Khảo sát kiến thức về bệnh đái tháo đường và sử dụng insulin trên bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú tại khoa nội tiết bệnh viện chợ rẫy tại thời điểm nhập viện và xuất viện

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH TÚ MẪN KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SỬ DỤNG INSULIN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN CHỢ RẪY: TẠI THỜI ĐIỂM NHẬP VIỆN VÀ XUẤT VIỆN LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH TÚ MẪN KHẢO SÁT KIẾN THỨC VỀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ SỬ DỤNG INSULIN TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI KHOA NỘI TIẾT BỆNH VIỆN CHỢ RẪY: TẠI THỜI ĐIỂM NHẬP VIỆN VÀ XUẤT VIỆN CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: 8720205 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS LÂM VĂN HỒNG TS.BS PHAN HỮU HÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác HỌC VIÊN HV HUỲNH TÚ MẪN TĨM TẮT TỒN VĂN Tổng quan: Đái tháo đường (ĐTĐ) vấn đề sức khỏe lớn mức đáng báo động Tuy vậy, ĐTĐ phịng ngừa việc trang bị kiến thức Nghiên cứu nhằm xác định tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có kiến thức bệnh, sử dụng insulin yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú thời điểm nhập viện xuất viện Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến cứu thực khoa Nội tiết bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/03/2022 đến 15/07/2022 Nghiên cứu tiến hành 374 bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú thông qua vấn trực tiếp phiếu khảo sát thiết kế sẵn Dữ liệu xử lý, phân tích phần mềm SPSS 26.0 Excel 365 Xác định yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh đái tháo đường sử dụng insulin bệnh nhân nhập viện xuất viện phân tích hồi quy tuyến tính đa biến phần mềm SPSS Kết quả: Bệnh nhân tham gia nghiên cứu có tuổi trung bình 59,93 ± 12,987, 58,8% nữ giới, phần lớn sinh sống tỉnh 86,1% bệnh nhân có bệnh lý mắc kèm, tăng huyết áp rối loạn lipid máu hai bệnh lý thường gặp (chiếm 45,3% 19,6%) 72,5% bệnh nhân có biến chứng đái tháo đường, biến chứng bàn chân chiếm tỷ lệ cao (80,4%) 46,2% bệnh nhân có hiểu biết tốt kiến thức biến chứng đái tháo đường Sau thời gian nhập viện, có cải thiện tốt chế độ ăn uống tập thể dục tăng từ 5,3% lên 12% Về điểm kiến thức sử dụng insulin sau thời gian điều trị có cải thiện nhiều Tuy nhiên, tỷ lệ bệnh nhân có hiểu biết vị trí tiêm quy trình tiêm cịn cao (chiếm 37,2%) Tuổi thời gian mắc có liên quan đến điểm kiến thức bệnh sử dụng insulin bệnh nhân Tuy nhiên, trình độ học vấn liên quan đến điểm kiến thức bệnh đái tháo đường Kết luận: Có thiếu hụt lớn kiến thức sử dụng insulin bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú Vì vậy, cần nâng cao vai trị nhân viên y tế đặc biệt vai trò dược sĩ lâm sàng việc cung cấp cho người bệnh đái tháo đường kiến thức cách sử dụng thuốc hợp lý, an toàn hiệu Từ khóa: Đái tháo đường, sử dụng insulin, kiến thức, bệnh nhân nội trú ASTRACT Objective: Diabetes is a major health problem at an alarming rate However, diabetes can be prevented with knowledge This study aims to determine the proportion of diabetic patients with knowledge about the disease, insulin use and factors related to the correct knowledge of inpatient diabetes patients at the time of admission and discharge Methods: A descriptive, prospective cross-sectional study was carried out at the Department of Endocrinology, Cho Ray Hospital from March 1, 2022 to July 15, 2022 The study was conducted on 374 inpatient diabetes patients through direct interviews with pre-designed questionnaires Data were processed and analyzed using SPSS 26.0 and Excel 365 software Determining factors related to correct knowledge of diabetes and insulin use of patients on admission and discharge by retrospective analysis Multivariable linear regression using SPSS software Results: Patients participating in the study had an average age of 59.93 ± 12,987, 58.8% were female, most of them lived in the provinces 86.1% of patients had comorbidities, hypertension and dyslipidemia were the two most common diseases (accounting for 45.3% and 19.6%) 72.5% of patients had diabetes complications, foot complications accounted for the highest rate (80.4%) 46.2% of patients have a very good understanding of diabetes complications After the hospital stay, there was a very good improvement in diet and exercise, increasing from 5.3% to 12% Regarding the point of knowledge about using insulin after the treatment period, there was a lot of improvement However, the percentage of patients with very poor understanding of injection sites and injection procedures is still high (37.2%) Age and duration of the disease are related to the patient's disease knowledge score and insulin use However, education level was only related to diabetes knowledge score Conclusion: There is a huge lack of knowledge about insulin use among inpatients with diabetes Therefore, it is necessary to further enhance the role of health workers, especially the role of clinical pharmacists in providing diabetics with knowledge as well as how to use drugs rationally, safely and effectively Keywords: Diabetes, insulin use, knowledge, inpatient MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH, SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.2 Các phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường 1.3 Tổng quan insulin 1.4 Tổng quan tình hình nghiên cứu giới 12 1.5 Tổng quan tình hình nghiên cứu Việt Nam 14 1.6 Những vấn đề tồn 15 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.3 Các biến số nghiên cứu 22 2.4 Tiêu chí đo lường 22 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 25 2.6 Đạo đức nghiên cứu 26 Chương KẾT QUẢ 27 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 27 3.2 Đánh giá mức độ quan tâm thân bệnh 32 3.3 Kiểm định độ tin cậy thang đo nghiên cứu 38 3.4 Đánh giá kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân nội trú 41 3.5 Đánh giá kiến thức sử dụng insulin bệnh nhân nội trú 48 3.6 So sánh khác biệt trung bình kiến thức bệnh sử dụng insulin bệnh nhân nhập viện xuất viện 54 3.7 So sánh khác biệt trung bình điểm kiến thức nhóm 56 3.8 Các yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh sử dụng insulin 60 Chương BÀN LUẬN 69 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 69 4.2 Đánh giá mức độ quan tâm bệnh nhân bệnh ĐTĐ 72 4.3 Đánh giá kiến thức bệnh ĐTĐ 75 4.4 Đánh giá kiến thức sử dụng insulin 79 4.5 Một số yếu tố liên quan đến điểm kiến thức bệnh nhân 83 4.6 Ưu điểm hạn chế đề tài 85 Chương 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 88 5.1 Kết luận 88 5.2 Kiến nghị 89 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ Từ nguyên tiếng nước Từ nguyên tiếng việt viết tắt ADA AIDS American Diabetes Association Acquired Immuno Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Deficiency Hội chứng suy giảm miễn dịch Syndrome mắc phải BMI Body Mass Index Chỉ số khối lượng thể DKQ Diabetes Knowledge Questionaire DKT Diabetes Knowledge Test DPP – 4i Dipeptidyl peptidase IV enzym inhibitor ĐTĐ EASD GMD Bảng câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh đái tháo đường Chất ức chế enzym DPP – European Association for the Hiệp hội Nghiên cứu Đái tháo Study of Diabetes đường Châu Âu Gestational Diabetes Mellitus Đái tháo đường thai kỳ Glucagon – like peptid HbA1C Glycosylated Haemoglobin IDF đường Đái tháo đường GLP – HIV Bộ câu hỏi kiến thức đái tháo Hemoglobin gắn glucose Human Immuno – deficiency Virus gây hội chứng suy giảm Virus International Diabetes Federation miễn dịch người Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới ii Thang phân loại Hiệp hội đái IDI& International Diabetes Institute WPRO Western Pacific Region Office áp dụng cho người Châu Á IFG Impaired Fasting Glucose Rối loạn đường huyết đói IGT Impaired Glucose Tolerance Rối loạn dung nạp glucose LADA MODY NDM NGSP NPH SGLT2 SPSS tháo đường nước Châu Á Latent Autoimmune Diabetes of Đái tháo đường tự miễn diễn tiến Adulthood chậm Maturity – onset Diabetes of the Đái tháo đường tuổi trưởng young thành Neonatal Diabetes Mellitus Đái tháo đường trẻ sơ sinh National Glycohemoglobin Standardlization Program Neutral Protamine Hagedorn Test thực phòng xét nghiệm chuẩn hóa theo chương trình quốc gia Insulin NPH Sodium Glucose cotransporter Ức chế kênh đồng vận chuyển Na inhibitor Statistical Package for the Social Sciences Tp HCM – Glucose Phần mềm phân tích thống kê Thành phố Hồ Chí Minh USD United States dollar Đồng la Mỹ WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới iii DANH MỤC CÁC BẢNG Chương Bảng 1.1 Nhu cầu dinh dưỡng dành cho bệnh nhân ĐTĐ Bảng 1.2 Phân loại Insulin theo cấu trúc phân tử Bảng 1.3 Sinh khả dụng loại insulin .9 Bảng 1.4 Mức hạ đường huyết triệu chứng 11 Chương Bảng 2.1 Thông tin phiếu khảo sát 19 Bảng 2 Bảng phân loại tình trạng thể dựa số BMI 23 Bảng 2.3 Đánh giá mức hiểu biết .24 Chương Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính, tuổi, số ngày nằm viện đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.2 Đặc điểm nơi sinh sống đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.3 Trình độ học vấn nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Tình trạng nhân tiền sử người gia đình mắc ĐTĐ 31 Bảng 3.5 Mức độ quan tâm thân với việc theo dõi đường huyết nhà 32 Bảng 3.6 Mức độ quan tâm bệnh nhân số HbA1C 34 Bảng 3.7 Biến chứng mắc phải bệnh nhân 35 Bảng 3.8 Bệnh lý mắc kèm bệnh nhân 36 Bảng 3.9 Các nguồn thơng tin tìm hiểu bệnh nhân 38 Bảng 3.10 Kết kiểm định sau hiệu chỉnh thang đo .39 Bảng 3.11 Kết kiểm định sau hiệu chỉnh thang đo .40 Bảng 3.12 Kiến thức chung bệnh ĐTĐ bệnh nhân .42 Bảng 3.13 Kiến thức biến chứng bệnh 44 Bảng 3.14 Kiến thức điều trị chế độ ăn uống, tập thể dục .45 Bảng 3.15 Điểm kiến thức phân loại hiểu biết 47 Bảng 3.16 Kiến thức nhận biết bảo quản thuốc 48 Bảng 3.17 Kiến thức vị trí tiêm, quy trình tiêm, tự bảo vệ thân tránh biến chứng 51 Bảng 3.18 Tổng điểm kiến thức phân loại kiến thức 53