Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân xã biên giới quảng trực, huyện tuy đức, tỉnh đắk nông năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ TRÍ TOẠI H P THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƢỜI DÂN BIÊN GIỚI XÃ QUẢNG TRỰC, HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG VÕ TRÍ TOẠI THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA H P BỆNH CỦA NGƢỜI DÂN BIÊN GIỚI XÃ QUẢNG TRỰC, HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC TS NGUYỄN VĂN CHUYÊN PGS.TS NGUYỄN THÚY QUỲNH Hà Nội - 2019 i LỜI CẢM ƠN Lờ x m ề mơ m ộ óm ề “N ấ m ó ù N ẩm mã ố: N16/ 03” ã é x xã Q ã C U mơ ộ Q ã ó ó ữ Cuố ù ã x C H k ữ x ỏ ộ kN ,t PGS.TS N x ụ k ề mY ,T ễ x Q ỳ C ề mơ ã ộ Y m ấm ề ộ Nộ ể ữ ố ề k ễ ị H P ởY k TS N m mơ mY ó k ỏe ộ ề k ố ữ ấ m mơ ! Nộ 25 11 Học viên Võ Trí Toại m 2019 ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm thuật ngữ nghiên cứu 1.2 Nghiên cứu v t nh h nh ốm/ ệnh v ng tu n qu th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 1.2.1 Một số nghiên cứu v t nh h nh ốm/ ệnh 1.2.1.1 Các nghiên cứu v t nh h nh ốm/ ệnh giới 1.2.1.2 Các nghiên cứu v t nh h nh ốm/ ệnh t i Việt N m 1.2.2.Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh giới Việt N m 1.2.2.1.Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh giới 1.2.2.2 Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh Việt N m 1.3 Một số yếu tố liên qu n đến s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 12 1.4 Sơ lược v đị àn nghiên cứu 15 1.5 Sơ lược v đ tài cấp Quốc gi [31] 17 1.6 Khung lý thuyết 18 Chƣơng 2: 19 H P U ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 H 2.1 Đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) 19 2.2 Thời gi n đị điểm nghiên cứu 19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 19 2.4 Cỡ mẫu 19 2.4.1 Cỡ mẫu định lượng 19 2.4.2 Cỡ mẫu định t nh 20 2.5 Phương pháp chọn mẫu 20 - Chọn hộ gi đ nh d nh sách (t i m i HGĐ, chọn người PV hỏi thông tin v thành viên gi đ nh, số người c t nh tr ng ốm/ ệnh t nh tr ng s dụng dịch vụ KCB củ người ốm/ ệnh đ ) ng cách cộng khoảng cách k lấy đủ số mẫu th dừng 21 2.6 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 21 2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 21 2.7 Các iến số nghiên cứu ch nh 24 2.8 Các khái niệm dùng nghiên cứu 25 2.9 Phương pháp phân t ch số liệu 26 2.9.1 Số liệu định lượng 26 2.9.2 Số liệu định t nh 27 iii 2.10 Đ o đức nghiên cứu 27 Chƣơng 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 T nh h nh ốm/ ệnh th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người dân thôn iên giới x Quảng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông 28 3.1.1 T nh h nh ốm/ ệnh củ người dân thôn iên giới x Quảng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông 28 3.1.1.1 Thông tin chung v đối tượng nghiên cứu 28 3.1.1.2 T lệ người ốm/ ệnh tu n trước u tr 30 3.1.1.3 T nh h nh hộ gi đ nh c người ốm/ ệnh v ng tu n 30 3.1.1.4 Số người ốm/ ệnh v ng tu n trước ngày u tr theo hộ gi đ nh 31 3.1.1.5 T nh h nh ốm/ ệnh v ng tu n trước ngày u tr theo đ c điểm chung củ đối tượng nghiên cứu 31 3.1.2 Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người dân thôn iên giới x Quảng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông 33 3.1.2.1 Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người ốm/ ệnh 33 3.1.2.2 Dịch vụ khám chữ ệnh mà người ốm/ ệnh đ s dụng g n 34 3.1.2.5 Phân ố nguyên nhân mà người ốm/ ệnh không s dụng dịch vụ khám chữ ệnh ị ốm/ ệnh g n 39 3.2 Một số yếu tố liên qu n đến s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người ốm/ ệnh x Quảng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông 40 3.2.1 Mối liên qu n giữ giới t nh củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 40 3.2.2 Mối liên qu n giữ nh m tu i củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 41 3.2.3 Mối liên qu n giữ thành ph n dân tộc củ người ốm/ ệnh s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 41 3.2.4 Mối liên qu n giữ tr nh độ học vấn củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 42 3.2.5 Mối liên qu n giữ thành ph n kinh tế hộ gi đ nh củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 43 3.2.6 Mối liên qu n giữ ngh nghiệp củ người ốm với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 43 3.3.7 Mối liên qu n giữ mức độ ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 44 3.3.8 Mối liên qu n giữ khoảng cách l i với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh45 3.3.9 Mối liên qu n giữ phương tiện l i s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 46 Chƣơng 47 H P U H BÀN LUẬN 47 4.1 T nh h nh ốm/ ệnh th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người ốm/ ệnh củ người dân thôn iên giới x Qu ng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông 47 iv 411 ốm/ xã Q ng kN 47 4.1.2 Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người ốm v ng tu n trước u tr 51 4.2 Một số yếu tố liên qu n đến s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người dân iên giới 57 KẾT LUẬN 62 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 65 Học viên Võ Trí Toại Nguyễn Văn Chuyên H P Nguyễn Thúy Quỳnh Đại diện hội đồng GS.TS Bùi Thị Thu Hà H U v H P U H DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt BHYT BKLN Phần viết đầy đủ Bảo hiểm y tế Bệnh không lây nhiễm BS BVTT Bác sỹ Bệnh viện tuyến CBYT CSSK Cán ộ y tế Chăm s c sức khỏe CSSKBĐ Chăm s c sức khỏe nđ u vi CSSKSS Chăm s c sức khỏe sinh sản CSYT ĐTNC Cơ sở y tế Đối tượng nghiên cứu ĐTV DVYT Đi u tr viên Dịch vụ y tế EU HGĐ Liên minh Châu Âu Hộ gi đ nh KCB NCT Khám chữ ệnh Người c o tu i NKSDDVKCB Người không s dụng dịch vụ khám chữ NSDDVKCB Người s dụng dịch vụ khám chữ ệnh ệnh NVYT SDD Nhân viên y tế Suy dinh dưỡng TTBYT TTYT TYTX Tr ng thiết ị y tế Trung tâm Y tế Tr m y tế x WHO World Health Organization(T chức y tế giới) H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1 T lệ m c số ệnh khu v c Tây Nguyên so với nước Bảng Các ệnh c t lệ m c c o khu v c Tây Nguyên nước Bảng Bảng ph n trăm ( ) củ t ng t lệ hộ theo thành ph n dân tộc 20 Bảng Đ c điểm chung củ đối tượng nghiên cứu 28 Bảng T lệ hộ gi đ nh c người ốm/ ệnh 30 Bảng 3 T lệ người ốm/ ệnh hộ gi đ nh 31 Bảng T lệ người ốm/ ệnh hộ gi đ nh theo đ c điểm nhân học 31 Bảng T lệ dịch vụ khám chữ ệnh đ s dụng 34 H P Bảng Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh theo đ c điểm nhân học củ người ốm/ ệnh 35 Bảng Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh theo khoảng cách đị lý phương tiện l i 38 Bảng Mối liên qu n giữ giới t nh củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ U ệnh 40 Bảng Mối liên qu n giữ nh m tu i củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 41 H Bảng 10 Mối liên qu n giữ thành ph n dân tộc củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 41 Bảng 11 Mối liên qu n giữ tr nh độ học vấn củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 42 Bảng 12 Mối liên qu n giữ thành ph n kinh tế củ người ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 43 Bảng 13 Mối liên qu n giữ ngh nghiệp củ người ốm với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 43 Bảng 14 Mối liên qu n giữ mức độ ốm/ ệnh với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh (n=106) 44 Bảng 15 Mối Liên qu n khoảng cách l i với s dụng dịch vụ khám chữ Bảng 16 Liên qu n phương tiện l i với s dụng dịch vụ khám chữ ệnh 45 ệnh 46 vi Biểu đ Thành ph n kinh tế hộ gi đ nh 30 Biểu đ T lệ người ốm/ ệnh 30 Biểu đ 3 T lệ 33 mức độ ốm/ ệnh Biểu đ T lệ s dụng dịch vụ khám chữ Biểu đ T lệ ệnh l n ốm/ ệnh g n nguyên nhân không s dụng dịch vụ khám chữ người ốm/ ệnh 34 ệnh củ 39 H nh 1 Bản đ hành ch nh củ x Quảng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông 16 H P H U ( ỏ ấ Phần 5: Thông tin yếu tố liên quan sử dụng dịch vụ KCB Trung tâm Y tế huyện ốm/ ặ ỏ ấ k k ặ STT Q1 Q28 Khoản cách từ nhà đến TTYT (G ụt , vị t Km) Q29 Phương tiện l i 1=Đi ộ 2=Xe đ p 3=Xe máy 4=Khác t a sử dụ ế sở k ữa G 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 ú: k Q30 Cơ sở vật chất 1=Xuống cấp 2=B nh thường 3=Tốt, s ch 4=Không iết Yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ KCB Cơ sở khám chữa bệnh Q31 Q32 Q33 Q34 Tr ng thiết Thuốc Nhân l c Chi ph ị y tế KCB 1=Thiếu 2=B nh thường 3=Đ y đủ 4=Không iết 1=Thiếu 2=B nh thường 3=Đ y đủ 4=Không iết U H t u t ập s u tr H P 1=Đ y đủ 2=Thiếu 3=B nh thường 4=Không iết u 1=Rẻ 2=B nh thường 3=Đ t 4=Không iết Q35 Thời gi n chờ đợi KCB 1=Rất lâu 2=Lâu 3=B nh thường 4=Nhanh Q36 Thủ tục khám chữ ệnh 1=Phức t p 2=B nh thường 3=Đơn giản 4=Không iết ) Q37 Thái độ phục vụ củ nhân viên y tế 1=Tốt, chu đáo 2=B nh thường 3=Không tốt 4=Không iết ( ỏ ấ Phần 6: Thông tin yếu tố liên quan sử dụng dịch vụ KCB Bệnh viện tuyến ốm/ ặ ỏ ấ k k ặ STT Q1 Q38 Khoản cách từ nhà đến BV huyện (G ụt , vị t Km) Q39 Phương tiện l i 1=Đi ộ 2=Xe đ p 3=Xe máy 4=Khác t a sử dụ ế sở k ữa G 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 ú: k Q40 Cơ sở vật chất 1=Xuống cấp 2=B nh thường 3=Tốt, s ch 4=Không iết Yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ KCB Cơ sở khám chữa bệnh Q41 Q42 Q43 Q44 Tr ng thiết Thuốc Nhân l c Chi ph ị y tế KCB 1=Thiếu 2=B nh thường 3=Đ y đủ 4=Không iết 1=Thiếu 2=B nh thường 3=Đ y đủ 4=Không iết U H t u t ập s u tr H P 1=Đ y đủ 2=Thiếu 3=B nh thường 4=Không iết u 1=Rẻ 2=B nh thường 3=Đ t 4=Không iết Q45 Thời gi n chờ đợi KCB 1=Rất lâu 2=Lâu 3=B nh thường 4=Nhanh ) Q46 Thủ tục khám chữ ệnh Q47 Thái độ phục vụ củ nhân viên y tế 1=Phức t p 2=B nh thường 3=Đơn giản 4=Không iết 1=Tốt, chu đáo 2=B nh thường 3=Không tốt 4=Không iết BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TR NH CHỈNH SỬA CÁC G P Ý LUẬN VĂN Họ tên học viên: Võ Tr To i Tên đ tài: Th c tr ng s dụng dịch vụ khám chữ ệnh củ người dân iên giới x Quảng Tr c, huyện Tuy Đức, t nh Đ k Nông năm 2019 TT Nội dung góp ý (L k ộ ó e ề / / / ề) Định hướng chuyên ngành củ luận văn/luận án: Đúng định hướng m số chuyên ngành Tên đ tài luận văn/luận án/chuyên đ : Tên đ tài rõ ràng, phù hợp với quy định đ t tên đ tài nghiên cứu kho học phù hợp với mục tiêu c ng nội dung củ nghiên cứu (N õ ã N k k ) H P U H T m t t : Phù hợp Đ t vấn đ : Mục tiêu nghiên cứu: Phù hợp T ng qu n tài liệu Phần giải tr nh học viên - Học viên tiếp thu đ sung ph n tr ch dẫn - Ph n 1.1 C n c tr ch TLTK vào từ ph n (Tr ng 4) dẫn TLTK cụ thể Ph n 1.2.1.2 “Các nghiên cứu - Học viên ghi nhận đ ch nh s ph n v t nh h nh ốm/ ệnh t i 1.2.1.2 t ng hợp theo xu hướng (Tr ng 10,11) Việt N m” học viên nên t ng hợp theo xu hướng - Khái niệm c n tr ch dẫn - Học viên tiếp thu đ ch nh s sung t i tài liệu th m khảo; s p theo đến tr ng 14 theo nh m, TLTK c - Bản đ iểu đ để 1- Học viên đ ch nh s ph n ản đ tr ng trang (trang 17) 8 Khung lý thuyết/cây vấn đ Phù hợp Đối tượng phương pháp nghiên cứu - Hiệu ch nh tiêu ch l chọn đối tượng th m gi nghiên cứu, tiêu ch lo i trừ - Hiện t i tác giả đ s sung đối tượng rộng, việc chọn nhi u đối tượng c thể dẫn đến s i số Ngoài r c n phi logic với PPTTSL v PPTTSL ch mô tả thu thập số liệu t i hộ gi đ nh - Học viên tiếp thu đ hiệu ch nh đối tượng tham gia nghiên cứu tiêu ch lo i trừ t i trang 21,22 - Học viên ghi nhận c giải tr nh s u việc - Đi u tr viên tiếp cận với HGĐ l chọn người n m rõ thông tin v thành viên hộ gi đ nh, số người ị ốm/ ệnh Hỏi v t nh tr ng ốm/ ệnh củ thành viên GĐ Một số trường hợp c người ốm/ ệnh nhà th vấn tr c tiếp ho c qu điện tho i Nếu người ốm/ ệnh c n nhỏ, già yếu ho c không trả lời th hỏi chủ hộ ho c người iết thông tin v t nh h nh ốm/ ệnh s dụng dịch vụ củ người đ H P phương pháp thu thập số liệu c h n chế đ àn luận ph n h n chế nghiên cứu Tuy phương pháp nghiên cứu đ ng áp dụng u tr quốc gi v sức khoẻ - Học viên tiếp thu đ ch nh s (Tr ng 19) - Học viên tiếp thu xin giải tr nh s u: Nghiên cứu định t nh th c s u nghiên cứu định lượng nh m mục đ ch sung làm rõ thêm kết nghiên cứu định lượng - Học viên xin ghi nhận cho ph p học viên giữ U - Không l p l i tiêu ch l chọn lo i trừ - Làm rõ nghiên cứu định t nh th c trước hay s u định lượng th c lúc nào? nh m mục đ ch g ? - Công thức t nh mẫu nên H dùng ký t Sym ol Kết nghiên cứu - Gộp ảng phân t ch củ mục tiêu để ph n kết trọng tâm ng n gọn - Hiệu ch nh phân t ch yếu tố liên qu n phiên giải phù hợp với kết t nh - Kiểm tr ảng yếu tố liên nguyên v ký t công thức c ng không s i - Học viên đ ch nh s gộp ảng phân t ch mục tiêu từ tr ng 28 đến tr ng 32 - Học viên tiếp thu đ hiệu ch nh số liệu đ ch nh s từ tr ng 40 đến tr ng 46 - Học viên tiếp thu đ kiểm tr hiệu ch nh l i OR p t i ảng m i liên qu n t i tr ng qu n: xem l i OR P Ph n định t nh mờ nh t 41 đến tr ng 47 - Học viên tiếp thu đ phân t ch thêm ph n định t nh để sung thêm kết cho định lượng Đ u ch nh theo số kết u ch nh 10 Bàn luận 11 Kết luận - C n khái quát - Học viên tiếp thu đ ch nh s trang 62 ph n kết luận - Học viên tiếp thu đ ch nh s t i tr ng 64 12 Khuyến nghị Lọt ớt số ph n khuyến nghị chư sát với kết nghiên cứu th ỏ r khỏi luận văn 13 Tài liệu th m khảo Tài liệu xếp theo c 14 Công cụ nghiên cứu Không thu thập đư vào nghiên cứu H P - Học viên tiếp thu đ ch nh ch y l i Endnote - Học viên ghi nhận xin giải tr nh: Đây Bộ công cụ đ tài nhà nước xin ph p học viên không ỏ r ghi vào ộ công cụ ph n không thu thập số liệu U N H 10 12 Học viên (k õ m 2019 ) Võ Trí Toại Xác nhận GV hƣớng dẫn (k õ ) Xác nhận GV hƣớng dẫn (nếu có) (k õ ) Nguyễn Văn Chuyên Nguyễn Thúy Quỳnh Ý kiến thành viên HĐ chủ tịch HĐ (N Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (k õ ) ): N 10 12 m 2019 Đại diện hội đồng (k õ ) GS.TS Bùi Thị Thu Hà H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U 10 H P H U