Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế tại một số bệnh viện đa khoa tỉnh quảng ninh, năm 2013

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG NGUYN THNH CễNG MÔ Tả THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN QUảN Lý CHấT THảI rắn Y Tế TạI MộT Số BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH QUảNG NINH, NĂM 2013 LUậN VĂN THạC Sĩ KHOA HọC MÔI TRƯờNG H Ni Năm 2014 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRUNG TÂM NGHIÊN CỨU TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG NGUYỄN THÀNH CÔNG MÔ Tả THựC TRạNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN QUảN Lý CHấT THảI rắn Y Tế TạI MộT Số BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH QUảNG NINH, NĂM 2013 Chuyên ngành: Môi trường phát triển bền vững (Chương trình đào tạo thí điểm) LN V¡N TH¹C SÜ KHOA HọC MÔI TRƯờNG NGI HNG DN KHOA HC: TS NGUYỄN THANH HÀ Hà Nội – Năm 2014 LỜI CẢM ƠN Đề tài “Mô tả thực trạng số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế số Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, năm 2013”do tác giả Nguyễn Thành Công thực từ tháng 04/2013 – 8/2013 hướng dẫn TS Nguyễn Thanh Hà Trong trình thực hiện, đề tài nhận giúp đỡ tận tình, bảo sát TS Nguyễn Thanh Hà để hoàn thành mục tiêu nhiệm vụ đề Tác giả xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Thanh Hà nhiệt tình hướng dẫn trình thực luận văn Tác giả xin chân thành cảm ơn quan tâm, giúp đỡ quý báu ban lãnh đạo bệnh viện y bác sĩ, nhân viên bệnh viện: Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí, bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, bệnh viện Đa khoa thị xã Quảng Yên, tập thể lớp cao học môi trường K8 Quảng Ninh tạo điều kiện thuận lợi, hỗ trợ để đề tài triển khai hoàn thành thời hạn Tác giả xin trân trọng cảm ơn tình cảm giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị đồng nghiệp Trung tâm Nghiên cứu Tài nguyên Môi trường, Đại học Quốc Gia Hà Nội Xin cảm ơn hợp tác giúp đỡ quý báu tài liệu Sở Tài nguyên & Môi trường Quảng Ninh, bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí, bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh, bệnh viện Đa khoa thị xã Quảng n Do thời gian trình độ cịn hạn chế nên luận văn không tránh khỏi thiếu sót, mong nhận đóng góp tích cực quý thầy cô bạn để luận văn hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! LỜI CAM ĐOAN Cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng cá nhân tác giả; số liệu trung thực, không sử dụng số liệu tác giả khác; kết nghiên cứu tác giả chưa công bố Quảng Ninh, Ngày tháng năm 2014 Tác giả Nguyễn Thành Công MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU CHƢƠNG I TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Cơ sở pháp lý xác định chất thải y tế 1.1.2 Phân loại chất thải y tế 1.2 Nguồn phát sinh chất thải y tế từ hoạt động bệnh viện 1.3 Tác động đến môi trƣờng 13 1.4 Tác động sức khoẻ ngƣời 16 1.5 Các biện pháp quản lý chất thải y tế 27 1.5.1 Tổng quan công tác quản lý chất thải y tế giới 27 1.5.2 Thực trạng công tác quản lý, xử lý chất thải y tế Việt Nam 28 1.5.3 Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế Quảng Ninh 30 1.6 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 36 1.6.1 Tác hại nguy chất thải y tế môi trường sức khỏe cộng đồng giới 36 1.6.2 Hiểu biết cán bộ, nhân viên y tế quản lý chất thải y tế 37 1.6.3 Nguồn lực cho công tác quản lý chất thải 37 CHƢƠNG II:ĐỐI TƢỢNG, PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 40 2.2 Địa điểm nghiên cứu 40 2.3 Thời gian nghiên cứu 40 2.4 Nội dung nghiên cứu 40 2.5 Phƣơng pháp nghiên cứu: 40 2.5.1 Phương pháp chọn mẫu 40 2.5.2 Phương pháp thu thập số liệu 41 2.5.3 Phương pháp phân tích số liệu 42 2.6 Các nội dung tiêu chí đánh giá 42 2.7 Mức độ quan trọng tiêu chí 45 2.8 Xác định mức độ tuân thủ hoạt động 47 2.9 Cơng thức tính tốn tổng hợp cơng tác quản lý mơi trƣờng theo hoạt động tiêu chí 47 2.10 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 47 2.11 Thiết kế thông tin yêu cầu phiếu điều tra khảo sát 48 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung bệnh viện nghiên cứu 49 3.1.1 Bệnh viện Việt Nam - Thuỵ Điển ng Bí 49 3.1.2 Bệnh viện đa khoa Tỉnh Quảng Ninh 49 3.1.3 Bệnh viện đa khoa thị xã Quảng Yên 50 3.2 Đánh giá công tác phân loại 51 3.3 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải 57 3.4 Đánh giá công tác xử lý chất thải 61 3.5 Đánh giá công tác lƣu giữ chất thải 65 3.6 Đánh giá qua kết điều tra vấn trƣờng nắm bắt quy định quản lý chất thải y tế 68 3.7 Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao công tác quản lý xử lý chất thải rắn y tế bệnh viện 77 3.7.1 Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển ng Bí 77 3.7.2 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh 77 3.7.3 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thị xã Quảng Yên 78 3.8 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 78 3.8.1 Về nhân lực trực tiếp quản lý chất thải y tế 78 3.8.2 Về trang thiết bị phục vụ thu gom rác thải 81 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 83 KIẾN NGHỊ 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 85 PHỤ LỤC 88 DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BTNMT Bộ Tài nguyên môi trường WHO Tổ chức y tế giới C, H, O, N Cacbon, Hidro, Oxi, Nitơ AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế CTYTNH Chất thải y tế nguy hại QLCTNH Quản lý chất thải nguy hại TTYT Trung tâm y tế BV Bệnh viện CTNH Chất thải nguy hại MTĐT Môi trường đô thị ASEM Hội nghị thượng đỉnh Á – Âu EATOF Diễn đàn Du lịch liên khu vực AIPA-31 Đại hội đồng Liên nghị viện nước Đông Nam Á lần thứ 31 ĐTM Báo cáo đánh giá tác động môi trường DANH MỤC CÁC BẢNG, HÌNH BẢNG: Bảng 1.1 Lượng chất thải y tế phát sinh Việt Nam Bảng 1.2 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại vi sinh vật gây bệnh phương tiện lây truyền 19 Bảng 1.3 Các thuốc độc hại tế bào gây nguy hiểm cho mắt da 21 Bảng 1.4: Thống kê lượng chất thải phát sinh đơn vị y tế địa bàn tỉnh Quảng Ninh 35 Bảng 2.1: Một ví dụ tiêu chí đánh giá việc phân loại chất thải rắn bệnh viện 44 Bảng 2.2: Ví dụ xác định mức độ quan trọng tiêu chí 46 Bảng 3.1 Đánh giá công tác phân loại chất thải bệnh viện Việt Nam - Thụy Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Điển 51 Đánh giá công tác phân loại chất thải bệnh viện đa khoa Tỉnh 52 Đánh giá công tác phân loại chất thải bệnh viện đa khoa thị xã Quảng Yên 54 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển 57 Đánh giá công tác vận chuyển chất thải bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Ninh 58 Bảng 3.6: Đánh giá công tác vận chuyển chất thải bệnh viện đa khoa thị xã Quảng Yên 59 Bảng 3.7 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện Việt Nam Thụy Điển 62 Bảng 3.8 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện tỉnh Quảng Ninh 62 Bảng 3.9 Đánh giá công tác xử lý chất thải rắn bệnh viện đa khoa thị xã Quảng Yên 63 Bảng 3.10 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện Việt Nam- Thụy Điển 65 Bảng 3.11 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện đa khoa tỉnh 66 Bảng 3.12 Đánh giá công tác lưu giữ chất thải bệnh viện đa khoa thị xã Quảng Yên 67 Bảng 3.13 Kết vấn trực tiếp cán làm việc bệnh viện nắm bắt kiến thức quản lý chất thải 69 Bảng 3.14 Kết điều tra cấu tổ chức dành cho công tác quản lý chất thải 70 HÌNH: Hình 1.1 Sơ đồ tổng quan nguồn phát sinh chất thải bệnh viện tác động chúng đến môi trường sức khoẻ người 11 Hình 1.2 Nguồn phát sinh chất thải bệnh viện theo phận chức 12 Hình 3.1 Biểu đồ so sánh cơng tác phân loại chất thải bệnh viện 56 Hình 3.2 Biểu đồ so sánh cơng tác vận chuyển chất thải bệnh viện 61 Hình 3.3 Biểu đồ so sánh công tác xử lý chất thải bệnh viện 64 Hình 3.4 Biểu đồ so sánh công tác lưu giữ chất thải bệnh viện 68 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành Y tế Hiện nay, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngày tăng nhân dân, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hồn thiện Tuy nhiên, q trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải nguy hại Tại Việt Nam chất thải y tế trở thành vấn đề môi trường trọng tâm cần xử lý Theo thống kê Bộ Y tế, nước có 13.511 sở y tế có 1.361 cở sở khám chữa bệnh Tổng lượng chất thải rắn phát sinh từ sở y tế khoảng 450 tấn/ ngày, có 47 tấn/ngày chất thải rắn y tế nguy hại phải xử lý biện pháp phù hợp Tỷ lệ bệnh viện phân loại thu gom chất thải rắn y tế đạt yêu cầu 50% Tuy nhiên tỷ lệ bệnh viện xử lý chất thải rắn y tế lò đốt buồng sử dụng cơng nghệ vi sóng/nhiệt ướt khử khuẩn chất thải rắn y tế nguy hại 29,4%, số bệnh viện hợp đồng với công ty môi trường thuê xử lý 39,8% 30,8% bệnh viện xử lý lò đốt buồng, thiêu đốt thủ công tự chôn lấp khuôn viên bệnh viện (chủ yếu bệnh viện tuyến huyện tỉnh miền núi) Quảng Ninh thuộc vùng đơng bắc đất nước, diện tích 6.110,8 km2 dân số: 1.004,5 nghìn người; tỉnh biên giới hải đảo, nằm tam giác tăng trưởng kinh tế phía bắc: Hà Nội - Hải Phịng - Quảng Ninh Tồn Tỉnh có Thành phố trực thuộc Tỉnh 12 Huyện - Thị xã Ngoài ra, Tỉnh có 27 xã rẻo cao hẻo lánh thuộc diện miễn viện phí Mạng lưới y tế tỉnh có 26 đơn vị y tế tuyến Huyện, thị, Bệnh viện chuyên khoa Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh bệnh viện Đa khoa đầu ngành y tế Quảng Ninh Quảng Ninh có hệ thống sở vật chất ngành y tế đầu tư đáp ứng yêu cầu khám chữa bệnh nhân dân du khách ngồi nước Tính đến năm 2010, tồn tỉnh Quảng Ninh có 15 bệnh viện, 09 phòng khám đa khoa khu 28 Bộ Y tế (2008), "Tăng cường triển khai thực quản lý xử lý chất thải y tế", Công văn số 7164/BYT-KCB ngày 20/10/2008, Bộ Y tế, Hà Nội 29 Bộ Y tế (2008), Báo cáo Hội nghị "Tổng kết ngành y tế năm 2008 triển khai công tác y tế năm 2009", Hà Nội 30 Bộ Y tế (2009), "Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành y tế giai đoạn 2009-2015" Quyết định số 1783/QĐ-BYT ngày 28/5/2009, Bộ Y tế, Hà Nội 31 Bộ Y tế (2009), Vệ sinh môi trường Dịch tễ (tập I), Nhà xuất Y học, HàNội 32 Cục thống kê tỉnh Quảng Ninh(2013), Niên giám thống kê tỉnh Quảng Ninh 2012, Nhà xuất thống kê, Hà Nội 33 PCDA (2010), “ Hướng dẫn vận hành quản lý hệ thống xử lý nước thải lò đốt chất thải y tế cho bệnh viện quy mô cấp huyện”, Hà Nội 34 DEA(2004), Quản lý chất thải y tế cho tỉnh Nghệ An, Nghệ An 87 PHỤ LỤC Bảng PL1 Các tiêu chí đánh giá việc phân loại chất thải y tế Nội dung đánh giá Trích dẫn Tiêu chí sử dụng mã màu sắc - điểm: Có phân loại chất thải theo mã mầu - điểm: Có phân loại chất thải Màu vàng đựng chất thải lây nhiễm thiếu mã màu đựng Màu đen đựng chất thải hoá học - điểm: Chỉ có phân loại với mã màu nguy hại chất thải phóng xạ loại khác xếp xen lẫn - điểm: Chỉ có loại màu quy định đựng chất thải nguy hại Màu xanh đựng chất thải thông thường bình áp suất nhỏ Mầu trắng đựng chất thải tái chế - điểm: Chỉ sử dụng bao bì thơng thường khơng có hiểu biết việ sử dụng bao bì mã màu Tiêu chí kiểu túi đựng chất thải Túi màu vàng màu đen làm nhựa PE PP, không dùng nhựa - điểm: Phù hợp với tất yêu cầu PVC túi đựng Túi đựng chất thải y tế có thành dầy - điểm: Tuân thủ 3/4 quy định túi tối thiểu 0,1mm, kích thước túi phù - điểm: Tuân thủ 2/4 quy định túi hợp với lượng chất thải phát sinh, thể - điểm: Tuân thủ 1/4 quy định túi tích tối đa túi 0,1 m3 - điểm: Không nắm bắt thực Bên ngồi túi có đường kẻ ngang quy định mức 3/4 túi có dịng chữ “KHƠNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH NÀY” Các túi đựng chất thải tuân theo hệ 88 Nội dung đánh giá Trích dẫn thống màu quy định Điều Quy chế sử dụng mục đích Tiêu chí hộp đựng chất thải sắc nhọn Thành đáy cứng khơng bị xun thủng Có khả chống thấm - điểm: Hộp đựng vật sắc nhọn có đủ 3.Kích thước phù hợp yêu cầu theo tiêu chuẩn Có nắp đóng mở dễ dàng - điểm: Hộp đựng phù hợp với yêu Miệng hộp đủ lớn vật sắc cầu theo tiêu chuẩn nhọn vào mà không cần dùng lực đẩy - điểm: Hộp đựng phù hợp với u Có dịng chữ “CHỈ ĐỰNG CHẤT cầu theo tiêu chuẩn THẢI SẮC NHỌN” có vạch báo - điểm: Hộp đựng phù hợp với yêu hiệu mức 3/4 hộp có dịng chữ cầu theo tiêu chuẩn “KHÔNG ĐƯỢC ĐỰNG QUÁ VẠCH - điểm: Hộp đựng phù hợp với yêu NÀY” cầu theo tiêu chuẩn Mầu vàng Có quai kèm hệ thống cố định Khi di chuyển vật sắc nhọn bên khơng bị đổ ngồi Tiêu chí t ùn đựng chất thải 89 Nội dung đánh giá Trích dẫn Làm nhựa tỷ trọng cao, thành dầy, cứng kim loại có nắp - điểm: Phù hợp với tất yêu cầu đậy mở đạp chân Thùng có dung thùng đựng chất thải tích từ 50 lít trở lên có bánh xe đẩy - điểm: Tuân thủ 6/7 quy định Có thùng màu vàng - điểm: Tuân thủ 4/7 quy định Có thùng màu đen - điểm: Tuân thủ 2/7 quy định - điểm: Không nắm bắt thực quy định Có thùng kim loại Có thùng màu xanh Có thùng màu trắng Bên ngồi thùng có vạch báo hiệu mức 3/4 Tiêu chí biểu tượng loại chất thải Túi, thùng màu vàng đựng chất thải lây nhiễm có biểu tượng nguy hại sinh - điểm: Tuân thủ yêu cầu biểu học tượng loại chất thải Túi, thùng màu đen đựng chất thải - điểm: Tuân thủ 3/4 quy định gây độc tế bào có biểu tượng chất gây - điểm: Tuân thủ 2/4 quy định độc tế bào kèm dòng chữ “CHẤT GÂY - điểm: Tuân thủ 1/4 quy định ĐỘC TẾ BÀO” - điểm: Không nắm bắt thực Túi, thùng màu đen đựng chất thải quy định phóng xạ có biểu tượng chất phóng xạ có dịng chữ “CHẤT THẢI PHĨNG XẠ” Túi, thùng màu trắng đựng chất thải 90 Nội dung đánh giá Trích dẫn để tái chế có biểu tượng chất thải tái chế Tiêu chí phân loại rác nơi p át sin - điểm: Có phân loại nơi phát sinh chất thải - điểm: Chỉ phân loại nơi có chất thải nguy hại - điểm: Chỉ số khoa, phận có phân loại chất thải nguy hại - điểm: Chỉ phân loại chất thải y tế chất thải nguy hại số phận - điểm: Các chất thải y tế cho vào thùng Tiêu chí số lượn t ùn rác đặt vị trí cơng cộn nơi p át sin c ất thải - điểm: Số lượng thùng rác/tổng diện tích > 50 - điểm: Số lượng thùng rác/tổng diện tích 40-50 91 Nội dung đánh giá Trích dẫn - điểm: Số lượng thùng rác/tổng diện tích 30-40 - điểm: Số lượng thùng rác/tổng diện tích 20-30 - điểm: Số lượng thùng rác/tổng diện tích 10-20 Tiêu chí tần suất thu gom Hộ lý nhân viên phân công - điểm: Rất thường xuyên hàng ngày chịu trách nhiệm thu gom - điểm: Ngày lần chất thải y tế nguy hại chất thải - điểm: ngày lần thông thường từ nơi chất thải phát sinh - điểm: ngày lần nơi tập trung chất thải khoa - điểm: ngày lần lần ngày cần Bảng PL2 Nhóm tiêu chí vận chuyển chất thải Nội dung đánh giá Trích dẫn Tiêu chí túi đựng chất thải vận chuyển Túi chất thải phải buộc kín miệng - điểm: Đáp ứng đầy đủ yêu Túi phải ln có sẵn cầu Trước vận chuyển tới nơi tiêu huỷ phải - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu đóng gói thùng để tránh bị bục - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu vỡ đường vận chuyển - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu Chất thải giải phẫu phải đựng hai lượt túi - điểm: Khơng thực màu vàng, đóng riêng thùng hộp, dán kín nắp ghi nhãn “CHẤT THẢI GIẢI PHẪU” 92 Nội dung đánh giá Trích dẫn trước vận chuyển tiêu huỷ Tiêu chí cách thức vận chuyển chất thải Có hợp đồng với sở có tư cách pháp nhân - điểm: Đáp ứng đầy đủ yêu việc vận chuyển tiêu huỷ chất thải cầu Phương tiện vận chuyển bảo đảm vệ sinh, đáp - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu ứng yêu cầu Thông tư số 12/2006/TT- điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu BTNMT - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu Vận chuyển xe chuyên dụng - điểm: Không thực Không làm rơi, vãi chất thải, nước thải phát tán mùi hôi q trình vận chuyển Tiêu chí đán iá đơn vị vận chuyển CTNH Có đăng ký hành nghề vận chuyển hàng hoá Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh - điểm: Đáp ứng đầy đủ yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu Có cam kết đánh giá tác động mơi trường Có hồ sơ đảm bảo phương tiện vận chuyển chất thải Có hệ thống, thiết bị, biện pháp kỹ thuật kiểm sốt nhiễm bảo vệ mơi trường sở Có cán kỹ thuật có trình độ từ trung cấp kỹ thuật trở lên thuộc chuyên ngành hóa học, môi trường tương đương Đã xây dựng quy trình, kế hoạch 93 Nội dung đánh giá Trích dẫn Tiêu chí kiểm sốt p ươn tiện vận chuyển củ đơn vị vận chuyển - điểm: Đáp ứng đầy đủ yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Không nắm sở vận chuyển Phương tiện vận chuyển đăng ký lưu hành Phương tiện vận chuyển lắp đặt thiết bị cảnh báo xử lý khẩn cấp cố vận hành Có hệ thống định vị vệ tinh Thiết kế bảo đảm phòng ngừa rị rỉ phát tán CTNH Có dấu hiệu cảnh báo, phịng ngừa Tiêu chí theo dõi chất thải qua sổ chứng từ - điểm: Đáp ứng đầy đủ tất yêu cầu - điểm: Chỉ thiếu chữ ký xác nhận số bên liên quan - điểm: Sổ chứng từ thiếu thông tin - điểm: Khơng hồn thiện đủ bước để gửi liên đơn vị liên quan - điểm: Không thực quy Sổ chứng từ đầy đủ liên gửi đến đơn vị liên quan Sổ chứng từ có đầy đủ thơng tin tên chủ nguồn thải, tên chủ vận chuyển, tên chủ xử lý tiêu huỷ, mã số QLCTNH, địa chỉ, số điện thoại trạng thái tồn tại, số lượng phương pháp xử lý tiêu huỷ Có chữ ký xác nhận bên liên quan trình 94 Bảng PL3 Nhóm tiêu chí xử lý chất thải rắn Nội dung đánh giá Trích dẫn Chất thải lây nhiễm xử lý sơ ộ nơi p át sin Chất thải có nguy lây nhiễm cao - điểm: Đáp ứng đầy đủ yêu cầu - điểm: Đáp ứng yêu cầu - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu - điểm: Phụ thuộc vào đơn vị ký hợp đồng xử lý - điểm: Khơng có xử lý sơ phải xử lý an toàn gần nơi chất thải phát sinh Sử dụng phương pháp xử lý sơ theo quy định Chất thải có nguy lây nhiễm cao sau xử lý ban đầu đem chơn cho vào túi nilon mầu vàng để hoà vào chất thải lây nhiễm Tiêu c í đán iá p ươn p áp tiêu huỷ - điểm: Áp dụng tất biện pháp xử lý loại riêng biệt - điểm: Áp dụng xử lý chất thải loại - điểm: Chỉ xử lý chất thải lây nhiễm chất thải sắc nhọn - điểm: Phụ thuộc vào đơn vị ký hợp đồng xử lý - điểm: Khơng có xử lý Sử dụng phương pháp xử lý chất thải lây nhiễm theo Quy chế, 2007 Áp dụng phương pháp xử lý chất thải sắc nhọn Áp dụng phương pháp chất thải giải phẫu Áp dụng phương pháp xử lý chất thải hoá học 95 Bảng PL4 Nhóm tiêu chí đánh giá cơng tác lƣu giữ Nội dung đánh giá Tiêu c í đán Trích dẫn iá quy địn lưu giữ riêng - điểm: Có buồng riêng biệt cho loại chất thải y tế, CTNH chất thải tái chế, tái sử dụng - điểm: Chỉ có buồng riêng CTNH loại khác dùng chung - điểm: CTNH có buồng riêng, chất thải thơng thường để ngồi trời Có buồng riêng biệt để lưu CTNH chất thải y tế thơng thường Có buồng riêng để lưu chất thải tái chế chất thải táí sử dụng - điểm: CTNH lưu riêng để trời - điểm: Tất cho chung vào nơi Tiêu c í đán iá nơi lưu trữ Cách xa nhà ăn, buồng bệnh, lối công cộng khu vực đông người tối thiểu 10 - điểm: Nơi lưu giữ đáp ứng mét tất yêu cầu Có đường để xe chuyên chở chất thải từ - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu bên đến - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu Nhà lưu giữ có mái che, hàng rào, có cửa - điểm: Chỉ đáp ứng u cầu khố Khơng để súc vật, lồi gậm nhấm - điểm: Khơng thực người khơng có nhiệm vụ tự xâm nhập Diện tích phù hợp với lượng chất thải phát sinh sở y tế 96 Nội dung đánh giá Trích dẫn Có phương tiện rửa tay, phương tiện bảo hộ cho nhân viên, có dụng cụ, hố chất làm vệ sinh Có hệ thống cống nước, tường chống thấm, thơng khí tốt Khuyến khích sở y tế lưu giữ chất thải nhà có bảo quản lạnh Tiêu c í đán iá thời i n lưu giữ Thời gian lưu giữ chất thải sở y tế không 48 Lưu giữ chất thải nhà bảo quản - điểm: Đáp ứng yêu cầu lạnh thùng lạnh: thời gian lưu giữ có - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu thể đến 72 - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu Chất thải giải phẫu phải chuyển chôn - điểm: Chỉ đáp ứng yêu cầu tiêu huỷ hàng ngày - điểm: Không thực Đối với sở y tế có lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh kg/ngày, thời gian thu gom tối thiểu hai lần tuần 97 Bảng PL5 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí phân loại chất thải CG1 CG2 CG3 CG4 CG5 CG6 CG7 CG8 CG9 CG10 Mức quan trọn Tiêu c í sử dụn mã màu sắc 1 1 2 14 Tiêu c í kiểu túi đựn c ất t ải 2 1 2 18 Tiêu c í ộp đựn c ất t ải sắc n ọn 3 3 3 25 Tiêu c í t ùn đựn c ất t ải 3 3 2 26 Tiêu c í iểu tượn c ỉ loại c ất t ải 1 1 15 Tiêu c í p ân loại rác nơi p át sin 3 3 3 27 Tiêu c í số lượn t ùn rác đặt vị trí cộn nơi p át sin c ất 2 2 2 17 Tiêu c í tần suất t u om 2 2 2 2 22 Tiêu chí đánh giá Chuyên gia Tổn cộn Bảng PL6 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí vận chuyển chất thải Tiêu chí đánh giá Tiêu c í túi đựn c ất t ải k i vận c uyển Tiêu c í t ức vận c uyển c ất t ải Tiêu c í đán iá đơn vị vận c uyển CTNH Tiêu c í kiểm soát p ươn tiện vận c uyển củ đơn vị vận c uyển Tiêu c í t eo dõi c ất t ải qu sổ c ứn từ Chuyên gia Tổn cộn CG1 CG2 CG3 CG4 CG5 CG6 CG7 CG8 3 2 2 19 3 3 3 3 28 3 3 3 25 3 3 3 27 3 2 24 98 CG9 CG10 Mức quan trọn Bảng PL7 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí xử lý chất thải rắn CG1 CG2 CG3 CG4 CG5 CG6 CG7 CG8 CG9 CG10 Mức quan trọn 3 3 3 2 25 3 2 2 21 Tiêu chí đánh giá C ất t ải lây n iễm xử lý sơ ộ nơi p át sin Tiêu c í đán iá p ươn p áp tiêu uỷ Chuyên gia Tổn cộn Bảng PL8 Tổng hợp đánh giá mức độ quan trọng tiêu chí công tác lƣu giữ CG1 CG2 CG3 CG4 CG5 CG6 CG7 CG8 CG9 CG10 Mức quan trọn 1 3 1 17 Chuẩn mực đánh giá Chuyên gia Tổn cộn Tiêu c í đán riêng iá quy địn lưu iữ Tiêu c í đán iá nơi lưu trữ 2 2 2 18 Tiêu c í đán iá t ời i n lưu iữ 3 2 2 22 99 PL9 MẪU PHIẾU ĐIỀU TRA KHẢO SÁT BỆNH VIỆN Tên bệnh viện:………………………………………………………… Vị trí tác củ n /c ị ì (có thể đánh dấu vào nhiều câu trả lời)  Lãnh đạo phụ trách BVMT  Chịu trách nhiệm quản lý môi trường  Cán phân loại rác  Cán vận hành xử lý nước thải  Cán vận hành lị đốt CTR  Cán bộ, cơng nhân thực cơng tác BVMT  Có An c ị có iết Quy c ế 2007, Bộ Y tế? Không An c ị từn đào tạo, p ổ iến Quy c ế 2007? - Nếu có:  Do bệnh viện tổ chức phổ biến  Do đơn vị bên (VD:Sở Y tế) - Nếu khơng:  Chưa biết  Có nghe nói đến An c ị có n ản mã màu quy địn p ân loại c ất t ải k ôn ?  Nhớ  Nhớ vài màu  Không nhớ  Không biết dùng làm K i làm việc với c ất t ải, n c ị từn  Có, thường xuyên ị vật sắc n ọn làm ị t ươn ?  Không tránh khỏi  Chưa bị Với việc củ mìn , n c ị có c o n uy iểm độc ại t ườn xuyên tiếp xúc với rác t ải rơi vãi?  Có  Cũng đơi thấy  Khơng Nếu có n ười vứt rác k ơn đún quy địn ện viện, n c ị có n ắc n khơng?  Có, thường xun  Lúc thấy nhắc  Khơng nhắc Đối với loại c ất t ải n c ị cảm t sợ loại nào? - CHẤT THẢI GIẢI PHẪU:  Khơng sợ thường xun tiếp xúc 100  Rất sợ túi rác chẳng may thủng  Chỉ cơng việc bình thường  Đơi khơng dám đến gần  Khơng sợ thực kiểm tra kỹ - CHẤT GÂY ĐỘC TẾ BÀO:  Khơng sợ thường xuyên tiếp xúc  Rất sợ túi rác chẳng may thủng  Chỉ cơng việc bình thường  Đơi khơng dám đến gần  Khơng sợ thực kiểm tra kỹ - CHẤT THẢI PHĨNG XẠ:  Khơng sợ thường xun tiếp xúc  Rất sợ túi rác chẳng may thủng  Đôi không dám đến gần  Chỉ cơng việc bình thường  Khơng sợ thực kiểm tra kỹ An c ị có cảm t độc ại p ân làm việc lị đốt rác trạm xử lý nước t ải?  Làm chỗ khác tốt 10 Tron q trìn tác, n /c ị có  Cũng khơng có vấn đề y ị ốm oặc t i nạn n ền iệp?  Thường xuyên bị hắt hơi, chóng mặt  Hay bị ốm  Hay bị ngứa, bị ho  Hay bị tiêu chảy, đau bụng  Nhiễm trùng  Hay đau mắt 101 ... NGUYÊN VÀ MÔI TRƢỜNG NGUYN THNH CễNG MÔ Tả THựC TRạNG Và MộT Số Y? ??U Tố LIÊN QUAN ĐếN QUảN Lý CHấT THảI rắn Y Tế TạI MộT Số BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH QUảNG NINH, NĂM 2013 Chuyờn... SÜ KHOA HäC MÔI TRƯờNG NGI HNG DN KHOA HC: TS NGUYN THANH HÀ Hà Nội – Năm 2014 LỜI CẢM ƠN Đề tài ? ?Mô tả thực trạng số y? ??u tố liên quan đến quản lý chất thải rắn y tế số Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng. .. lượng chất thải rắn y tế (Kg)/giường bệnh/ ng? ?y + Khối lượng chất thải rắn y tế nguy hại(Kg)/giường bệnh/ ng? ?y + Tỷ lệ chất thải rắn y tế nguy hại/ chất thải rắn y tế + Sơ đồ hệ thống quản lý chất thải