Hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục của bệnh viện đa khoa tỉnh khánh hòa giai đoạn 2016 2018 và một số yếu tố ảnh hưởng

i BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐẮC THUẬN H P HOẠT ĐỘNG TỔ CHỨC, QUẢN LÝ ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA GIAI ĐOẠN 2016-2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ HÀ NỘI, 2019 ii BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN ĐẮC THUẬN H P HOẠT ĐỘNG TỔ CHỨC, QUẢN LÝ ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA GIAI ĐOẠN 2016-2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.BS LÊ HỮU THỌ NCS NGUYỄN THÁI QUỲNH CHI HÀ NỘI, 2019 iii LỜI CẢM ƠN Trong hai năm học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế, nhận giúp đỡ tận tình thầy/cơ giáo, đồng nghiệp bạn bè Với lịng biết ơn kính trọng, tơi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, thầy/cô giáo trường Đại học Y tế công cộng, Viện Vệ sinh Dịch tễ Tây Nguyên, Sở Nội vụ, Sở Y tế Khánh Hòa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hịa tạo điều kiện cho tơi tham dự khóa học tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập H P giúp tơi thu thập số liệu hồn thành đề tài nghiên cứu Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc TS BS Lê Hữu Thọ, NCS Nguyễn Thái Quỳnh Chi thầy, người cô dành thời gian, công sức tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu khoa học hướng dẫn tơi suốt q trình thực luận văn U Trân trọng cảm ơn anh, chị em, bạn bè đồng nghiệp bên cạnh động viên tơi q trình học tập, anh chị lớp chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế khóa H đồng hành học tập với tơi thời gian qua Cảm ơn nhiều đến người thân gia đình động viên tơi sống trình học tập Học viên lớp Chuyên khoa II Tổ chức quản lý y tế khóa Nguyễn Đắc Thuận iv MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Đào tạo liên tục 1.1.2 Đối tượng tham gia đào tạo liên tục 1.1.3 Cơ sở đào tạo liên tục H P 1.2 Một số thông tư, văn quy phạm pháp luật đào tạo liên tục áp dụng Việt Nam 1.2.1 Một số thông tư, văn 1.2.2 Đào tạo liên tục theo thông tư số 22/2013/TT-BYT ngày 09/8/2013 hướng dẫn việc đào tạo liên tục cho cán y tế U 1.2.3 Quy định tiêu chuẩn đảm bảo chất lượng đơn vị đào tạo liên tục cán y tế 1.3 Tổng quan đào tạo liên tục CBYT số nước giới Việt Nam 11 H 1.3.1 Trên giới 11 1.3.2 Tại Việt Nam 13 1.4 Tổng quan yếu tố ảnh hưởng đến ĐTLT giới Việt Nam 15 1.4.1 Thế giới 15 1.4.2 Việt Nam 16 1.5 Tình hình đào tạo liên tục cho CBYT bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 17 1.5.1 Giới thiệu bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa 17 1.5.2 Tình hình đào tạo liên tục cho CBYT BVĐK tỉnh Khánh Hòa 18 1.6 Khung lý thuyết 19 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 v 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.4.2 Nghiên cứu định tính 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu 23 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu 24 H P 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 25 2.7.1 Phân tích xử lý số liệu định lượng 25 2.7.2 Phân tích xử lý số liệu định tính 25 2.8 Tiêu chuẩn đánh giá 25 2.9 Đạo đức nghiên cứu 26 U Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 27 H 3.1.1 Cấp mã đào tạo 27 3.1.2 Xác định nhu cầu đào tạo 27 3.1.3 Xây dựng kế hoạch đào tạo liên tục cho Cán y tế 28 3.1.4 Triển khai kế hoạch ĐTLT cho Cán y tế 30 3.1.5 Xác nhận tham gia ĐTLT 41 3.1.6 Quản lý đào tạo liên tục 42 3.1.7 Công tác giám sát đào tạo liên tục 43 3.1.8 Kinh phí 44 3.1.9 Báo cáo đào tạo liên tục 45 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 45 vi 3.2.1 Ảnh hưởng cấp quản lý Chính phủ, Bộ y tế, Sở y tế 45 3.2.2 Ảnh hưởng yếu tố từ phía bệnh viện 46 3.2.3 Ảnh hưởng từ giảng viên 49 3.2.4 Ảnh hưởng từ cán y tế 51 Chương 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 54 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 66 H P KẾT LUẬN 73 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO 77 PHỤ LỤC 80 PHỤ LỤC 81 U PHỤ LỤC 86 PHỤ LỤC 92 PHỤ LỤC 94 H PHỤ LỤC 96 PHỤ LỤC 97 PHỤ LỤC 98 PHỤ LỤC 99 vii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BV : Bệnh viện BVĐK : Bệnh viện đa khoa BYT : Bộ Y tế CBYT : Cán y tế CME : Continuing Medical Education (Đào tạo y khoa liên tục) CPD : Continuing Professional Development (phát triển nghề nghiệp H P liên tục) ĐTLT : Đào tạo liên tục PVS : Phỏng vấn sâu QĐ : Quyết định TLN : Thảo luận nhóm H U viii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng hợp khóa ĐTLT bệnh viện giai đoạn 2016-2018 22 Bảng 3.1 Bảng thống kê xây dựng kế hoạch ĐTLT theo năm 29 Bảng 3.2 Bảng thống kê chương trình đào tạo liên tục không thẩm định theo năm 30 Bảng 3.3 Bảng phân bố nguồn tài liệu ĐTLT theo năm 32 H P Bảng 3.4 Bảng thống kê sở vật chất phục vụ cho ĐTLT theo năm 34 Bảng 3.5 Bảng thông tin giảng viên tham gia ĐTLT BV 35 Bảng 3.6 Bảng thông tin trợ giảng tham gia ĐTLT BV 37 Bảng 3.7 Bảng phân bố hình thức đào tạo liên tục năm 38 Bảng 3.8 Bảng phân bố số khóa ĐTLT chỗ theo nội dung năm 39 U Bảng 3.9 Bảng phân bố số lượt CBYT tham gia lớp ĐTLT theo năm 40 H ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ số lượt CBYT cấp giấy chứng nhận ĐTLT theo năm 41 Biểu đồ 3.2 Số lượng cán phân công quản lý ĐTLT bệnh viện 42 Biểu đồ 3.3 Số lượng CBYT sử dụng nguồn kinh phí cho ĐTLT 44 H P H U viii TÓM TẮT LUẬN VĂN HOẠT ĐỘNG TỔ CHỨC, QUẢN LÝ ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA GIAI ĐOẠN 2016-2018 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Học viên: Nguyễn Đắc Thuận Giáo viên hướng dẫn: TS.BS Lê Hữu Thọ NCS Nguyễn Thái Quỳnh Chi Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa bệnh viện đa khoa hạng I, với mã số C08.01 H P Bộ Y tế cấp từ năm 2011 nay, bệnh viện triển khai nhiều hoạt động đào tạo liên tục cho cán y tế bệnh viện, cán y tế tuyến tỉnh tỉnh lân cận Tuy nhiên, sau thời gian triển khai chưa có đánh giá đầy đủ công tác tổ chức triển khai đào tạo liên tục bệnh viện để đưa thay đổi kịp thời nhằm nâng cao hiệu hoạt động Để có sở khoa học phục vụ cho U công tác thực đào tạo liên tục bệnh viện quy định hiệu hơn, tiến hành nghiên cứu đề tài “Hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 số yếu tố ảnh hưởng với H mục tiêu: 1/ Mô tả hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hịa theo Thơng tư số 22/2013/TT-BYT Bộ y tế giai đoạn 2016-2018, 2/ Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 Nghiên cứu tiến hành từ tháng 03/2019 đến tháng 08/2019, với thiết kế nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp phương pháp định lượng số liệu thứ cấp với phương pháp định tính Kết nghiên cứu cho thấy hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 theo quy định Bộ Y tế, bệnh viện tổ chức nhiều hình thức đào tạo liên tục, bao gồm tổ chức khóa đào tạo liên tục chỗ, tổ chức phối hợp tổ chức nhiều hội nghị, hội thảo chuyên 96 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM LÀ LÃNH ĐẠO KHOA LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG Nội dung thảo luận nhóm: Anh (chị) có biết nội dung thơng tư 07/2008/TT-BYT thông tư 22/2013/TT-BYT hướng dẫn đào tạo liên tục cho cán y tế không? Anh (chị) thông tin tới nhân viên khoa anh (chị) quản lý thông tư nào? Anh/chị nhận thấy hoạt động ĐTLT có ý nghĩa việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh gia tăng hài lòng cho người bệnh? Tại sao? H P Cán y tế khoa ý thức vấn đề đào tạo liên tục nào? Khoa thực việc xếp CBYT tham dự ĐTLT nào? Dựa vào nhu cầu cần ĐTLT CBYT hay theo định khoa? Khoa thực quản lý hoạt động đào tạo liên tục cho cán y tế nào? Để nhân viên khoa đào tạo liên tục, anh chị có hình thức tạo U điều kiện (sắp xếp công việc, thời gian, luân phiên…)? Anh/chị nhận định chất lượng khóa ĐTLT bệnh viện nào? H - Nội dung phù hợp với nhu cầu không? - Tài liệu ĐTLT có đủ, phù hợp khơng? - Chất lượng giảng viên, trợ giảng nào? - Cơ sở vật chất có đảm bảo khơng? Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức, quản lý ĐTLT BV? Anh (chị) có đề xuất giải pháp để việc tổ chức, quản lý ĐTLT tốt Xin chân thành cảm ơn anh/chị! 97 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM GIẢNG VIÊN THAM GIA GIẢNG DẠY ĐTLT TẠI BV Nội dung thảo luận nhóm: Anh/chị nhận thấy hoạt động ĐTLT có ý nghĩa việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh gia tăng hài lòng cho người bệnh? Tại sao? BV có sách đãi ngộ giảng viên? BV có kế hoạch bồi dưỡng chun mơn giảng viên hàng năm H P Anh (chị) cho biết thuận lợi, khó khăn Giảng viên việc tham gia công tác đào tạo liên tục? - Trong việc xây dựng chương trình ĐTLT - Trong việc biên soạn tài liệu ĐTLT - Trong việc thực kế hoạch ĐTLT U - Trong việc đánh giá chất lượng ĐTLT Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức, quản lý ĐTLT BV? Anh (chị) có đề xuất giải pháp để việc tổ chức, quản lý ĐTLT tốt H Xin chân thành cảm ơn anh/chị! 98 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM CBYT ĐANG CƠNG TÁC TẠI BV ĐÃ THAM GIA CÁC KHÓA ĐTLT TẠI BV Nội dung thảo luận nhóm: Anh (chị) có biết nội dung thông tư 07/2008/TT-BYT thông tư 22/2013/TT-BYT hướng dẫn đào tạo liên tục cho cán y tế không? Anh (chị) biết thông tư từ đâu ( bệnh viện phổ biến, lãnh đạo khoa hay đồng nghiệp, tin tức …) ? Anh (chị) cho biết nội dung thông tư này? Anh (chị) cho biết hình thức đào tạo liên tục theo thông tư cách quy đổi H P số tiết đào tạo liên tục? Anh (chị) cho biết số tiết tham dự ĐTLT mà CBYT phải đảm bảo theo quy định Bộ y tế bao nhiêu? Nếu không thực được, hình thức kỷ luật áp dụng? Anh/chị nhận thấy hoạt động ĐTLT có ý nghĩa việc nâng cao U chất lượng khám chữa bệnh gia tăng hài lòng cho người bệnh? Tại sao? Anh/chị cho biết chất lượng khóa ĐTLT bệnh viện nào? - Nội dung phù hợp với nhu cầu không? H - Tài liệu ĐTLT có đủ, phù hợp khơng? - Chất lượng giảng viên nào? - Cơ sở vật chất có đảm bảo khơng? - Cơng tác đánh giá chất lượng học viên nào? - Có nhận đủ giấy chứng nhận tham gia? Anh (chị) cho biết thuận lợi, khó khăn cán nhân viên việc hoàn thành thời gian quy định Bộ Y tế thời gian đào tạo liên tục? Anh (chị) có đề xuất giải pháp để việc đảm bảo hoàn thành thời gian quy định Bộ Y tế thời gian đào tạo liên tục? Những yếu tố ảnh hưởng đến công tác tổ chức, quản lý ĐTLT BV? Xin chân thành cảm ơn anh/chị! 99 H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý LUẬN VĂN CHUN KHOA II Họ tên học viên: Nguyễn Đắc Thuận Tên đề tài: Hoạt động tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2018 số yếu tố ảnh hưởng TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần Bài tập chuyên đề quản lý/ đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án - HV nên khu trú vào đào tạo cho nhân viên bệnh viện HV cần mơ tả tồn trình đào tạo lại theo TT22 đào tạo nhằm đáp ứng với nhu cầu cung cấp chuyên môn cho NV BV Học viên xin phép giữ lại nội dung luận văn làm số lý sau: - Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa sở y tế phép tổ chức đào tạo liên tục cho cán ngành y tế Các khóa đào tạo liên tục bệnh viện không dành cho nhân viên bệnh viện mà dành cho nhân viên sở y tế khác tỉnh tỉnh lân cận Nhân viên bệnh viện nhiều lại tham gia lớp đào tạo liên tục sở khác bệnh viện tạo điều kiện cho họ học U H - Bỏ giai đoạn 2016-2018 - Hoạt động đào tạo liên tục bệnh viện triển khai mạnhtừ năm 2016 đến theo Thông tư 22 Bộ Y tế chưa có đánh giá tổng thể hoạt động để bệnh viện nhìn thấy ưu điểm hạn chế hoạt động để cân nhắc có trì điều chỉnh cho năm - Học viên làm nghiên cứu với mục đích đánh giá tổng thể hoạt động đào tạo liên tục mà bệnh viện triển khai giai đoạn 2016-2018 để nhìn nhận bệnh viện làm so với quy định Thơng tư 22 Vì vậy, học viên xin phép giữ lại mốc thời gian viết điều chỉnh lại mục tiêu số phần nội dung luận văn theo góp ý cụ thể hội đồng Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Thống tên đề tài Tóm tắt Chỉnh sửa phù hợp Đặt vấn đề Chỉnh sửa từ viết tắt Học viên chỉnh sửa trang 52-69 Học viên chỉnh sửa trang 70, 71 Khuyến nghị Chưa sát với kết NC 12 Học viên chỉnh sửa trang 26-51 Kết luận Dài 11 Học viên chỉnh sửa Phụ lục trang 77 Bàn luận Bổ sung TLTK, bám sát mục tiêu NC 10 U H Kết nghiên cứu Trình bày thống theo mục tiêu NC Học viên chỉnh sửa trang 19 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Biến số nghiên cứu cần ghi đầy đủ H P Học viên chỉnh sửa trang Khung lý thuyết/cây vấn đề Sửa lại khung lý thuyết phù hợp với mục tiêu NC Học viên chỉnh sửa trang Mục tiêu nghiên cứu Sửa lại mục tiêu Học viên chỉnh sửa trang viii Tài liệu tham khảo Học viên chỉnh sửa trang 73 Sửa lại theo quy định trường 13 Học viên chỉnh sửa trang 74,75 Các góp ý khác … Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 10 tháng 10 năm 2019 Học viên H P NGUYỄN ĐẮC THUẬN Xác nhận GV hướng dẫn U H TS LÊ HỮU THỌ Xác nhận GV hỗ trợ Ngày 14 tháng 10 năm 2019 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Trí Dũng H P H U