TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM 2012 2013 0 BỘ Y TẾ BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM (PHIÊN BẢN 2 0) (Ban hành kèm theo Quyết định số 6858QĐ BYT Ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ trưởn.
BỘ Y TẾ BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM (PHIÊN BẢN 2.0) (Ban hành kèm theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT Ngày 18 tháng 11 năm 2016 Bộ trưởng Bộ Y tế) HÀ NỘI – THÁNG 11 NĂM 2016 MỤC LỤC NỘI DUNG Trang DANH MỤC 83 TIÊU CHÍ CHÍNH THỨC QUAN ĐIỂM CHỦ ĐẠO CỦA BỘ TIÊU CHÍ MỤC ĐÍCH BAN HÀNH BỘ TIÊU CHÍ MỤC TIÊU CỦA BỘ TIÊU CHÍ QUAN ĐIỂM SỬ DỤNG BỘ TIÊU CHÍ GIẢI THÍCH TỪ NGỮ CẤU TRÚC BỘ TIÊU CHÍ SỚ LƯỢNG TIÊU CHÍ ÁP DỤNG ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ THEO TIÊU CHÍ 9 PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ 10 10 KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG 12 11 Ý NGHĨA CÁC NỢI DUNG CỦA TIÊU CHÍ VÀ MỨC ĐÁNH GIÁ 12 PHẦN A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH 15 PHẦN B PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN 44 PHẦN C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN 63 PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG 115 PHẦN E TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA 132 PHỤ LỤC CÁC MẪU KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VÀ TIÊU CHÍ BỔ SUNG ÁP DỤNG THÍ ĐIỂM 137 PHỤ LỤC MẪU BÁO CÁO TỰ KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 138 PHỤ LỤC MẪU BIÊN BẢN KIỂM TRA, ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 147 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN 150 DANH MỤC 83 TIÊU CHÍ CHÍNH THỨC STT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG PHẦN A HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19) CHƯƠNG A1 CHỈ DẪN, ĐÓN TIẾP, HƯỚNG DẪN NGƯỜI BỆNH (6) A1.1 Người bệnh dẫn rõ ràng, đón tiếp hướng dẫn khoa học, cụ thể A1.2 Người bệnh, người nhà người bệnh chờ đợi phòng đầy đủ tiện nghi vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh tật A1.3 Cải tiến quy trình khám bệnh, đáp ứng hài lịng người bệnh A1.4 Bệnh viện bảo đảm điều kiện cấp cứu người bệnh kịp thời A1.5 Người bệnh làm thủ tục đăng ký, khám bệnh theo thứ tự bảo đảm tính cơng mức ưu tiên A1.6 Người bệnh hướng dẫn bố trí làm xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh, thăm dị chức theo trình tự thuận tiện CHƯƠNG A2 ĐIỀU KIỆN CƠ SỞ VẬT CHẤT PHỤC VỤ NGƯỜI BỆNH (5) A2.1 Người bệnh điều trị nội trú nằm người giường A2.2 Người bệnh sử dụng buồng vệ sinh đầy đủ phương tiện A2.3 Người bệnh cung cấp vật dụng cá nhân đầy đủ, sẽ, chất lượng tốt 10 A2.4 Người bệnh hưởng tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý 11 A2.5 Người khuyết tật tiếp cận đầy đủ với khoa, phòng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện CHƯƠNG A3 ĐIỀU KIỆN CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (2) 12 A3.1 Người bệnh điều trị môi trường, cảnh quan xanh, sạch, đẹp 13 A3.2 Người bệnh khám điều trị khoa, phòng gọn gàng, ngăn nắp CHƯƠNG A4 QUYỀN VÀ LỢI ÍCH CỦA NGƯỜI BỆNH (6) 14 A4.1 Người bệnh cung cấp thơng tin tham gia vào q trình điều trị 15 A4.2 Người bệnh tôn trọng quyền riêng tư 16 A4.3 Người bệnh nộp viện phí thuận tiện, cơng khai, minh bạch, xác 17 A4.4 Người bệnh hưởng lợi từ chủ trương xã hội hóa y tế 18 A4.5 Người bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi bệnh viện tiếp nhận, phản hồi, giải kịp thời 19 A4.6 Bệnh viện thực khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh tiến hành biện pháp can thiệp 15 17 19 21 23 24 26 27 28 29 30 31 32 33 35 37 39 41 43 STT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG PHẦN B PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN(14) CHƯƠNG B1 SỐ LƯỢNG VÀ CƠ CẤU NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (3) 20 B1.1 Xây dựng kế hoạch phát triển nhân lực bệnh viện 21 B1.2 Bảo đảm trì ổn định số lượng nhân lực bệnh viện 22 B1.3 Bảo đảm cấu chức danh nghề nghiệp xác định vị trí việc làm nhân lực bệnh viện CHƯƠNG B2 CHẤT LƯỢNG NGUỒN NHÂN LỰC (3) 23 B2.1 Nhân viên y tế đào tạo liên tục phát triển kỹ nghề nghiệp 24 B2.2 Nhân viên y tế nâng cao kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức 25 B2.3 Bệnh viện trì phát triển bền vững chất lượng nguồn nhân lực CHƯƠNG B3 CHẾ ĐỘ ĐÃI NGỘ VÀ ĐIỀU KIỆN, MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC (4) 26 B3.1 Bảo đảm sách tiền lương, chế độ đãi ngộ nhân viên y tế 27 B3.2 Bảo đảm điều kiện làm việc vệ sinh lao động cho nhân viên y tế 28 B3.3 Sức khỏe, đời sống tinh thần nhân viên y tế quan tâm cải thiện 29 B3.4 Tạo dựng mơi trường làm việc tích cực nâng cao trình độ chun mơn CHƯƠNG B4 LÃNH ĐẠO BỆNH VIỆN (4) 30 B4.1 Xây dựng kế hoạch, chiến lược phát triển bệnh viện công bố công khai 31 B4.2 Triển khai thực văn đạo dành cho bệnh viện 32 B4.3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 33 B4.4 Bồi dưỡng, phát triển đội ngũ lãnh đạo quản lý kế cận PHẦN C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (35) CHƯƠNG C1 AN NINH, TRẬT TỰ VÀ AN TOÀN CHÁY NỔ (2) 34 C1.1 Bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện 35 C1.2 Bảo đảm an tồn điện phịng cháy, chữa cháy CHƯƠNG C2 QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN (2) 36 C2.1 Hồ sơ bệnh án lập đầy đủ, xác, khoa học 37 C2.2 Hồ sơ bệnh án quản lý chặt chẽ, đầy đủ, khoa học CHƯƠNG C3 CÔNG NGHỆ THÔNG TIN Y TẾ (2) 38 C3.1 Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế 39 C3.2 Thực giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin quản lý hoạt động chun mơn CHƯƠNG C4 PHỊNG NGỪA VÀ KIỂM SỐT NHIỄM KHUẨN (6) 40 C4.1 Thiết lập hoàn thiện hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn 41 C4.2 Xây dựng hướng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 44 45 47 48 50 51 53 55 56 57 58 59 60 62 63 65 67 69 71 72 74 75 STT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG 42 C4.3 Triển khai chương trình giám sát tuân thủ vệ sinh tay 43 C4.4 44 C4.5 45 C4.6 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 Giám sát, đánh giá việc triển khai kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện Chất thải rắn y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định Chất thải lỏng y tế quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ theo quy định CHƯƠNG C5 CHẤT LƯỢNG LÂM SÀNG (5) C5.1 Thực danh mục kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật C5.2 Nghiên cứu triển khai áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp C5.3 Áp dụng hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh triển khai biện pháp giám sát chất lượng C5.4 Xây dựng hướng dẫn chẩn đoán điều trị C5.5 Áp dụng hướng dẫn chẩn đoán điều trị ban hành giám sát việc thực CHƯƠNG C6 HOẠT ĐỘNG ĐIỀU DƯỠNG VÀ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH (3) C6.1 Hệ thống quản lý điều dưỡng thiết lập đầy đủ hoạt động hiệu C6.2 Người bệnh tư vấn, giáo dục sức khỏe điều trị trước viện C6.3 Người bệnh theo dõi, chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh phân cấp chăm sóc CHƯƠNG C7 DINH DƯỠNG VÀ TIẾT CHẾ (5) C7.1 Hệ thống tổ chức thực công tác dinh dưỡng tiết chế thiết lập đầy đủ C7.2 Bảo đảm sở vật chất thực công tác dinh dưỡng tiết chế C7.3 Người bệnh đánh giá, theo dõi tình trạng dinh dưỡng thời gian nằm viện C7.4 Người bệnh hướng dẫn, tư vấn chế độ ăn phù hợp với bệnh lý C7.5 Người bệnh cung cấp chế độ dinh dưỡng phù hợp với bệnh lý thời gian nằm viện CHƯƠNG C8 CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM (2) C8.1 Bảo đảm lực thực xét nghiệm theo phân tuyến kỹ thuật C8.2 Thực quản lý chất lượng xét nghiệm CHƯƠNG C9 QUẢN LÝ CUNG ỨNG VÀ SỬ DỤNG THUỐC (6) C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dược C9.2 Bảo đảm sở vật chất quy trình kỹ thuật cho hoạt động dược C9.3 Cung ứng thuốc vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lượng C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý 76 77 78 80 82 84 86 88 90 91 93 95 97 98 99 100 101 103 105 106 107 109 110 STT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG 65 C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo phản ứng có hại thuốc kịp thời, đầy đủ có chất lượng 66 C9.6 Hội đồng thuốc điều trị thiết lập hoạt động hiệu CHƯƠNG C10 NGHIÊN CỨU KHOA HỌC (2) 67 C10.1 Tích cực triển khai hoạt động nghiên cứu khoa học 68 C10.2 Áp dụng kết nghiên cứu khoa học vào việc cải tiến chất lượng khám, chữa bệnh nâng cao hoạt động bệnh viện PHẦN D HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (11) CHƯƠNG D1 THIẾT LẬP HỆ THỐNG VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 69 D1.1 Thiết lập hệ thống quản lý chất lượng bệnh viện 70 D1.2 Xây dựng, triển khai kế hoạch đề án cải tiến chất lượng 71 D1.3 Xây dựng văn hóa chất lượng bệnh viện CHƯƠNG D2 PHỊNG NGỪA CÁC SỰ CỐ VÀ KHẮC PHỤC (5) 72 D2.1 Phòng ngừa nguy cơ, diễn biến bất thường xảy với người bệnh 73 D2.2 Xây dựng hệ thống báo cáo, phân tích cố y khoa tiến hành giải pháp khắc phục 74 D2.3 Thực biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu cố y khoa 75 D2.4 Bảo đảm xác định xác người bệnh cung cấp dịch vụ 76 D2.5 Phòng ngừa nguy người bệnh bị trượt ngã CHƯƠNG D3 ĐÁNH GIÁ, ĐO LƯỜNG, HỢP TÁC VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (3) 77 D3.1 Đánh giá xác thực trạng công bố công khai chất lượng bệnh viện 78 D3.2 Đo lường giám sát cải tiến chất lượng bệnh viện 79 D3.3 Hợp tác với quan quản lý việc xây dựng công cụ, triển khai, báo cáo hoạt động quản lý chất lượng bệnh viện PHẦN E TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA (4) CHƯƠNG E1 TIÊU CHÍ SẢN KHOA 80 E1.1 Thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc sản khoa sơ sinh 81 E1.2 Hoạt động truyền thông sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ, trẻ em 82 E1.3 Thực hành tốt ni sữa mẹ CHƯƠNG E2 TIÊU CHÍ NHI KHOA 83 E2.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa 111 112 113 114 115 116 118 120 121 123 125 126 128 130 131 132 133 134 136 BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN VIỆT NAM QUAN ĐIỂM CHỦ ĐẠO CỦA BỘ TIÊU CHÍ Lấy người bệnh trung tâm hoạt động điều trị chăm sóc, nhân viên y tế then chốt toàn hoạt động khám, chữa bệnh MỤC ĐÍCH BAN HÀNH BỘ TIÊU CHÍ Các tiêu chí chất lượng ban hành công cụ để bệnh viện áp dụng tự đánh giá chất lượng theo Điều Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013; phục vụ cho đoàn kiểm tra quan quản lý tiến hành đánh giá chất lượng bệnh viện theo định kỳ năm đột xuất Các tiêu chí chất lượng bệnh viện công cụ cho đơn vị kiểm định chất lượng độc lập tiến hành đánh giá chứng nhận chất lượng theo Điều 50, 51 Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12; Điều 10, Điều 11 Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 17 tháng năm 2011 Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam năm 2016 chỉnh sửa, bổ sung nâng cấp số tiêu chí, tiểu mục từ Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện ban hành thí điểm theo Quyết định sô 4858/QĐ-BYT ngày tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế MỤC TIÊU CỦA BỘ TIÊU CHÍ 3.1 Mục tiêu chung Bộ tiêu chí Khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện tiến hành hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu đem lại hài lòng cho người bệnh, người dân nhân viên y tế, đồng thời phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước 3.2 Mục tiêu cụ thể Bộ tiêu chí Cung cấp công cụ đánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện Việt Nam Hỗ trợ cho bệnh viện xác định mức chất lượng thời điểm đánh giá để tiến hành hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng bệnh viện Định hướng cho bệnh viện xác định vấn đề ưu tiên để cải tiến chất lượng Cung cấp tư liệu, khoa học cho quy hoạch, đầu tư, phát triển bệnh viện Cung cấp tư liệu, khoa học cho việc xếp loại chất lượng bệnh viện, thi đua khen thưởng 3.3 Ý nghĩa Bộ tiêu chí Là công cụ để quan quản lý hướng dẫn bệnh viện triển khai hoạt động cải tiến chất lượng theo Thông tư Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 Là để bệnh viện triển khai hoạt động đánh giá chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả, mang lại hài lòng cao cho người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế Là công cụ, thước đo để bệnh viện tự xác định đứng đâu hệ thống bệnh viện, thông qua việc đánh giá chất lượng, bao gồm tự đánh giá, quan quản lý tổ chức kiểm định chất lượng độc lập đánh giá Góp phần bước thay đổi quan điểm lãnh đạo bệnh viện, quản lý cần hướng đến người bệnh phát triển người Từng bước đưa hệ thống bệnh viện Việt Nam hội nhập quốc tế QUAN ĐIỂM SỬ DỤNG BỘ TIÊU CHÍ Các bệnh viện sử dụng Bộ tiêu chí cơng cụ đo lường, “tấm gương” để so sánh liên tục thực trạng chất lượng vị trí việc làm được; khơng chạy theo thành tích, tự xếp mức chất lượng cao cao thực tế có mà ít quan tâm đến những việc chưa làm được để cải tiến chất lượng Nếu áp dụng sai quan điểm, mục đích Bộ tiêu chí khơng xác định thực trạng chất lượng, điểm mạnh, yếu đâu; dẫn đến hệ không xác định xác định sai vấn đề cần ưu tiên để cải tiến chất lượng Về mặt lâu dài, chất lượng bệnh viện ngày giảm đi, người bệnh đến ngày hơn, nguy ảnh hưởng đến tồn bệnh viện GIẢI THÍCH TỪ NGỮ Trong Bộ tiêu chí này, từ ngữ hiểu sau: 5.1 Chất lượng bệnh viện Là tồn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh chất lượng bệnh viện khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chun mơn, kịp thời, tiện nghi, cơng bằng, hiệu quả… 5.2 Tiêu chí Là yếu tố dùng để đo lường kiểm tra, giám sát mức độ yêu cầu cần đạt khía cạnh cụ thể chất lượng Mỗi tiêu chí tập hợp danh mục tiểu mục cần kiểm tra, đo lường, giám sát bệnh viện việc tuân thủ không tuân thủ; đáp ứng không đáp ứng; đạt không đạt 5.3 Chỉ số Là cơng cụ đo lường khía cạnh cụ thể tiêu chí, thể số, tỷ lệ, tỷ số, tỷ suất… Chỉ số tính tốn thơng qua việc thu thập, phân tích số liệu Các số giúp đo lường mức độ chất lượng đạt tiêu chí1 Mỗi tiêu chí có nhiều số để đánh giá chất lượng2 5.4 Mức (mức độ đánh giá tiêu chí) Là cấp độ chất lượng từ thấp đến cao tiêu chí cụ thể, tương tự bậc thang Trong Bộ tiêu chí này, tiêu chí chia làm mức độ đánh giá (có thể xem xét tương tự sao, sao, sao, sao, sao) 5.5 Tiểu mục (của tiêu chí) Là nội dung, hoạt động, kết quả… cụ thể cần đánh giá tiêu chí Mỗi tiểu mục chứa đựng nội dung công việc, hoạt động kết đầu hoàn chỉnh Mỗi tiểu mục đánh giá đạt khơng đạt Một tiêu chí tập hợp tiểu mục đánh số thứ tự từ đến hết Mỗi mức độ chất lượng có nhiều tiểu mục khác 5.6 Ký hiệu Trong Bộ tiêu chí này, ký hiệu “/” quy định tương đương với chữ “hoặc” trước sau ký hiệu “/”, ví dụ khoa/phịng hiểu khoa phòng Ký hiệu “/” sử dụng số tỷ số, tỷ lệ… tương ứng với từ “trên, chia”, ví dụ tỷ số bác sỹ/giường bệnh số bác sỹ số giường bệnh CẤU TRÚC BỘ TIÊU CHÍ 6.1 Cấu trúc Bộ tiêu chí Chỉ số sử dụng để đo lường chất lượng số ngày điều trị trung bình, tỷ lệ khỏi bệnh, tỷ lệ chuyển tuyến, tỷ lệ viêm phổi thở máy, tỷ số buồng vệ sinh giường bệnh… Ví dụ tiêu chí “Mỗi người bệnh nằm người giường có số có liên quan sau để đo lường: Cơng suất giường bệnh trung bình tháng, q, năm Tỷ lệ người bệnh nằm ghép vòng 24 giờ, 48 giờ… kể từ nhập viện Tỷ lệ giường bệnh theo yêu cầu khoa, bệnh viện Số ngày điều trị trung bình Bộ tiêu chí bao gồm 83 tiêu chí chính thức, chia làm phần A, B, C, D, E: – Phần A: Hướng đến người bệnh (19 tiêu chí) – Phần B: Phát triển nguồn nhân lực (14 tiêu chí) – Phần C: Hoạt động chun mơn (35 tiêu chí) – Phần D: Cải tiến chất lượng (11 tiêu chí) – Phần E: Tiêu chí đặc thù chuyên khoa (4 tiêu chí) Mỗi phần A, B, C, D, E chia thành chương Trong chương có số tiêu chí (mỗi chương xem xét tiêu chuẩn chất lượng) Bố cục Bộ tiêu chí trình bày theo thứ tự sau: - Phần: A, B, C, D, E - Chương: A1, A2, B2, C3… - Tiêu chí: A1.1, A1.2, B2.3, C5.4… - Mức: 1, 2, 3, 4, - Tiểu mục: 1, 2, 3, 4, 5, 6… Bộ tiêu chí tiếp tục được bổ sung các tiêu chí khác để bao phủ toàn bộ các hoạt động của bệnh viện SỚ LƯỢNG TIÊU CHÍ ÁP DỤNG Các bệnh viện áp dụng toàn bộ 79 tiêu chí phần A, B, C, D để đánh giá và tính điểm công bố chất lượng Nếu bệnh viện hoàn toàn không có trang thiết bị có nguồn từ xã hội hóa hoặc liên doanh, liên kết thì không áp dụng tiêu chí A4.4 Các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa có thực hiện khám, chữa bệnh sản, nhi áp dụng các tiêu chí chương E1 và E2 và tính điểm công bố chất lượng Nếu bệnh viện có chuyên khoa sản không đỡ đẻ, không có giường điều trị nội trú thì áp dụng tiêu chí chương E1 để cải tiến chất lượng và không tính vào điểm chung Đối với các bệnh viện chuyên khoa tâm thần, nếu có tiêu chí và tiểu mục nào không phù hợp với đối tượng người bệnh tâm thần thì không áp dụng tiêu chí đó, ví dụ tiêu chí A4.6 về khảo sát sự hài lòng người bệnh Các tiểu mục không áp dụng được tính là đạt và bệnh viện tâm thần cần giải trình lý không áp dụng cho đối tượng người bệnh tâm thần ĐỐI TƯỢNG ÁP DỤNG ĐÁNH GIÁ THEO TIÊU CHÍ 8.1 Tồn bệnh viện Nhà nước tư nhân 10 ... 23 24 26 27 28 29 30 31 32 33 35 37 39 41 43 STT PHẦN, CHƯƠNG, MÃ SỐ, TÊN TIÊU CHÍ VÀ SỐ LƯỢNG PHẦN B PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BỆNH VIỆN(14) CHƯƠNG B1 SỐ LƯỢNG VÀ CƠ CẤU NHÂN LỰC BỆNH VIỆN (3) ... E1 .3 Thực hành tốt nuôi sữa mẹ CHƯƠNG E2 TIÊU CHÍ NHI KHOA 83 E2.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức chăm sóc nhi khoa 111 112 1 13 114 115 116 118 120 121 1 23 125 126 128 130 131 132 133 134 ... (4) 30 B4.1 Xây dựng kế hoạch, chi? ??n lược phát triển bệnh viện công bố công khai 31 B4.2 Triển khai thực văn đạo dành cho bệnh viện 32 B4 .3 Bảo đảm chất lượng nguồn nhân lực quản lý bệnh viện 33