Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dưới 5 tuổi và các yếu tố ảnh hưởng ở một số dân tộc thiểu số năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒNG NGỌC H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở MỘT SỐ DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HỒNG NGỌC H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở MỘT SỐ DÂN TỘC THIỂU SỐ NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS LƯU THỊ KIM OANH Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Phạm Trí Dũng- người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương luận văn Tôi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới PGS TS Hồng Văn Minh, TS Lưu Thị Kim Oanh, thầy cô giáo hướng dẫn cho nhiều ý tưởng làm việc suốt trình thực luận văn H P Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường, thầy cô giáo, môn phịng ban Trường Đại học Y tế cơng cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập trường thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn quý thầy cô đề tài cấp nhà nước “Những U giải pháp cấp bách chăm sóc sức khỏe đồng bào dân tộc thiểu số nước ta nay” với mục tiêu đánh giá hiệu quả, kết tác động sách chăm sóc sức khỏe (CSSK) cho đồng bào dân tộc thiểu số (DTTS) H Việt Nam từ năm 1986 đến nhằm xác định vấn đề cấp bách thực trạng sức khoẻ CSSK cho đồng bào DTTS từ đề xuất giải pháp đổi mới, hồn thiện hệ thống sách CSSK cho đồng bào DTTS đến năm 2030 Nghiên cứu khơng thể hồn thành khơng có hỗ trợ nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ thơng tin đội ngũ Sau cùng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh, chị, bạn bè người bên cạnh động viên tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! ii MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU ix DANH MỤC BIỂU ĐỒ x TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM, ĐỊNH NGHĨA H P 1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 1.2.1.Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng 11 1.3 GIỚI THIỆU VỀ NGHIÊN CỨU GỐC VÀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 14 U 1.3.1 Giới thiệu nghiên cứu gốc 14 1.3.2 Địa bàn nghiên cứu 15 H 1.4 KHUNG LÝ THUYẾT……… …………………………… 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 MÔ TẢ BỘ SỐ LIỆU GỐC……… …………………………… 17 2.1.1 Mục tiêu chung đề tài nghiên cứu gốc 17 2.1.2 Đối tượng cỡ mẫu nghiên cứu số liệu gốc 17 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 19 2.1.4 Thiết kế nghiên cứu 19 2.1.5 Biến số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 19 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG TRONG LUẬN VĂN 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu 20 2.2.3 Biến số nghiên cứu 20 iii 2.2.4 Phương pháp phân tích số liệu 24 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu 24 2.2.6 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 25 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1.THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 3.2.TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE TỰ KHAI BÁO CỦA TRẺ EM DƯỚI TUỔI 27 3.3 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH KHÁM CHỮA BỆNH Ở TRẺ EM 32 3.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở TRẺ 35 H P CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 41 4.1 THÔNG TIN CHUNG VỀ BÀ MẸ CĨ CON DƯỚI TUỔI…….…… 41 4.2 TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA TRẺ DƯỚI TUỔI TRONG VỊNG 12 THÁNG NGHIÊN CỨU…………….…… …………… 41 4.3 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ Ở TRẺ EM 42 4.4 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở TRẺ EM 45 U 4.5 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU…… ……………… .………….… 46 KẾT LUẬN 47 H THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 47 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI 47 KHUYẾN NGHỊ 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO 51 PHỤ LỤC 1: ĐƠN XIN SỬ DỤNG BỘ SỐ LIỆU CỦA DỰ ÁN ĐANG TRIỂN KHAI 55 PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI ĐỊNH LƯỢNG CẤP NHÀ NƯỚC 56 PHỤ LỤC 3: BỘ CÔNG CỤ HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 76 PHỤ LỤC 4: CÁC BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƯỢNG 87 iv CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Diễn giải BH Bảo hiểm BHYT Bảo hiểm Y tế CBCC Cán công chức CBYT Cán y tế CSSK Chăm sóc sức khoẻ DVKCB Dịch vụ khám chữa bệnh DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh SDDV Sử dụng dịch vụ TE Trẻ em TTB Trang thiết bị TTYT Trung tâm Y tế H P U TYT Trạm Y tế H v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 3.1 Thơng tin bà mẹ có tuổi 25 Bảng 3.2 Tỷ lệ trẻ em tuổi có vấn đề sức khỏe sinh triệu chứng bệnh thường gặp 26 Bảng 3.3: Tỷ lệ trẻ em tuổi có dị tật bẩm sinh theo vùng sinh sống xếp loại kinh tế gia đình 27 Bảng 3.4: Tỷ lệ trẻ em tuổi bị sơ sinh nhẹ cân sinh theo vùng sinh sống xếp loại kinh tế gia đình 28 Bảng 3.5: Tỷ lệ trẻ em tuổi bị tiêu chảy theo vùng sinh sống xếp loại kinh H P tế gia đình 29 Bảng 3.6: Tỷ lệ trẻ em tuổi bị nhiễm khuẩn hô hấp theo vùng sinh sống xếp loại kinh tế gia đình 30 Bảng 3.7: Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế nhà nước 31 Bảng 3.8: Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế tư nhân 32 U Bảng 3.9: Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo số đặc điểm nhân học 32 Bảng 3.10: Mối liên quan sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi yếu tố địa lý, dân tộc 34 H Bảng 3.11: Mối liên quan sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi số đặc điểm nhân học 36 Bảng 3.12 Mối liên quan sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi yếu tố sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bà mẹ 36 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ 35 H P H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Hiện hệ thống khám, chữa bệnh vùng đồng bào DTTS cịn đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức yếu cần phải vượt qua Để đáp ứng nhu cầu ngày cao đa dạng người dân DVYT, làm tăng sức hấp dẫn người dân lựa chọn sở KCB, chất lượng sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ tuổi vấn đề xã hội đặc biệt quan tâm Qua trình thu thập số liệu vùng DTTS cho thấy bà mẹ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi đa dạng Từ việc đưa trẻ đến khám sở y tế tư nhân, nhà nước đưa đến phòng khám tư nhân, đến trạm y tế xã Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu: "Thực trạng sử dụng dịch vụ khám H P chữa bệnh cho trẻ tuổi yếu tố ảnh hưởng số dân tộc thiểu số năm 2019" với mục tiêu mơ tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi số vùng dân tộc thiểu số Việt Nam năm 2019 Từ đề xuất giải pháp để tăng cường việc sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ em < tuổi U Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực 12 tỉnh thuộc vùng sinh thái có nhiều người/tộc đồng bào DTTS sinh sống từ tháng năm 2018 đến tháng 10 năm 2020 Đối tượng H nghiên cứu gồm bà mẹ có tuổi bị ốm vịng 12 tháng đến thời điểm nghiên cứu Trong tổng số phiếu vấn bà mẹ có tuổi, điều tra 966 phiếu đủ điều kiện đưa vào phân tích số liệu Kết nghiên cứu cho thấy: Việc sử dụng dịch vụ KCB vùng dân tộc thiểu số nước có chênh lệch tỷ lệ không sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi (58.6%) tỷ lệ có sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh (41.4%) Từ kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bà mẹ có sử dụng dịch vụ KCB cho trẻ tuổi 41.4% Khám khu vực nhà nước chiếm 81.1% chủ yếu trạm y tế sở gần Các yếu tố ảnh hưởng vùng DTTS; học vấn, nghề nghiệp, ngôn ngữ bà mẹ, xếp loại điều kiện kinh tế gia đình, mức độ hài lòng chờ đợi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh có liên quan với hành vi sử dụng dịch vụ KCB bà mẹ trẻ bị ốm vii Từ kết nghiên cứu, tác giả có số khuyến nghị cho Sở Y tế phổ biến hướng dẫn bà mẹ có tuổi kiến thức chăm sóc, xử trí trẻ bị bệnh, nên đưa trẻ đến CSYT gần trẻ bị bệnh, không nên tự ý điều trị nhà Tổ chức chương trình tuyên truyền giao lưu với dân tộc thiểu số để xóa bỏ rào cản ngôn ngữ H P H U 88 16 17 18 19 20 Sử dụng dịch vụ KCB cho Trẻ có đưa đến chữa trị trẻ 12 tháng sở y tế khơng Mức độ hài lịng Mức độ hài lòng sử dụng dịch việc sử dụng dịch vụ y tế vụ CSYT Lựa chọn CSYT Trẻ không khỏi bệnh đưa đến trẻ không khỏi bệnh CSYT khác Kết dịch vụ KCB Mức độ hài lòng kết sử nhận dụng dịch vụ CSYT Trang thiết bị, phương Trang thiết bị, phương tiện KCB H P tiện KCB CSYT H U Nhị phân Phân loại Phân loại Phân loại Thứ tự 57 H P H U 58 H P H U 59 H P H U 60 H P H U 61 H P H U 62 H P H U 63 H P H U 64 H P H U 65 H P H U 66 H P H U 67 H P H U 68 H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Thị Hồng Ngọc Tên đề tài: “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi số vùng dân tộc thiểu số Việt Nam năm 2019 yếu tố ảnh hưởng” TT Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Không Tên đề tài luận văn/ luận án/ chuyên đề Chỉnh sửa tên đề tài: “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi yếu tố ảnh hưởng số dân tộc thiểu số năm 2019” Đặt vấn đề 10 U H Học viên xin tiếp thu viết ngắn gọn lại (trang vi, vii) Không Không Khung lý thuyết/cây vấn đề Viết lại khung lý thuyết Học viên chỉnh sửa lại tên đề tài: “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi yếu tố ảnh hưởng số dân tộc thiểu số năm 2019” Học viên chỉnh sửa tên đề tài trang bìa, tóm tắt nghiên cứu (trang vi) đặt vấn đề (trang 1) Mục tiêu nghiên cứu Không H P Khơng Tóm tắt Viết ngắn gọn Khơng Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Thống lại số liệu cỡ mẫu nghiên cứu Thay từ “sẽ” “đã” Kết nghiên cứu Trích dẫn định tính bảng biểu cần tương thích với nghiên cứu Bàn luận Kết luận Học viên xin tiếp thu viết lại khung lý thuyết (trang 16) Học viên thống cỡ mẫu nghiên cứu 966 đối tượng nghiên cứu Học viên thay từ “sẽ” “đã” phần phương pháp nghiên cứu (trang 21) Học viên xin tiếp thu rà soát lại bảng 3.8 (trang 31) TT 11 12 13 14 Nội dung góp ý (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) Viết lại kết luận ngắn gọn Khuyến nghị Viết lại Khuyến nghị ngắn gọn Tài liệu tham khảo Khơng Cơng cụ nghiên cứu Khơng Các góp ý khác Rà sốt lại lỗi tả Phần giải trình học viên (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Học viên xin tiếp thu viết lại kết luận luận văn (trang 47, 48) Học viên xin tiếp thu viết lại khuyến nghị luận văn (trang 49) Khơng Khơng Học viên sốt lại lỗi tả tồn luận văn H P Ngày 18 tháng 12 năm 2020 Học viên Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) U Lưu Thị Kim Oanh H Nguyễn Thị Hồng Ngọc Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… … Ngày 18 tháng 12 năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) GS.TS Bùi Thị Thu Hà