Nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi và một số yếu tố liên quan tại phường thành công, quận ba đình, hà nội năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY MINH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P TẠI PHƯỜNG THÀNH CÔNG, QUẬN BA ĐÌNH, HÀ NỘI NĂM 2015 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HUY MINH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CHO TRẺ DƯỚI TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN H P TẠI PHƯỜNG THÀNH CƠNG, QUẬN BA ĐÌNH, HÀ NỘI NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng HÀ NỘI, 2015 ThS Nguyễn Minh Hoàng LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng - người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thơng tin hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn tới ThS Nguyễn Minh Hồng - thầy giáo hướng dẫn cho tơi nhiều ý tưởng làm việc suốt q trình thực luận văn H P Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường, thầy giáo, mơn phịng ban Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập trường thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi lãnh đạo Ban/Ngành/Đồn thể Phường Thành Cơng, Quận Ba Đình tồn thể bà U mẹ tham gia nghiên cứu Nghiên cứu khơng thể hồn thành khơng có đóng góp nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ thông tin đội ngũ Sau cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, anh, chị, bạn bè - H người bên cạnh động viên suốt trình học tập hồn thành luận văn Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! Tác giả Nguyễn Huy Minh i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số nghiên cứu tình hình bệnh tật trẻ em 1.1.1 Tình hình nghiên cứu nước 1.1.2 Tình hình nghiên cứu nước H P 1.2 Tổng quan hệ thống y tế Việt Nam 1.2.1 Tổ chức mạng lưới khám, chữa bệnh Việt Nam 1.2.2 Mạng lưới chăm sóc sức khỏe cho trẻ em 1.2.3 Một số chương trình liên quan đến chăm sóc sức khỏe trẻ em 10 U 1.2.4 Các sách chăm sóc sức khỏe cho trẻ em 11 1.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ y tế cho trẻ em 12 1.4 Một số nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ em 14 H 1.5 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu 19 1.6 Khung lý thuyết 20 CHƯƠNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 ii 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 23 2.4.2 Nghiên cứu định tính 24 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 25 2.5.2 Nghiên cứu định tính 25 2.6 Các biến số nghiên cứu 26 2.6.1 Các biến số nghiên cứu định lượng 26 H P 2.6.2 Các chủ đề nghiên cứu định tính 31 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.7.1 Đối với nghiên cứu định lượng 31 2.7.2 Đối với nghiên cứu định tính 31 U 2.8 Một số khái niệm, tiêu đánh giá dùng nghiên cứu 32 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 H 2.10 Hạn chế đề tài, sai số nghiên cứu hướng khắc phục 33 2.10.1 Hạn chế đề tài 33 2.10.2 Sai số 34 2.10.3 Khó khăn 34 2.10.4 Biện pháp khắc phục 34 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 36 3.1.1 Thông tin chung bà mẹ 36 3.1.2 Thông tin trẻ tuổi bị ốm tuần qua 39 iii 3.1.3 Thực trạng hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi 43 3.2 Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ 48 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi 48 3.2.2 Một số nguyên nhân liên quan đến việc bà mẹ lựa chọn sở y tế để chăm sóc sức khỏe cho trẻ rào cản việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bà mẹ phường Thành Cơng, quận Ba Đình, Hà Nội 53 CHƯƠNG BÀN LUẬN 59 H P KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 78 H U iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CBYT Cán y tế CSYT Cơ sở y tế DVYT Dịch vụ y tế TYT Trạm y tế KCB Khám chữa bệnh WHO Tổ chức Y tế giới H P H U v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Các thông tin chung bà mẹ tham gia nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Người định lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ 38 Bảng 3.3 Hiểu biết bà mẹ sách khám chữa bệnh miễn phí cho trẻ 38 Bảng 3.4 Hỗ trợ cán y tế phường vấn đề sức khỏe 38 Bảng 3.5 Hiểu biết sở khám chữa bệnh quanh khu vực sinh sống bà mẹ 39 Bảng 3.6 Thứ tự trẻ ốm 40 Bảng 3.7 Thông tin tuổi trẻ ốm 40 Bảng 3.8 Các vấn đề sức khỏe trẻ 40 H P Bảng 3.9 Mức độ bệnh trẻ 41 Bảng 3.10 Tần suất ốm trẻ tuần qua 41 Bảng 3.11 Hỗ trợ cán y tế vấn đề sức khỏe tuần trước điều tra 42 Bảng 3.12 Tỷ lệ trẻ có thẻ bảo hiểm y tế miễn phí 42 Bảng 3.13 Lý lựa chọn sở y tế cho trẻ lần bị bệnh gần 44 U Bảng 3.14 Loại dịch vụ sử dụng cho trẻ sở y tế lần bị ốm gần 45 Bảng 3.15 Khoảng cách đến sở y tế 45 H Bảng 3.16 Phương tiện đưa trẻ đến sở y tế 45 Bảng 3.17 Nguồn thơng tin tìm kiếm dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ 46 Bảng 3.18 Lý trẻ không đưa đến sở y tế ốm 46 Bảng 3.19 Kết điều trị ban đầu 46 Bảng 3.20 Cơ sở điều trị 47 Bảng 3.21 Lý lựa chọn điều trị cho trẻ lần 47 Bảng 3.22 Sự hài lòng bà mẹ sử dụng dịch vụ sở y tế 47 Bảng 3.23 Liên quan đặc điểm bà mẹ với hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ sở y tế 48 vi Bảng 3.24 Liên quan đặc điểm trẻ với hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 50 Bảng 3.25 Liên quan hài lòng bà mẹ với yếu tố sở y tế với hành vi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ sở y tế 52 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính trẻ ốm 39 Biểu đồ 3.2 Xử trí ban đầu trẻ ốm tuần 43 H P H U vii TÓM ĐẮT ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Qua khảo sát nhanh địa bàn phường Thành Cơng, quận Ba Đình, Hà Nội cho thấy bà mẹ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi đa dạng Từ việc đưa trẻ đến khám bệnh viện tuyến Trung ương (như bệnh viện Nhi trung ương), đưa đến phòng khám tư nhân, đến trạm y tế phường… đặc biệt có phận bà mẹ không đưa trẻ khám tự điều trị nhà trẻ bị ốm Do chúng tơi tiến hành nghiên cứu: "Nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Thành Công, quận Ba Đình, Hà Nội năm 2015" với mục tiêu mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi, tìm hiểu số yếu tố liên quan, nguyên nhân, rào cản đến hành vi sử dụng H P khám chữa bệnh cho trẻ qua đề xuất giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi phường Thành Cơng, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định tính thực phường Thành Cơng, quận Ba Đình, thành phố Hà Nội từ tháng đến tháng U năm 2015 Tham gia nghiên cứu định lượng 350 bà mẹ có tuổi bị ốm vòng tuần đến thời điểm nghiên cứu tham gia phát vấn câu hỏi có cấu trúc Có 07 bà mẹ (được lấy từ 350 bà mẹ trên) tham gia nghiên cứu định tính Nội dung H nghiên cứu liên quan đến yếu tố xã hội, nghề nghiệp thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi bị ốm trước tuần đến thời điểm nghiên cứu Số liệu định lượng nhập phân tích với phần mềm Epi Data 3.1 SPSS 16.0; số liệu định tính gỡ băng phân tích theo chủ đề Kết nghiên cứu cho thấy: Trẻ nam tuổi mắc bệnh cao trẻ nữ, trẻ tuổi mắc bệnh cao nhất, hay gặp bệnh liên quan đến hô hấp (chiếm 35,1% số bệnh); 34% bà mẹ đưa trẻ đến bệnh viện trung ương trẻ bị ốm, có 5% bà mẹ đưa trẻ đến trạm y tế, phần lớn trẻ bị ốm vòng tuần qua điều trị ngoại trú (70,9%), 84% trẻ khỏi bệnh sau lần điều trị ban đầu; Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố tuổi, thu nhập hộ gia đình, mức độ bệnh tật trẻ, hỗ trợ cán 83 B16 Tại chị không đưa trẻ Bệnh nhẹ Bệnh nặng/không chữa khỏi Mua thuốc theo đơn cũ Khơng đủ tiền Có người quen bác sĩ Khác (Ghi rõ)…………… đến CSYT? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) B17 Kết điều trị ban đầu B18 CSYT chị lựa Khỏi Không khỏi nào? B18 H P chọn để điều trị cho trẻ Lý chị lựa chọn để điều Trẻ không khỏi Yêu cầu chuyển tuyến Khác (Ghi rõ)…………… trị cho trẻ lần U gì? C TYT Bệnh viện thành phố Bệnh viện tuyến Trung ương Khác (Ghi rõ)………… đâu? B19 Phần C: Nhận xét bà mẹ CSYT trẻ KCB bị ốm lần gần H (Khoanh trịn vào xác nhất) Thái độ, niềm tin C1 Vấn đề vệ sinh, không gian KCB Thấp Không 3 C2 Thủ tục hành Phức tạp C3 Thời gian chờ đợi Lâu C4 Trang thiết bị, dụng cụ y tế đầy đủ Cao Rất thiếu Thiếu Không biết Sạch sẽ, thoải mái 5 Đơn giản, nhanh Nhanh Đủ Thừa 84 C5 Tin tưởng vào thuốc điều trị Rất Thiếu thiếu Không Đủ Thừa 5 biết CBYT CBYT 2 C6 Trình độ chuyên môn Rất không tin tưởng C7 Thái độ phục vụ Khơng nhiệt tình C8 Kinh phí chi trả Nếu có khám BHYT khoản khác Nếu có khám dịch vụ (tiền khám + khoản khác) C9 Chị có tiếp tục sử dụng DV KCB lần khơng? Khơng có KN chi trả Có (Ký ghi rõ họ tên) H 5 Có KN chi trả Hà Nội, ngày…….tháng………năm 2015 U Giám sát viên Nhiệt tình, niềm nở H P Khơng Rất tin tưởng Điều tra viên (Ký ghi rõ họ tên) 85 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI DÂN Mục tiêu: - Tìm hiểu tình hình sử dụng dịch vụ KCB trẻ tuổi phường Thành - Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ KCB trẻ tuổi Cơng, quận Ba Đình, Hà Nội năm 2015 phường Thành Cơng, quận Ba Đình, Hà Nội năm 2015 Đối tượng: Các bà mẹ có tuổi phường Thành Cơng - quận Ba Đình thành phố Hà Nội Thời gian: 30 - 40 phút H P Địa điểm: phường Thành Cơng - quận Ba Đình - thành phố Hà Nội Câu hỏi: Gia đình chị có (cháu) nhỏ tuổi khơng? Là trẻ trai hay trẻ gái? Trong tuần qua (cháu) chị có bị ốm khơng? Trẻ bị ốm đợt? Trẻ gia đình anh chị thường bị mắc bệnh/triệu chứng nào? (gợi ý: Nhiễm khuẩn hô hấp, bệnh liên quan đến đường hô hấp, Tiêu U chảy, bệnh tiêu hóa, Bệnh ngồi da, Bệnh mắt, Bệnh miệng, Ngộ độc, tai nạn,…) Mức độ bệnh trẻ sao? Tuần suất mắc bệnh trẻ nào? H Khi trẻ mắc bệnh gia đình chị thường có biện pháp xử lý nào? Tại chị lại lựa chọn biện pháp xử lý cho trẻ? Chị có đưa trẻ đến CSYT khơng? Nếu khơng đến sở y tế lý sao? (Gợi ý: Do chi phí phù hợp?, mức độ bệnh trẻ…) Nếu có đến sở y tế nào? (Gợi ý: Đưa trẻ đến bệnh viện (Bệnh viện tuyến nào: tuyến thành phố? Hay tuyến trung ương, TYT, nhà thuốc, phòng khám tư nhân v.v…)? Và sử dụng loại dịch vụ KCB cho trẻ? Tại anh chị lại lựa chọn CSYT đó? (Gợi ý: Do chi phí phù hợp?, mức độ bệnh trẻ, tin vào chất lượng khám chữa bệnh? Hài lòng với chất lượng KCB? Từng đưa trẻ đến khám bệnh? ) Chị có gặp khó khăn q trình đưa trẻ đến CSYT? (Gợi ý: Khoảng cách so với CSYT? Phương tiện lại…? Chi phí cao?) 86 Kết điều trị anh chị nào? Có khỏi bệnh khơng? Nếu khơng khỏi anh chị đưa trẻ đến sở y tế tiếp theo? (Gợi ý: Đưa trẻ đến bệnh viện (Bệnh viện tuyến nào: tuyến thành phố? Hay tuyến trung ương, trạm y tế, nhà thuốc, phòng khám tư nhân v.v…) Chị đánh CSYT? Gợi ý đối tượng không đề cập đến: - Vấn đề vệ sinh, không gian KCB CSYT nào? - Thời gian chờ đợi trình khám bệnh cho trẻ nào? - Thủ tục hành sao? Đánh giá sở vật chất, trang thiết bị, dụng cụ y tế CSYT H P nào? Mức độ tin tưởng vào thuốc điều trị trình độ chun mơn nhân viên y tế CSYT sao? Đánh giá thái độ phục vụ nhân viên y tế nào? Kinh phí chi trả mức độ thuận tiện đến CSYT trẻ ốm nào? U Xin trân trọng cảm ơn ý kiến đóng góp chị ! H 87 TT Nội dung PHỤ LỤC 3: KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU hoạt động Xác định vấn đề nghiên cứu Từ Thời gian Đến Người thực Người giám sát Dự kiến kết Xác định 4/11/2014 28/11/2014 Học viên vấn đề NC Vấn Giám sát xác định vấn đề 8/12/2014 19/12/2014 Học viên Xây dựng đề cương nghiên 1/1/2015 cứu Bảo cương vệ đề H Thông qua hồ sơ đạo nghiên cứu đức 13/3/2015 Thu thập số liệu 20/3/2015 giám sát H P 15/02/2015 Học viên U 13/3/2015 Hội đồng Học viên Giáo viên đề Hội đồng thông qua hướng dẫn Hội đồng xét duyệt đề cương Đề cương Hội đồng thông qua Nghiên 20/3/2015 20/4/2015 Học viên Học viên Hội đồng đạo đức Giáo viên hướng dẫn cứu thông qua mặt đạo đức Số liệu thu thập 88 10 11 12 13 14 Giám sát thu thập số liệu Nhập xử lý số liệu 20/4/2015 2/5/2015 Viết báo cáo nghiên cứu (có 25/5/2015 chỉnh sửa) Đăng ký bảo vệ luận văn Nộp 02 LV(lần 1) Nộp 05 LV(lần 2) 10/6/2015 Học viên Hội đồng giám sát Giáo viên hướng dẫn Giáo viên Báo cáo dẫn cứu hướng Phòng ĐTSĐH H P Học viên 5/9/2015 U H Học viên Học viên 4/9/2015 29/9/2015 Học viên Học viên 1/7/2015 văn thức văn 25/5/2015 16/6/2015 Nộp luận Bảo vệ luận 29/4/2015 Học viên 11/10/2015 Học viên nghiên Phòng Nộp luận Phòng Nộp luận Phòng Nộp luận ĐTSĐH ĐTSĐH ĐTSĐH văn văn văn Luận văn Hội đồng Hội bảo vệ luận văn đồng thông qua 89 PHỤ LỤC 4: KINH PHÍ NGHIÊN CỨU TT Nội dung Điều tra thử Diễn giải In tài liệu, thu thập tiền số liệu (1.000đ/trang x 11 trang/phiếu x 30 phiếu) Điều tra thu thập số liệu (đồng) 330.000 380 phiếu x 11.000đ/phiếu + 11 PVS x 200.000đ/người + TLN 12.000.000 x 800.000 đ/cuộc + chi phí khác H P 1.000đ x (65tr đề cương + 120 tr báo In ấn Thành Văn phòng phẩm, cáo) x 05 lần chỉnh sửa + giấy tờ khác chi phí khác Tổng cộng H U 5.000.000 5.000.000 22.330.000 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƯƠNG/BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/LUẬN VĂN Họ tên học viên: Nguyễn Huy Minh Tên đề tài: Nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Thành Công, quận Ba Đình, Hà Nội năm 2015 TT Nội dung cần chỉnh sửa theo biên hội đồng chấm luận văn Nội dung chỉnh sửa (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Phản biện 1: PGS.TS Phan - Học viên lược bớt số nội dung tổng quan tài liệu Văn Tường (trang 8) - Tổng quan tài liệu: nên tập trung vào chủ đề - Học viên sửa lại yếu tố nghiên cứu, phần nội địa lý khung lý thuyết dung không liên quan đến chủ (trang 22) đề nghiên cứu bỏ - Học viên sửa lại giá trị p, Trang 8, hệ thống tổ chức "ước tính tỷ lệ bà mẹ có mạng lưới khám chữa bệnh ốm" thành "ước tính tỷ lệ trẻ Việt Nam, lược bớt, ốm" (trang 24) không nên viết dài - Học viên thêm định - Khung lý thuyết cần xem xét nghĩa mức độ bệnh lại, yếu tố địa lý nặng/nhẹ trẻ (trang 33) yếu tố quan trọng - Học viên sửa lại bảng 3.4 - Đối tượng nghiên cứu: nên theo ý kiến thầy phản dùng từ “người chăm sóc trẻ biện (trang 38) chính”, số trường hợp trẻ ơng bà chăm sóc, - Học viên điều chỉnh lại khơng phải có người kết luận đưa điểm (trang 71, 72) mẹ chăm sóc Nội dung khơng chỉnh sửa (Lý khơng chỉnh sửa) - Học viên xin giữ nguyên đối tượng nghiên cứu bà mẹ câu hỏi xây dựng cho bà mẹ bà mẹ người hiểu rõ tình trạng bệnh (trang 23) H P U H - Phương pháp nghiên cứu, giá trị p (trang 24), ước tính tỷ lệ bà mẹ có ốm chưa xác, mà cần sử dụng ước tính tỷ lệ trẻ ốm phù hợp xác cho cơng thức tính cỡ mẫu trường hợp - Định nghĩa biến số cần xem xét lại, cách phân loại “nặng/nhẹ” cần nêu rõ - Kết nghiên cứu: bảng kết (trang 39) chưa xác cần xem xét điều chỉnh lại Bảng kết trình bày nên có cột số lượng tỷ lệ rõ ràng - Phần kết luận cần điều chỉnh lại, đưa điểm kết - Học viên sửa đưa khuyến nghị phù hợp với kết nghiên cứu (trang 73) luận nghiên cứu, khơng nên viết giống phần bàn luận - Phần khuyến nghị cần đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu Một số kết mối liên quan kết nghiên cứu chưa đưa khuyến nghị, học viên nên bổ sung điều chỉnh phần Phản biện 2: TS Trần Văn - Học viên thêm hạn chế nghiên cứu vào phần Tiến phương pháp nghiên cứu - Khung lý thuyết sử dụng (trang 33, 34) khung lý thuyết Andersen mang tính chất đánh giá hành - Học viên sửa đưa vi thái độ việc tìm khuyến nghị phù hợp với kiếm sử dụng dịch vụ Một kết nghiên cứu (trang số yếu tố theo khung lý thuyết 73) chủ yếu đề cập đến yếu tố nhân học (tuổi, mức thu nhập trung bình) tính giá trị chưa cao, sách y tế hay can thiệp thay đổi yếu tố nhân học Nếu đề cập nội dung liên quan đến thực trạng cung ứng dịch vụ y tế, hệ thống cung cấp dịch vụ y tế khu vực thành thị có khác với khu vực khác, kết nghiên cứu có tính giá trị thực tiễn nhiều Với cách sử dụng khung lý thuyết phương pháp nghiên cứu dẫn đến hạn chế nghiên cứu Do vậy, học viên nên đưa hạn chế nghiên cứu để định hướng cho nghiên cứu tương lai H P U H - Phần khuyến nghị cần phải đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu Không nên đưa khuyến nghị chung chung vượt khỏi phạm vi nghiên cứu Ủy viên hội đồng: PGS.TS - Học viên xin sửa lại tên đề tài "Nghiên cứu thực Phạm Huy Tuấn Kiệt trạng sử dụng dịch vụ khám - Phương pháp nghiên cứu tập chữa bệnh cho trẻ tuổi trung vào đối tượng trẻ số yếu tố liên quan tuổi Do vậy, tên đề tài phường Thành Cơng, quận sửa lại “Thực trạng sử dụng Ba Đình, Hà Nội năm 2015" dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi số yếu - Học viên thêm số tố liên quan phường Thành khuyến nghị dựa theo kết Công, quận Ba Đình, Hà Nội nghiên cứu (trang 73) năm 2015”, hay - Kết nghiên cứu có 5% đối tượng đến trạm y tế, có thêm bàn luận khuyến nghị sâu sắc điểm này, nghĩ đến thay đổi mặt sách này, định hướng thay đổi hệ thống y tế tuyến bệnh viện hóa H P Thư ký hội đồng: TS Đỗ - Học viên thu gọn lại phần tóm tắt nghiên cứu Mai Hoa - Tóm tắt nghiên cứu nên viết - Học viên bổ sung thêm ngắn gọn đảm bảo theo quy cỡ mẫu hộ gia đình (trang định trình bày tóm tắt 24) trang - Học viên sửa lại bảng - Phương pháp nghiên cứu, bổ 3.6 Thứ tự trẻ ốm (trang sung thêm cỡ mẫu hộ gia 40) đình - Học viên chỉnh sửa - Kết nghiên cứu, số thu gọn lại phần bàn luận (từ bảng kết cần lưu ý điều trang 59 đến trang 70) chỉnh lại (ví dụ, trang 37, số - Học viên sửa đưa lượng gia đình) khuyến nghị phù hợp với - Phần bàn luận kết nghiên cứu (trang giàn trải, nên tập trung 73) khu trú vào nội dung mục tiêu nghiên cứu U H - Phần khuyến nghị nên đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu Chủ tịch hội đồng: PGS.TS - Học viên lược bớt số nội dung tổng quan tài liệu Nguyễn Văn Hiến (từ trang đến trang 22) - Tổng quan nghiên cứu nên viết gọn lại, phần - Học viên chỉnh sửa lại không phù hợp nên rút gọn khung lý thuyết (trang 22) lại - Học viên chỉnh sửa lại - Khung lý thuyết nên xem xét phần bàn luận tập trung vào điều chỉnh mục tiêu nghiên cứu (từ trang - Phần kết quả, lưu ý kết 59 đến trang 70) trình bày bảng kết (bảng 3.10) - Phần bàn luận cần tập trung vào mục tiêu nghiên cứu, số phần ghép lại Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Nguyễn Tuấn Hưng ThS Nguyễn Minh Hoàng Học viên (ký ghi rõ họ tên) U Nguyễn Huy Minh Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV phân cơng đọc lại đề cương sau bảo vệ): H ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trường Đại học Y tế công cộng Hồi 09 30 phút ngày 07/10/2015 Hội đồng chuyên ngành thành lập theo 1062/QĐ-YTCC, ngày 22/9/2015 Trường Đại học y tế công cộng việc thành lập Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ Y tế cơng cộng khóa 17 Hà Nội học viên: Nguyễn Huy Minh Với đề tài: Nghiên cứu thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Thành Cơng, quận Ba Đình, Hà Nội năm 2015 H P Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: - Chủ tịch hội đồng: PGS.TS Nguyễn Văn Hiến - Uỷ viên thư ký hội đồng: TS Đỗ Mai Hoa U - Phản biện 1: PGS.TS Phan Văn Tường - Phản biện 2: TS Trần Văn Tiến - Uỷ viên: PGS.TS Phạm Huy Tuấn Kiệt Vắng mặt: H Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Giáo viên hướng dẫn: Hội đồng nghe: Đại diện Nhà trường công bố định thành lập Hội đồng chấm luận văn Thư ký hội đồng đọc báo cáo kết học tập Lý lịch khoa học học viên Học viên: Nguyễn Huy Minh báo cáo tóm tắt luận văn thời gian 17 phút Ý kiến nhận xét thành viên hội đồng: 4.1 Ý kiến Phản biện (Có nhận xét kèm theo):  Học viên có cố gắng q trình chỉnh sửa luận văn theo góp ý phản biện  Tổng quan tài liệu: nên tập trung vào chủ đề nghiên cứu, phần nội dung không liên quan đến chủ đề nghiên cứu bỏ Trang 8, hệ thống tổ chức mạng lưới khám chữa bệnh Việt Nam, lược bớt, khơng nên viết q dài  Khung lý thuyết cần xem xét lại, yếu tố địa lý yếu tố quan trọng  Đối tượng nghiên cứu: nên dùng từ “người chăm sóc trẻ chính”, số trường hợp trẻ ơng bà chăm sóc, khơng phải có người mẹ chăm sóc  Phương pháp nghiên cứu, giá trị p (trang 24), ước tính tỷ lệ bà mẹ có ốm chưa xác, mà cần sử dụng ước tính tỷ lệ trẻ ốm phù hợp xác cho cơng thức tính cỡ mẫu trường hợp  Định nghĩa biến số cần xem xét lại, cách phân loại “nặng/nhẹ” cần nêu rõ  Kết nghiên cứu, bảng kết (trang 39) chưa xác cần xem xét điều chỉnh lại Bảng kết trình bày nên có cột số lượng tỷ lệ rõ ràng  Phần bàn luận bổ sung có so sánh với kết nghiên cứu khác  Phần kết luận cần điều chỉnh lại, đưa điểm kết luận nghiên cứu, không nên viết giống phần bàn luận  Phần khuyến nghị cần đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu Một số kết mối liên quan kết nghiên cứu chưa đưa khuyến nghị, học viên nên bổ sung điều chỉnh phần Chú ý không viết khuyến nghị giống bàn luận  Nên bổ sung thêm phần hạn chế nghiên cứu H P U 4.2 Ý kiến Phản biện 2(Có nhận xét kèm theo): H  Khung lý thuyết sử dụng khung lý thuyết Andersen mang tính chất đánh giá hành vi thái độ việc tìm kiếm sử dụng dịch vụ Một số yếu tố theo khung lý thuyết chủ yếu đề cập đến yếu tố nhân học (tuổi, mức thu nhập trung bình) tính giá trị chưa cao, sách y tế hay can thiệp thay đổi yếu tố nhân học Nếu đề cập nội dung liên quan đến thực trạng cung ứng dịch vụ y tế, hệ thống cung cấp dịch vụ y tế khu vực thành thị có khác với khu vực khác, kết nghiên cứu có tính giá trị thực tiễn nhiều  Với cách sử dụng khung lý thuyết phương pháp nghiên cứu dẫn đến hạn chế nghiên cứu Do vậy, học viên nên đưa hạn chế nghiên cứu để định hướng cho nghiên cứu tương lai  Phần khuyến nghị cần phải đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu Không nên đưa khuyến nghị chung chung vượt khỏi phạm vi nghiên cứu 4.3 Ý kiến Ủy viên:  Phương pháp nghiên cứu tập trung vào đối tượng trẻ tuổi Do vậy, tên đề tài sửa lại “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ tuổi số yếu tố liên quan phường Thành Cơng, quận Ba Đình, Hà Nội năm 2015”, hay  Kết nghiên cứu có 5% đối tượng đến trạm y tế, có thêm bàn luận khuyến nghị sâu sắc điểm này, nghĩ đến thay đổi mặt sách này, định hướng thay đổi hệ thống y tế tuyến bệnh viện hóa 4.4 Ý kiến Thư ký:  Tóm tắt nghiên cứu nên viết ngắn gọn đảm bảo theo quy định trình bày tóm tắt trang  Phương pháp nghiên cứu, bổ sung thêm cỡ mẫu hộ gia đình  Kết nghiên cứu, số bảng kết cần lưu ý điều chỉnh lại (ví dụ, trang 37, số lượng gia đình)  Phần bàn luận cịn giàn trải, nên tập trung khu trú vào nội dung mục tiêu nghiên cứu  Phần khuyến nghị nên đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu H P 4.5 Ý kiến Chủ tịch:  Tổng quan nghiên cứu nên viết gọn lại, phần không phù hợp nên rút gọn lại  Khung lý thuyết nên xem xét điều chỉnh  Phần kết quả, lưu ý kết trình bày bảng kết (bảng 3.10)  Phần bàn luận cần tập trung vào mục tiêu nghiên cứu, số phần ghép lại  Lưu ý lỗi tả, format hình thức trình bày luận văn theo quy định  Nghiên cứu đạt số kết đưa bàn luận khuyến nghị tốt cho sách sau  Những kết phục vụ cho cơng việc học viên sau hay không? U H Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi nêu Học viên trả lời câu hỏi nêu thời gian là: 10 phút  Học viên xin tiếp thu điều chỉnh lại theo ý kiến góp ý Hội đồng  Những kết nghiên cứu học viên sử dụng phần công việc tới học viên KẾT LUẬN Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận sau: Luận văn đạt kết sau:  Luận văn đạt số kết đáp ứng yêu cầu luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng  Tuy nhiên cần điều chỉnh lại số nội dung theo góp ý hội đồng để cải thiện hoàn thiện tốt Những điểm cần chỉnh sửa:  Phần phương pháp nghiên cứu nên mô tả rõ cỡ mẫu hộ gia đình  Bổ sung thêm phần hạn chế cỡ mẫu vào hạn chế nghiên cứu  Phần bàn luận giàn trải, nên tập trung khu trú vào nội dung mục tiêu nghiên cứu  Phần khuyến nghị cần phải đưa khuyến nghị dựa kết nghiên cứu Không nên đưa khuyến nghị chung chung vượt khỏi phạm vi nghiên cứu H P Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 40.0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 8.0 Xếp loại: Khá U Hội đồng trí đề nghị Nhà trường hồn thiện thủ tục định công nhận tốt nghiệp cho học viên Nguyễn Huy Minh; báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xin cấp Thạc sĩ chuyên ngành Y tế công cộng cho học viên: Nguyễn Huy Minh H Thư ký hội đồng Hà Nội, ngày 07 tháng 10 năm 2015 Chủ tịch Hội đồng Thủ trưởng sở đào tạo Hiệu trưởng