Thực trạng nguồn nhân lực và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa tỉnh ninh bình giai đoạn 2019 2021

QLBV13-1B1-18 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HẢI THANH H P THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH U GIAI ĐOẠN 2019 - 2021 H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN SỐ: 8720802 HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HẢI THANH THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH NINH BÌNH H P GIAI ĐOẠN 2019 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN SỐ: 8720802 U H HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN ĐỨC THÀNH HÀ NỘI – 2022 i ƠN LỜI CẢ Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ mặt thầy cô giáo, gia đình bạn bè Qua đây, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu thầy, cô giáo trường Đại học Y tế Công Cộng, Phòng Quản lý - Đào tạo sau đại học quý thầy cô khoa, môn tận tình truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho suốt thời gian học tập, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi trình tơi thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Đức Thành, người định hướng, dẫn tận tình cung cấp kiến thức cho suốt trình làm luận văn H P Cuối xin chân thành cảm ơn tới Ban giám Đốc anh chị em đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình động viên, giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Ninh Bình, ngày 25 tháng 11 năm 2022 H U Nguyễn Hải Thanh ii ẢNG CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVĐK Bệnh viện Đa khoa BS Bác sĩ BYT Bộ Y tế CBYT Cán Y tế CĐ : Cao đẳng CKI : Chuyên khoa CKII : Chuyên khoa DS : Dƣợc sĩ ĐH : GS.TS : HS : H P Đại học Giáo sƣ Tiến sĩ Hộ sinh KHĐT Kế hoạch đào tạo KTV : U LĐBV NNLYT NNL NVYT H Kỹ thuật viên Lãnh đạo Bệnh viện Nguồn nhân lực Y tế Nguồn nhân lực : Nhân viên Y tế : Trung cấp : Trình độ chuyên môn : Thạc sĩ TP : Thành phố TTB : Trang thiết bị TC TĐCM Ths TTĐT-CĐT Trung tâm Đào tạo – Chỉ đạo tuyến SL : Số liệu UBND : Ủy ban nhân dân WHO : Tổ chức Y tế giới iii MỤC LỤC LỜI CẢ ƠN i MỤC LỤC iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI IỆU 1.1 Một số định nghĩa khái niệm nguồn nhân lực Y tế loại hình nhân lực y tế đƣợc dụng nghiên cứu 1.1.1 Nguồn nhân lực y tế 1.1.2 Các loại hình nhân lực Y tế H P 1.2 Các văn quy định bên liên quan đến nguồn nhân lực Bệnh viện 1.3 Thực trạng số nghiên cứu nguồn nhân lực giới Việt Nam 1.3.1 Thực trạng số nghiên cứu nguồn nhân lực giới 1.3.2 Thực trạng số nghiên cứu nguồn nhân lực Việt Nam 12 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến nguồn nhân lực 16 1.4.1 Bối cảnh chung kinh tế, văn hóa xã hội 16 U 1.4.2 Yếu tố Quản lý nguồn nhân lực 19 1.5 Giới thiệu vài nét Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình 24 H 1.6 Khung Lý thuyết 27 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 28 2.1.3 Tiêu chí loại trừ 28 2.2 Thời gian địa điểm 28 2.2.1 Thời gian 28 2.2.2 Địa điểm 28 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 28 2.3.1 Nghiên cứu định lƣợng 29 2.3.2 Nghiên cứu định tính 29 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 29 iv 2.4.1 Nghiên cứu định lƣợng 29 2.4.2 Nghiên cứu định tính 29 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 30 2.5.1 Nghiên cứu định lƣợng 30 2.5.2 Nghiên cứu định tính 30 2.6 Biến số nghiên cứu 31 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu 32 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thực trạng nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn từ năm 2019-2021 33 H P 3.1.1 Thông tin chung nhân lực bệnh viện từ năm 2019-2021 33 3.1.2 Trình độ chuyên môn 35 3.1.3 Tuyển dụng nhân lực 36 3.1.4 Thâm niên công tác dịch chuyển 37 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019 – 2021 38 U 3.2.3 Chính sách, quy định đến cơng tác quản lý nhân lực 45 3.2.4 Môi trƣờng làm việc bệnh viện 48 H 3.2.5 Nhu cầu ngƣời lao động 52 3.2.6 Sự cạnh tranh hệ thống y tế 53 CHƢƠNG ÀN UẬN 55 4.1 Thực trạng nguồn nhân lực BVĐK tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019-2021 55 4.1.1 Tình hình chung nhân lực 55 4.1.2 Trình độ chuyên môn 56 4.1.3 Tuyển dụng nhân lực 56 4.1.4 Thâm niên công tác dịch chuyển 57 4.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến nguồn nhân lực BVĐK tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019-2021 58 4.2.1 Quy trình tuyển dụng 58 4.2.2 Công tác đào tạo phát triển nguồn nhân lực 59 v 4.2.3 Chính sách, quy định Bệnh viện 61 4.2.4 Môi trƣờng làm việc 61 4.2.5 Nhu cầu nhân viên 64 4.2.6 Sự cạnh tranh hệ thống Y tế 64 4.3 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 65 CHƢƠNG KẾT LUẬN 65 5.1 Thực trạng nguồn Nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019-2021 66 5.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến nguồn nhân lực Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019-2021 66 KHUYẾN NGHỊ 68 H P H U vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Một số văn pháp luật liên quan đến nguồn nhân lực y tế Bảng Một số định liên quan đến NNL bệnh viện Bảng Cơ cấu nguồn nhân lực theo loại hình nhân viên, độ tuổi giới tính giai đoạn 2019-2021 33 Bảng Thực trạng NVYT tính theo giƣờng bệnh giai đoạn 2019-2021 34 Bảng 3 Thu nhập trung bình nhân viên Bệnh viện từ năm 2019-2021 34 Bảng Trình độ chuyên môn NVYT giai đoạn 2019-2021 35 Bảng Kết tuyển dụng nhân lực giai đoạn 2019-2021 36 H P Bảng Thâm niên công tác giai đoạn 2019-2021 37 Bảng Số nhân viên y tế nghỉ hƣu, nghỉ việc giai đoạn 2019-2021 37 Bảng Số nhân lực đào tạo theo lĩnh vực giai đoạn 2019 – 2021 41 Bảng Số nhân lực đào tạo theo hình thức từ năm 2019 – 2021 42 Bảng 10 Số đối tƣợng NVYT đƣợc đào tạo nâng cao trình độ 43 U PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập thông tin thực trạng quản lý nhân lực Bệnh viện 73 H Phụ lục Bảng hƣớng dẫn vấn sâu lãnh đạo Bệnh viện 78 Phụ lục Bảng hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng phòng 81 Phụ lục Bảng hƣớng dẫn vấn sâu trƣởng, phó khoa 84 Phụ lục Biến số nghiên cứu Thực trạng nguồn nhân lực 87 Phụ lục Một số yếu tố ảnh hƣởng đến nguồn nhân lực 88 Phụ lục Dự trù kinh phí nghiên cứu 89 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nguồn nhân lực Bệnh viện có nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, yếu tố then chốt để đảm bảo hoạt động phát triển BV Trên sở đánh giá thực trạng nguồn nhân lực y tế BVĐK tỉnh Ninh Bình phân tích số yếu tố ảnh hƣởng, từ đƣa quan điểm đề xuất giải pháp có tính khả thi nhằm đảm bảo số lƣợng, chất lƣợng nguồn nhân lực Bệnh viện Từ lý tác giả tiến hành nghiên cứu “Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019-2021” Phƣơng pháp nghiên cứu định tính: Phỏng vấn sâu: Phó Giám Đốc, 01 trƣởng phòng điều dƣỡng, 02 trƣởng khoa bác sĩ 02 thảo luận nhóm 10 H P ngƣời Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng: Sử dụng số liệu thứ cấp Bệnh viện từ báo cáo, định, thống kê từ năm 2019 đến năm 2021 Địa điểm nghiên cứu: Tại bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình Thời gian nghiên cứu: Từ tháng đến tháng năm 2022 U Kết nghiên cứu: Trong giai đoạn từ 2019-2021 công tác tuyển dụng nhân lực thấp so với nhu cầu Nhân lực bệnh viện chủ yếu lực lƣợng lao động từ 31-40 tuổi cao năm 2020 với tỷ lệ 52,66% nhân lực dƣới 30 tuổi chiếm tỷ lệ cao năm 2021 với 27,96% Tỷ lệ nữ giới cao so với tỷ lệ nam giới cao năm 2020 với 67,11% Tỷ lệ số NVYT/giƣờng bệnh 0,71 năm 2021 Trình độ chun mơn H cao NVYT thấp Tiến sĩ 0,1%, BSCKII 3,9% năm 2021 Một số yếu tố ảnh hƣởng: Chính sách đãi ngộ để thu hút nhân lực giữ chân cán có trình độ chun mơn cao Kế hoạch tuyển dụng dựa Quyết định 869/QĐ-UBND UBND tỉnh, tham khảo thông tƣ 08 Chế độ lƣơng thực theo Nghị định 38/2019/NĐ-CP, thu nhập tăng thêm dựa quy chế chi tiêu nội bộ, hội đƣợc học tập nâng cao trình độ hội thăng tiến phát triển chuyên môn Kết luận: Trong giai đoạn từ 2019-2021 cơng tác tuyển dụng nhân lực cịn thấp so với nhu cầu Nhân lực bệnh viện chủ yếu lực lƣợng lao động từ 31- 40 tuổi chiếm viii tới 52,66% năm 2020 Tỷ lệ nữ giới cao chiếm 67,11% năm 2020 Trình độ chun mơn cao NVYT thấp Chƣa xây dựng chế độ thu hút nhân lực có trình độ cao cơng tác Bệnh viện Khuyến nghị:  Bệnh viện cần có kế hoạch tuyển dụng nhân lực đảm bảo phù hợp với tình hình thực tế  Cần có sách thu hút nguồn nhân lực có trình độ cao làm việc BV  Cần đặc biệt trọng đến cơng tác đào tạo cán có trình độ chuyên môn cao phát triển chuyên khoa mũi nhọn để trì phát triển Bệnh viện  Có chế độ đãi ngộ phù hợp để cán yên tâm làm việc cống hiến H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 BỘ Y TẾ Biểu mẫu TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƢƠNG/LUẬN VĂN/ UẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Hải Thanh Lớp Ths QLBV K13 1B1 Tên đề tài: “Thực trạng nguồn nhân lực số yếu tố ảnh hƣởng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình giai đoạn 2019-2021” TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh H P sửa) Định hƣớng chuyên ngành luận văn/luận án U PB1, PB2: Đúng định hƣớng mã số chuyên ngành Ths QLBV Học viên có cố gắng chỉnh sửa sau phản biện lần H Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề PB1: Phù hợp Tóm tắt PB1: Còn dài Một số kết luận, khuyến nghị cần rà soát cho ngắn Học viên chỉnh sửa theo ý kiến hội đồng, rút gọn phần kết luận khuyến gọn bám sát mục tiêu nghiên cứu nghị để bám sát mục tiêu nghiên cứu 103 PB2: Tóm tắt NC viết chƣa Học viên viết lại theo ý kiến PB quy định Đặt vấn đề PB1: Dài, lan man chƣa tập trung nêu bật tầm quan trọng ván đề Học viên chỉnh sửa cấu trúc câu thêm vào trọng tâm nghiên cứu nghiên cứu Cần tập trung vào nghiên cứu Học viên bỏ số câu từ liên quan nhân lực Y tế BV, khơng nên sa đến nhân lực dự phịng trạm Y tế đà nhiều nhân lực y tế dự phòng, trạm y tế H P PB2: - Các đoạn trang giới thiệu NC tóm tắt lại, phần giới thiệu BV tóm tắt lại Học viên tóm lƣợc lại phần đặt vấn đề U - Đặt vấn đề cần bổ sung lý tiến hành NC Chủ đề NC nhân lực Học viên bổ sung theo ý kiến đóng góp nhƣng chƣa nói rõ BV có ƣu PB2 tiên để giải vấn đề NL Tại làm NC H Mục tiêu nghiên cứu PB1, PB2: Phù hợp Tổng quan PB1: Mục 1.3; 1.4 1.5 có nhiều lẫn lộn cần phải rà sốt lại Học viên bỏ mục 1.5 nội dung 1.5 phần đƣa vào mục 1.3 phần đƣa vào mục 1.4 PB2: Nên bỏ định nghĩa nhân lực Bảng 1.1; 1.2 nên đƣa vào phụ lục Học viên bỏ phần định nghĩa nhân lực đƣa Bảng 1.1; 1.2 vào phụ lục 104 Mục 1.2 cần trích dẫn thêm TLTK Tổng quan tài liệu nên đƣợc cấu Học viên thêm TLTK trúc lại phần chƣa đƣợc xếp hợp lý Đặc biệt nhiều tài Học viên chỉnh sửa lại toàn phần liệu viết sai, thiếu thơng tin, trích trích dẫn TLTK dẫn sai, tài liệu cũ văn từ đơn vị, thông tin từ Web Việc học viên nghiêm túc chỉnh sửa theo quy định trích dẫn TLTK trƣờng Khung lý thuyết/cây vấn đề Học viên bổ sung thêm ý nhỏ phần thực trạng khung lý thuyết Giới thiệu BVĐK tỉnh Ninh Bình cịn sơ sài chƣa nêu đƣợc Học viên thêm thông tin nhân lực BV vấn đề liên quan đến thực trạng nhân lực H P PB2: Bổ sung thêm số nội dung để mô tả thực trạng NNL Đối tƣợng phƣơng pháp nghiên cứu PB1: U H - Phần NC định lƣợng: Học viên - Học viên điều chỉnh chuyển mục bổ sung tên văn sử dụng 2.1.1 sang mục 2.3.1 cho phù hợp nhƣng cần đƣợc đƣa sang mục 2.3.1 trang 30 không để mục đối tƣợng NC 2.1.1 trang 29 Danh mục ăn bản, số liệu thống kê cần đƣa vào phụ lục - Phần NC định tính: Mơ tả rõ tiêu chí lực chọn đối tƣợng Mơ tả - Học viên xin giải trình: Các mục 2.4.2 chƣa thể đƣợc tính vấn TLN đề có chủ đích lựa chọn đa 105 đại diện đối tƣợng NC dạng ngƣời đại diện cho nhóm, (Nhƣ hành chính, hậu cần, lâm nhiên có nhóm hành nhóm tài sàng, CLS) kế tốn từ chối trả lời Cịn - Cơng cụ PVS/TLN chƣa đề cập nhóm khác đại diện Lãnh đạo, Cận lâm đến hƣớng dẫn PVS/TLN mơ tả sàng lâm sàng, khối phịng có xây dựng công cụ nhƣ - Học viên trình bày thêm cơng cụ vấn PB2: Trình bày lý lựa chọn đối - Học viên bổ sung tiêu chí loại trừ tƣợng NC, bổ sung tiêu chí loại trừ (Đối tƣợng ốm nặng) H P Kết nghiên cứu PB1: - Phạm vi NC nhân lực - Học viên bổ sung bảng 3.1 hai toàn BV Nhƣng kết không chi tiết, thể thực trạng hteo nhóm cơng việc Các bảng từ 3.1 đến 3.8 chung cho BV dòng (Viên chức, hợp đồng) U - Kết theo nhóm chun mơn Y cịn nhóm khơng chun mơn hậu cần gộp thành nhóm khác chƣa thỏa đáng H - Học viên bổ sung bảng 3.4 ba dòng để thể đƣợc hết NNL BV + KTV cao đẳng, trung cấp + Kế toán đại học, cao đẳng + Kỹ sƣ đại học, cao đẳng - Mục 3.2 chung chung cố gắng nêu cụ thể ảnh hƣởng nhƣ đến NNL BV(nêu tích cực/tiêu cực thay nêu thực trạng yếu tố Các bảng - Học viên bổ sung ngôn từ giải thích việc cử cán đào tạo dài hạn thơng tin ĐTLT chung chung nên ý nghĩa Nếu cụ thể ảnh hƣởng đến nguồn nhân lực làm việc BV 106 ngắn hạn, dài hạn, chun mơn, quản lý có ý nghĩa khác đƣa đƣợc nhận định cụ thể (Ví dụ liên hệ với quy định đào tạo liên tục cảu CBYT) - Mục 3.2.6 rộng không rõ thuộc nhóm khung lý thuyết - Học viên điều chỉnh tiêu đề mục 3.2.6 thành (Sự cạnh tranh hệ thống Y tế) H P *Mục 3.1: - Ngồi thơng tin thơng tin (Viên chức, hợp đồng - Học viên trình bày thêm bảng 3.1 hai dòng( Viên chức hợp đồng) chƣa đƣợc trình bày) U - Bảng 3.4 trình bày cho dễ hiểu - Học viên điều chỉnh bảng 3.4 nhƣ tình bày bên - Bảng 3.7; 3.8 để số liệu có ý nghĩa - Học viên gộp bảng 3.7 3.8 làm bảng để thấy đƣợc giá trị bảng *Mục 3.2 H - Các mục trình bày chƣa tƣơng xứng khung lý thuyết, đề nghị chỉnh sửa - Cách phân tích định tính cịn mang tính diễn giải Các nội dung nhƣ Mơi trƣờng làm việc, Đào tạo ảnh hƣởng nhƣ đến NNL 10 - Học viên điều chỉnh để phù hợp với khung lý thuyết - Học viên diễn giải phần Bàn luận PB1: Chƣa thấy có so sánh với Học viên đƣa số so sánh với cá 107 nghiên cứu khác, chƣa có giải nghiên cứu khác giải thích tỷ lệ nữ thích kết nghiên cứu Cần rà soát lại tham khảo NC khác chủ đề lƣu ý ghi rõ giới thƣờng cao nam giới nguồn TLTK PB2: Cần có liên hệ với nghiên cứu khác, đƣợc điểm quan trọng 11 - Học viên đƣa vào so sánh với số nghiên cứu khác Kết luận H P PB1: Dài chƣa cụ thể Học viên chỉnh sửa rút gọn cho phù hợp với mục tiêu NC PB2: Viết dài, cần viết lại cho phù Học viên chỉnh sửa rút gọn cho phù hợp hợp với mục tiêu NC Chủ tịch HĐ: U - Kết luận chƣa phù hợp cần viết lại - Học viên chỉnh sửa tồn phần Kết - Khơng tách riêng phần tích cực luận viết thành đoạn văn theo góp ý Chủ tịch HĐ tiêu cực khơng tƣơng xứng 12 Khuyến nghị H PB1: Còn chung chung, cần phải chỉnh sửa cho thực tế khả thi Học viên rút ngắn khuyến nghị súc tích phù hợp với thực tế đơn vị PB2: Còn chung chung cần đƣợc bổ sung sau chỉnh sửa kết Hoc viên điều chỉnh Chủ tịch HĐ: Học viên chỉnh sửa lại phần khuyến nghị cho phù hợp với thực tế BV - Viết lại khuyến nghị sau viết lại kết luận 108 13 Tài liệu tham khảo PB1: Quá ẩu, cần phải rà soát bổ Học viên bỏ TLTK số 52 trùng với sung thơng tin cho phù hợp số 17 xem xét lại toàn TLTK 14 Cơng cụ nghiên cứu 15 Các góp ý khác Ngày 12 tháng 11 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Nguyễn Hải Thanh U Xác nhận GV hƣớng dẫn Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H Nguyễn Đức Thành Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 23 tháng 11 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị thu Hà 109 H P H U