Đánh giá thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các trạm y tế xã khu vực atk huyện yên sở, tỉnh tuyên quang và một số yếu tố liên quan, năm 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ XUÂN VIỆT ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM H P CHỮA BỆNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ KHU VỰC ATK HUYỆN YÊN SƠN, TỈNH TUYÊN QUANG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 Tuyên Quang, 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG VŨ XUÂN VIỆT H P ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ KHU VỰC ATK HUYỆN YÊN SƠN, TỈNH TUYÊN QUANG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN, NĂM 2016 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 PGS.TS Vũ Khắc Lương Tuyên Quang, 2016 i LỜI CẢM ƠN Được quan tâm Sở Y tế tỉnh Tuyên Quang, tơi tham gia khóa đào tạo lớp Chun khoa cấp II, chuyên ngành Tổ chức quản lý Y tế khóa I Trường Đại học Y tế cơng cộng tỉnh Tuyên Quang Trong trình học tập rèn luyện, nỗ lực, cố gắng thân, giúp đỡ tận tình Nhà Trường, tơi hồn thành khóa học Xin chân thành cám ơn Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế công cộng, Khoa sau Đại học khoa, phòng, ban liên quan tạo điều kiện, giúp đỡ cho tơi có thành công H P Xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Sở Y tế, Ban Giám hiệu Trường Trung cấp Y tế tỉnh tạo điều kiện giúp đỡ cho tơi hồn thành khóa học Xin chân thành cám ơn PGS.TS Vũ Khắc Lương - Người Thầy trực tiếp hướng dẫn, quan tâm dìu dắt tạo điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu hồn thành Luận án U Xin bày tỏ lịng biết ơn tới người thân gia đình, đồng nghiệp bạn bè động viên, giúp đỡ hỗ trợ tơi suốt q trình học tập để hồn thành khóa học H Tơi xin chân thành cám ơn ! Học viên Vũ Xuân Việt ii DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BS : Bác sỹ BV : Bệnh viện BYT : Bộ y tế CB : Cán CBYT : Cán y tế CN : Cử nhân H P CN YTCC CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSK : Chăm sóc sức khỏe DVYT : Dịch vụ y tế KCB : Khám chữa bệnh U TTB TTYT TYT H TYTX UBND YHCT YS : Cử nhân Y tế Công cộng : Trang thiết bị : Trung tâm y tế : Trạm y tế : Trạm y tế xã : Ủy ban nhân dân : Y học cổ truyền : Y sỹ iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG iii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU iv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1.1 Một số khái niệm 1.1.4 Khám chữa bệnh 1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB người dân TYT 1.3 Thực trạng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế xã/phường 1.4 Tính sẵn có dịch vụ KCB cho người dân TYT xã H P 1.5 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm y tế 13 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 Khung lý thuyết yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân CSYT 22 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 24 H 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.6 Biến số nghiên cứu 28 2.7 Phân tích số liệu 29 2.8 Các khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 30 Chương 33 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung người dân 33 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 34 3.3 Tính sẵn có dịch vụ KCB cho người dân TYT 37 iv 3.4 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng KCB TYT người ốm 43 Chương 50 BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB TYT xã khu vực ATK huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 50 4.2 Tính sẵn có dịch vụ KCB cho người dân TYT xã 53 4.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB TYT xã người dân khu vực ATK huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang năm 2016 56 KẾT LUẬN 62 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB TYT xã người dân 62 H P Tính sẵn có dịch vụ KCB TYT xã 62 Một số yếu tố liên quan tới với việc khám chữa bệnh TYT 62 KHUYẾN NGHỊ 64 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 80 Phụ lục 1: PHIẾU ĐIỀU TRA Y TẾ 80 U Phụ lục 2: Hướng dẫn vấn sâu trạm trưởng cán y tế 83 Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu thảo luận nhóm người dân 84 Phiếu số 4: Phiếu thu thập thông tin trạm y tế xã 85 H v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Phân bố tuổi, giới, trình độ học vấn, thu nhập tình trạng nhân chủ hộ gia đình 33 Bảng Phân bố nơi thường KCB người dân 34 Bảng 3 Phân bố cách xử trí người ốm tuần qua 35 Bảng Phân bố tình hình KCB TYT theo nhóm tuổi, giới tính, nghề nghiệp, trình độ học vấn, kinh tế hộ gia đình, tình trạng nhân 35 H P Bảng Lý không lựa chọn tới khám TYT 36 Bảng Lý lựa chọn tới khám TYT 36 Bảng Lý chuyển tuyến từ TYT xã lên tuyến 37 Bảng Phân bố tình trạng sẵn có dịch vụ KCB TYT 37 Bảng Thực trạng sở hạ tầng TYT 39 U Bảng 10 Các loại trang thiết bị có trạm y tế 39 Bảng 11 Thực trạng thuốc thiết yếu có TYT 40 H Bảng 12 Số lượng phân bố nhân lực cán y tế có Trạm y tế42 Bảng 13 Các kỹ thuật thực trạm y tế 42 vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Chăm sóc bảo vệ sức khoẻ tồn dân ln nhiệm vụ hàng đầu nghành y tế Trong đó, tuyến y tế nằm hệ thống y tế nhà nước tiếp xúc với người dân trạm y tế xã/phường (TYT) Nâng cao chất lượng, phát triển mạng lưới y tế sở với chiến lược chăm sóc sức khỏe ban đầu (CSSKBĐ) mở hội tiếp cận dịch vụ y tế công cho nhân dân Khu vực An tồn khu hay cịn thường gọi ATK bao gồm xã miền núi, địa hình rộng Chúng tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT xã người dân khu vự ATK, huyện Yên Sơn, tỉnh Tuyên H P Quang số yếu tố liên quan năm 2016” với mục tiêu (1) Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bênh (KCB) TYT xã (2) Đánh giá tính sẵn có dịch vụ KCB cho người dân TYT xã (3) Phân tích số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ KCB TYT người dân Đây nghiên cứu cắt ngang, định lượng kết hợp với định tính Được thực 256 người dân vấn sâu 05 CBYT, 06 người dân, thảo luận nhóm U 07 người dân Được thực từ tháng 01 đến tháng 10/2016, xã Hùng Lợi, Trung Sơn, Đạo Viện khu vực ATK, huyện Yên Sơn tỉnh Tuyên Quang Kết nghiên cứu cho thấy có 98,1% người dân nghiên cứu bị ốm H 04 tuần trước tiến hành điều tra, có 84,2% đến KCB TYT, 6,9% người dân khơng chữa gì, 1,2% người dân chuyển lên tuyến điều trị Đa số người dân dùng thuốc tây y cho lần ốm gần (73,1%), kết điều trị có 69,4% khỏi, 16,9% chuyển tuyến điều trị Lý KCB TYT: gần nhà, thái độ tốt, quen chữa trạm BHYT đăng kí khám trạm Lý khơng sử dụng KCB TYT: xa nhà, thời gian, quen chữa nơi khác, bệnh nhẹ Tính sẵn có dịch vụ KCB đa số người dân nghiên cứu gần TYT, thời gian tới TYT 30 phút (87,5%), ln gặp CBYT trạm, hài lịng thời gian làm việc CBYT trạm, hài lòng thái độ CBYT Các yếu tố thuận lợi: Có mối liên quan thời gian trung bình đến TYT KCB với việc sử dụng dịch vụ KCB TYT (p5km, 5km: số liệu bị nhầm Kết điều trị khỏi %, chuyển tuyến %, bàn luận khơng có kết luận lại có  cần xem lại để thống chương Tổng quan: trang 4, bị trùng lặp khái niệm khám bệnh, chữa bệnh Cỡ mẫu nghiên cứu xem lại bị nhầm Kết nghiên cứu: trình độ học vấn: cấp 1, cấp 2, cấp  tiểu học, trung học sở , THPT Bàn luận: so sánh chưa chuẩn xác, so sánh với tỉ lệ người cao tuổi không phù hợp H P U H Học viên trả lời câu hỏi o Cảm ơn ý kiến góp ý thầy hội đồng Học viên nghiêm túc chỉnh sửa theo ý kiến thành viên hội đồng o Ở vùng ATK, có trạm có bác sỹ, có trạm khơng nên số dịch vụ khác nhau, có dùng có khơng Kết luận: - Học viên chỉnh sửa luận văn theo góp ý phản biện (chi tiết xem Bản nhận xét phản biện) thành viên Hội đồng - Dưới số kết luận Hội đồng: - Nhất trí với góp ý phản biện, học viên xem kỹ góp ý biên chỉnh sửa đầy đủ Điểm trung bình: 8,3 Hà Nội, ngày tháng 10 năm 2016 106 Thư ký CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS Trần Thị Tuyết Hạnh PGS TS Phạm Trí Dũng H P H U