Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ mổ và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa xuyên á năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG LÊ PHONG TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH H P TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ MỔ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.76.05 H Hà Nội – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG ĐẶNG LÊ PHONG H P TUÂN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ MỔ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 67.72.76.05 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS ĐINH THỊ PHƯƠNG HÒA TS DƯƠNG MINH ĐỨC HÀ NỘI, 2021 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Qui trình Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh .3 U 1.2.2 Qui trình Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau đẻ mổ Lau khô ủ ấm cho trẻ H Tiêm bắp oxytocin cho mẹ Kẹp cắt dây rốn muộn Tiếp xúc da kề da Cho trẻ bú sớm 1.3 Một số nghiên cứu thực chăm sóc thiết yếu trẻ đẻ mổ giới Việt Nam 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ qui trình Chăm sóc thiết yếu sau đẻ mổ 13 1.4.1 Yếu tố thuộc nhân viên y tế 14 ii 1.4.2 Yếu tố thuộc bệnh viện 15 1.4.2.1 Công tác quản lý Điều hành .15 1.4.2.2 Nhân lực 16 1.4.2.3 Cơ sở vật chất, thuốc trang thiết bị 17 1.4.2.4 Hệ thống thông tin, giám sát đánh giá .17 1.4.3 Yếu tố thuộc bà mẹ 18 1.5 Giới thiệu bệnh viện đa khoa Xuyên Á TPHCM 19 1.6 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 2.1.1 H P Đối tượng nghiên cứu 22 Nghiên cứu định lượng 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 U 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.5 H Phương pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Thu thập số liệu định lượng 25 2.5.2 Thu thập số liệu định tính 26 2.6 2.6.1 Các biến số nghiên cứu .27 Nghiên cứu định lượng 27 Bảng 2.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 2.7.1 Phương pháp phân tích số liệu 27 Nghiên cứu định lượng 27 2.7.1.1 Phương pháp làm số liệu 27 2.7.1.2 Qui trình nhập liệu 28 iii 2.7.1.3 Phân tích số liệu 28 2.7.1.4 Tiêu chí đánh giá 28 2.7.2 2.8 Nghiên cứu định tính 29 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ 30 3.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ .34 3.2.1 Tn thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trước mổ đẻ H P 34 3.2.2 Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh mổ đẻ 40 3.2.3 Tn thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ 43 3.3 U Một số yếu tố ảnh hưởng đến tn thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh nhân viên Y tế Khoa Sản, Bệnh viện đa khoa Xuyên Á .49 3.3.1 Từ phía bệnh viện 50 3.3.2 Yếu tố từ phía nhân viên y tế 53 3.3.3 Yếu tố từ phía sản phụ người thân 55 H CHƯƠNG BÀN LUẬN 58 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 58 4.1.1 Thông tin chung nhân viên y tế nghiên cứu 58 4.1.2 Thông tin chung ca mổ 59 4.2 Tn thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ .59 4.2.1 Chuẩn bị trước mổ đẻ 59 4.2.2 Trong mổ đẻ 60 iv 4.2.3 4.3 Sau mổ đẻ 61 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực chăm sóc thiết yếu sản phụ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ 64 4.4 Điểm mạnh hạn chế đề tài .67 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 PHỤ LỤC 76 H P PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU VÀ PHỎNG VẤN 76 PHỤ LỤC BẢNG KIỂM CSTY BM-TSS TRONG VÀ NGAY SAU MỔ ĐẺ80 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU .84 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 84 HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 86 U HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 88 PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 90 Biến số nghiên cứu định lượng 90 H Chủ đề nghiên cứu định tính 96 v DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 2.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 27 Bảng 3.1 Thông tin NVYT khoa Sản tham gia ca đẻ mổ quan sát (n=87) 30 Bảng 3.2 Thông tin Sản phụ ca đẻ mổ quan sát (n=105) 32 Bảng 3.3 Kiểm tra nhiệt độ phòng mổ 34 Bảng 3.4 Thực hành chuẩn bị bàn Hồi sức cấp cứu sơ sinh 36 Bảng 3.5 Thực hành chuẩn bị dụng cụ đón bé 37 H P Bảng 3.6 Các chuẩn bị khác trước mổ đẻ 38 Bảng 3.7 Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh mổ đẻ 40 Bảng 3.8 Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ giai đoạn trước giao trẻ cho điều dưỡng 43 Bảng 3.9 Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ giai đoạn sau giao trẻ cho điều dưỡng 46 H U vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BM-TSS Bà mẹ trẻ sơ sinh BYT Bộ Y tế CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSTY Chăm sóc thiết yếu EENC Chăm sóc thiết yếu sơ sinh sớm (Early Essental Newborn Care) FIGO H P Liên đoàn Quốc tế Sản Phụ khoa (International Federation of Gynecology and Obstetrics) IMC Hiệp hội Hộ sinh Quốc tế (International confederation of Midwives) NICU Đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (Neonatal intensive care U unit) NVYT TSS TVM TVSS UNFPA Nhân viên Y tế H Trẻ sơ sinh Tử vong mẹ Tử vong sơ sinh Quỹ Dân số Liên hợp quốc (United Nations Population Fund) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organizration) vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Qui trình “Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh (CSTY BM-TSS) sau đẻ mổ” Bộ Y tế ban hành năm 2016 nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ sản khoa sơ sinh sở y tế Việc tuân thủ qui trình CSTY BM-TSS nhân viên y tế (NVYT) yêu cầu bắt buộc giúp tăng cường chất lượng Bệnh viện đa khoa (BVĐK) Xuyên Á Vì vậy, đề tài “Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ mổ số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á năm 2021” thực nhằm Mô tả thực trạng H P phân tích số yếu tố ảnh hưởng tuân thủ qui trình CSTY BM-TSS sau đẻ mổ Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính với số liệu thu thập tháng (05-07/2021) Số liệu định lượng U thu thập thông qua quan sát 105 ca mổ đẻ bảng kiểm gồm 57 bước thực hành qui trình CSTY BM-TSS Số liệu định tính thu thập 19 đối tượng với 05 vấn sâu (lãnh đạo bệnh viện Khoa Sản) thảo luận H nhóm (với tồn Trưởng, phó ê kíp đẻ mổ) Số liệu định lượng phân tích dựa mơ tả số bước phần trăm đạt theo quy trình với phần mềm SPSS phiên 25.0 Số liệu định tính ghi âm, gỡ băng, mã hóa phân tích theo chủ đề Kết cho thấy việc tuân thủ 57 bước qui trình CSTY BM-TSS ca đẻ mổ quan sát đạt tỷ lệ 64,8% Về chuẩn bị trước mổ đẻ, tỷ lệ số ca đẻ mổ thực từ 17-21 bước chuẩn bị đạt 92,4% Về CSTY BM-TSS mổ đẻ, tỷ lệ số ca thực từ 7-9 bước mổ đạt 76,2% Về CSTY BM-TSS sau mổ, tỷ lệ ca mổ có thực hành từ 10-12 bước CSTY BM-TSS sau mổ đẻ giai đoạn trước giao trẻ cho điều dưỡng 91,5% viii tỷ lệ ca mổ có thực hành từ 12-15 bước CSTY BM-TSS sau mổ đẻ sau giao trẻ cho điều dưỡng 69,5% Yếu tố thuận lợi cho tn thủ qui trình: Có quan tâm đầu tư lãnh đạo bệnh viện, Tuân thủ qui trình tảng thúc đẩy tăng cường lực cạnh tranh bệnh viện, Công tác đào tạo tập huấn giám sát theo dõi quan tâm, Nhân viên y tế có ý thức tốt tn thủ qui trình Yếu tố khó khăn cho tn thủ qui trình: Khó tuyển nhân lực chất lượng cao, Nhiều bước qui trình cịn bất cập khó áp dụng vào thực tế, Thiếu phịng H P ốc gây nhiều khó khăn cho việc áp dụng qui trình CSTY BM-TSS, Nhiều bước cịn khó thực thói quen hay áp lực cơng việc Nhiều sản phụ người thân chưa muốn hỗ trợ triển khai qui trình CSTY BM-TSS Từ kết nghiên cứu, khuyến cáo cần thực là: (1) Bệnh viện cần đẩy mạnh công tác truyền thông cho bà mẹ người thân để phối hợp thực U qui trình với hộ sinh; (2) Bệnh viện cần bố trí đủ phịng ốc để hỗ trợ việc triển khai thực CSTY BM-TSS sau sinh; (3) Hộ sinh cần tuân thủ H thực qui trình, đặc biệt bước cần nhiều thời gian da kề da, tư vấn cho bà mẹ bú sớm 96 Stt Biến số Định nghĩa biến/ Mô tả yêu cầu kỹ Phân thuật bé NHS hướng Thu thập loại cách cho trẻ bú dẫn cách theo dõi, chăm sóc trẻ, cách cho trẻ bú 28 Thực Nhân viên y tế thực chăm sóc chăm sóc khác khác sau trẻ tiếp xúc da kề da với sau trẻ tiếp mẹ đủ 90 phút (mắt, tiêm k1, bcg, hbv) H P xúc da kề da với mẹ đủ 90 phút (mắt, tiêm K1, BCG, HBV) 29 Nhị phân Bảng U Hoàn tất hồ sơ, Nhân viên y tế hoàn tất hồ sơ, chuyển chuyển sản phụ sản phụ trẻ sơ sinh khoa hậu phẫu kiểm Nhị phân Bảng kiểm H trẻ sơ sinh khoa hậu phẫu Chủ đề nghiên cứu định tính STT Chủ đề Nội dung Các sách hành Trung tâm thực Yếu tố quản lý CSTY BM-TSS sau mổ đẻ: kế hoạch, đào tạo, giám sát, qui trình khen thưởng, xử phạt liên quan 97 Môi trường Trung tâm sách hành Mơi trường làm việc triển khai thực CSTY BM-TSS sau mổ đẻ cho nhân viên y tế kế hoạch, đào tạo, giám sát, qui trình khen thưởng, xử phạt tuân thủ CSTY BMTSS Cơ sở vật chất trang thiết bị Đặc điểm nhân viên y tế Cơ sở vật chất trang thiết bị trung tâm thực CSTY BM-TSS sau mổ đẻ H P Đặc điểm nhân viên y tế liên quan tới CSTY BM-TSS sau mổ đẻ chức danh, thời gian công tác, kiến thức thực hành đào tạo H U 98 H P H U 99 H P H U H P H U TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn CKII) Tên đề tài: Tn thủ quy trình chăm sóc thiết yếu Bà mẹ, Trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Xuyến Á năm 2021 Tên học viên: Đặng Lê Phong Tên giáo viên Phản biện: PGS.TS Phạm Ngọc Châu H P Hà Nội, ngày tháng… năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (định hướng CKII TCQLYT) Tên đề tài, mục tiêu nghiên cứu kết nghiên cứu khu trú vào khía cạnh tn thủ quy trình chăm sóc thiết yếu Bà mẹ, Trẻ sơ sinh sau mổ lấy thai số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện đề tài phù hợp với mã số QLBV ………………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Tên đề tài luận văn khái quát, rõ ràng phù hợp với mục tiêu nội dung, kết nghiên cứu 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… U H Khơng ………………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: ………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu khái quát, phản ánh nội dung kết luận văn …………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………… Phần đặt vấn đề: Nhận xét: ……………………………………………………………………… Cơ làm rõ cách tiếp cận câu hỏi cần NC lợi ích việc tuân thủ chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh đẻ mổ yêu cầu trở thành quy trình chun mơn Tuy nhiên viên tn thủ quy trình nơi khác Do nhu cầu cần đánh giá thực trạng cần thiết Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Nếu đưa khía cạnh dịch Covid-19 vào bói cảnh 2021 tuân thủ nhiều yêu cầu chuyên môn KCB gặp khó khăn chống dịch, thiếu nhân lực … giá trị cao Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: Rõ ràng, cụ thể phù hợp với tên đề tài nội dung nghiên cứu, mục tiêu lượng hóa có tính khả thi ………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Không…………………………………………… H P Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : ……………………………………… Cơ làm rõ cách tiếp cận mục tiêu nghiên cứu Nên cân nhắc bối cảnh dịch Covid-19 HCM ảnh hưởng tới KCB nói trung gói dịch vụ đẻ mổ tốt U Nhiều TLTK có thời gian cơng bố lâu, nên thêm TLTK 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………… H Cân nhắc chỉnh sửa phạm vi …………………… Khung lý thuyết : 7.1 Nhận xét: ……………………………………………… Cơ đạt yêu cầu, 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ………………………………… Đối tượng NC nên mơ tả chi tiết nhóm đối tượng bà mẹ trẻ sơ sinh Chọn mẫu phù hợp Bộ công cụ rõ ràng cụ thể, gắn với bước quy trình Phương pháp thu thập số liệu phù hợp, khả thi Nếu mơ tả cách quan sát nào? Cụ thể Nội dung NC đáp ứng mục tiêu NC ………………………………………………………………………………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ý loại bỏ yếu tố gây căng thẳng cá nhân NVYT hoạt động xã hội mang lại, quan hệ nam nữ, tệ nạn xã hội, mâu thuẩn gia đình, cá nhân H P Kết nghiên cứu: 9.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): …………… Kết phiên giải qua mục đáp ứng mục tiêu nghiên cứu U Các Bảng, biểu đồ trình bày rõ ràng, sáng sủa Phần định tính nên phiên giải kết theo nhận định tác giả viện dẫn ý kiến để minh chứng hay cách liệt kê nội dung, kết trả lời vấn H 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Cơ đạt yêu cầu, nhiên TLTK nghèo 9.3 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………… 10 Kết luận: 10.1Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu khơng) : Cơ đạt yêu cầu, nên viết theo mục tiêu 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Kết luận hay đưa thơng điệp tác giả gì? Và minh chứng số liệu thực cs giá tri cần thiết 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không? Kiến nghị chưa bám sát KQ nghiên cứu 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Viết lại kiến nghị 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua H P Tán thành thông qua luận văn Hà Nội, ngày tháng năm2021 Giáo viên phản biện H U (Ký ghi rõ họ tên) BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN/LUẬN ÁN Họ tên học viên: Đặng Lê Phong Lớp: CKIITCQLYT6-1B5 Tên đề tài: TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ MỔ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XUYÊN Á, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 TT (Nêu rõ chỉnh sửa văn/luận án) nào, phần nào, trang bao H Khơng có góp ý chun ngành luận văn/luận án Tên tài đề luận văn/luận Phần giải trình Học viên ý theo thứ tự phần luận U Định hướng H P Nội dung Nội dung góp ý (Ghi đầy đủ góp Khơng có góp ý nhiêu Nếu khơng chỉnh sửa giải thích lý khơng sửa) án/chu n đề Tóm tắt Khơng có góp ý Đặt vấn Khơng có góp ý đề Mục tiêu Khơng có góp ý H P nghiên cứu Tổng liệu Mô tả kĩ bối cảnh bệnh viện tư nhân, quy trình tham gia vào CSTY (bà mẹ lựa chọn/báo trước/trả tiền khơng?) Khung lý Khơng có góp ý quan tài thuyết/câ y vấn đề H U Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm thông tin liên quan đến đăng ký thăm khám NB trước sinh, phần 1.5 Giới thiệu bệnh viện đa khoa Xuyên Á TPHCM Chương Tổng quan tài liệu (trang 20)  Đây NC định lượng, đối tượng  Học viên xin cảm ơn góp ý NC khơng phải bà mẹ (số ca thầy/cơ Học viên có tượng sinh mổ), mà NVYT thực làm rõ đối tượng Số ca đẻ phương quy trình sinh mổ mổ phần 2.1.1 Nghiên cứu định lượng pháp Chương Phương pháp nghiên nghiên cứu (trang 22) Đối cứu  Có chỗ trùng lặp phần chọn  Học viên xin cảm ơn góp ý mẫu, mơ tả rõ cách chọn 10 thầy/cô Học viên bổ BS ngẫu nhiên ca mổ đẻ Đề sung thông tin cho rõ nghị HV làm rõ vừa ngẫu nhiên phần 2.4.1 Nghiên ca mổ đẻ vừa chia cho lượt cứu định lượng bác sỹ tham gia phẫu thuật Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 24)  Cần ghi rõ  Học viên xin cảm ơn góp ý (khơng dùng từ hoặc) NC thầy/cơ Học viên bổ triển khai sung thông tin cho rõ phần 2.4.2 Nghiên cứu định tính Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 24)  Bổ sung thêm thông tin  Học viên xin cảm ơn góp ý người quan sát, có tập huấn thầy/cô Học viên bổ không, quan sát nào, sung tập huấn cho điều người quan sát có báo trước tra viên phần 2.5.1 khơng Thu thập số liệu định lượng Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 25)  Cần mô tả rõ quy trình quan sát  Học viên xin cảm ơn góp ý hộ sinh cho thống thầy/cô Học viên bổ để đảm bảo làm đánh giá sung tập huấn cho điều bước đủ chưa đủ (ghi rõ tra viên phần 2.5.1 PP nghiên cứu) Thu thập số liệu định lượng Chương Phương pháp nghiên cứu (trang 25)  Mô tả cách chấm điểm (ai chấm,  Học viên xin cảm ơn góp ý chấm nào) HV ý thầy/cô Học viên bổ quy trình Chăm sóc bà mẹ sung tập huấn cho điều TSS thiết yếu Trong sau mổ tra viên phần 2.5.1 đẻ tính từ thời điểm bắt thai Thu thập số liệu định lượng (các bước chuẩn bị tính Chương Phương trước mổ) Bổ sung tập huấn cho pháp nghiên cứu (trang 25) điều tra viên để thống nhận định đủ chưa đủ  Yếu tố ảnh hưởng: chưa đề  Học viên xin cảm ơn góp ý cập đến vấn đề văn hóa an tồn thầy/cơ Học viên có bổ người bệnh sung thêm phần 3.3.1 Từ phía bệnh H P H U viện Chương Kết nghiên cứu (trang 49) Kết  Nội dung KQNC mục tiêu  Học viên xin cảm ơn góp ý chưa phù hợp với mục tiêu thầy/cơ Hoc viên có nghiên Cần khó khăn cụ thể, điều chỉnh để rõ yếu tố cứu chung chung, khó khăn yếu tố thuận lợi khó cho phần kết luận khuyến mục tiêu 2, phần nghị 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng Chương Kết nghiên cứu (trang 4957)  Trong quy trình BV  Học viên xin cảm ơn góp ý cải tiến so với quy định thầy/cơ Học viên có bổ chung BYT, điểm sung thêm khác biệt mạnh mà NC cần nhấn mạnh (ví công cụ so với dụ cho sản phụ mặc áo ống) Mô công cụ chuẩn Bộ Y tế tả quy trình theo BYT, quy trình phần 3.3 Một số yếu WHO quy trình có bước tố ảnh hưởng Chương cải tiến BV để làm rõ điểm Bàn luận (trang 66)  Học viên cần mô tả tỷ lệ da kề da  Học viên xin cảm ơn góp ý sớm bú mẹ sớm h đầu thầy/cô Học viên có % để xác định trình bày cá tỷ lệ da kề da yếu tố ảnh hưởng bảng 3.9 Tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau mổ đẻ giai đoạn sau giao trẻ cho điều dưỡng Chương Kết nghiên cứu (trang 49-57) Tuy nhiên, tỷ lệ cho bú sớm không nằm bảng kiếm nên không đưa vào nghiên cứu Bàn luận  Cần phải đưa KQNC NC  Học viên xin cảm ơn góp ý mà tác giả tham khảo thầy/cơ Học viên có bổ sung thêm tỷ lệ nghiên cứu khác cho phù hợp Chương Bàn luận (trang 57-66) H P U H 10 10 11 Kết luận  Cần kết luận theo mục tiêu NC 12 Khuyến  Khơng có góp ý  Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên có chỉnh lại Kết luận cho sát với mục tiêu (trang 68) nghị 13 Tài liệu  Khơng có góp ý tham khảo 14 Cơng cụ  Khơng có góp ý H P nghiên cứu 15 Các góp  Khơng có góp ý ý khác H U Ngày 01 tháng 12 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Đặng Lê Phong 11 Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hướng Xác nhận GV hỗ trợ dẫn dẫn (nếu có) (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Đinh Thị Phương Hoà Dương Minh Đức H P Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 01 tháng 12 năm 2021 Đại diện hội đồng H U (ký ghi rõ họ tên)