nghiên cứu kiến thức và thực hành chăm sóc trước, trong và sau sinh của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi tại yên bái năm 2012

BỘGIÁ DỤ VÀĐ O TẠ O C À O TRƯ NG Đ I HỌ Y HÀNỘ Ờ Ạ C I -o0o - BỘY TẾ PHẠM ĐÌNH ĐẠT NGHI£N CøU KIÕN THứC Và THựC HàNH Về CHĂM SóC TRƯớC, TRONG Và SAU SINH CủA CáC Bà Mẹ Có CON DƯớI TUổI TạI YÊN BáI NĂM 2012 KHểA LU T NGHI CỬNHÂ Y KHOA N T P N Khóa 2009 - 2013 Hà Nội – 2013 BỘGIÁ DỤ VÀĐ O TẠ O C À O TRƯ NG Đ I HỌ Y HÀNỘ Ờ Ạ C I -o0o - BỘY TẾ PHẠM ĐÌNH ĐẠT NGHI£N CøU KIÕN THøC Vµ THùC HµNH VỊ CHĂM SóC TRƯớC, TRONG Và SAU SINH CủA CáC Bà Mẹ Có CON DƯớI TUổI TạI YÊN BáI NĂM 2012 Chun ngành: Y tế cơng cộng KHĨA LUẬ TỐ NGHIỆ CỬNHÂ Y KHOA N T P N Khóa 2009 - 2013 Người hướng dẫn: PGS.TS NGƠ VĂ TỒ N N TS.BS NGUYỄ TẤ DŨ N N NG Hà Nội – 2013 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực hiên khóa luận, em nhận giúp đỡ tận tình, q báu từ phía nhà trường, thầy cơ, gia đình bạn bè Nhân dịp khóa luận hồn thành, em xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc đến: Ban giám hiệu, Phòng Quản lí Đào tạo đại học Y Hà Nội, Ban chủ nhiệm, thầy cô viện Đào tạo y học dự phịng y tế cơng cộng, thầy tận tình truyền đạt kiến thức cho em năm học qua tạo điều kiện thuận lợi để em thực đề tài Em xin chân thành cảm ơn PGS TS Ngơ Văn Tồn, TS Nguyễn Tấn Dũng, BS Bùi Văn Nhơn, thầy (cô) Bộ môn Sức khỏe môi trường tạo điều kiện giúp đỡ em hoàn thành đề tài Em xin cảm ơn PGS.TS Ngơ Văn Tồn, người thầy cho em ý tưởng nhiệt tình giúp em hồn thành khóa luận này, Em xin cảm ơn BS Bùi Văn Nhơn - người thầy, người anh giúp em nhiều việc chỉnh sửa hướng dẫn em suốt q trình làm khóa luận Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, cha mẹ người thân ni dưỡng, dạy dỗ để em trưởng thành ngày hôm Đặc biệt mẹ em, người ngày đêm lo lắng cho em, giúp em nhiều mặt tinh thần Xin cảm ơn bạn bè động viên, giúp đỡ Hà Nội, ngày tháng năm 2013 Phạm Đình Đạt DANH MỤC CÁ CHỮVIẾ TẮ C T T SKSS SL NT BT HA UV CSYT SMHT Sức khỏe sinh sản Số lượng Nhiễm trùng Bình thường Huyết áp Uốn ván C s y tế Sữa mẹ hoàn toàn MỤC LỤC DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Kiến thức chăm sóc trước sinh 1.1.1.Khái niệm chăm sóc trước sinh .4 1.1.2 Tình hình chăm sóc trước sinh giới 1.1.3 Tình hình chăm sóc trước sinh Việt Nam 1.2 Kiến thức chăm sóc sinh 1.2.1 Nội dung chăm sóc sinh 1.2.2 Tình hình chăm sóc sinh giới 1.2.3 Tình hình chăm sóc sinh Việt Nam 10 1.3 Kiến thức chăm sóc sau sinh 12 1.3.1 Khái niệm .12 1.3.2 Tình hình chăm sóc sau sinh giới 12 1.3.3 Tình hình chăm sóc sau sinh Việt Nam 13 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ chăm sóc trước, sau sinh 14 Chương 14 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .14 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .15 2.1.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 15 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 16 Nghiên cứu tiến hành năm 2012 16 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .16 2.2.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 18 2.2.3 Biến số số 19 2.3 Sai số cách khống chế .21 2.4 Xử lý phân tích số liệu 22 2.5 Đạo đức nghiên cứu 22 Chương 23 DỰ KIẾN KẾT QUẢ 23 3.1 Các thông tin chung 23 3.2 Thông tin kiến thức chăm sóc trước, sau sinh 24 3.2.1 Kiến thức chăm sóc trước sinh bà mẹ .24 3.2.2 Kiến thức chăm sóc sinh bà mẹ .28 3.2.3.Kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ 29 3.3 Thực hành chăm sóc trước, sau sinh 31 3.3.1 Thực hành chăm sóc trước sinh bà mẹ 31 3.3.2 Thực hành chăm sóc sinh bà mẹ 34 3.3.3 Thực hành chăm sóc sau sinh bà mẹ .36 CHƯƠNG 38 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 39 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .39 TÀI LIỆU THAM KHẢO BIỂU ĐỒ GANTT DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Một số đặc trưng bà mẹ 23 Bảng 3.2 Nghề nghiệp bà mẹ 24 Bảng 3.3 Kiến thức bà mẹ số lần khám thai 24 Bảng 3.4 Kiến thức bà mẹ lợi ích việc khám thai 25 Bảng 3.5 Kiến thức bà mẹ số lần tiêm phòng uống ván mang thai .25 Bảng 3.6 Kiến thức bà mẹ thời gian uống viên sắt thời gian mang thai 25 Bảng 3.7 Nhận thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm mang thai 25 Bảng 3.8 Nhận thức bà mẹ tầm quan trọng việc sử dụng biện pháp tránh thai trình mang thai 26 Bảng 3.9 Kiến thức bà mẹ cân nặng trinh mang thai .27 Bảng 3.10 Nhận thức bà mẹ ảnh hưởngcủa lao động thời kỳ mang thai 27 Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm thời kỳ chuyển 28 Bảng 3.12 Kiến thức bà mẹ đường lây người mẹ bị nhiễm HIV/AIDS truyền cho họ .29 Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ thời điểm nên cho trẻ bú lần .29 Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ lợi ích sữa mẹ 30 Bảng 3.15 Nhận thức bà mẹ thời điểm khám lại sau sinh 30 Bảng 3.16 Nhận biết bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm sau sinh 30 Bảng 3.17 Số lần bà mẹ khám thai .31 Bảng 3.18 Nơi bà mẹ khám thai 32 Bảng 3.19 Số lần tiêm phòng UV 32 Bảng 3.20 Bà mẹ có uống viên sắt mang thai 32 Bảng 3.21 Thời điểm bắt đầu uống viên sắt bà mẹ 33 Bảng 3.22 Tỷ lệ bà mẹ khám thai gặp triệu chứng nguy hiểm 34 Bảng 3.23 Nơi sinh 34 Bảng 3.24 Người đỡ đẻ 34 Bảng 3.25 Xử trí gặp dấu hiệu nguy hiểm 35 Bảng 3.26 Tỷ lệ bà mẹ khám lại sau sinh 36 Bảng 3.27 Xử trí bà mẹ trẻ có dấu hiệu bất thường 36 Bảng 3.28 Trẻ cân sau sinh .36 Bảng 3.29 Số tháng bà mẹ nuôi trẻ sữa mẹ hoàn toàn 37 DANH MỤ BIỂ Đ C U Ồ Biểu đồ 3.1 Lựa chọn nơi sinh .28 Đ T VẤ Đ Ặ N Ề Những năm gần đây, sức khỏe sinh sản trở thành lĩnh vực quan trọng Đảng, Nhà nước nhiều tổ chức quan tâm Chương trình sức khỏe sinh sản (SKSS) Liên hiệp quốc họp Cairo – Ai Cập (1994) Việt Nam tham dự, xác định SKSS gồm 10 nội dung bản, có chăm sóc sức khỏe bà mẹ trước, sau sinh trẻ sơ sinh nội dung quan trọng bậc Tổ chức Y Tế giới đưa khuyến cáo để có đứa trẻ khỏe mạnh, thơng minh bà mẹ phải chăm sóc sức khỏe liên tục từ có ý định mang thai đến đứa trẻ chào đời Sức khỏe, bệnh tật bà mẹ thời kỳ mang thai, thời kỳ cho bú ảnh hưởng đến phát triển sức khỏe đứa trẻ Trách nhiệm không riêng bà mẹ, gia đình mà trách nhiệm tồn xã hội Trên giới, năm có khoảng 530.000 phụ nữ bị tử vong lúc mang thai sinh, triệu trẻ sơ sinh chết non, hàng triệu trẻ sơ sinh tử vong ngày đầu tuần đầu sau sinh, 640 triệu phụ nữ ốm yếu liên quan đến thai nghén, 64 triệu phụ nữ gặp biến chứng sinh , Công bố Qũy Nhi đồng Liên Hiệp quốc nước phát triển, nguy tử vong biến chứng liên quan đến thai nghén sinh đẻ 1/76 so với 1/8.000 nước công nghiệp Tử vong nước phát triển, xảy giai đoạn trước sinh chiếm 23,9%; giai đoạn sinh 15,5% giai đoạn sau sinh 60,6% Tại Việt Nam, hầu hết tử vong mẹ xảy giai đoạn sau sinh, 80 – 83% chết ngày sau đẻ, số lại chết tuần Hàng năm, hàng triệu thai nhi trẻ sơ sinh chết, nguyên nhân chủ yếu sức khỏe bà mẹ hay biến chứng sau sinh Tuy nhiên với cố gắng, nỗ lực nhiều năm, ngành y tế Việt Nam đạt thành tựu đáng kể cơng tác chăm sóc SKSS Việt Nam giảm thành công tỷ suất chết trẻ tuổi từ 44,4 ‰ (1990) xuống 16 ‰ (2009) 15,5 ‰ (2011) , Mặc dù vậy, tỷ lệ tử vong mẹ cao 69/100.000 trẻ đẻ sống , yếu hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em thiếu hiểu biết người dân cộng đồng, đặc biệt vùng khó khăn 75 – 80% trường hợp tử vong mẹ biến chứng bệnh nhiễm trùng xảy trình mang thai Hầu hết trường hợp tử vong mẹ tránh cách chăm sóc sức khỏe mẹ tốt hơn, đặc biệt thời kỳ mang thai, sinh sau sinh Yên Bái tỉnh thuộc vùng Trung du miền núi phía bắc Việt Nam, tỉnh khó khăn, địa hình phức tạp, tập trung nhiều dân tộc thiểu số, trình độ dân trí thấp, sở vật chất thiếu thốn, … Theo tổng cục thống kê (2011) Yên Bái có 30 dân tộc sinh sống rải rác khắp địa bàn tỉnh, với tổng dân số 758.600 người, có 378.800 nữ, tồn tỉnh có 214 sở y tế với 534 bác sĩ 400 nữ hộ sinh, tổng tỷ suất sinh Yên Bái 2,26 con/ phụ nữ, cao so với nước (1,99) Tỷ lệ chết trẻ em tuổi 26,1‰ cao nhiều so với nước 15,5 ‰ , Vậy câu hỏi đặt là: Với điều kiện kiến thức thực hành chăm sóc bà mẹ có tuổi Yên Bái nào? Xuất phát từ thực tế đó, chúng tơi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu kiến thức thực hành chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ có tuổi Yên Bái năm 2012” với mục tiêu: Mơ tả kiến thức chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ có tuổi Yên Bái năm 2012 Mô tả thực hành chăm sóc trước, sau sinh bà mẹ có tuổi Yên Bái năm 2012 Chương TỔ QUAN NG Sức khỏe sinh sản phần quan trọng sức khỏe, gắn với suốt đời người, từ lúc bào thai đến tuổi già Sức khỏe sinh sản quan tâm đến vấn đề máy sinh sản nam, nữ lứa tuổi, đặc biệt trọng đến tuổi vị thành niên độ tuổi sinh đẻ (15 – 49 tuổi) Hội nghị quốc tế Dân số phát triển họp Cairo – Ai Cập năm 1994 đưa định nghĩa sức khỏe sinh sản: “Sức khỏe sinh sản trạng thái thoải mái thể chất, tinh thần xã hội tất khía cạnh liên quan tới hệ thống, chức trình sinh sản khơng phải khơng có bệnh tật hay tổn thương hệ thống sinh sản” Điều cho thấy tất người, kể nam/ nữ, có quyền nhận thông tin tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, biện pháp kế hoạch hóa gia đình an tồn hiệu Đặc biệt, phụ nữ trình mang thai sinh đẻ cần chăm sóc sức khỏe kỹ lưỡng để đảm bảo cho đứa trẻ sinh cách khỏe mạnh Trong lần mang thai sinh nở, người phụ nữ phải đối mặt với nhiều nguy liên quan tới tai biến đột ngột, nguy hiểm khó lường trước Những tai biến dẫn tới thương tật chí tử vong cho bà mẹ thai nhi Thai nghén với người phụ nữ tượng sinh lý mang nhiều tính chất đặc biệt dễ chuyển thành bệnh lý, chăm sóc bà mẹ q trình thai nghén cơng việc quan trọng Qúa trình này, theo quy định Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản gồm thời kỳ: thời kỳ trước sinh, thời kỳ sinh thời kỳ sau sinh 26 Thông tin Trạm Tấu SL Lục Yên % SL Chung % SL % Ra máu âm đạo nhiều Đau bụng nhiều Đau đầu dội Nhìn mờ/ rối loạn thị giác Phù mặt/ phù tay chân Sốt cao/ Co giật Thai cử động khơng bình thường (đạp ít, không đạp đạp yếu) Không biết/ không trả lời Nhận xét: Bảng 3.8 Nhận thức bà mẹ tầm quan trọng việc sử dụng biện pháp tránh thai q trình mang thai  Thơng tin Cần thiết Không cần thiết Không biết Không trả lời Trạm Tấu SL % Lục Yên SL % Chung SL % 27 Bảng 3.9 Kiến thức bà mẹ cân nặng trinh mang thai Trạm Tấu Thông tin Số lượng % Lục Yên Số lượng % Chung Số lượng % Tăng 10kg Tăng từ 10 – 12 kg Tăng 12 kg Không biết/ không trả lời  Nhận xét: Bảng 3.10 Nhận thức bà mẹ vềảnh hưởngcủa lao động thời kỳ mang thai Trạm Tấu Thông tin Không ảnh hưởng Lao động nhẹ nhàng khơng ảnh hưởng Trong q trình mang thai cần tịnh dưỡng, tránh lao động nặng nhọc, … Không biết/ không trả lời  Nhận xét: Số lượng % Lục Yên Số lượng % Chung Số lượng % 28 3.2.2 Kiến thức chăm sóc sinh bà mẹ Biểu đồ 3.1 Lựa chọn nơi sinh Bảng 3.11 Kiến thức bà mẹ dấu hiệu nguy hiểm thời kỳ chuyển Thông tin Đau đẻ kéo dài 12 mà chưa đẻ Ra máu âm đạo nhiều Sốt cao Co giật Nhiễm khuẩn ối (nước ối xanh, nâu, vàng bẩn) Thấy tay, chân, rau thai trước Khác(con to, khó thở, đau bụng nhiều, đau lưng nhiều, chống, ) Khơng biết/ không trả lời  Nhận xét: Trạm Tấu Số % lượng Lục Yên Số % lượng Chung Số % lượng 29 Bảng 3.12 Kiến thức bà mẹ vềđường lây người mẹ bị nhiễm HIV/AIDS truyền cho họ Thông tin Trạm Tấu SL % Lục Yên SL % Chung SL % Không biết Lây qua đường sữa mẹ Khi hai mẹ dùng chung bơm kim tiêm Qua đường máu Trong trình mang thai Trong trình đẻ Khác (quần áo, tiếp xúc…)  nhận xét: 3.2.3.Kiến thức chăm sóc sau sinh bà mẹ Bảng 3.13 Kiến thức bà mẹ thời đểm nên cho trẻ bú lần i sau sinh Thơng tin Trong vịng 30 phút sau sinh Từ thứ đến 3h sau đẻ Từ thứ đến 6h Từ thứ đến hết ngày đầu sau đẻ Sau ngày sau đẻ Khác (càng sớm tốt, có sữa…) Khơng biết/khơng trả lời  Nhận xét: Trạm Tấu SL % Lục Yên SL % Chung SL % 30 Bảng 3.14 Kiến thức bà mẹ lợi ích sữa mẹ Trạm Tấu Lục Yên SL % SL % Thông tin Chung SL % Có biết tác dụng Tăng cường sức đề kháng trẻ Trẻ có sức khoẻ tốt Tăng cường mối quan hệ mẹ Giảm rối loạn tiêu hoá Trẻ thơng minh Tốt cho mắt trẻ Phịng bệnh hô hấp cho trẻ Khác (không tốn tiền, đủ dinh dưỡng, sạch, mau lớn…) Không biết  Nhận xét: Bảng 3.15 Nhận thức bà mẹ thời đểm khám lại sau sinh i Thông tin Trạm Tấu SL % Lục Yên SL % Chung SL % Thời điểm sau sinh Sau sinh ngày Sau sinh 42 ngày Không khám lại  Nhận xét: Bả 3.16 Nhậ biế củ bàmẹvềnhữ dấ hiệ nguy hiể sau sinh ng n t a ng u u m Thông tin Trạm Tấu Lục Yên Chung 31 Số lượng % Số lượng % Số lượng % Đau bụng nhiều Sốt Ra máu nhiều Đau tức vú Hoa mắt, chóng mặt Đau đầu, đái Dấu hiệu khác (nơn, tăng HA, phù, …)  Nhận xét: 3.3 Thực hành chăm sóc trước, sau sinh 3.3.1 Thực hành chăm sóc trước sinh bà mẹ Bảng 3.17 Số lần bà mẹđi khám thai Số lần bà mẹ khám