Đánh giá hiện trạng và đề xuất các biện pháp quản lý chất thải rắn y tế tại thành phố quy nhơn tỉnh bình định

Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI NỘI DUNG CỦA ĐỀ TÀI PHẠM VI CỦA ĐỀ TÀI ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU VÀ KHU VỰC NGHIÊN CỨU 1.1 TỔNG QUAN VỀ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân định chất thải rắn y tế 1.1.3 Nguồn phát sinh chất thải y tế 1.1.4 Thành phần chất thải rắn y tế 10 1.1.5 Khối lượng chất thải phát sinh 12 1.1.6 Tác hại chất thải rắn y tế 14 1.1.7 Các phương pháp quản lý, xử lý chất thải rắn y tế 19 1.2 HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ VÀ XỬ LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM 24 1.2.1 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế giới 24 1.2.2 Hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam 25 1.3 TỔNG QUAN VỀ THÀNH PHỐ QUY NHƠN 27 1.3.1 Đặc điểm tự nhiên 27 1.3.2 Tình hình kinh tế xã hội 29 CHƯƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI MỘT SỐ CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ QUY NHƠN 40 2.1 ĐẶC ĐIỂM QUY MÔ CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ KHẢO SÁT 40 2.1.1 Đặc điểm quy mô bệnh viện khảo sát 40 SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà i Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định 2.1.2 Khảo sát đặc điểm quy mô trạm y tế phường 42 2.1.3 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế 43 2.1.4 Lượng phát sinh chất thải rắn y tế 44 2.3 HIỆN TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ KHẢO SÁT 51 2.3.1 Hiện trạng công tác thu gom lưu giữ sở y tế 53 2.3.2 Hoạt động vận chuyển tiêu hủy chất thải rắn y tế 58 2.3.3 Việc thực công tác bảo vệ môi trường sở y tế 60 2.3.4 Những hiệu hạn chế công tác bảo vệ môi trường sở y tế khảo sát 62 2.4 NHẬN XÉT CHUNG VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ… 64 2.5 DỰ BÁO PHÁT SINH CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN KHẢO SÁT 68 2.5.1 Các khuynh hướng tác động đến tương lai 68 2.5.2 Dự báo phát sinh chất thải y tế bệnh viện khảo sát 69 CHƯƠNG ĐỀ XUẤT CÁC BIỆN PHÁP NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ QUY NHƠN 72 3.1 ĐỐI VỚI CÁC BỆNH VIỆN 72 3.1.1 Giải pháp quản lý 72 3.1.2 Giải pháp kỹ thuật 74 3.2 ĐỐI VỚI CÁC TRẠM Y TẾ 76 3.2.1 Giải pháp quản lý 76 3.2.2 Giải pháp kỹ thuật 76 3.3 ĐỐI VỚI CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN 76 3.4 CÁC BIỆN PHÁP CẢI THIỆN TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN HIỆN NAY 77 3.4.1 Quản lý sở ban ngành 77 3.4.2 Quản lý việc thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT nguy hại 78 SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà ii Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định 3.4.3 Đề xuất tăng cường biện pháp tuyên truyền, tra, kiểm tra sở79 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 80 KẾT LUẬN 80 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 81 PHỤ LỤC 83 SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà iii Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ nguồn phát sinh chất thải 10 Hình 1.2 Biểu đồ thành phần CTR y tế dựa đặc tính lý hóa 11 Hình 1.3 Bản đồ vị trí thành phố Quy Nhơn 28 Hình 2.1 Chất sắc nhọn tái chế phòng khám 38 Lê Lợi 48 Hình 2.2 Biểu đồ tỷ lệ phần trăm sở y tế tư nhân phát sinh CTR y tế nguy hại theo khối lượng kg/ngày 49 Hình 2.3 Sơ đồ quy trình quản lý xử lý chất thải rắn y tế 52 Hình 2.4 Sơ đồ thu gom vận chuyển lưu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện 54 Hình 2.5 Chất thải rắn y tế phân loại vào thùng chứa theo quy định bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình Định 56 Hình 3.1 Hệ thống quản lý bảo vệ môi trường bệnh viện 72 Hình 3.2 Mơ hình nhà lưu giữ chất thải bệnh viện 75 Hình 3.3 Mơ hình quản lý nhà nước CTRYT 78 SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà iv Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nguồn phát sinh loại chất thải rắn đặc thù từ hoạt động y tế Bảng 1.2 Thành phần đặc trưng vật lý CTRYT Việt Nam 11 Bảng 1.3 Lượng chất thải phát sinh theo tuyến bệnh viện 13 Bảng 1.4 Lượng chất thải phát sinh khoa bệnh viện 13 Bảng 1.5 Một số bệnh lây nhiễm, tác nhân gây bệnh đường lây nhiễm tiếp xúc với chất thải y tế lây nhiễm 16 Bảng 1.6 Yêu cầu màu sắc, đánh dấu nhãn dán thùng túi đựng chất thải rắn y tế 20 Bảng 2.1 Tình hình khám chữa bệnh sở y tế khảo sát năm 2016 40 Bảng 2.2 Số lượng giường bệnh sở y tế khảo sát qua năm 41 Bảng 2.3 Lượng CTR y tế từ năm 2012 đến năm 2015 bệnh viện nghiên cứu 42 Bảng 2.4 Quy mố cấu tổ chức trạm Y tế 43 Bảng 2.5 Lượng CTRYT phát sinh sở y tế khảo sátError! Bookmark not defined Bảng 2.6 Khối lượng CTRYT phát sinh trạm y tế phường 47 Bảng 2.7 kết khối lượng phát sinh CTR y tế cụ thể số phòng khám tư 50 Bảng 2.8 Xử lý chất thải rắn y tế nguy hại sở y tế 59 Bảng 2.9 Công tác thực bảo vệ môi trường sở y tế 60 Bảng 2.10 Đánh giá công tác quản lý CTR y tế 64 Bảng 2.11 Hiểu biết cán bộ, nhân viên nhóm chất thải mã màu dụng cụ đựng CTYT 66 Bảng 2.12 Hoạt động phân loại CTRYT cán bộ, nhân viên bệnh viện trạm y tế phường 66 Bảng 2.13 Các hoạt động tuyên truyền, nhắc nhở công tác BVMT quản lý CTRYT bệnh viện 67 Bảng 2.14 Dự báo số giường bệnh bệnh viện khảo sát đến năm 2025 69 Bảng 2.15 Tiêu chuẩn phát sinh CTR bệnh viện 70 Bảng 2.16 Dự báo lượng chất thải y tế đến năm 2025 bệnh viện nghiên cứu 70 SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà v Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVMT BV BVĐK CTNH CTR CTRNH CTRTT CTRYT KSNK QCVN UBND SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà Bảo vệ môi trường Bệnh viện Bệnh viện đa khoa Chất thải nguy hại Chất thải rắn Chất thải rắn nguy hại Chất thải rắn thông thường Chất thải rắn y tế Kiểm soát nhiễm khuẩn Quy chuẩn việt nam Ủy ban nhân dân vi Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định MỞ ĐẦU TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Trong năm gần đây, với phát triển mạnh mẽ kinh tế xã hội lĩnh vực y tế bảo vệ sức khỏe cộng đồng có nhiều thay đổi Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hồn thiện Tuy nhiên q trình hoạt động hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải, bao gồm chất thải nguy hại từ hoạt động khám chữa bệnh, xét nghiệm, phẫu thuật, nghiên cứu… Những chất thải không xử lý cách gây hậu nghiêm trọng môi trường sức khỏe người Thành phố Quy Nhơn, trung tâm kinh tế, văn hóa, giáo dục y tế tỉnh Bình Định, nơi tập trung đông dân cư bệnh viện đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe cho người dân tỉnh khu vực lân cận Nam Trung Bộ - Tây Nguyên Do việc phát sinh chất thải cơng tác quản lý chất thải y tế quan tâm Từ mối nguy hại trực tiếp tiềm ẩn chất thải y tế gây người mơi trường, cần có biện pháp nâng cao bước hoàn thiện hệ thống quản lý chất thải Với mục đích nghiên cứu, đánh giá thực trạng đưa giải pháp đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Quy Nhơn Em lựa chọn đề tài “Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định” Đề tài đề cập nhiều vấn đề liên quan đến chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Quy Nhơn: đặc trưng chất thải rắn y tế, phát sinh, trạng thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý; đánh giá thực trạng tồn cơng tác quản lý, từ đề xuất giải pháp quản lý hiệu phương diện cá nhân MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI  Tìm hiểu mức độ ô nhiễm môi trường chung trạng quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn Cụ thể:  Điều tra đánh giá trạng đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn  Đề xuất biện pháp quản lý phù hợp tối ưu công tác quản lý quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn  Dự báo tốc độ phát sinh chất thải rắn y tế năm tới SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định NỘI DUNG CỦA ĐỀ TÀI  Làm rõ số khái niệm chất thải rắn y tế: khái niệm chất thải y tế, phân loại chất thải Làm rõ số khái niệm CTYT: khái niệm CTYT, phân loại chất thải, chất thải y tế nguy hại, quản lý chất thải y tế, giảm thiểu chất thải y tế, tái sử dụng, tái chế, thu gom chất thải, vận chuyển chất thải, xử lý ban đầu, xử lý tiêu hủy chất thải  Tìm hiểu điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội tỉnh Bình Định  Khảo sát trạng quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu như: trạng công tác thu gom lưu giữ sở y tế, hoạt động vận chuyển tiêu hủy chất thải rắn; viêc thực công tác bảo vệ môi trường sở; hiệu hạn chế công tác bỏ vệ môi trường; khảo sát khuynh hướng tác động đến tương lai đưa dự báo  Đề xuất nâng cao công tác quản lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Quy Nhơn: xây dựng hệ thống quản lý môi trường sở y tế, biện pháp cải thiện tình hình quản lý nay, đề xuất biện pháp tra kiểm tra  Dự báo khối lượng chất thải rắn y tế phát sinh sở đến năm 2025  Đưa giải pháp quản lý, xử lý chất thải rắn y tế PHẠM VI CỦA ĐỀ TÀI a Phạm vi khơng gian: Do thời gian có hạn nên phạm vi nghiên cứu tập trung chủ yếu vào chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Quy Nhơn, bao gồm bệnh viện, trạm y tế số phòng khám tư nhân có quy mơ lớn địa bàn thành phố Quy Nhơn b Phạm vi thời gian: Thời gian nghiên cứu luận văn từ ngày 26/8/2016 đến ngày 19/12/2016 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 5.1 Đối tượng nghiên cứu a Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu: Khảo sát trạng phát thải quản lý chất thải rắn y tế sở y tế gồm bệnh viện, trạm y tế số phòng khám tư nhân địa bàn thành phố Quy Nhơn, tỉnh Bình Định Dưới sở y tế khảo sát SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Bảng Danh sách địa bệnh viện trạm y tế phường phạm vi khảo sát STT Bệnh viện BV Đa Khoa Tỉnh Bình Định BV Lao Bệnh phổi Bình Định BV Tâm Thần Bình Định BV Y Học Cổ Truyền BV Mắt Bình Định BV Đa Khoa Hịa Bình BV Chỉnh Hình Phục Hồi Chức Năng Trạm y tế phường Bùi Thị Xuân Trạm y tế phường Lê Hồng Phong Trạm y tế phường Nguyễn Văn Cừ 10 Trạm y tế phường Quang Trung 11 Trạm y tế phường Ngô Mây 12 Địa 106 Nguyễn Huệ - Quy Nhơn KV5 Phường Nhơn Phú – Quy Nhơn Hùng Vương – Quy Nhơn KV5 phường Nhơn Phú – Quy Nhơn 78 Trần Hưng Đạo – Quy Nhơn 355 Trần Hưng Đạo – Quy Nhơn 580 Nguyễn Thái Học – Quy nhơn Phú Tài Tp.Quy Nhơn 78 Trần Phú – Quy Nhơn Cần Vương – Quy Nhơn 450 Nguyễn Thái Học - Quy Nhơn 24 Biên Cương – Quy Nhơn b Chỉ số nghiên cứu      Tổng lượng chất thải rắn y tế/ngày Hệ số phát thải chất thải rắn y tế kg/giường bệnh/ngày Hệ số phát thải chất thải rắn y tế nguy hại kg/giường bệnh/ngày Sơ đồ hệ thống quản lý chất thải rắn bệnh viện Thu gom, phân loại, vận chuyển, lưu giữ, xử lý chất thải rắn y tế 5.2 Phương pháp nghiên cứu a Phương pháp thu thập tài liệu thứ cấp SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Đề tài thu thập tài liệu thứ cấp từ nguồn đáng tin cậy như: Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh 2015, báo cáo công tác quản lý chất thải y tế sở y tế năm 2015 Các tài liệu tình hình quản lý, trạng phát sinh chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Các quy định chất thải rắn y tế thu thập từ báo cáo trạng môi trường quốc gia năm 2011 Tài liệu điều kiện tự nhiên kinh tế xã hội thành phố Quy Nhơn Các tài liệu văn pháp luật có liên quan Thu thập số liệu số lượng giường bệnh, số bệnh nhân khám chữa bệnh điều trị từ Sở Y tế Bình Định Phương pháp kế thừa kết nghiên cứu có, đồng thời giúp người thực có nét khái qt mang tính tổng quan đối tượng nghiên cứu, điều kiện tự nhiên khu vực nghiên cứu b Phương pháp thu thập tài liệu sơ cấp  Phương pháp nghiên cứu, khảo sát thực địa Tiến hành khảo sát thực tế, quan sát chụp ảnh hình ảnh liên quan đến chất thải rắn y tế cách phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải y tế Cân định lượng rác thải trạm y tế phường Mỗi tuần lần vòng tuần  Phương pháp điều tra vấn Phương pháp thực cách phát phiếu điều tra bảng câu hỏi cho đối tượng cán nhân viên bệnh viện bệnh nhân để tìm hiểu cơng tác quản lý mức độ nhận thức người khảo sát liên quan đến chất thải rắn y tế Bảng câu hỏi bố trí câu hỏi dễ trả lời, tránh câu hỏi có tính khái qt cao Các câu hỏi tập trung vào vấn đề liên quan đến nội dung nghiên cứu đề tài, đối tượng vấn giải thích rõ hướng dẫn cách thức trả lời gồm có:  Phiếu điều tra cho cán nhân viên bệnh viện 70 phiếu/ bệnh viện, cán nhân viên trạm y tế 15 phiếu /5 trạm  Phiếu điều tra khảo sát trạng chất thải rắn y tế bệnh viện dành cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân 35 phiếu  Phương pháp phân tích xử lý số liệu Phương pháp sử dụng để phân tích xử lý thơng tin sau thu thập từ phương pháp khác Xử lý tốn học với thơng tin định lượng, biểu diễn số liệu dễ hiểu đúc kết, đồ thị, biểu đồ để thể thông số rút kết luận  Phương pháp dự báo  Dự báo số giường bệnh SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định 3.2 ĐỐI VỚI CÁC TRẠM Y TẾ 3.2.1 Giải pháp quản lý Người phụ trách cơng tác quản lý chất thải chịu trách nhiệm tồn việc xây dựng kế hoạch hàng ngày kiểm tra giám sát thường xuyên Tập huấn thực hành phân loại chất thải, thu gom vận chuyển chất thải trạm y tế nhân viên trực tiếp thực thu gom, vận chuyển chất thải Tiến hành để quy định công tác quản láy chất thải đồng thời kiểm tra xử lý vi phạm nhân không chấp hành nội quy quy định đề Nâng cao nhận thức cho cán nhân viên y tế làm việc trạm Phối hợp UBND xã/phường tiến hành vận chuyển xử lý chất thải đảm bảo vệ sinh môi trường 3.2.1 Giải pháp kỹ thuật Việc phân loại phải cán y tế thực thời điểm phát sinh chất thải thu gom Đối với trạm y tế khối lượng phát sinh thấp nên cần thu gom chất thải với tần suất ngày/lần Tiến hành phân lọai thành hai thùng mã hoá màu sắc khác cho chất thải nguy hại chất thải thơng thường phịng Nâng cao nhận thức tổ chức tập huấn cho cán nhân viên trạm y tế Bổ sung thêm thùng lớn chứa chất thải đảm bảo vệ sinh trình lưu giữ Cần xây dựng khu lưu giữ CTRYT trạm y tế 3.2 ĐỐI VỚI CÁC PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN Thực biện pháp xử phạt sở không làm việc quản lý chất thải theo quy định Thường xuyên kiểm tra nhắc nhở, nâng cao ý thức cho cán y tế Các nhân viên y tế phụ trách quản lý, thu gom CTRYT phải tập huấn đảm bảo nắm rõ quy định Bộ y tế Thực ký hợp đồng với đơn vị vận chuyển chất thải quan thẩm quyền cho phép hoạt động Thực ký hợp đồng thu gom chất thải rắn y tế nguy hại ngày/lần Đảm bảo CTYT nguy hại phân loại chứa vào thùng chứa quy định Bộ y tế Đối với số phịng khám quy mơ nhỏ, phương tiện lưu chứa cịn thiếu thay loại thùng chứa chất thải nguy hại hộp tong dày có nắp đậy, tránh tình trạng rơi vãi bên ngồi Các sở y tế thường xuyên tổ chức lớp tập huấn lồng ghép tập huấn SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 76 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định quy chế chun mơn, quy trình kỹ thuật với thực hành quản lý chất thải rắn y tế; trọng sâu vào hướng dẫn cho cán bộ, nhân viên y tế thực hành phân loại quản lý chất thải theo quy định Bộ Y tế 3.3 CÁC BIỆN PHÁP CẢI THIỆN TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN HIỆN NAY 3.4.1 Quản lý sở ban ngành Hoạt động quản lý chất thải sở y tế nói chung sở y tế tư nhân nói riêng:  Sở Tài ngun Mơi trường có trách nhiệm: Tổ chức thẩm định báo cáo đánh giá tác động môi trường dự án đầu tư phát sinh CTRYT nguy hại; Cấp, điều chỉnh Sổ đăng ký chủ nguồn thải CTRYT nguy hại cho bệnh viện; Cấp, gia hạn, điều chỉnh thu hồi Giấy phép quản lý chất thải nguy hại (CTNH) chủ vận chuyển chủ xử lý; Tổ chức kiểm tra, tra công tác bảo vệ môi trường quản lý CTYT nguy hại sở y tế; Phát xử lý tổ chức, cá nhân vi phạm quy định quản lý CTYT  Sở Y tế: Có trách nhiệm theo dõi, kiểm tra, đánh giá hoạt động sở y tế địa bàn  Sở Xây dựng có trách nhiệm: Quy hoạch, thiết kế, xây dựng bãi chôn lấp chất thải hợp vệ sinh; Quy hoạch, thiết kế, xây dựng, vận hành quản lý hệ thống cấp nước, xử lý nước thải thị Thẩm định thiết kế cấp phép xây dựng công trình y tế phải đáp ứng yêu cầu xử lý CTYT  Sở Tài chính: Chịu trách nhiệm bảo đảm ngân sách duyệt cho công tác quản lý CTYT  Sở Kế hoạch Đầu tư: Chịu trách nhiệm xem xét kế hoạch, dự án quản lý chất thải y tế, đảm bảo kế hoạch đầu tư cho cơng trình, dự án xét duyệt  Sở Khoa học Công nghệ: Tham gia tư vấn khoa học công nghệ lĩnh vực quản lý CTYT SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 77 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định  Cảnh sát mơi trường: Có trách nhiệm tra, kiểm tra hoạt động quản lý CTRYT nguy hại sở y tế, phát sai phạm xử phạt vi phạm hành điều tra khởi tố có dấu hiệu tội phạm môi trường Quản lý CTYT liên quan đến nhiều Sở chưa có chế phối kết hợp Sở/ngành thành phố hoạt động quản lý; chưa có hội đồng tổ cơng tác liên ngành thành lập để tháo gỡ khó khăn quản lý chất thải y tế Đặc biệt, phối hợp quản lý với quyền địa phương chưa thực tốt, trong nhân tố quan trọng công tác quản lý CTYT Dưới mơ hình quản lý nhà nước chất thải y tế hiệu hơn: Hình 3.3 Mơ hình quản lý nhà nước CTRYT 3.4.2 Quản lý việc thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT nguy hại Quản lý CTRYT bao gồm: phân loại, thu gom, vận chuyển, khu vực lưu giữ chất thải nguy hại tạm thời phải thực nghiêm túc theo quy định Các sở y tế phải niêm yết, cơng khai quy trình thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải nguy hại sở y tế để cộng đồng dân cư giám sát thực Nơi lưu giữ chất thải nguy hại: Phải bố trí nơi lưu giữ chất thải nguy hại an tồn, thuận tiện cho việc thu gom, vận chuyển chất thải nguy hại, chất thải nguy hại phải phân loại, dán nhãn tên, mã biển cảnh báo chất thải nguy hại theo quy định Quy chế quản lý chất thải rắn bệnh viện ban hành theo Quyết định số 58/2015/QĐ-BYT ngày 31 tháng 12 năm 2015 Bộ trưởng Bộ Y tế Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT ngày 14/4/2011 Bộ Tài nguyên Môi trường việc quản lý chất thải nguy hại SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 78 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Áp dụng mơ hình xử lý chất thải rắn y tế nguy hại tập trung, chất thải rắn y tế nguy hại xử lý tập trung sở xử lý chất thải y tế nguy hại xây dựng khu xử lý chất thải rắn (nghĩa sở y tế tư nhân tự thu gom, ký hợp đồng vận chuyển, xử lý chất thải y tế nguy hại quy định) 3.4.3 Đề xuất tăng cường biện pháp tuyên truyền, tra, kiểm tra sở Đối với cán phụ trách môi trường, y bác sỹ, hộ lý: Tổ chức thường xuyên, định kỳ khố tập huấn quy trình phân loại, thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải y tế nguy hại, cập nhật văn pháp quy, kế hoạch thực công tác quản lý chất thải nguy hại cấp ban hành Đối với cộng đồng dân cư: Tuyên truyền tác hại chất thải y tế, vai trò, quyền lợi, nghĩa vụ trách nhiệm cộng đồng việc quản lý chất thải nói chung quản lý chất thải y tế nguy hại nói riêng Tuyên truyền nhận thức để người dân tham gia tích cực quan quản lý Nhà nước môi trường giám sát việc thực quản lý chất thải y tế sở y tế, có ý thức bảo vệ mơi trường tham gia khám chữa bệnh sở y tế Các sở đăng ký cấp giấy phép hoạt động trực tuyến với Sở Y tế (bao gồm thơng tin loại hình, quy mơ, danh mục trang thiết bị, trình độ cán bộ), dựa báo cáo đánh giá tác động môi trường; Cam kết bảo vệ môi trường; Đề án bảo vệ môi trường có đánh giá ước tính lượng chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh Danh sách đăng ký hoạt động khám chữa bệnh phải công khai trang web để quan quản lý Nhà nước môi trường, cộng đồng dân cư giám sát việc thực Dựa vào cá thông tin bản, tình hình phát sinh chất thải rắn y tế nguy hại phát sinh thực tế, sở y tế đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại trực tuyến với Sở Tài nguyên Môi trường Sở Tài nguyên Môi trường xem xét thẩm định danh mục, khối lượng, mã chất thải nguy hại cho phù hợp với quy mô, hoạt động sở y tế; hướng dẫn sở y tế tư nhân thực trách nhiệm chủ nguồn thải chất thải nguy hại cấp Sổ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại trực tuyến Báo cáo định hình quản lý chất thải nguy hại sở y tế báo cáo Sở Tài nguyên Môi trường, Sở Tài nguyên Môi trường báo cáo Bộ Tài nguyên Môi trường thực trực tuyến SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 79 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Qua khảo sát thực tế thu thập số liệu, điều tra sở y tế địa bàn thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định, nhìn chung có thay đổi tích cực cơng tác quản lý CTRYT, nhiên tồn vấn đề khó khăn bệnh viện, trạm y tế sở y tế tư nhân Lượng phát sinh chất thải nhiều bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình Định với lượng phát sinh 1480,1 kg/ngày, hệ số phát thải CTRYT nguy hại 0,23 kg/giường bệnh/ngày Khối lượng chất thải phát sinh thấp bệnh viện Điều Dưỡng Phục Hồi Chức Năng với khối lượng phát sinh 39 kg/ngày, hệ số phát sinh CTRYT nguy hại 0,08 kg/giường bệnh/ngày Thành phần CTRYT trạm tương tự nhau, thành phần bơm kim tiêm có tỷ lệ cao Tại sở y tế tư nhân lượng CTRYT nguy hại phát sinh tương đối thấp kết phù hợp với ước tính số lượng CTR y tế nguy hại theo giường bệnh cục khám chữa bệnh Việc phân loại thu gom, lưu giữ chất thải rắn y tế bệnh viện, thùng đựng phương tiện vận chuyển thiếu chưa đồng bộ, nhầm lẫn số lượng chất thải nguy hại chưa phân loại rõ ràng Kho lưu giữ chất thải thông thường bệnh viện Đa Khoa tỉnh Bình Định, bệnh viện Y Học Cổ Truyền chưa đạt tiêu chuẩn quy định Tại trạm y tế phịng khám tư nhân tình trạng quản lý chất thải nhiều bất cập, để lẫn chất thải y tế với chất thải sinh hoạt, thùng chứa thiếu chưa quy định Lò đốt chất thải rắn y tế theo cụm Bệnh viện Lao Bệnh phổi, sở xử lý chất thải rắn y tế cho bệnh viện khu vực thành phố Quy Nhơn Qua 12 năm hoạt động liên tục đến bị xuống cấp nhiều Nếu khơng sớm có kế hoạch đầu tư lị đốt để thay nguy hệ thống xử lý chất thải rắn y tế tỉnh bị ngừng hoạt động lớn Quá trình đào tạo, tập huấn cán Quy chế Quản lý chất thải y tế sở y tế có thực hiệu đào tạo chưa cao Các biện pháp xử lý áp dụng phù hợp với tình hình phát sinh chất thải KIẾN NGHỊ Để hồn thiện cơng tác quản lý CTRYT cần nhanh chóng khắc phục số khuyết điểm cịn tồn tại, khống chế tình hình nhiễm mơi trường chất thải gây Do đó, luận văn đưa số kiến nghị sau: Nhanh chóng xây dựng mở rộng nhà lưu giữ chất thải với diện tích phù hợp với lượng rác thải y tế sinh hoạt bệnh viện, khắc phục tình trạng nhà lưu giữ gây SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 80 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định mỹ quan phát sinh mùi hôi, côn trùng gây bệnh Đặc biệt nhanh chóng xây dựng nhà chứa chất thải sinh hoạt cho bệnh viện bệnh viện Đa Khoa Tỉnh Bình Định bệnh viện Y Học Cổ Truyền Bình Định đáp ứng yêu cầu theo phụ lục 2A thơng tư 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Cần có cán chun trách cho lĩnh vực môi trường bệnh viện để quản lý chuyên sâu vấn đề bảo vệ môi trường bệnh viện tốt Xây dựng hồn thiện quy trình thu gom, vận chuyển xử lý CTRYT sở y tế, bảo dưỡng trang thiết bị, phương tiện phục vụ việc quản lý CTRYT theo quy định Khuyến khích nhà đầu tư tham gia đầu tư vào dự án xử lý chất thải y tế Lò đốt chất thải tập trung tỉnh bệnh viện Lao Bệnh Phổi Bình Định qua 12 năm hoạt động liên tục với lượng chất thải rắn y tế tải thường xuyên nên đến bị xuống cấp nhiều Vì vậy, cần phải sớm đầu tư lò đốt để thay đảm bảo xử lý lượng CTRYT ngày gia tăng TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Cù Huy Đấu, Trần Thị Hường, Quản lý chất thải rắn đô thị, Nhà Xuất Bản Xây Dựng năm 2010 SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 81 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định [2] Nguyễn Thị Kim Thái Quản lý chất thải rắn – Tập 2: Chất thải nguy hại, Nhà Xuất Bản Khoa Học Và Kỹ Thuật, Hà Nội năm 2011 [3] Nguyễn Đức Khiển - Quản lý chất thải nguy hại, Nhà Xuất Bản Xây Dựng năm 2010 [4] Trần Hiếu Nhuệ, Quản lý chất thải rắn – tập 1, Nhà Xuất Bản Khoa Học Và Kỹ Thuật năm 2010 [5] Báo cáo thống kê y tế năm 2015, Sở Y tế Bình Định [6] Báo cáo thống số liệu chất thải rắn y tế, Sở Y tế Bình Định [7] Bộ Tài nguyên Môi trường, Báo cáo môi trường Quốc gia – Chất thải rắn, Hà Nội năm 2011 [8] Báo cáo tổng kết công tác quản lý chất thải rắn địa bàn thành phố Quy Nhơn Bình Định năm 2015 [9] Báo cáo tình hình phát triển kinh tế xã hội tỉnh Bình Định năm giai đoạn 20102015 [10] Quy hoạch tổng thể chất thải rắn địa bàn tỉnh Bình Định đến năm 2020 [11] Quy hoạch chất thải rắn địa bàn tỉnh Lào Cai đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 [12] Thơng tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường quy định quản lý chất thải y tế SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 82 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định PHỤ LỤC Mẫu phiếu điều tra PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI VỚI CÁN BỘ NHÂN VIÊN/CÁN BỘ Y TẾ I/ THÔNG TIN CHUNG Họ tên: Giới tính:  Nam  Nữ Tuổi: Chức vụ chuyên môn: II/ NỘI DUNG ĐIỀU TRA Ông/bà cho biết, nguồn phát sinh chất thải rắn y tế là:  Chất thải phát sinh chăm sóc, chuẩn đốn điều trị  Chất thải phát sinh sinh hoạt  Chất thải có dịch máu, dịch thể hóa chất  Chất thải phát sinh sở y tế  Khác: (ghi rõ) Theo Ông/bà chất thải y tế phân làm loại nào?  Chất thải lây nhiễm  Chất thải hóa học nguy hại  Chất thải phóng xạ  Bình chứa áp suất  Khơng biết Ơng/bà cho biết theo quy định chất thải sở y tế phân loại theo màu sắc túi nào? 10 Chất thải sinh hoạt đựng túi màu gì?  Màu xanh  Màu vàng  Màu đen 11 Chất thải lây nhiễm đựng túi màu gì?  Màu xanh  Màu vàng  Màu đen 12 Chất thải hóa học nguy hại chất thải phóng xạ đựng túi màu gì?  Màu xanh  Màu vàng  Màu đen 13 Chất thải tái chế đựng túi màu gì?  Màu xanh  Màu vàng  Màu trắng 14 Chất thải sắc nhọn (ống kim tiêm, kim tiêm ) đựng túi màu gì?  Màu xanh  Hộp chống thủng  Màu đen Cơ sở Ơng/bà có nhân viên vệ sinh thường xuyên thu gom rác thải phịng bệnh khơng?  Có  Khơng Ơng/ bà cho biết tần suất thu gom rác hàng ngày SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 83 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định  lần/ngày  lần/ngày  lần/ngày  lần/ngày 10 Ơng/ bà có hài lịng với thái độ nhân viên phụ trách thu gom quản lý hay khơng?  Hài lịng  Chưa hài lịng 11 Ơng/ bà có nhân viên y tế nhắc nhở việc vứt rác nơi quy định phân loại rác không?  Thỉnh thoảng  Thường xuyên  Chưa 12 Ông/ bà bệnh viện tuyên truyền công tác bảo vệ môi trường quản lý chất thải nào?  Nhắc nhở qua băng rôn, hiệu, biển báo  Nhắc nhở qua lời nói  Nhắc nhở văn 13 Ơng/ bà có thấy cơng tác tun truyền vệ sinh mơi trường có tổ chức thường xun hay không?  tháng/ lần  tháng/ lần  tháng/ lần  năm/ lần  Khác (Ghi rõ……) XIN CÁM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA QUÝ VỊ !!! NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà NGƯỜI ĐIỀU TRA 84 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Mẫu phiếu điều tra PHIẾU ĐIỀU TRA ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN VÀ NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN Ông/ bà hay thải loại chất thải nào:  Túi nilon, bao bì đựng đồ  Thức ăn thừa, vỏ trái cây, hoa  Vỏ chai, lọ nước uống  Khác (Ghi rõ….) Số lượng chất thải khoảng  < 0,5 kg/ngày  > 1kg/ngày  0,5 – kg/ngày  > 1kg/ngày Trả lời Câu hỏi Có Khơng Ơng/ bà có nhìn thấy túi nilon đựng riêng loại chất thải khơng? Có thùng thu gom loại chất thải khơng? Mặt ngồi thùng đựng chất thải có biểu tượng loại chất thải khơng? Ơng/ bà cho biết mật độ thùng rác bệnh viện hợp lý chưa? Ơng/ bà có thấy nơi đặt thùng đựng chất thải có hướng dẫn cách phân loại thu gom khơng? Ơng/ bà có thấy thùng đựng chất thải vệ sinh hàng ngày không? Nhân viên y tế thực phân loại chất thải sau làm thủ thuật, phẫu thuật khơng? Ơng/ bà có thấy nhân viên phụ trách thu gom lẫn chất thải không? SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 85 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Ơng/ bà cho biết tần suất thu gom rác hàng ngày  lần/ngày  lần/ngày  lần/ngày  lần/ngày Theo ông/ bà tần suất thu gom hợp lý chưa?  Hợp lý  Chưa hợp lý Theo ông/bà hiệu công tác thu gom rác bệnh viện nào?  Đã đảm bảo thu gom hết rác  Lượng rác thu gom chưa đáng kể Ơng/ bà có hài lịng với thái độ nhân viên phụ trách thu gom quản lý hay khơng?  Hài lịng  Chưa hài lịng Ông/ bà có nhân viên y tế nhắc nhở việc vứt rác nơi quy định phân loại rác không?  Thỉnh thoảng  Thường xuyên  Chưa Ông/ bà thấy điều kiện vệ sinh môi trường bệnh viện sao?  Sạch sẽ, lành  Bình thường  Bị nhiễm, mùi khó chịu 10 Ơng/ bà bệnh viện tun truyền công tác bảo vệ môi trường quản lý chất thải nào?  Nhắc nhở qua băng rôn, hiệu, biển báo  Nhắc nhở qua lời nói  Nhắc nhở văn 11 Ơng/ bà có thấy cơng tác tun truyền vệ sinh mơi trường có tổ chức thường xun hay không?  tháng/ lần  tháng/ lần  tháng/ lần  năm/ lần  Khác (Ghi rõ……) SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 86 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định 12 Ơng/ bà có đóng góp ý kiến cho công tác quản lý chất thải y tế bệnh viện không? XIN CÁM ƠN SỰ HỢP TÁC CỦA QUÝ VỊ !!! NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà NGƯỜI ĐIỀU TRA 87 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Hình ảnh Một số hình ảnh khảo sát sở y tế Khảo sát mức độ hiểu biết cán nhân viên y tế bệnh viện ĐK Tỉnh Thùng chứa rác bệnh viện Mắt Bình Định SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 88 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Bảng hướng dẫn phân loại chất thải y tế bệnh Tâm Thần Mắt Bình Định Dụng cụ chứa rác thải y tế chưa quy định bệnh viện Y Học Cổ Truyền Bình Định SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 89 Luận văn tốt nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định Nhà chứa CTRYT bệnh viện khảo sát Cân khối lượng CTRYT trạm y tế phường Ngô Mây Lê Hồng Phong Một số phòng khám tư nhân khảo sát SVTH: Nguyễn Thị Thùy Vinh GVHD: TS Bùi Thị Thu Hà 90 ... trường chung trạng quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn Cụ thể:  Điều tra đánh giá trạng đánh giá công tác quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn  Đề xuất biện pháp quản lý phù hợp... xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định? ?? Đề tài đề cập nhiều vấn đề liên quan đến chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Quy Nhơn: đặc trưng chất thải rắn y tế, ... nghiệp Đánh giá trạng đề xuất biện pháp quản lý chất thải rắn y tế thành phố Quy Nhơn tỉnh Bình Định 2.1.2 Khảo sát đặc điểm quy mô trạm y tế phường 42 2.1.3 Nguồn phát sinh chất thải rắn y tế