), pp 718-23 46 Lubbert, C., Wiegand, J Karlas, T (2014), "Therapy of Liver Abscesses", Viszeralmedizin 30(5), pp 334-41 47 Malik, A A & et al (2010), "Pyogenic liver abscess: Changing patterns in approach", World J Gastrointest Surg 2(12), pp 395-401 48 Mavilia, M G., Molina, M Wu, G Y (2016), "The Evolving Nature of Hepatic Abscess: A Review", J Clin Transl Hepatol 4(2), pp 158-68 49 Mendez, R J & et al (1994), "Hepatic abscesses: MR imaging findings", Radiology 190(2), pp 431-6 50 Mezhir, J J & et al (2010), "Current management of pyogenic liver abscess: surgery is now second-line treatment", J Am Coll Surg 210(6), pp 975-83 51 Mohsen, A H & et al (2002), "Liver abscess in adults: ten years experience in a UK centre", Qjm 95(12), pp 797-802 52 Ng, S S., Lee, J F Lai, P B (2008), "Role and outcome of conventional surgery in the treatment of pyogenic liver abscess in the modern era of minimally invasive therapy", World J Gastroenterol 14(5), pp 747-51 53 Pastagia, M Arumugam, V (2008), "Klebsiella pneumoniae liver abscesses in a public hospital in Queens, New York", Travel Med Infect Dis 6(4), pp 228-33 54 Popescu, A & et al (2015), "Does Contrast Enhanced Ultrasound improve the management of liver abscesses? A single centre experience", Med Ultrason 17(4), pp 451-5 55 Rahimian, J & et al (2004), "Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality", Clin Infect Dis 39(11), pp 1654-9 56 Romano, G & et al (2013), "Laparoscopic drainage of liver abscess: case report and literature review", G Chir 34(5-6), pp 180-2 57 Samie, Amidou, Elbakri, Ali AbuOdeh, Raed (2012), Amoebiasis in the Tropics: Epidemiology and Pathogenesis 58 Siu, W T & et al (1997), "Laparoscopic management of ruptured pyogenic liver abscess", Surg Laparosc Endosc 7(5), pp 426-8 59 Stanley, S L., Jr (2003), "Amoebiasis", Lancet 361(9362), pp 102534 60 Tan, L & et al (2013), "Laparoscopic drainage of cryptogenic liver abscess", Surg Endosc 27(9), pp 3308-14 61 Tay, K H & et al (1998), "Laparoscopic drainage of liver abscesses", Br J Surg 85(3), pp 330-2 62 Tian, L T & et al (2012), "Liver abscesses in adult patients with and without diabetes mellitus: an analysis of the clinical characteristics, features of the causative pathogens, outcomes and predictors of fatality: a report based on a large population, retrospective study in China", Clin Microbiol Infect 18(9), pp E314-30 63 Tu, Jin-Fu & et al (2011), "Comparison of laparoscopic and open surgery for pyogenic liver abscess with biliary pathology", World Journal of Gastroenterology : WJG 17(38), pp 4339-4343 64 Van Allan, R J & et al (1992), "Uncomplicated amebic liver abscess: prospective evaluation of percutaneous therapeutic aspiration", Radiology 183(3), pp 827-30 65 Wang, W & et al (2004), "Laparoscopic drainage of pyogenic liver abscesses", Surg Today 34(4), pp 323-5 66 Wuerz, Terry & et al (2012), "A review of amoebic liver abscess for clinicians in a nonendemic setting", Canadian Journal of Gastroenterology 26(10), pp 729-733 67 Yu, S C & et al (2004), "Treatment of pyogenic liver abscess: prospective randomized comparison of catheter drainage and needle aspiration", Hepatology 39(4), pp 932-8 68 Zhu, Xiaojuan & et al (2011), "A 10-Year Retrospective Analysis of Clinical Profiles, Laboratory Characteristics and Management of Pyogenic Liver Abscesses in a Chinese Hospital", Gut and Liver 5(2), pp 221-227 69 Oh, Jung Hwan, Jung, Sung Hoon Jeon, Eun Jung (2011), "GasForming Pyogenic Liver Abscess Suspected on a Plain Chest X-Ray", The Korean Journal of Internal Medicine 26(3), pp 364-364 70 Pang, Tony C Y & et al (2011), "Pyogenic liver abscess: An audit of 10 years’ experience", World Journal of Gastroenterology : WJG 17(12), pp 1622-1630 71 Rajagopalan, S Langer, V (2012), "Hepatic abscesses", Medical Journal Armed Forces India 68(3), pp 271-275 72 S., Lodhi & et al (2004), "Features distinguishing amoebic from pyogenic liver abscess: a review of 577 adult cases", Tropical Medicine & International Health 9(6), pp 718-723 PHỤ LỤC BỆNH VIỆN CHỢ RẪY PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẰM VIỆN Người yêu cầu xác nhận: BS Lê Cơng Trí STT Số nhập viện Họ tên Năm sinh Giới 2180003276 Nguyễn Thị Y 1952 Nữ 2160011676 Nguyễn Thị N 1946 Nữ 2170103899 Lương Văn C 1979 Nam 2160105820 Huỳnh Quốc T 1967 Nam 2150087943 Trần Thị K 1973 Nữ 2170087438 Bùi Thị X 1973 Nữ 2170087154 Phạm Hoàng Bảo L 1993 Nam 2150079559 Nguyễn Văn Q 1964 Nam 2150076379 Trần Văn H 1930 Nam 10 2160076258 Nguyễn Văn T 1960 Nam 11 2170073286 Ngô Văn L 1970 Nam 12 2170072447 Trương Thành T 1983 Nam 13 2160072364 Vòng A S 1969 Nam 14 2170062535 Phan Thị H 1992 Nữ 15 2170056251 Nguyễn Thị H 1970 Nữ 16 2140058384 Nguyễn Văn K 1985 Nam 17 2160057318 Đoàn Thị L 1963 Nữ 18 2140055399 Phan Văn T 1935 Nam 19 2180053800 Nguyễn Hoàng Q 1982 Nam 20 2150053388 Lê Hoàng D 1964 Nam 21 2140053382 Nguyễn Phan Đ 1960 Nam 22 2150052518 Nguyễn H 1946 Nam 23 2170042808 Huỳnh Thị H 1953 Nữ 24 2180042271 Chim Thị N 1976 Nữ 25 2160039776 Vũ Văn Ấ 1957 Nam 26 2170039540 Hà Tiến D 1965 Nam 27 2140036889 Võ Văn T 1938 Nam 28 2150027616 Trần Văn Đ 1966 Nam 29 2180020053 Lê K 1953 Nam 30 2150019286 Trương Văn T 1954 Nam 31 2140018763 Trần Thị T 1944 Nữ 32 2170073286 Trịnh Thị L 1946 Nữ Ngày 23 tháng 07 năm 2018 TRƯỞNG PHÒNG PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng I HÀNH CHÍNH Tên: Tuổi: Giới Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số nhập viện: Ngày nhập viện Ngày viện Số điện thoại II LÂM SÀNG Lý nhập viện: Thời gian khởi phát bệnh: Có Sốt Đau HSP Đề kháng Vàng da Vết mổ cũ Rung gan Ấn kẽ sườn Mass HSP Không III.CẬN LÂM SÀNG - Công thức máu: Trước mổ Sau mổ Trước mổ Sau mổ Siêu âm bụng Chụp XQCLĐT Hb Hct WBC %Neu - Sinh hoá: AST ALT AST ALT Albumin HT chẩn đoán amip HT chẩn đốn sán - Chẩn đốn hình ảnh Vị trí tổn thương HPT I HPT II HPT III HPT IV HPT V HPT VI HPT VII HPT VIII Gan phải Gan trái Dịch ổ bụng lượng ( khu trú) lượng trung bình (2 vị trí) lượng nhiều (>= vị trí) IV PHẪU THUẬT - Chẩn đốn trước mổ: - Chẩn đoán sau mổ: - Phương pháp mổ: thời gian phá ổ áp xe thời gian rửa bụng thời gian đặt dẫn lưu tổng thời gian mổ số lượng trocar sử dụng số lượng ống dẫn lưu tai biến chảy máu mổ tai biến tổn thương quan khác mổ tai biến khác V HẬU PHẪU số ngày có trung tiện ngày rút ODL số ngày nằm viện biến chứng sau mổ sốt nhiễm trùng vết mổ viêm phúc mạc chảy máu ... điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng 62 4.3.2 Tai biến, biến chứng sớm phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng 65 4.3.3 Kết phục hồi sau phẫu thuật nội soi điều trị áp xe gan vỡ ổ bụng. .. nhân áp xe gan 54 4.2.4 Chẩn đốn hình ảnh 56 4.2.5 Tương quan kích thước áp xe gan với lâm sàng 60 ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT ÁP XE GAN VỠ TRONG Ổ BỤNG 60 4.3.1 Phẫu thuật nội soi điều. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ CƠNG TRÍ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ ÁP XE GAN VỠ TRONG Ổ BỤNG Chuyên ngành: