Tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi tại huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế

Bài viết trình bày mô tả tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn của các bà mẹ có con dưới 1 tuổi tại huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế.

vietnam medical journal n01 - MAY - 2021 thiệp tốt so với nhóm chứng Hiệu can thiệp thời điểm tháng sau can thiệp đạt 17,0%, thời điểm năm sau can thiệp đạt 28,0% TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Văn Chương (2010), Phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não, Nhà xuất Y học Nguyễn Tấn Dũng (2012), Nghiên cứu chất lượng sống hiệu phục hồi chức nâng cao chất lượng sống người bệnh sau tai biến mạch máu não Đà Nẵng, Luận án Tiến sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội Trần Thị Mỹ Luật (2008), Đánh giá kết phục hồi chức vận động bệnh nhân tai biến mạch máu não bệnh viện điều dưỡng PHCN tỉnh Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại Học Y Dược Thái Nguyên, Thái Nguyên Trịnh Viết Thắng (2012), Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học đột quỵ não hiệu tập phục hồi chức nhà Khánh Hòa, Luận Án Tiến Sỹ Y Học, Học Viện Quân Y, Hà Nội Nakao S., et al (2010), "Relationship between Barthel Index scores during the acute phase of rehabilitation and subsequent ADL in stroke patients", J Med Invest 57(1-2), pp 81-8 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ LÀM MẸ AN TOÀN CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI TUỔI TẠI HUYỆN PHÚ VANG, TỈNH THỪA THIÊN HUẾ Ngô Viết Lộc*, Phạm Thị Nhật Giang*, Võ Minh Hồng*, Trương Như Sơn** TĨM TẮT 38 Mở đầu: Làm mẹ an toàn tất phụ nữ nhận chăm sóc cần thiết để hoàn toàn khoẻ mạnh suốt thời gian mang thai, sinh đẻ sau đẻ, bao gồm điều trị cấp cứu sản khoa có tai biến xảy Ở Việt Nam, nămcó tới 600 ca tử vong mẹ, 10.000 ca tử vong trẻ sơ sinh, mà nguyên nhân chủ yếu vấn đề tiếp cận, sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn bà mẹ cịn nhiều hạn chế Mục tiêu: Mơ tả tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn bà mẹ có tuổi huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 320 bà mẹ có tuổi xã/thị trấn huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế từ ngày01/07/2018 đến ngày 30/04/2019 Kết quả: Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh (87,8%), chăm sóc sinh (97,8%), chăm sóc sau sinh (58,1%).Tìm thấy mối liên quan tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh nghề nghiệp, kiến thức trước sinh; tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sinh số con, tuổi kết hơn, kiến thức sinh; tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sau sinh tuổi đời, nghề nghiệp, trình độ học vấn, tuổi kết hôn, kiến thức sau sinh Kết luận: Dựa vàomột số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn để có biện pháp tác động thích hợp Từ khóa: làm mẹ, an tồn, làm mẹ an toàn SUMMARY *Trường Ðại học Y Dược Huế **Trung tâm Y tế huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế Chịu trách nhiệm chính: Ngơ Viết Lộc Email: ngovietloc@gmail.com Ngày nhận bài: 5.3.2021 Ngày phản biện khoa học: 27.4.2021 Ngày duyệt bài: 7.5.2021 158 STUDY ONUSING SAFE MOTHERHOOD SERVICES SITUATIONS AMONG MOTHERS OF CHILDREN UNDER YEAR OLD IN PHU VANG DISTRICT, THUA THIEN HUE PROVINCE Background: Safe motherhood is that all women receive the care they need to be completely healthy during pregnancy, childbirth and postpartum, including emergency obstetric treatment when there are complications In Vietnam, each year there are 600 maternal deaths, more than 10,000 infant deaths and 100 children under years of age die each day, mainly due to the problem of approaching and using safe motherhood services of mothers with many limitations Objectives: Describe the situation of using safe motherhood services and explore some factors related to the situation of using safe motherhood services of mothers with children under year old in Phu Vang district, Thua Thien Hue Province Method: Across-sectionaldescriptive study on 320 mothers with children under year old in communes/towns in Phu Vang district, Thua Thien Hue province from July 1st, 2018 to April 30th, 2019 Result: The situation of using antenatal care services (87,8%), birth care (97,8%), postpartum care (58,1%) Finding the relationship between the situation using antenatal and occupational care services, prenatal knowledge; situation of using birth care and number of children, age of marriage and knowledge in birth; the situation of using postpartum care and age, occupation, education level, age of marriage and postpartum knowledge Conclusion: Based on some factors related to the using of safe motherhood services to take appropriate measures Keywords: motherhood, safe, safe motherhood I ĐẶT VẤN ĐỀ Theo Tổ chức Y tế Thế giới, làm mẹ an toàn tất phụ nữ nhận chăm sóc cần thiết để hồn tồn khoẻ mạnh TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 502 - th¸ng - sè - 2021 suốt thời gian mang thai, sinh đẻ sau đẻ, bao gồm điều trị cấp cứu sản khoa có tai biến xảy Tuy nhiên, vấn đề sức khỏe quan trọng nhân loại năm có tới 303.000 bà mẹ toàn giới tử vong liên quan đến thai nghén sinh đẻ, 99% số nước phát triển Tại Việt Nam, có tới 600 ca tử vong mẹ, 10.000 ca tử vong trẻ sơ sinh ghi nhận năm 100 trẻ em tuổi chết ngày nguyên nhân phịng tránh [10] Tại Thừa Thiên Huế, ước tính năm cịn trường hợp tử vong mẹ khoảng 20 - 30 trường hợp tử vong trẻ em tuổi, đó, tỷ lệ tử vong sơ sinh cao, chiếm đến 62% số tử vong trẻ em tuổi Nguyên nhân chủ yếu tình trạng việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc trước, sau sinh người dân chất lượng dịch vụ nhiều hạn chế [7] Phú Vang huyện đồng ven biển đầm phá tỉnh Thừa Thiên Huế Dân cư phân bố không đều, tập trung chủ yếu đồng ven thành phố Huế, thị trấn, ven biển ven trục đường giao thông Nền kinh tế đời sống nhân dân chủ yếu sản xuất nông nghiệp khai thác, ni trồng thủy sản Chính nguy dẫn đến khơng khó khăn việc tiếp cận, sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn, cụ thể vấn đề ni sữa mẹ vấn đề sử dụng biện pháp tránh thai sau sinh chưa đạt hiệu cao [9] Từ lý trên, tiến hành thực đề tài: “Nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn bà mẹ có tuổi huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế” với mục tiêu: Mô tả tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn bà mẹ có tuổi huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2018 Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn đối tượng nghiên cứu II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 320 bà mẹ có tuổi xã/thị trấn huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế từ ngày 01/07/2018 đến ngày 30/04/2019 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Chúng tiến hành xây dựng phiếu điều tra thu thập số liệu cách vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu với phiếu điều tra xây dựng Từ mơ tả tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an tồn bà mẹ có tuổi huyện Phú Vang, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2018 tìm hiểu số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn đối tượng nghiên cứu III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu (n=320) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ (n) (%) 88 27,5 202 63,1 30 9,4 15-24 25-34 35-49 Công chức, viên 58 18,1 chức Nông dân 22 6,9 Nghề nghiệp Công nhân 112 35,0 Buôn bán 54 16,9 Nội trợ 74 23,1 Tiểu học 39 12,2 Trung học 203 63,4 Trình độ Trung cấp/cao 36 11,3 học vấn đẳng Đại học/sau đại 42 13,1 học 15 4,7 Kinh tế gia Nghèo/cận nghèo đình Trung bình trở lên 305 95,3 30 2,8 135 42,2 Số con 117 36,6 có ≥3 68 21,2 Khoảng ≤5 km 255 79,7 cách từ nhà đến >5 km 65 20,3 CSYT gần Độ tuổi bà mẹ nghiên cứu tương tự với nghiên cứu Nguyễn Xuân Hà [3] Về trình độ học vấn, đáng lưu ý, tỷ lệ bà mẹ có trình độ tiểu học 12,2%, cản trở định việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản.Về kinh tế gia đình, có 4,7% ĐTNC thuộc hộ nghèo/cận nghèo, tỷ lệ thấp hơnnghiên cứu Tôn Thất Chiểu [1] Trong nghiên cứu, hầu hết bà mẹ kết hôn từ 18 tuổi trở lên (98,1%) phần lớn có – (78,8%), tương tự với nghiên cứu Nguyễn Thị Hoài Nhi [6] Nhóm tuổi 159 vietnam medical journal n01 - MAY - 2021 Khoảng cách từ nhà đến CSYT gần ĐTNC đa số ≤ km (79,7%) Bảng Kiến thức làm mẹ an toàn đối tượng nghiên cứu (n=320) Kiến thức Đạt Số Tỷ lượng lệ (n) (%) Không đạt Số Tỷ lượng lệ (n) (%) Chăm sóc 255 79,7 65 20,3 trước sinh Chăm sóc 316 98,8 1,2 sinh Chăm sóc 190 59,4 130 40,6 sau sinh Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chăm sóc trước sinh đạt cao gấp lần so với tỷ lệ không đạt (79,7%), tương tự so với nghiên cứu Nguyễn Xuân Hà [3].Tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chăm sóc sinh đạt cao (98,8%) Tuy nhiên, tỷ lệ bà mẹ có kiến thức chăm sóc sau sinh đạt có tỷ lệ thấp (59,4%) Vì vậy, cần phải đẩy mạnh cơng tác CSSKSS địa phương để nâng cao kiến thức cho bà mẹ Tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn đối tượng nghiên cứu Bảng Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh (n=320) Có Khơng Tình hình sử Số Số dụng dịch vụ Tỷ lệ Tỷ lệ lượng lượng chăm sóc (%) (%) (n) (n) trước sinh Khám thai 313 97,8 2,2 Tiêm phòng 288 90,0 32 10,0 uốn ván Uống viên sắt 286 89,3 34 10,7 Chế độ dinh 247 77,2 73 22,8 dưỡng Chế độ làm việc 250 78,1 70 21,9 Chế độ vệ sinh 274 85,6 46 14,4 Sử dụng dịch vụ chăm sóc 281 87,8 39 12,2 trước sinh Nghiên cứu cho thấy có 97,1% bà mẹ có sử dụng dịch vụ khám thai, cao so với nhiều nghiên cứu tương tự Lê Thị Kim Loan, Tơn Thất Chiểu[5][1][3][6] Kết tiêm phịng uốn ván đầy đủ 90,0%, phù hợp với nghiên cứu Nguyễn Thị Thùy Linh [4] Kết uống viên sắt đầy đủ 89,3%, tương tự với nghiên cứu Nguyễn Xuân Hà, Trần Nhật Tân [3], [8] Chế độ dinh dưỡng, làm việc, vệ sinh hợp lý mang thai có tỷ lệ 77,2%; 78,1%; 87,8%.Nhìn chung, tỷ lệ bà mẹ có sử dụng dịch 160 vụ chăm sóc trước sinh 87,8%, tương tự với nghiên cứu Nguyễn Xuân Hà [3] Bảng Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sinh (n=320) Có Khơng Thực hành Số Tỷ Số Tỷ chăm sóc lượng lệ lượng lệ sinh (n) (%) (n) (%) Nơi sinh 313 97,8 2,2 Người đỡ đẻ 318 99,4 0,6 Sử dụng dịch vụ chăm sóc 313 97,8 2,2 sinh Nghiên cứu cho thấy 97,8% bà mẹ sinh sở y tế Tuy nhiên, có đến 99,4% bà mẹ cán y tế đỡ đẻ rơi vào trường hợp bà mẹ sinh nhà có mời cán y tế đến Vì chọn nơi sinh người đỡ đẻ nên đánh giá chung lại tỷ lệ bà mẹ có sử dụng dịch vụ chăm sóc sinh cao với 97,8%; cao so với nghiên cứu Tôn Thất Chiểu [1] Bảng Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sau sinh (n=320) Có Khơng Thực hành chăm Số Số Tỷ lệ Tỷ lệ sóc sau sinh lượng lượng (%) (%) (n) (n) Chăm sóc sau sinh 315 98,4 1,6 CBYT Nuôi sữa 114 35,6 206 64,4 mẹ Sử dụng BPTT 133 41,5 187 58,5 Cân trẻ 282 88,1 38 11,9 Tiêm vacxin lần 256 80,0 64 20,0 đầu cho trẻ Sử dụng dịch vụ 58,1 134 41,9 chăm sóc sau sinh 186 Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ bà mẹ chăm sóc sau sinh CBYT cao (98,4%), cao nhiều so với nghiên cứu Phạm Đình Đạt [2] Tuy nhiên, tỷ lệ nuôi sữa mẹ lại thấp (35,6%), phần lớn bà mẹ khơng cho bú hồn tồn vòng tháng đầu (cho uống nước, uống kèm sữa công thức,…) Chưa tới nửa bà mẹ sử dụng BPTT sau sinh (41,5%), giải thích cho tình trạng đối ĐTNC bà mẹ có tuổi nên có nhiều bà mẹ chưa sinh hoạt tình dục trở lại Tỷ lệ cân trẻ tiêm vacxin lần đầu cho trẻ cao với 88,1% 80,0% Nhìn chung, tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sau sinh có tỷ lệ 58,1%, thấp nhiều so với nghiên cứu Tơn Thất Chiểu [1] TẠP CHÍ Y häc viƯt nam tẬP 502 - th¸ng - sè - 2021 Một số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ làm mẹ an toàn Bảng Một số yếu tố liên quan đến tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc trước sinh (n=320) Đặc điểm Sử dụng dịch vụ chămsóc trước sinh Có Số lượng(n) 72 184 25 55 15 102 44 65 32 175 33 41 13 268 18 126 129 221 60 226 Tỉ lệ (%) 81,8 91,1 83,3 94,8 68,2 91,1 81,5 87,8 82,1 82,6 91,7 97,6 86,7 87,9 75,0 85,1 92,8 88,9 87,7 88,2 88,6 Không Số Tỉ lệ lượng(n) (%) 16 18,2 18 8,9 16,7 5,2 31,8 10 8,9 10 18,5 12,2 17,9 28 13,8 8,3 2,4 13,3 37 12,1 25,0 22 14,9 10 7,2 11,1 31 12,3 11,8 29 11,4 Tổng P 18- 24 88 25- 34 202 >0,05 35- 49 30 Công chức viên chức 58 Nông dân 22 Nghề nghiệp Công nhân 112 0,05 vấn Trung cấp/CĐ 36 ĐH/sau ĐH 42 Nghèo/cận nghèo 15 Kinh tế gia >0,05 đình Trung bình trở lên 305 < 18 24 18- 24 148 >0,05 Tuổi kết hôn 25- 30 139 >30 ≤2 252 Số >0,05 có >2 68 Khoảng cách từ ≤ 5km 255 nhà đến CSYT >0,05 >5 km 55 84,6 10 15,4 65 gần Đạt 244 95,7 11 4,3 255 Kiến thức 0,05 >0,05 >0,05 30 ≤2 >2 ≤ 5km 139 250 63 248 100,0 100,0 99,2 92,6 97,3 0 0,0 0,0 0,8 7,4 2,7 139 252 68 255 0,05 nhà đến CSYT >5 km 65 100,0 0,0 65 gần Đạt 312 98,7 1,3 316 Kiến thức chăm 2 ≤ 5km Có Số lượng (n) 38 130 18 48 63 31 36 11 115 28 32 179 11 75 95 150 36 149 Tỉ lệ (%) 43,2 64,4 60,0 82,8 36,4 56,2 57,4 48,6 28,2 56,7 77,8 76,2 46,7 58,7 45,8 50,7 68,3 55,6 59,5 52,9 58,4 Không Số Tỉ lệ lượng (%) (n) 50 56,8 72 35,6 12 40,0 10 17,2 14 63,6 49 43,8 23 42,6 38 51,4 28 71,8 88 43,3 22,2 10 23,8 53,3 126 41,3 13 54,2 73 49,3 44 31,7 44,4 102 40,5 32 47,1 106 41,6 Tổng 88 202 30 58 22 112 54 74 39 203 36 42 15 305 24 148 139 252 68 255 P 5 km 37 56,9 28 43,1 65 gần Đạt 123 64,7 67 35,3 190 Kiến thức sau