ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sớm của PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ UNG THƯ BIỂU mô TRỰC TRÀNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Hùng Cho đề tài: “Nghiên cứu số diện cắt chu vi vòng quanh cộng hưởng từ giải phẫu bệnh điều trị phẫu thuật ung thư biểu mơ trực tràng” Chun ngành : Ngoại tiêu hố Mã số : 62720125 CHUYÊN ĐỀ TIẾN SĨ HÀ NỘI – 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT - APR - AR CEA CRM CRT CT EMVI ERUS IMA LAR LVI MRI PET-CT - SCPRT SM TEM - TME (AbdominoPerineal Resection) Cắt cụt trực tràng đường bụng – tầng sinh môn (Anterior Resection): Cắt trước (Carcinoembryonic Antigen): Kháng nguyên biểu mô phôi (Circumferential Resection Margin): Bờ chu vi diện cắt (Chemoradiotherapy): Hoá xạ trị (Computer Tomography): Chụp cắt lớp vi tính (Extramural Vascular Invasion): xâm lấn mạch máu xuyên thành (Endorectal ultrasound): Siêu âm nội soi qua trực tràng (Inferior Mesenteric Artery): Động mạch mạc treo tràng (Low Anterior Resection): Cắt trước thấp (Lymphovascular invasion): Xâm lấn mạch máu, bạch huyết (Magnetic resonance imaging): Cộng hưởng từ (Positron Emission Tomography – Computer Tomography): Chụp Positron cắt lớp phối hợp với cắt lớp vi tính (Short course chemoradiotherapy): Hố xạ trị ngắn ngày (Submucosa): niêm mạc (Transanal endoscopic microsurgery) Cắt u qua nội soi đường hậu môn (Total Mesorectal excision): Cắt toàn mạc treo trực tràng MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đại - trực tràng loại ung thư thường gặp đứng thứ phụ nữ thứ nam giới Tỷ lệ mắc ung thư trực tràng Châu Âu 125.000 trường hợp năm, tức 35% tổng số bệnh ung thư đại - trực tràng, tương ứng với 15 - 25 trường hợp/100.000 dân năm dự đoán tăng thêm hai giới Tỷ lệ tử vong - 10/100.000 dân năm Độ tuổi trung bình lúc chẩn đoán 70 năm, dự đoán cho thấy số tăng tương lai [1] Nguyên nhân gây bệnh yếu tố nguy khác ung thư trực tràng đại tràng ngày chứng minh [2],[3] Một số yếu tố nguy mơ tả gồm: béo phì, mỡ bụng tiểu đường type II, viêm loét đại tràng kéo dài bệnh Crohn, ăn nhiều thịt đỏ, sử dụng thuốc rượu, bia mức độ nhiều Một lối sống lành mạnh tập thể dục làm giảm nguy phát triển ung thư trực tràng [4],[5] Chế độ ăn bổ sung tỏi, sữa, canxi giàu chất xơ xem yếu tố tăng sức đề kháng để bảo vệ thể [6] Thuốc chống viêm non-steroid (NSAID) vitamin D tăng khả miễn dịch, giảm nguy ung thư chưa chứng minh đầy đủ Thăm trực tràng khám tồn thân, xét nghiệm cơng thức máu, đánh giá chức gan thận, CEA huyết chụp cắt lớp vi tính ngực, bụng cần thực để đánh giá tổn thương chỗ, chức tạng tình trạng di xa Soi trực tràng ống cứng soi toàn đại tràng trước mổ cần thiết để sinh thiết chẩn đoán bệnh loại trừ tổn thương phối hợp Siêu âm trực tràng nội soi (ERUS) có giá trị cao trường hợp u trực tràng giai đoạn sớm lựa chọn phương pháp điều trị khối u T1 cắt u qua đường hậu mơn (TEM – Transanal endoscopic microsurgery) [1] Chụp cộng hưởng từ tiểu khung (MRI) phương pháp xác để đánh giá giai đoạn vùng tiểu khung Các mô tả xâm nhập mạch máu xuyên thành (EMVI – Extramural Vascular Invasion), bờ diện cắt chu vi (CRM - Circumferential Resection Margin) MRI dự đoán nguy tái phát chỗ khả di xa thời điểm hay sau này, yếu tố định lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp PETCT không khuyến cáo sử dụng cho giai đoạn sớm, có thể, kết hợp với MRI CT ngực, bụng tiểu khung để đánh giá trường hợp có khả di cao, ví dụ: xâm lấn rộng EMVI MRI nồng độ CEA tăng cao Việc chụp xạ hình xương sọ não nên thực có triệu chứng Điều trị ung thư biểu mơ trực tràng tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố như: vị trí tổn thương, giai đoạn bệnh, tình trạng bệnh nhân Phương pháp điều trị đa mô thức gồm phẫu thuật, hoá chất xạ trị Ngày với tiến can thiệp nội soi ống mềm, phương pháp phẫu thuật, hoá chất xạ trị nên ngày nhiều phương pháp điều trị ung thư trực tràng áp dụng Sự áp dụng phẫu thuật Robot ung thư trực tràng số báo cáo công bố đạt kết bước đầu tương đối khả quan cần phải đánh giá thêm Phẫu thuật nội soi ngày phổ biến tảng cho phát triển phẫu thuật sau Chính chúng tơi làm chun đề: “Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng” với mục tiêu: Mô tả số phương pháp điều trị ung thư biểu mô trực tràng theo giai đoạn bệnh Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng NỘI DUNG Ứng dụng đặc điểm giải phẫu trực tràng điều trị phẫu thuật nội soi ung thư biểu mô trực tràng Trước đây, ung thư trực tràng với nguy tái phát chỗ cao nên đồng thuận việc mở rộng định phẫu thuật cắt bỏ thắt hậu môn dễ dàng chấp nhận rối loạn chức tình dục tiết niệu tổn thương thần kinh Trong vài thập kỷ trở lại đây, với phát triển kỹ thuật mổ tiến điều trị đa mô thức (kỹ thuật xạ trị liệu pháp hoá trị mới) giúp cải thiện chất lượng sống, tăng thời gian sống sau mổ giảm tái phát chỗ ghi nhận [3] Người ta biết tỷ lệ tái phát chỗ ung thư trực tràng cao ung thư đại tràng; điều cho phẫu trường hạn chế khiến cho việc phẫu tích theo giải phẫu trở nên khó khăn Phẫu thuật vùng khung chậu hẹp, sâu với hệ thống thần kinh chia nhánh phức tạp vùng chậu Trong khứ, nguyên nhân khả tái phát chỗ cao tới 30-38%; tỷ lệ rối loạn chức sinh dục tiết niệu bệnh nhân sau mổ báo cáo cao [2],[3] Tuy nhiên, với phẫu tích khung chậu dựa theo giải phẫu, giúp cho việc tái phát chỗ giảm xuống 10%, tỷ lệ bảo tồn chức sinh dục tiết niệu tăng cao Các cải tiến kỹ thuật mổ quan tâm nhiều đến giải phẫu mổ để phẫu thuật ung thư trực tràng đạt triệt căn, đặc biệt tập trung vào lớp mạc, đám rối thần kinh mối quan hệ chúng với mặt phẳng phẫu tích Một hiểu biết đầy đủ giải phẫu trực tràng thành phần liên quan tiểu khung cần thiết cho bác sĩ phẫu thuật đại - trực tràng, để đạt kết cao mặt ung thư an toàn phẫu thuật với tiêu chí sau: phẫu thuật triệt căn, bảo tồn thắt hậu môn, bảo tồn chức sinh dục tiết niệu [39] 1.1 Đặc điểm giải phẫu trực tràng [150],[151],[152],[153],[154] * Hình thể: trực tràng đoạn cuối ống tiêu hóa, tiếp nối phía với đại tràng Sigma, tương ứng với đốt sống thứ ba (S3), phía tiếp nối với ống hậu mơn, ống hậu môn phần thấp trực tràng Trực tràng dài 12 - 15cm, chia làm hai đoạn Đoạn phình to bóng trực tràng, dài 10 - 12cm, nằm tiểu khung, đoạn nhỏ ống hậu mơn dài 3cm nằm đáy chậu Nhìn từ phía trước, trực tràng chạy thẳng từ xuống Nhìn ngang, đường từ xuống, trực tràng vẽ nên hai đường cong Đường cong mở phía trước, đường cong mở phía sau Chỗ nối hai đường cong nơi gấp khúc trực tràng tạo góc 90 độ, mở sau, nơi tương ứng với đỉnh xương cụt Chính nhờ gấp khúc mà trực tràng không bị sa ngồi Có nhận định khác giới hạn ống hậu môn nhà giải phẫu học nhà phẫu thuật Các nhà giải phẫu học vào hình thể, ống hậu mơn giới hạn phía ngồi lỗ hậu mơn phía đường lược Như ống hậu môn ngắn 1,0 - 1,5cm Còn theo nhà phẫu thuật, vào lợi ích phẫu thuật, ống hậu mơn giới hạn phía ngồi lỗ hậu mơn, phía đường hay vòng hậu môn trực tràng cao đường lược 1,5cm Ống hậu mơn nhà phẫu thuật dài 3cm (Hình 1) * Liên quan: Bóng trực tràng phủ phúc mạc phần trên, đoạn khơng có phúc mạc phủ Phúc mạc từ xuống phủ mặt trước trực tràng quặt lên Ở giới nam phúc mạc phủ mặt sau bàng quang, giới nữ phủ mặt sau tử cung tạo nên túi Douglase Ở chỗ quặt này, hai phúc mạc trước sau dính với làm một, tạo nên mạc Denonvillers - Liên quan mặt trước: Phần có phúc mạc: qua túi Douglase liên quan mặt sau bàng quang túi tinh nam, tử cung túi âm đạo nữ Phần phúc mạc: liên quan mặt sau bàng quang, ống dẫn tinh, túi tinh, tuyến tiền liệt nam Liên quan thành sau âm đạo nữ, thành dính với trực tràng tạo thành vách: mạc trực tràng - âm đạo, dễ bị rách phẫu thuật cắt cụt trực tràng, gây thủng âm đạo - Liên quan mặt sau: mặt trực tràng liên quan với xương xương cụt, thành phần trước xương Cần lưu ý đám rối tĩnh mạch trước xương cùng, bị rách chảy máu khó cầm - Liên quan mặt bên: hai bên có hai cánh trực tràng hai động mạch trực tràng giữa, nằm tổ chức xơ mỡ Cắt bỏ hai cánh quan trọng phẫu thuật cắt cụt trực tràng Hình 1: Thiết đồ đứng dọc: trực tràng với thành phần liên quan [150] 1.2 Đặc điểm mạc treo trực tràng Trực tràng bao quanh lớp mô mỡ chứa mạch máu, đường dẫn bạch huyết hạch bạch huyết Lớp gọi mạc treo trực tràng (mesorectum) Mạc treo trực tràng xác định bác sĩ phẫu thuật lớp mỡ bao quanh phía sau phía bên đoạn trực tràng phúc mạc (retroperitoneal rectum) Mạc tạng chậu hông lớp bọc thành sau – bên lớp mỡ quanh trực tràng gọi mạc riêng trực tràng [40] Trên thực tế, mạc treo trực tràng gần khơng ngang mức 10 khoảng cm nâng hậu mơn, điểm đó, lại thành trực tràng (Hình 2) Hình Mạc treo trực tràng phẫu tích xác tươi [39] (Mạc treo trực tràng phát triển thành sau – bên trực tràng Mạc treo trực tràng giảm dần kết thúc 2-3 cm so với nâng hậu môn) Năm 1982, Heald cộng [41] báo cáo nguyên nhân tái phát chỗ phần nhỏ khối u sót lại mạc treo trực tràng cách xa khối u 2cm Ơng kết luận cắt bỏ tồn mạc treo trực tràng, bao gồm phần xa mạc treo trực tràng, cần thực Đã có báo cáo sau phẫu thuật cắt toàn mạc treo trực tràng, tỷ lệ tái phát năm 3,7% tỷ lệ sống năm không bệnh 80% [42] Các kiện nghiên cứu giảm đáng kể tỷ lệ tái phát chỗ tăng tỷ lệ sống sau năm [43], [44],[45] Các biến chứng rối loạn chức sinh dục tiết niệu sau mổ phần lớn tránh cách xác định bảo tồn dây thần kinh tự động tiểu khung Tuy nhiên, tổn thương dây thần kinh xảy ra, chẳng hạn ung thư xâm nhập dây thần kinh kéo căng mức trực tràng khoang chậu sâu, hẹp Có số báo cáo y văn liên quan đến tỷ lệ cao việc bảo tồn chức sinh dục tiết niệu sau phẫu thuật ung thư trực tràng [46],[47] Như vậy, cắt toàn mạc treo trực tràng (TME – Total mesorectal excision) nên nhấn mạnh mạc treo trực tràng nên cắt bỏ hoàn toàn predictors of lymph node status in rectal cancer with use of highspatial-resolution MR imaging with histopathologic comparison 28 Radiology 2003; 227: 371–377 Quirke P, Steele R, Monson J et al (2009) Effect of the plane of surgery achieved on local recurrence in patients with operable rectal cancer: a prospective study using data from the MRC CR07 and NCIC- 29 CTGCO16 randomised clinical trial Lancet 2009; 373: 821–828 Taylor F.G, Quirke P, Heald R.J et al (2011) Preoperative highresolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II, and III rectal cancer best managed by surgery alone: a prospective, multicenter, European study that recruited consecutive 30 patients with rectal cancer Ann Surg 2011; 253: 711–719 Hunter C.J, Garant A, Vuong T et al (2012) Adverse features on rectal MRI identify a high-risk group that may benefit from more intensive preoperative staging and treatment Ann Surg Oncol 2012; 31 19: 1199–1205 Taylor F.G, Quirke P, Heald R.J et al (2014) Preoperative magnetic resonance imaging assessment of circumferential resection margin predicts disease-free survival and local recurrence: 5-year follow-up results of the MERCURY study J Clin Oncol 2014; 32: 34–43 32 Bujko K, Nowacki M.P, Nasierowska-Guttmejer A et al (2006) Longterm results of a randomized trial comparing preoperative short-course radiotherapy 33 with preoperative conventionally fractionated chemoradiation for rectal cancer Br J Surg 2006; 93: 1215–1223 Ngan S.Y, Burmeister B, Fisher R.J et al (2012) Randomized trial of short-course radiotherapy versus long-course chemoradiation comparing rates of local recurrence in patients with T3 rectal cancer: Trans-Tasman Radiation Oncology Group Trial 01.04 J Clin Oncol 34 2012; 31: 3827–3833 Ansari N, Solomon M.J, Fisher R.J et al (2017) Acute adverse events and postoperative complications in a randomized trial of preoperative short-course radiotherapy versus long-course chemoradiotherapy for T3 adenocarcinoma of the rectum: Trans-Tasman Radiation Oncology 35 Group Trial (TROG 01.04) Ann Surg 2017; 265: 882–888 Erlandsson J, Holm T, Pettersson D et al (2017) Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer (Stockholm III): a multicentre, randomised, non-blinded, phase 3, non- 36 inferiority trial Lancet Oncol 2017; 18: 336–346 Bujko K, Wyrwicz L, Rutkowski A et al (2016) Long-course oxaliplatin based preoperative chemoradiation versus 55Gy and consolidation chemotherapy for cT4 or fixed cT3 rectal cancer: results 37 of a randomized phase III study Ann Oncol 2016; 27: 834–842 Glimelius B, Tiret E, Cervantes A et al (2013) Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up 38 Ann Oncol 2013; 24 (Suppl 6): vi81–vi88 Braendengen M, Tveit K.M, Berglund A et al (2008) Randomized phase III study comparing preoperative radiotherapy with chemoradiotherapy in nonresectable rectal cancer J Clin Oncol 2008; 39 26: 3687–3694 Nam Kyu Kim (2005) Anatomic Basis of Sharp Pelvic Dissection for Curative Resection of Rectal Cancer Yonsei Medical JournalVol 46, 40 No 6, 737 – 749 Crapp A.R, Cuthbertson A.M (1974) Willaim Waldeyer and the 41 rectosacral fascia Surg Gynecol Obstet 1974;138:252-6 Heald R.J, Husband E.M, Ryall R.D (1982) The mesorectum in rectal 42 cancer surgery the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 1982;69:613-6 Heald R.J, Ryall R.D (1986) Recurrence and survival after total 43 mesorectal excision for rectal cancer Lancet 1986;1: 1479-82 MacFarlane J.K, Ryall R.D, Heald R.J (1993) Mesorectal excision for 44 rectal cancer Lancet 1993;341:457-60 Enker W.E, Thaler H.T, Cranor M.L, Polyak T (1995) Total mesorectal excision in the operative treatment of carcinoma of the rectum J Am 45 Coll Surg 1995;181:335- 46 Enker W.E, Merchant N, Cohen A.M, Lanouette N.M, et al (1999) Safety and efficacy of low anterior resection for rectal cancer: 681 consecutive 46 cases from a specialty service Ann Surg 1999;230:544 - 54 Sugihara K, Moriya Y, Akasu T, Fujita S (1996) Pelvic autonomic nerve preservation for patients with rectal carcinoma Oncologic and 47 functional outcome Cancer 1996;78:1871-80 Kim N.K, Aahn T.W, Park J.K, Lee K.Y, Lee W.H, et al (2002) Assessment of sexual and voiding function after total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation in males with rectal 48 cancer Dis Colon Rectum 2002;45:1178-85 Bisset I.P, Chau K.Y, Hill G.L (2000) Extrafascial excision of the rectum: surgical anatomy of the fascia propria Dis Colon Rectum 49 2000; 43: 903-10 Diop M, Parratte B, Tatu L, Vuillier F, Brunelle S, Monnier G (2003) Mesorectum: the surgical value of an anatomical approach Surg Radiol 50 Anat 2003; 25:290-304 Lee J.F, Maurer V.M, Block G.E (1973) Anatomic relations of pelvic 51 autonomic nerves to pelvic operations Arch Surg 1973;107:324-8 Kirkham A.P, Mundy A.R, Heald R.J, Scholefield J.H (2001) Cadaveric dissection for the rectal surgeon Ann R Coll Surg Engl 52 2001; 83: 89-95 Walsh P.C, Donker P.J (1982) Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention J Urol 1982; 53 128:492-7 Havenga K, Maas C.P, DeRuiter M.C, et al (2000) Avoiding long-term disturbance to bladder and and sexual function in pelvic surgery, 54 particularly with rectal cancer Semin Surg Oncol 2000;18:235-43 Havenga K, DeRuiter M.C, Enker W.E, Welvaart K (1996) Anatomical basis of autonomic nerve preserving total mesorectal excision for rectal 55 camcer Br J Surg 1996;83: 384-8 Walsh P.C, Schlegel P.N (1988) Radical pelvic surgery with 56 preservation of sexual function Ann Surg 1988;208:391- 400 Hollabaugh R.S, Steiner M.S, Sellers K.D, Samm B.J, et al (2000) Neuroanatomy of the pelvis: implications for colonic and rectal 57 resection Dis Colon Rectum 2000;43:1390-7 Church J.M, Raudkivi P.J, Hill G.L (1987) The surgical anatomy of the rectum a review with particular relevance to the hazards of rectal 58 mobilization Int J Colorectal Dis 1987:2:158-66 Kim Nam Kyu (2004) Anatomic basis of sharp pelvic dissection for total mesorectal excision with pelvic autonomic nerve preservation for rectal cancer J Korean Soc Coloproctol 2004;20:424-33 59 Kim Nam Kyu (2005) Sharp pelvic dissection for abdominoperineal resection for distal rectal cancer based on anatomical and MRI 60 knowledge J Korean Soc Coloproctol 2005;21: 258-67 Tobin C.E, Benjamin J.A (1945) Anatomical and surgical restudy of 61 Denonvilliers' fascia Surg Gynecol Obstet 1945;80:373-88 Milley P.S, Nichols D.H (1969) A correlative investigation of the 62 human rectovaginal septum Anat Rec 1969;163;443 - 51 Heald R.J, Moran B.J, Brown G, Daniels I.R (2004) Optimal total mesorectal excision for rectal cancer is by dissection in front of 63 Denonvilliers' fascia Br J Surg 2004;91:121-3 Mundy A.R (1982) An anatomical explanation for bladder dysfunction 64 following rectal and uterine surgery Br J Urol 1982;54:501-4 Hoer J, Roegels A, Prescher A, Klosterhalfen B, Tons C, et al (2000) Preserving autonomic nerves in rectal surgery Results of surgical preparation on human cadavers with fixed pelvic sections Chirurg 65 2000;71: 1222-9 Sato K, Sato T (1991) The vascular and neuronal composition of the lateral ligament of the rectum and the rectosacral fascia Surg Radiol 66 Anat 1991;13:17-22 Yamakoshi H, Ike H, Oki S, Hara M, Shimada H (1997) An assessment of the anatomical relationship between the pelvic plexus and the rectal wall to determine the indications for its preservation in surgery for 67 rectal cancer Surg Today 1997;27:1005-9 Widmer O (1955) Rectal arteries in man; entrance, caliber, distribution, anastomosis and supply area Z Anat Entwicklungs-gesch 1955;118:398-416 68 DiDio L.J, Diaz-Franco C Schemainda R, Bezerra A (1986) Morphology of the middle rectal arteries: A study of 30 cadaveric 69 dissections Surg Radiol Anat 1986;8:229 - 36 Nano M, Dal Corso H.M, Lanfranco G, Ferronato M, et al (2000) Contribution to the surgical anatomy of the ligaments of the rectum 70 Dis Colon Rectum 2000; 43:1592-8 Takahashi T, Ueno M, Azekura K, Ohta H (2000) Lateral node dissection and total mesorectal excision for rectal cancer Dis Colon 71 Rectum 2000;43:S59-68 Jones O.M, Smeulders N, Wiseman O, Miller R (1999) Lateral ligaments 72 of the rectum: an anatomical study Br J Surg 1999;86:487-9 Marr R, Birbeck K, Garvican J, Macklin C.P, Tiffin N.J, et al (2005) The modern abdominoperineal excision: the next challenge after total 73 mesorectal excision Ann Surg 2005;242:74-82 Schiessel R, Novi G, Holzer B, Rosen H.R, Renner K, et al (2005) Technique and long-term results of intersphincteric resection for low 74 rectal cancer Dis Colon Rectum 2005;48:1858-67 Brown G, Kirkham A, Williams G.T, Bourne M, et al (2004) Highresolution MRI of the anatomy important in total mesorectal excision 75 of the rectum AJR Am J Roentgenol 2004;182:431-9 Toshiaki Watanabe, Michio Itabashi, Yasuhiro Shimada (2015) Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) Guidelines 2014 for treatment of colorectal cancer Int J Clin Oncol 76 (2015) 20:207–239 Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (2013) Japanese classification of colorectal carcinoma The 8th Edition Kanehara & CO., LTD Tokyo 77 Murata S, Moriya Y, Akasu T et al (1998) Resection of both hepatic and pulmonary metastases in patients with colorectal carcinoma 78 Cancer 1998; 83: 1086–1093 Kobayashi K, Kawamura M, Ishihara T (1999) Surgical treatment for both pulmonary and hepatic metastases from colorectal cancer J 79 Thorac Cardiovasc Surg 118:1090–1096 Robinson B.J, Rice T.W, Strong S.A et al (1999) Is resection of pulmonary and hepatic metastases warranted in patients with colorectal 80 cancer? J Thorac Cardiovasc Surg 117:66–76 Regnard J.F, Grunenwald D, Spaggiari L et al (1998) Surgical treatment for hepatic and pulmonary metastases from colorectal 81 cancers Ann Thorac Surg 66:214–218 Beppu T, Matsuda T, Maeda K et al (2000) Microwave coagulation 82 therapy for metastatic liver tumor Surg Therapy 83:237–242 Shibata T, Niinobu T, Ogata N et al (2000) Microwave coagulation therapy for multiple hepatic metastases from colorectal carcinoma 83 Cancer 89:276–284 Park I.J, Kim H.C, Yu C.S et al (2008) Radiofrequency ablation for metachronous liver metastasis from colorectal cancer after curative 84 surgery Ann Surg Oncol 15:227–232 Wong S.L, Mangu P.B, Choti M.A et al (2010) American Society of Clinical Oncology 2009 clinical evidence review on radio frequency ablation of hepatic metastases from colorectal cancer J Clin Oncol 85 28:493–508 Tree A.C, Khoo V.S, Eeles R.A et al (2013) Stereotactic body radiotherapy for oligometastases Lancet Oncol 14:e28–e37 86 Lambert L.A, Colacchio T.A, Barth R.J (2000) Interval hepatic resection of colorectal metastases improves patient selection Arch Surg 87 135:473–479 Adam R (2007) Developing strategies for liver metastases from 88 colorectal cancer Semin Oncol 34(2 Suppl 1):S7–S11 Lam V.W, Spiro C, Laurence J.M et al (2012) A systematic review of clinical response and survival outcomes of downsizing systemic chemotherapy and rescue liver surgery in patients with initially 89 unresectable colorectal liver metastases Ann Surg Oncol 19:1292–1301 Nguyễn Văn An (2014) Nghiên cứu định đánh giá kết phẫu 90 thuật nội soi điều trị triệt ung thư trực tràng thấp Luận văn tiến sỹ Hoàng Mạnh An, Bùi Tuấn Anh, Phạm Văn Hội (2011) Kết bước đầu phẫu thuật nội soi Đại - Trực tràng bệnh viện 103 Tạp chí Y 91 dược học quân sự, chuyên đề ngoại bụng, 87 - 91 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh (2009) Kết bước đầu phẫu thuật cắt gian thắt điều trị ung thư trực tràng thấp Y học Thành 92 phố Hồ Chí Minh, 13(1), 29 – 31 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh, Ung Văn Việt, Phạm Công Khanh (2011) Phẫu thuật nội soi vết mổ cắt đại tràng ung thư 93 Tạp Chí phẫu thuật nội soi nội soi Việt Nam, (1), 11 – 15 Phạm Văn Bình, Nguyễn Văn Xuyên (2011) Phẫu thuật nội soi cắt toàn mạc treo trực tràng ung thư trực tràng thấp kinh nghiệm qua 90 trường hợp Tạp chí Y dược học quân sự, chuyên đề ngoại bụng, 91- 94 95 Triệu Triều Dương (2007) Nghiên cứu điều trị ung thư trực tràng thấp phương pháp cắt trực tràng, lấy bỏ toàn mạc treo trực tràng bảo tồn thần kinh tự động vùng chậu Đề tài Nghiên cứu khoa học cấp 95 Quốc phòng Triệu Triều Dương (2009) Cắt trực tràng nội soi - Kỹ thuật nội soi thực hành điều trị Nhà xuất y học, 156 – 168 96 Asoglu O, Matlim T, Karanlik H, (2009) Impact of laparoscopic surgery on bladder and sexual function after total mesorectal excision 97 for rectal cancer Surg Endosc, 23(2), 296 - 303 Nguyễn Hoàng Bắc, Nguyễn Hữu Thịnh, Hứa Thi Ngọc Hà (2012) Mối tương quan đột biến gen P53 với tiên lượng hiệu điều 98 trị ung thư đại trực tràng Ngoại khoa số đặc biệt, (1-2-3), 119 – 126 Đinh Văn Trực (2010) Nghiên cứu mức xâm lấn ung thư biểu mô trực tràng di hạch qua Lâm sàng, chụp CT chụp cộng hưởng 99 từ Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y Hyo Kang, Jae Kyun Ju (2012) Multivisceral resection for locally advanced rectal cancer: adequate length of distal resection margin J Korean Surg Soc, 82(2), 87 – 93 100 Row D, Weiser M.R (2010) An update on laparoscopic resection for rectal cancer Cancer Control, 17(1), 16 - 24 101 E Bọrlehner, Benhidjeb T (2005) Laparoscopic resection for rectal cancer: outcomes in 194 patients and review of the literature Surg Endosc, 19(6), 757 - 766 102 Hoorens A, De Ridder M, Jouret-Mourin A, Sempoux C, et al (2009) Pathological assessment of the rectal cancer resection specimen BJMO 2009; Vol 3;6:251-260 103 Nagtegaal I.D, Van de Velde C.J, Van der Worp E, et al (2002) Macroscopic evaluation of rectal cancer resection specimen: clinical significance of the pathologist in quality control J Clin Oncol 2002;20:1729-34 104 Maugham N.J, Quirke P (2003) Modern management of colorectal cancer - a pathologist's view Scand J Surg 2003;92:11-9 105 Partt J.R, Driman D.K (2007) The total mesrorectal excision specimen for rectal cancer A review of its pathological assessment J Clin Pathol 2007;60:849-55 106 Quirke P, Durdey P, Dixon M.F, Williams N.S (1986) Local recurrence of rectal adenocarcinoma due to inadequate surgical resection Histopathological study of lateral tumor spread and surgical excision Lancet 1986; 2:996-9 107 Adam I.J, Mohamdee M.O, Martin I.G, Scott N, et al (1994) Role of circumferential margin involvement in the local recurrence of rectal cancer Lancet 1994;344:707-11 108 Wibe A, Rendedal P.R, Svensson E, Norstein J, Eide T.J, et al (2002) Prognostic significance of the circumferential resection margin following total mesorectal excision for rectal cancer Br J Surg 2002;89:327-34 109 Nagtegaal I.D, Marijnen C.A, Kranenbarg E.K, et al (2002) Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one millimetre but two millimetres is the limit Am J Surg Pathol 2002;26:350-7 110 Birbeck K.F, Macklin C.P, Tiffin N.J, Parsons W, et al (2002) Rates of circumferential resection margin involvement vary between surgeons and predict outcomes in rectal cancer surgery Ann Surg 2002;235:449-57 111 Compton C.C (2000) Updated protocol for the examination of specimens from patients with carcinomas of the colon and rectum, excluding carcinoid tumors, lymphomas, sarcomas, and tumors of the vermiform appendix A basis for checklists Arch Pathol Lab Med 2000;124:1016-25 112 TNM classification of malignant tumors (1997) 5th ed New York: Wiley; 1997 113 TNM classification of malignant tumors (2002) 6th ed New York: Wiley; 2002 114 Marijnen C.A, Nagtegaal I.D, Kranenbarg E.K, et al (2001) No downstaging after short-term preoperative radiotherapy in rectal cancer patients J Clin Oncol 2001;19:1976-84 115 Rullier A, Laurent C, Capdepont M, Vendrely V, et al (2008) Lymph nodes after preoperative chemoradiotherapy for rectal carcinoma: number, status, and impact on survival Am J Surg Pathol 2008;32:45-50 116 Caplin S, Cerottini J.P, Bosman F.T, et al (1998) For patients with Dukes'B (TNM stage II) colorectal carcinoma, examination of six or fewer lymph nodes is related to poor prognosis Cancer 1998;83:666-72 117 De Ridder M, Vinh-Hung V, Van Nieuwenhove Y, et al (2006) Prognostic value of the lymph node ration in node positive colon cancer Gut 2006;55:1681 118 Marr R, Birbeck K, Garvican J, Macklin C.P, Tiffin N.J, et al (2005) The modern abdominoperineal excision The next challenge after total mesorectal excision Ann Surg 2005;242:74-82 119 H Jaap Bonjer, Charlotte L Deijen, Gabor A Abis, et al (2015) A Randomized Trial of Laparoscopic versus Open Surgery for Rectal Cancer N Engl J Med 2015;372:1324-32 120 Harrysson I.J, Cook J, Sirimanna P, Feldman L.S, et al (2014) Systematic review of learning curves for minimally invasive abdominal surgery: a review of the methodology of data collection, depiction of outcomes, and statistical analysis Ann Surg 2014;260:37-45 121 Guillou P.J, Quirke P, Thorpe H, et al (2005) Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial Lancet 2005;365:1718-26 122 Kang S.B, Park J.W, Jeong S.Y, et al (2010) Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an openlabel randomised controlled trial Lancet Oncol 2010;11:637-45 123 Nagtegaal I.D, Marijnen C.A, Kranenbarg E.K, et al (2002) Circumferential margin involvement is still an important predictor of local recurrence in rectal carcinoma: not one milli-meter but two millimeters is the limit Am J Surg Pathol 2002;26:350-7 124 Jeong S.Y, Park J.W, Nam B.H, et al (2014) Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an openlabel, non-inferiority, randomised controlled trial Lancet Oncol 2014;15:767-74 125 Jayne D.G, Guillou P.J, Thorpe H, et al (2007) Randomized trial of laparoscopic-assisted resection of colorectal carcinoma: 3-year results of the UK MRC CLASICC Trial Group J Clin Oncol 2007;25:3061-8 126 Kapiteijn E, Marijnen C.A, Nagtegaal I.D, et al (2001) Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer N Engl J Med 2001;345:638-46 127 Lacy A.M, García-Valdecasas J.C, Delgado S, et al (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial Lancet 2002;359:2224-9 128 Bouvy N.D, Marquet R.L, Jeekel J, Bonjer H.J (1997) Laparoscopic surgery is associated with less tumour growth stimulation than conventional surgery: an experimental study Br J Surg 1997;84:358-61 129 Sprangers M.A.G, Taal B.G, Aaronson N.K, Velde A.T (1995) Quality of life in colorectal cancer: stoma vs nonstoma patients Dis Colon Rectum 1995; 38:361-369 130 Siegrist J, Junge A (1989) Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine Soc Sci Med 1989; 29: 463-8 131 Aaronson N.K, Bakker W, Stewart A.L, et al (1987) Multidimensional approach to the measurement of quality of life in lung cancer clinical trials In: Aaronson NK, Beckmann J, eds The quality of life of cancer patients New York: Raven Press, 1987, 132 Celia D.F, Tulsky D.S (1990) Measuring quality of life today: methodological aspects Oncology 1990;4:29-38 133 McMillen Moinpour C, Hayden K, Thompson I.M, et al (1990) Quality of life assessment in southwest oncology group trials Oncology 1990; 4:79-89 134 Wirsching M, Droner H.U, Herrmann G (1975) Results of psychosocial adjustment to long-term colostomy Psychother Psychosom 1975; 26:245-56 135 Frigell A, Ottander M, Stenbeck H, et al (1990) Quality of life of patients treated with abdominoperineal resection or anterior resection for rectal carcinoma Ann Chir Gynaecol 1990;79:26-30 136 Lewis W.G, Holdsworth P.J, Stephenson B.M, Finan P.J, et al (1992) Role of the rectum in the physiological and clinical results of coloanal and colorectal anastomosis after anterior resection for rectal carcinoma Br J Surg 1992; 79: 1082-6 137 Williams N.S, Johnston D (1983) The quality of life after rectal excision for low rectal cancer Br J Surg 1983;70:460-2 138 MacDonald L.D, Anderson H.R (1985) The health of rectal cancer patients in the community Eur J Surg Oncol 1985; 11:235-41 139 Balslev I, Harling H (1983) Sexual dysfunction following operation for carcinoma of the rectum Dis Colon Rectum 1983;26:785-8 140 Fegiz G, Trenti A, Bezzi M, et al (1986) Sexual and bladder dysfunctions following surgery for rectal carcinoma Ital J Surg Sci 1986; 16: 103-9 141 Devlin H.B, Plant J.A, Griffin M (1971) Aftermath of surgery for anorectal cancer BMJ 1971;3:413-8 142 MacDonald L.D, Anderson H.R (1984) Stigma in patients with rectal cancer: a community study J Epidemiol Community Health 1984;38:284-90 143 Wirsching M, Droner H.U, Herrmann G (1975) Results of psychosocial adjustment to long-term colostomy Psychother Psychosom 1975;26:245-56 144 Monica G.L, Audisio R.A, Tamburini M, et al (1985) Incidence of sexual dysfunction in male patients treated surgically for rectal malignancy Dis Colon Rectum 1985;28:937- 40 145 Santangelo M.L, Romano G, Sassaroli C (1987) Sexual function after resection for rectal cancer Am J Surg 1987;154: 502-4 146 Weinstein M, Roberts M (1977) Sexual potency following surgery for rectal carcinoma: a followup of 44 patients Ann Surg 1977;185:295-300 147 Koukouras D, Spiliotis J, Scopa C.D, et al (1991) Radical consequence in the sexuality of male patients operated for colorectal carcinoma EurJ Surg Oncol 1991;17:285-8 148 Monica G.L, Audisio R.A, Tamburini M, et al (1985) Incidence of sexual dysfunction in male patients treated surgically for rectal malignancy Dis Colon Rectum 1985;28:937- 40 149 Danzi M, Ferulano G.P, Abate S, Califano G (1983) Male sexual function after abdominoperineal resection for rectal cancer Dis Colon Rectum 1983;26:665-8 150 Frank H.netter (2009) Atlas giải phẫu người (sách dịch) Nhà xuất y học, 391-399 151 Đỗ xuân Hợp (1997) Đại tràng trực tràng, Giải phẫu bụng Nhà xuất y học Thành phố Hồ Chí Minh, 206-253 152 Hồng Văn Kỳ (1998) Nghiên cứu hình thái học lâm sàng ung thư đại trực tràng gặp Bệnh viện K Hà Nội Luận văn Thạc sĩ Y học, Hà Nội 153 Gunka I, Dostalik J, Martinek L et al (2012) Long-term results of laparoscopic versus open surgery for nonmetastatic colorectal cancer Acta Chir Belg, 112(2):139-47 154 Stephen B Edge, David R Byrd, Carolyn C Compton et al (2010) Colon and Rectum AJCC Cancer Staging Handbook, Seventh Edition (AJCC7™) 155 Meredith K.L, Hoffe S.E, Shibata D (2009) The multidisciplinary management of rectal cancer Surg Clin North Am; 2009; 89(1):177-215 156 Brierley J.D, Gospodarowicz M.K and Wittekind C (2016) TNM Classification of Malignant Tumours, 8th edition Oxford: John Wiley & Sons, Inc 2016 157 Lahaye M.J, Jan de Bondt R.B, Engelen S.M.E (2008) Vasovist in Lymph Node Imaging: Present Status and Future Development Clinical Blood Pool MR Imaging,.182 – 190 158 Mathias L, Arnd-Oliver S (2010) Magnetic Resonance Imaging of Rectal Cancer MRI of Rectal Cancer, Springer, 25 - 47 159 Kartik S Jhaveri, Hooman Hosseini-Nik (2015) MRI of Rectal Cancer: An Overview and Update on Recent Advances AJR 2015; 205:W42– W55 160 Edge S, Byrd DR, Compton CC, Fritz AG, Greene FL, Trotti A (2010) AJCC Cancer Staging Manual 7th ed 2010 161 Quirke P (2003) Training and quality assurance for rectal cancer: 2.0 years of data is enough Lancet 2003;4:695-701 162 Veldkamp R, Kuhry E, Hop W.C, et al (2005) Laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: short-term outcomes of a randomised trial Lancet Oncol 2005;6: 477-84 163 Berends F.J, Kazemier G, Bonjer H.J, et al (1994) Subcutaneous metastases after laparoscopic colectomy Lancet 1994;344: 58 164 Cirocco W.C, Schwartzman A, Golub R.W (1994) Abdominal wall recurrence after laparoscopic colectomy for colon cancer Surgery 1994;116:842-6 165 Buunen M, Veldkamp R, Hop W.C, Kuhry E, et al (2009) Survival after laparoscopic surgery versus open surgery for colon cancer: long-term outcome of a randomised clinical trial Lancet Oncol 2009;10:44-52 166 Lacy A.M, García-Valdecasas J.C, Delgado S, et al (2002) Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial Lancet 2002;359:2224-9 167 Sami Alasari, Daero Lim, Nam Kyu Kim (2015) Magnetic resonance imaging based rectal cancer classi cation: Landmarks and technical standardization World J Gastroenterol 2015 January 14; 21(2): 423-431 ... tiêu: Mô tả số phương pháp điều trị ung thư biểu mô trực tràng theo giai đoạn bệnh Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng 7 NỘI DUNG Ứng dụng đặc điểm giải phẫu trực. .. quan cần phải đánh giá thêm Phẫu thuật nội soi ngày phổ biến tảng cho phát triển phẫu thuật sau Chính làm chuyên đề: Đánh giá kết sớm phẫu thuật nội soi điều trị ung thư biểu mô trực tràng với...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG Người hướng dẫn