Kiến thức, thực hành phòng chống sốt rét ở nhóm tham gia bảo vệ rừng và một số yếu tố liên quan tại xã quảng trực, huyện tuy đức, tỉnh đắk nông năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH NHẬT H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT Ở NHÓM THAM GIA BẢO VỆ RỪNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ QUẢNG TRỰC, HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI - 2020 i BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN MINH NHẬT H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHỊNG CHỐNG SỐT RÉT Ở NHĨM THAM GIA BẢO VỆ RỪNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI XÃ QUẢNG TRỰC, HUYỆN TUY ĐỨC, TỈNH ĐẮK NÔNG NĂM 2020 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Lã Ngọc Quang HÀ NỘI - 2020 ii LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y tế công cộng; thầy, cô giáo, cán thuộc Phịng, Bộ mơn Trường Đại học Y tế cơng cộng tuyền đạt trang bị cho kiến thức, tạo điều kiện giúp đỡ suốt trình học tập thực luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn vơ sâu sắc đến Thầy hướng dẫn, PGS.TS Lã Ngọc Quang dành nhiều thời gian bảo tận tình hướng dẫn tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thành luận văn H P Xin chân thành cảm ơn cán Trạm Y tế, cộng tác viên địa phương, đơn vị quản lý, bảo vệ rừng toàn thể nhân dân xã Quảng Trực, huyện Tuy Đức, tỉnh Đắk Nông tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân bạn bè, đồng nghiệp U bên cạnh động viên, chia sẻ, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình học tập thực luận văn Trân trọng cảm ơn! H iii MỤC LỤC MỤC LỤC………………………………….……….…….……….………… iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT……………… … …………………… v DANH MỤC CÁC BẢNG …………… …… ……………….…… vii DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ………………… ……………….…… ix TĨM TẮT NGHIÊN CỨU ……… …… ……… ……… x ĐẶT VẤN ĐỀ…………………….…….………….…… ……….………… MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…….…….………….…… ……….… ……… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm tổng quan chung bệnh sốt rét … 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 Một số đặc điểm chủ yếu bệnh sốt rét H P 1.2 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống sốt rét người dân giới 11 1.3 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành phòng chống sốt rét U người dân Việt Nam 15 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh sốt rét người dân 19 1.5 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu …… 21 1.6 Khung lý thuyết 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu ………………………… …………… 26 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu……………… …………… 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu ….…………………….… …………… 26 2.4 Cỡ mẫu ……………… …………………… ……………… 27 2.5 Phương pháp chọn mẫu……………… .… .…………… 27 2.6 Phương pháp thu thập số liệu………… … .…………… 28 2.7 Biến số chủ đề nghiên cứu ……….…… 28 2.8 Các khái niệm tiêu chuẩn đánh giá .…………………… 30 H iv 2.9 Phương pháp phân tích số liệu… ………… 31 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu … 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Đặc điểm chung ĐTNC ….…………… ……………… 34 3.2 Kiến thức, thực hành PCSR ………………… 35 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành PCSR…… 47 Chương BÀN LUẬN ……………………… …………… ……… 59 4.1 Kiến thức, thực hành PCSR người tham gia bảo vệ rừng xã Quảng Trực, huyện Tuy Đức, tỉnh Đắk Nông 59 4.2 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành PCSR H P người tham gia bảo vệ rừng xã Quảng Trực, huyện Tuy Đức, tỉnh Đắk Nông 68 4.3 Hạn chế nghiên cứu 74 KẾT LUẬN ………………………………… …………………………… 75 KHUYẾN NGHỊ…………………………… …………………………… 77 U TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………………… Phụ lục Bộ câu hỏi ………………… ………………………………… Phụ lục Cách tính điểm kiến thức, thực hành PCSR……………… …… H Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu người bảo vệ rừng ………………… Phụ lục Hướng dẫn vấn sâu người liên quan……… …………… Phụ lục Biến số nghiên cứu…………………………… ……………… Phụ lục Quy trình thu thập thông tin……………………………………… 78 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ đầy đủ Chữ viết tắt ACT (Artemisinin base Combination Therapy) Sử dụng liệu pháp điều trị phối hợp với thành phần artemisinin An Anopheles BNSR Bệnh nhân sốt rét CSYT Cơ sở y tế DDBĐ Dân di biến động DTSR Dịch tễ sốt rét ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên HGĐ Hộ gia đình ITNs (Insecticide-Treated mosquito Nets) Màn tẩm hóa chất KST Ký sinh trùng KSTSR Ký sinh trùng sốt rét LLINHs (Long Lasting Insecticide Hammock Nets) Võng tẩm hóa chất tồn U H lưu dài LLINs H P (Long Lasting Insecticide treated Nets) Màn tẩm hóa chất tồn lưu dài LTSR Loại trừ sốt rét NCV Nghiên cứu viên MMPs (Mobile and Migrant Populations) Dân di cư di động PCSR Phòng chống sốt rét P.falciparum Plasmodium falciparum P.knowlesi Plasmodium knowlesi P.malarie Plasmodium malarie P.ovale Plasmodium ovale vi P.vivax Plasmodium vivax PVS Phỏng vấn sâu ODA (Official Development Assistance) Viện trợ phát triển thức RDTs (Rapid Diagnostic Tests) Xét nghiệm chẩn đoán nhanh sốt rét SR Sốt rét SRLH Sốt rét lưu hành THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TTKSBT Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm Y tế UBND Ủy ban nhân dân WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế Giới XN Xét nghiệm YTTB Y tế thôn H U H P vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Nghề nghiệp khác đối tượng nghiên cứu 35 3.3 Nhận thông tin truyền thông PCSR 35 3.4 Kiến thức nguyên nhân gây bệnh sốt rét 36 3.5 Kiến thức đánh giá nguy hiểm bệnh SR 37 3.6 Kiến thức cách dự phòng bệnh sốt rét 38 3.7 Kiến thức cách xử trí bị mắc sốt rét ………………… 38 3.8 Kiến thức đối tượng nguy mắc sốt rét ……….……… 38 3.9 Tình trạng đủ hộ gia đình đối tượng nghiên cứu 39 3.10 Tần suất sử dụng màn/võng để ngủ rừng … ……… 41 3.11 Tình hình sử dụng biện pháp dự phịng sốt rét khác H P U rừng 3.12 42 Tần suất tắm lấy nước vào ban đêm H ĐTNC 43 3.13 Tiền sử mắc sốt rét ĐTNC năm 44 3.14 Thực hành điều trị sốt rét bị bệnh 44 3.15 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến kiến thức phòng, chống bệnh sốt rét 3.16 Mối liên quan thời gian tần suất bảo vệ rừng với kiến thức phòng, chống bệnh sốt rét 3.17 48 Mối liên quan nhắc nhở nhóm trưởng/thành viên nhóm người thân với kiến thức PCSR 3.18 47 49 Mối liên quan tiếp nhận thông tin truyền thông với kiến thức phòng, chống bệnh sốt rét 49 viii 3.19 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến thực hành phòng, chống bệnh sốt rét 3.20 Mối liên quan thời gian tần suất bảo vệ rừng với thực hành phòng, chống bệnh sốt rét 3.21 H P U H 57 Mối liên quan tiếp nhận thông tin truyền thông với thực hành điều bệnh sốt rét 3.30 56 Mối liên quan nhắc nhở với thực hành điều trị bệnh sốt rét 3.29 55 Mối liên quan thời gian tần suất bảo vệ rừng với thực hành điều trị bệnh sốt rét 3.28 55 Một số yếu tố cá nhân liên quan đến thực hành điều trị bệnh sốt rét 3.27 54 Mối liên quan kiến thức với thực hành phòng, chống bệnh sốt rét 3.26 54 Một số yếu tố liên quan khoảng cách lại, loại nhà bảo hiểm y tế với thực hành PCSR 3.25 53 Mối liên quan mắc sốt rét với thực hành phòng, chống bệnh sốt rét 3.24 52 Mối liên quan tiếp nhận thông tin truyền thơng phương tiện phịng chống với thực hành PCSR 3.23 51 Mối liên quan nhắc nhở nhóm trưởng/thành viên nhóm người thân với thực hành PCSR 3.22 50 58 Mối liên quan kiến thức, thực hành dự phòng với đến thực hành điều trị bệnh sốt rét 58 ix DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ TT Tên hình, biểu đồ Trang 1.1 Vòng đời KSTSR Plasmodium 1.2 Bản đồ hành Việt Nam huyện Tuy Đức…………… 24 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 3.1 Phân bố nguồn thông tin truyền thông tiếp nhận 36 3.2 Kiến thức biểu bệnh sốt rét 37 3.3 Kiến thức chung phòng, chống bệnh sốt rét 39 3.4 Loại võng mang theo rừng 40 3.5 Loại võng đối tượng nghiên cứu mang theo rừng 41 3.6 Biện pháp dự phòng sốt rét phù hợp với ĐTNC 42 3.7 Thực hành chung dự phòng sốt rét 44 3.8 Thực hành điều trị bệnh sốt rét 46 H P H U Stt Biến số/ Định nghĩa biến Nhóm biến số Loại biến số Phương pháp thu thập C Thực hành phòng chống bệnh SR Số 19 màn/võng lượng Số lượng màn/võng mà gia đình sở ĐTNC có sử 21 Ngủ màn/võng tối qua 22 theo rừng 23 24 ĐTNC có ngủ màn/võng hay khơng ngủ màn/võng màn/võng Phỏng vấn H P vấn ĐTNC không ngủ màn/võng Khi rừng, ĐTNC có mang theo màn/võng hay không U Đưa theo ĐTNC mang theo hay võng rừng hay võng Định danh Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Thứ bậc Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Nếu có mang võng, loại võng H Loại võng đưa theo Nhị phân Đêm hôm trước vấn Lý không Lý mà đêm hôm trước Mang Phỏng vấn dụng hữu 20 Rời rạc ĐTNC mang theo rừng Lý không 25 mang màn/võng theo Lý mà ĐTNC không mang theo màn/võng rừng rừng Sử 26 màn/võng rừng 27 dụng Nếu có mang theo màn/võng khi rừng ngủ lại qua đêm, ĐTNC có sử dụng hay khơng Lý khơng sử Lý mà ĐTNC không sử dụng dụng màn/võng màn/võng rừng ngủ lại Stt Biến số/ rừng Biện biến số pháp thu thập qua đêm chống Những biện pháp phòng chống SR khác sử SR khác ngủ màn/võng mà Định danh dụng Phương pháp phịng 28 Định nghĩa biến Nhóm biến số Loại Phỏng vấn ĐTNC áp dụng rừng rừng Biện pháp phòng 29 H P chống Những biện pháp phòng chống sốt rét phù hợp SR mà ĐTNC cảm thấy phù hợp Định danh nhất với rừng rừng Tắm hay lấy 30 nước suối vào ban đêm rừng ĐTNC vòng năm 32 bệnh điều trị bị bệnh 34 suối vào ban đêm rừng qua đêm khơng có mắc SR khơng (Đánh giá chủ quan dựa nhớ lại Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn Định danh Phỏng vấn ĐTNC) ĐTNC có Nơi mà ĐTNC khám điều trị bị bệnh Tuân thủ điều Sự tuân thủ theo phác đồ điều trị trị Thứ bậc Trong vòng năm qua, ĐTNC Thời gian bị Thời điểm lần mắc SR gần Nơi khám 33 U ĐTNC có tắm hay lấy nước H Tiền sử SR 31 Phỏng vấn ĐTNC (uống thuốc Stt Biến số/ Định nghĩa biến Nhóm biến số Loại biến số Phương pháp thu thập đủ liều) 35 Thời gian tiếp cận điều trị Thời gian tính từ ĐTNC xuất triệu chứng cho Liên tục Phỏng vấn đến lúc ĐTNC bắt đầu điều trị D Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống sốt rét Thời gian Thời gian từ lúc ĐTNC bắt đầu 36 làm bảo vệ làm bảo vệ rừng đến thời điểm Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn điểm/chốt bảo làm điểm/chốt bảo vệ rừng mà Định danh Phỏng vấn rừng 37 H P khảo sát, tính tháng Thời gian làm việc hàng tháng Thời gian trung bình ĐTNC thực làm cơng việc bảo vệ rừng tháng, tính ngày Thời gian trung bình ĐTNC 38 U Tần suất tuần tuần tra rừng tra rừng ngày đêm làm việc, tính theo H Nhận ĐTNC có nhận nhắc nhắc 39 nhở nhở trưởng nhóm/các thành thực viên nhóm hay người thân biện pháp thực biện pháp PCSR PCSR hay khơng Vật liệu làm Vật liệu sử dụng để 40 ĐTNC vệ rừng 41 Nhận phương tiện PCSR ĐTNC có nhận phương tiện PCSR từ Trạm y tế xã y tế thôn hay không Nhị phân Phỏng vấn Stt Biến số/ 42 Định nghĩa biến Nhóm biến số Loại Loại biến số Phương pháp thu thập phương Tên loại phương tiện PCSR mà PCSR ĐTNC nhận từ Trạm y tế Định danh tiện nhận Phỏng vấn xã y tế thơn có Nhận thơng tin 43 tuyên truyền/vận động thực biện pháp ĐTNC có nhận thơng tin tun truyền/vận động thực 44 thông H P tin Phỏng vấn biện pháp PCSR không PCSR Nguồn Nhị phân Nơi mà ĐTNC nghe/ xem/đọc bệnh SR cách Định danh Phỏng vấn phòng chống bệnh SR U Nhu cầu nhận Nhu cầu có khơng việc 45 thơng tin Nhị phân Phỏng vấn tin có nhu cầu nghe/xem/đọc thêm thông tin Định danh Phỏng vấn bệnh SR Nguồn 46 nhận nhận thêm thông tin bệnh SR H thơng Nơi mà ĐTNC có mong muốn bệnh SR Khoảng cách từ Khoảng 47 nhà đến 59 từ nhà đến nơi điểm/chốt bảo vệ rừng mà làm việc 48 cách Khoảng cách từ nhà đến CSYT Phỏng vấn Liên tục Phỏng vấn Nhị phân Phỏng vấn ĐTNC làm việc, tính theo km Khoảng cách từ nhà ĐTNC đến CSYT cơng lập gần nhất, tính theo km Sở hữu thẻ bảo ĐTNC có thẻ bảo hiểm y tế hiểm y tế Liên tục hay không Stt 50 Biến số/ Định nghĩa biến Nhóm biến số Nguồn cung Đơn vị cấp phát thẻ bảo hiểm y cấp thẻ BHYT tế cho ĐTNC có Loại biến số Định danh H P H U Phương pháp thu thập Phỏng vấn PHỤ LỤC QUY TRÌNH THU THẬP THƠNG TIN Nghiên cứu định lượng - Chọn 02 Điều tra viên (ĐTV) cán y tế Trạm Y tế xã Quảng Trực có kinh nghiệm phụ trách hoạt động phòng chống bệnh truyền nhiễm; 02 giám sát viên (GSV) cán có trình độ đại học khoa Ký sinh trùng Côn trùng thuộc Trung tâm Kiểm sốt Bệnh tật (TTKSBT) tỉnh Đắk Nơng; Tại thơn điều tra có 01 nhân viên y tế thôn hỗ trợ công tác liên hệ cộng đồng Ngồi ra, thơn chọn thêm 01 cộng tác viên dẫn đường người có uy tín có khả giao tiếp H P với người dân tộc thơn - Trước điều tra, tổ chức tập huấn/hướng dẫn điều tra cho ĐTV GSV; Tiến hành điều tra thử cộng đồng 30 phiếu thực chỉnh sửa công cụ thu thập thông tin sau điều tra thử cho phù hợp - Chia thành nhóm điều tra với nhóm có người gồm: 01 GSV, 01 U ĐTV, 01 người dẫn đường + Nhóm điều tra tiến hành thu thập thông tin cộng đồng Khi gặp người vấn, ĐTV tự giới thiệu thân cho người vấn H biết hợp tác Sau sàng lọc đối tượng đảm bảo yêu cầu nghiên cứu, ĐTV thực bước giới thiệu nghiên cứu, mục đích nội dung nghiên cứu để đảm bảo cung cấp thông tin trung thực vấn đồng ý ĐTNC thực bước theo quy trình Hội đồng đạo đức phê duyệt ĐTV đặt câu hỏi theo Phiếu vấn cho người vấn (Phụ lục 2) ghi kết trả lời vào Phiếu vấn Nếu hộ gia đình khơng có nhà khơng gặp ĐTNC phù hợp ĐTV xếp quay lại vào lần sau + GSV ĐTV trình thực 10 phiếu vấn Sau đó, GSV thực rà sốt, kiểm tra lại phiếu ĐTV hoàn thành, yêu cầu ĐTV bổ sung thơng tin cịn thiếu điều tra bổ sung ĐTNC phiếu điều tra không đạt yêu cầu - Sau hoàn thành điều tra đủ số lượng mẫu nghiên cứu, GSV nộp phiếu vấn ĐTNC có đủ chữ ký ĐTV GSV cho nghiên cứu viên NCV kiểm tra số lượng, chất lượng thông tin ghi phiếu, yêu cầu ĐTV GSV bổ sung thông tin chưa đạt yêu cầu Tiến hành nhập thông tin phiếu vào phần mềm quản lý nhập liệu (Epidata 3.1) Nghiên cứu định tính Nghiên cứu định tính tiến hành sau thu thập xong số liệu định lượng; nhóm nghiên cứu lựa chọn có chủ đích đối tượng tiến hành PVS NCV người trực tiếp thực PVS dựa hướng dẫn vấn sâu (hướng dẫn PVS chi tiết cho đối tượng Phụ lục 3, 4) Địa điểm PVS H P đơn vị công tác người vấn (đối với cán Trạm y tế) hộ gia đình (đối với người tham gia bảo vệ rừng) + NCV liên hệ trực tiếp với đối tượng chọn PVS đề nghị họ tham gia vào nghiên cứu Chọn hẹn thời gian địa điểm phù hợp để vấn U + NCV đọc giới thiệu mục đích nghiên cứu thơng báo nội dung liên quan Chỉ tiến hành vấn ĐTNC đồng ý tham gia nghiên cứu Tuân thủ thực nghiêm túc quy trình nghiên cứu Hội đồng đạo đức phê duyệt H + NCV tiến hành vấn, ghi biên ghi âm vấn (phải có đồng ý người cung cấp thông tin) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U