Luận văn tiến hành phân tích một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh; mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân tại hai trạm y tế xã, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2019.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN VĂN KỲ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI HAI TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN YÊN PHONG, BẮC NINH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN KỲ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI HAI TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN YÊN PHONG, BẮC NINH NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8.72.07.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN BẠCH NGỌC Hà Nội - 2019 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận quan tâm giúp đỡ từ nhiều phía, thầy giáo, gia đình bạn bè Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Nguyễn Bạch Ngọc, người tận tình hướng dẫn em suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn Em xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học thầy cô giáo Bộ môn Y tế công cộng - Trường Đại học Thăng Long truyền thụ giúp em trang bị kiến thức trình học tập Sau cùng, xin gửi cảm ơn sâu sắc đến người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người bên động viên chia sẻ ủng hộ tơi để tơi hồn thành luận văn cách tốt Hà Nội, ngày 20 tháng 12 năm 2019 HỌC VIÊN Nguyễn Văn Kỳ LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Văn Kỳ DANH MỤC VIẾT TẮT DVYT : Dịch vụ y tế NVYT : Nhân viên y tế HGĐ : Hộ gia đình CSSK : Chăm sóc sức khỏe TYT : Trạm y tế TYTX : Trạm y tế xã CBYT : Cán y tế SKSS : Sức khỏe sinh sản TTB : Trang thiết bị YHCT : Y học cổ truyền KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình KCB : Khám chữa bệnh BYT : Bộ y tế UBND : Ủy ban nhân dân TTYT : Trung tâm y tế BHYT : Bảo hiểm y tế WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) PVS : Phỏng vấn sâu TLN : Thảo luận nhóm CB : Cán BV : Bệnh viện CSSKTE : Chăm sóc sức khỏe trẻ em CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ……………………………………………………………… CHƢƠNG TỔNG QUAN …………………………………………………………3 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Nhu cầu y tế 1.1.2 Dịch vụ y tế 1.1.3 Sử dụng dịch vụ y tế 1.1.4 Mơ hình cung ứng dịch vụ 1.2 Trạm y tế xã 1.2.1 Khái niệm 1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ 1.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế ngƣời dân 1.3.1 Một số nghiên cứu giới 1.3.2 Một số nghiên cứu nƣớc 1.4 Các yếu tố liên quan đến dịch vụ KCB ngƣời dân trạm y tế xã 1.5 Giới thiệu huyện Yên Phong 13 1.6 Cây vấn đề 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU …………….17 2.1 Đối tƣợng, địa điểm thời gian nghiên cứu 17 2.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 17 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 18 2.3 Các biến số số nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 19 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 19 2.3.2 Tiêu chí đánh giá 20 2.4 Phƣơng pháp thu thập thông tin 21 2.4.1 Công cụ thu thập số liệu 21 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 21 2.4.3 Tổ chức thực thu thập số liệu 21 2.5 Xử lý số liệu 22 2.6 Sai số biện pháp khống chế 23 2.6.1 Các sai số gặp phải trình nghiên cứu 23 2.6.2 Biện pháp hạn chế sai số 23 2.7 Hạn chế đề tài 23 2.8 Đạo đức nghiên cứu 24 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU …………………………………… 25 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 25 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế hộ gia đình 28 3.2.1 Thực trạng mắc bệnh 28 3.2.2 Sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 29 3.2.3 Nhận xét ngƣời ốm chất lƣợng dịch vụ KCB sở y tế 33 3.3 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ y tế TYT ngƣời dân 35 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN …………………………………………………… 45 4.1 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB trạm y tế xã ngƣời dân 45 4.2 Mối liên quan số yếu tố đến sử dụng dịch vụ KCB TYT ngƣời dân 48 KẾT LUẬN …………………………………………………………………………54 TÀI LIỆU THAM KHẢO …………………………………………………… 56 PHỤ LỤC ………………………………………………………………………… 61 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tổng hợp KCB trạm y tế xã năm 2017-2018 .15 Bảng 3.1 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3 Thu nhập hộ gia đình tham gia nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Tham gia bảo hiểm y tế đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.5 Tình hình ốm đau tuần trước điều tra 28 Bảng 3.6 Tình hình ốm đau tuần theo nhóm tuổi 28 Bảng 3.7 Cách xử trí ban đầu người ốm tuần qua 29 Biểu đồ 3 Lý chọn trạm y tế xã khám chữa bệnh 29 Biểu đồ Lý không chọn trạm y tế xã khám chữa bệnh 30 Bảng Nơi mua thuốc người ốm 30 Biểu đồ Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT theo tuổi 31 Biểu đồ Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo giới 31 Bảng 3.9 Tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB theo trình độ học vấn, nghề nghiệp, thu nhập đối tượng 32 Bảng 3.10 Kết qủa điều trị đợt ốm 32 Bảng 11 Nhận xét trình độ chun mơn cán y tế nơi KCB 33 Bảng 3.12 Nhận xét thái độ phục vụ nơi đến khám chữa bệnh 33 Bảng 3.13 Nhận xét trang thiết bị, dụng cụ y tế nơi đến KCB 34 Bảng 3.14 Nhận xét mức sẵn có thuốc nơi đến KCB 34 Bảng 3.16 Nhận xét nhà cửa sở hạ tầng nơi KCB 35 Bảng 3.17 Mối liên quan nhóm tuổi với sử dụng dịch vụ KCB TYT 35 Bảng 3.18 Mối liên quan giới tính đến sử dụng dịch vụ KCB TYT 36 Bảng 3.19 Mối liên quan trình độ HV đến sử dụng dịch vụ KCB TYT 36 Bảng 3.20 Mối liên quan nghề nghiệp đến sử dụng dịch vụ KCB TYT 37 Bảng 3.21 Mối liên quan thu nhập đến sử dụng dịch vụ trạm y tế xã 37 Bảng 3.22 Mối liên quan bảo hiểm y tế với sử dụng dịch vụ KCB TYT 38 Bảng 3.23 Mối liên quan khoảng cách từ nhà đến TYT với sử dụng dịch vụ KCB TYT xã 38 Bảng 3.24 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo mức độ tin tưởng dịch vụ 39 Bảng 3.25 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo đánh giá mức sẵn có thuốc điều trị 39 Bảng 3.26 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo đánh giá trang thiết bị, dụng cụ 40 Bảng 3.27 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo đánh giá thái độ cán y tế 40 Bảng 3.28 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo đánh giá giá DV 41 Bảng 3.29 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo đánh giá bệnh nhẹ 41 Bảng 3.30 Phân bố tỷ lệ sử dụng dịch vụ KCB TYT theo đánh giá chờ đợi 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ giới tính người dân tham gia nghiên cứu 25 Biểu đồ Tỷ lệ nhóm tuổi người dân tham gia nghiên cứu 25 Biểu đồ 3 Lý chọn trạm y tế xã khám chữa bệnh 29 Biểu đồ Lý không chọn trạm y tế xã khám chữa bệnh 30 Biểu đồ Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT theo tuổi 31 Biểu đồ Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo giới 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Trạm Y tế sở y tế tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống y tế Nhà nước, có nhiệm vụ cung cấp, thực dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân địa bàn xã, phát dịch sớm phịng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình, cung ứng thuốc thiết yếu, truyền thông vận động nhân dân thực biện pháp nhằm nâng cao sức khỏe Khả tiếp cận dịch vụ người dân đến sở y tế nói chung trạm y tế xã nói riêng chủ yếu liên quan đến yếu tố địa lý, văn hóa, kinh tế (khả chi trả), xã hội Tuy nhiên, định người bệnh lựa chọn sở cung cấp dịch vụ y tế phụ thuộc nhiều vào chất lượng dịch vụ y tế, giá thành, mức thu nhập, loại bệnh mức độ bệnh khoảng cách từ nhà tới sở y tế khả tiếp cận với dịch vụ y tế người dân Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh vấn đề quan trọng ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ, bao gồm trình độ cán y tế, trang thiết bị, thuốc, quy trình khám điều trị, thái độ phục vụ, tư vấn chăm sóc… Hiện nhiều trạm y tế cịn chưa đáp ứng nhu cầu người dân địa phương có trạm y tế cịn chưa thực đạt hiệu Hậu người dân đến trạm y tế, dồn lên tuyến gây tình trạng tải bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh trung ương, ảnh hưởng đến hiệu công tác bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Tại tỉnh Bắc Ninh, ngành y tế triển khai nhiều giải pháp đồng nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh trạm y tế như: đầu tư sở vật chất, trang thiết bị, đào tạo chuyển giao kỹ thuật, luân chuyển cán từ tuyến tuyến dưới, triển khai khám bảo hiểm y tế 100% trạm, chuyển bệnh nhân mắc bệnh mạn tính điều trị ổn định trạm y tế quản lý, đổi tác phong, thái độ phục vụ nhân viên y tế … Trong năm qua hệ thống y tế xã huyện Yên Phong quan tâm đầu tư sở hạ tầng, đào tạo nhân lực, trang thiết bị chế sách cho hoạt động trạm y tế Song, việc sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế xã xã nhìn chung cịn thấp Có xã có nhiều người đến khám trạm y tế, có xã lại Trong đó, phịng khám tuyến ln q tải Vậy thực trạng sử dụng dịch vụ trạm y tế địa bàn huyện Yên Phong sao? Điều cản trở người dân khiến họ khơng chọn trạm y tế nơi khám chữa bệnh có nhu cầu? Hiện chưa có nghiên cứu địa bàn huyện Yên Phong mô tả cụ thể số liệu khoa học tình trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tuyến xã để trả lời cho câu hỏi Để mơ tả tranh tổng thể này, góp phần đề xuất giải pháp phù hợp khuyến khích người dân đến trạm y tế khám chữa bệnh, nghiên cứu “Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hai trạm y tế xã, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2019 số yếu tố liên quan” nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hai trạm y tế xã, huyện Yên Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hai xã nghiên cứu ... Ninh năm 2019 số y? ??u tố liên quan? ?? nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân hai trạm y tế xã, huyện Y? ?n Phong, tỉnh Bắc Ninh năm 2019 Phân tích số y? ??u tố liên quan. .. VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN KỲ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI HAI TRẠM Y TẾ XÃ, HUYỆN Y? ?N PHONG, BẮC NINH NĂM 2019. .. n? ?y, góp phần đề xuất giải pháp phù hợp khuyến khích người dân đến trạm y tế khám chữa bệnh, nghiên cứu ? ?Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hai trạm y tế xã, huyện Y? ?n Phong, tỉnh Bắc Ninh