Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại các trạm y tế của người dân trên địa bàn quận ninh kiều, thành phố cần thơ năm 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH HÙNG H P TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H Hà Nội - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHAN THANH HÙNG TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI H P CÁC TRẠM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN NINH KIỀU, THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2016 U LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.03.01 H PGS.TS PHẠM HÙNG LỰC Hà Nội - 2016 THS DƢƠNG KIM TUẤN i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ vi MỤC TI U NGHI N CỨU Ch ng T NG QU N TÀI LIỆU 1.1 Khái quát dịch vụ khám, chữa bệnh 1.2 Hệ thống dịch vụ khám chữa bệnh 1.2.1 Tuyến trung ƣơng 1.2.2 Tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ƣơng 1.2.3 Tuyến huyện H P 1.2.4 Tuyến xã, phƣờng 1.2.5 Tuyến thôn, 1.2.6 Hệ thống y dƣợc tƣ nhân 1.3 Hoạt động khám chữa bệnh trạm y tế xã, ph ờng 1.4 Những yếu tố ảnh h ởng đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh U 1.4.1 Tiếp cận dịch vụ 1.4.2 Yếu tố bệnh 10 1.4.3 Yếu tố giá 10 H 1.4.4 Yếu tố dịch vụ y tế 10 1.4.5 Yếu tố đặc trƣng cá nhân 10 1.5 Tình hình nghiên cứu dịch vụ y tế Việt Nam 11 1.5.1 Các nghiên cứu nƣớc 11 1.5.2 Các nghiên cứu nƣớc 12 1.6 Cây vấn đề………… …………………………………………………… 14 1.7 Giới thiệu s l ợc quận Ninh Kiều, thành phố Cần Th 15 Ch ng ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHI N CỨU 16 2.1 Đối t ợng nghiên cứu 16 1 Tiêu chu n ự ch n đối tƣợng nghiên cứu 16 2 Tiêu chu n o i tr 16 ii 2.2 Đị m thời gi n nghiên cứu 16 2.2.1 Quần thể đích, quần thể nghiên cứu khung mẫu 16 2 Thời gi n 17 2.3 Thiết kế nghiên cứu 17 2.4 Cỡ mẫu, ph ng pháp chọn mẫu 17 Cỡ mẫu 17 242 hƣơng pháp ch n mẫu 18 2.5 Ph ng pháp thu thập số liệu 18 2.6 Nội dung nghiên cứu 19 2.7 Xử lý kiện phân tích kiện 21 H P 2.8 Những hạn chế củ đề tài biện pháp khắc phục s i số 21 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 2.10 Đóng góp củ đề tài 23 Ch ng KẾT QUẢ NGHI N CỨU 24 U 3.1 Đặc m chung củ đối t ợng nghiên cứu………………………………… 24 3.2 Tình hình khám chữ bệnh trạm y tế củ bệnh nhân có bệnh 25 3.3 Các loại hình dịch vụ y tế mà ng ời dân có bệnh sử dụng Trạm y tế, quận Ninh Kiều thành phố Cần Th năm 2016 28 H 3.4 Một số yếu tố liên qu n đến việc sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế củ ng ời dân có bệnh quận Ninh Kiều thành phố Cần Th 33 Ch ng BÀN LUẬN 39 KẾT LUẬN 56 KHUYẾN NGHỊ 58 TÀI LIỆU TH M KHẢO 59 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hi m y tế BN : Bệnh nhân BV : Bệnh Viện CBVC : Cán viên chức CĐ : C o đ ng CSSK : Chăm sóc sức kh e CSSKBĐ : Chăm sóc sức kh e b n đầu CSYT : C sở y tế DVKCB : Dịch vụ khám chữ bệnh DVYT : Dịch vụ y tế ĐH : Đại học KCB : Khám chữ bệnh RHM : Răng hàm mặt TC : Trung cấp THCS : Trung học c sở THPT : Trung học ph th ng TMH : T i m i họng TP : Thành phố TYT : Trạm y tế UBND : Ủy b n nhân dân H U H P iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc m chung củ đối t ợng nghiên cứu 24 Bảng 3.2 Các bệnh triệu chứng c củ ng ời dân tuần qu 26 Bảng 3.3 Mức độ khó chịu củ ng ời có bệnh/triệu chứng c 26 Bảng 3.4 Tình hình khám chữ bệnh trạm y tế củ bệnh nhân có bệnh 26 Bảng 3.5 Lý khám chữ bệnh củ 51 ng ời đến trạm y tế 27 Bảng 3.6 Lý kh ng khám bệnh trạm y tế 193 ng ời 28 Bảng 3.7 Tình hình khám chữ bệnh trạm y tế tr ớc (n=400) 28 H P Bảng 3.8 Tình hình ng ời dân sử dụng dịch vụ y tế trạm y tế 29 Bảng 3.9 Chi phí khám chữ bệnh trạm y tế ………………………………… …29 Bảng 3.10 Thời gi n khám chữ bệnh trạm y tế 30 Bảng 3.11 Tỷ lệ có thẻ bảo hi m y tế củ ng ời dân 30 Bảng 3.12 Tỷ lệ sử dụng thẻ bảo hi m y tế củ ng ời dân 31 U Bảng 3.13 Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế 31 Bảng 3.14 Khoảng cách từ nhà đến trạm so với đến bệnh viện 31 Bảng 3.15 Thói quen khám chữ bệnh trạm y tế củ đối t ợng 32 H Bảng 3.16 Thói quen khám chữ bệnh trạm y tế củ ng ời thân 32 Bảng 3.17 Đ ợc tuyên truyền dịch vụ khám chữ bệnh TYT 32 Bảng 3.18 Mức độ tin t ởng với dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế 33 Bảng 3.19 Mối liên qu n giữ lứ tu i với tỉ lệ khám chữ bệnh trạm y tế 33 Bảng 3.20 Mối liên qu n giữ trình độ học vấn tỉ lệ khám chữ bệnh trạm 34 Bảng 3.21 Mối liên qu n giữ thu nhập tỉ lệ khám chữ bệnh trạm 34 Bảng 3.22 Mối liên qu n giữ việc đến CSYT tỉ lệ khám chữ bệnh trạm 35 Bảng 3.23 Mối liên qu n giữ mức độ khó chịu tỉ lệ khám chữ bệnh trạm 35 Bảng 3.24 Mối liên qu n giữ thời gi n khám tỉ lệ khám chữ bệnh trạm 36 Bảng 3.25 Mối liên qu n giữ thẻ bảo hi m tỉ lệ khám chữ bệnh trạm 36 Bảng 3.26 Mối liên qu n giữ khoảng cách đến trạm tỉ lệ khám chữ bệnh 37Error! Bookm v Bảng 3.27 Mối liên qu n giữ thói quen củ đối t ợng khám chữ bệnh trạm y tế với tỉ lệ khám chữ bệnh 37 Bảng 3.28 Mối liên qu n giữ thói quen củ ng ời nhà khám chữ bệnh trạm y tế với tỉ lệ khám chữ bệnh 38 Bảng 3.29 Mối liên qu n giữ đ ợc tuyên truyền với tỉ lệ khám chữ bệnh 38 Bảng 3.30 Mối liên qu n giữ tin t ởng với tỉ lệ khám chữ bệnh 38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ H P Biều đồ 3.1 Tình trạng sức kh e củ đối t ợng nghiên cứu (trong vòng tuần) 25 Bi u đồ 3.2 Ng ời bệnh đến c sở y tế vòng tuần 25 Biều đồ 3.3 Cách xử trí bệnh nhân kh ng khám bệnh trạm y tế 27 Bi u đồ 3.4 Sự hài lòng củ ng ời dân với dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế 30 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Y tế c sở đ n vị y tế thực nhiệm vụ chuyên m n CSSK trực tiếp cho ng ời dân Nghiên cứu m tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế củ ng ời dân đị bàn quận Ninh Kiều, thành phố Cần Th năm 2016 với mục tiêu: 1) Xác định tỷ lệ ng ời dân có bệnh sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh Trạm y tế, quận Ninh Kiều, thành phố Cần Th năm 2016 2) M tả loại hình dịch vụ y tế mà ng ời dân có bệnh sử dụng trạm y tế 3) Tìm hi u số yếu tố liên qu n đến việc sử dụng H P dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế Qu ph ng vấn 400 hộ gi đình, có 61% ng ời có bệnh vịng tuần, Trong có 20,9% bệnh nhân đến khám chữ bệnh trạm y tế với lý gần nhà (34,5%), chi phí thấp (32,8%), khám chữ bệnh nh nh (7,8%) Những c sở y tế khác ng ời dân đến khám nh : bệnh viện c ng (62,2%), mu thuốc U nhà thuốc (15,4%) phòng mạch t (14,7%) Lý bệnh nhân kh ng khám chữ bệnh trạm y tế: thích khám bệnh viện lớn (30,4%), thiếu thiết bị y tế thuốc (15,7%), bệnh nhẹ (13,7%), lực cán y tế (13,4%) H Loại hình dịch vụ chiếm nhiều trạm y tế khám, chữ bệnh Tây y (52,4%), t vấn sức kh e (24,2%), khám, chữ bệnh Đ ng y chiếm 7,8%, kế hoạch hó gi đình chiếm 5,9%, tiêm ngừ chiếm 1,9%, sinh đẻ (0,7%), dịch vụ khác (7,1%) Tỷ lệ bệnh nhân hài lòng với dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế 89,2% Các yếu tố nh trình độ học vấn, thu nhập, chi phí khám, thói quen củ ng ời bệnh có liên qu n đến việc lự chọn khám chữ bệnh trạm y tế Đ nâng c o tỷ lệ khám chữ bệnh trạm y tế, tăng chất l ợng phục vụ củ trạm y tế chúng t cần tiếp tục củng cố y tế c sở, bố trí thêm bác sỹ trạm, tạo điều kiện cho bác sỹ trạm học thêm nâng c o t y nghề, cung cấp đầy đủ thuốc men số thiết bị cần thiết phục vụ c ng tác khám chữ bệnh trạm y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo vệ chăm sóc sức khoẻ quyền lợi củ ng ời dân đ ợc Hiến pháp Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân củ N ớc cộng hoà xã hội chủ nghĩ Việt N m c ng nhận Mọi ng ời dân đ ợc h ởng chăm sóc sức khoẻ với bình đ ng nh nh u loại hình y tế từ hệ thống y tế c ng lập Y tế c sở đ n vị y tế thực nhiệm vụ chuyên m n CSSK trực tiếp cho ng ời dân, đảm nhiệm khối l ợng c ng việc ngành y tế H P Tr ớc năm 1990 c ng dân Việt N m đ ợc khám chữ bệnh (KCB) kh ng tiền, từ đất n ớc b ớc vào thời kỳ mở cử , chuy n s ng kinh tế thị tr ờng chi phí KCB v ợt khả b o cấp củ nhà n ớc Tr ớc tình hình đó, sách thu phần viện phí r đời b sung nguồn kinh phí cần thiết, góp phần nâng c o chất l ợng hoạt động củ U c sở y tế Tuy nhiên, việc thực thu phần viện phí c ng ảnh h ởng định đến khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế (DVYT) củ ng ời dân [31] H Việc sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh gi i đoạn giảm cách đáng k Tỷ lệ sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh củ ng ời dân ngoại trú nội trú giảm nử từ năm 1996- 1990, tỷ lệ ng ời dân đến khám c sở y tế 1lần/ ng ời/ năm [41] Trong khả tiếp cận củ ng ời nghèo với c sở y tế vì: Kh ng có tiền chi trả khám chữ bệnh, có nhu cầu khám chữ bệnh c o h n ng ời giàu, khả tiếp cận nguồn th ng tin y tế thấp ph ng tiện lại khó khăn [20] Với phát tri n n y nhu cầu đòi h i khám chữ bệnh củ ng ời dân ngày lớn, với chất l ợng c o h n, khả đáp ứng dịch vụ y tế củ y tế c sở lại thấp kh ng phù hợp Đ cho ng ời dân tiếp cận sử dụng đ ợc dịch vụ y tế th ờng phụ thuộc vào nhiều yếu tố nh : Khoảng cách, giá cả, tính sẵn có, hi u biết dịch vụ y tế [1] Trong năm gần đây, Đảng nhà n ớc t có nhiều sách nhằm nâng c o chất l ợng hệ thống y tế c sở nh : Chỉ thị 06-CT/TW củng cố mạng l ới y tế c sở, Chiến l ợc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân đến năm 2010, Chuẩn quốc gi y tế xã gi i đoạn 2001-2010 [2,15] Chính từ sách hoạt động củ hệ thống y tế c sở đ ợc nâng c o chất l ợng nh : Trạm y tế có bác sĩ, đ ợc tr ng bị tr ng thiết bị y tế đại đầy đủ, nhà trạm kh ng tr ng, nh ng sức thu hút ng ời dân đến sử dụng dịch H P vụ y tế nói chung dịch vụ khám chữ bệnh nói riêng ch đáp ứng đ ợc nhu cầu chăm sóc sức khoẻ củ ng ời dân Theo kết điều tr củ Hà Văn Giáp có 22,3% số ng ời ốm lần đầu đến trạm y tế xã khám chữ bệnh, tác giả Trần Thu Thuỷ 19,29%, tác giả Tr [41,20,21] ng Việt D ng 12,3 % U Nhiều trạm y tế c sở ph ờng, xã, thị trấn, nhà n ớc đầu t xây dựng kh ng tr ng, nh ng tình hình khám chữ bệnh c ng kh ng khả qu n, có th H nói hạn chế lực chuyên m n, c sở vật chất nguyên nhân dẫn đến tình trạng ng ời dân b đ n vị y tế gần g i củ cộng đồng [42], thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế củ ng ời dân quận Ninh Kiều n y nh nào, nhân tố tác động khám chữ bệnh trạm y tế việc làm đ nâng c o chất l ợng dịch vụ khám chữ bệnh trạm y tế Chúng t i tiến hành nghiên cứu đề tài: “Tình hình s h h nh t u th nh ph tr n h n t n ” n tr n n n qu n hv nh 61 35 Lù Văn Que (1996), “Vấn đề thực công khám chữ bệnh vùng dân tộc miền núi”, Khám chữ bệnh cho ng ời nghèo Bộ y tế, Nxb Y học, Hà Nội 36 Quyết định số 1143/2000/ QĐ – LĐTBXH Bộ l o động th ng binh xã hội, V/v: Điều chỉnh chuẩn hộ nghèo 2001-2005 37 Phạm Song, Đào Ngọc Phong, Ng Văn Toàn (2001), Nghiên cứu hệ thống y tế phƣơng pháp nghiên cứu y h c, Nhà xuất y học, Hà Nội 38 Chu Văn Tuyến (2005), “Mô tả thực tr ng sử dụng dịch vụ khám chữ bệnh củ ngƣời dân tr m y tế xã Tân Trào, huyện Th nh Miện, tỉnh Hải Dƣơng năm H P 2004”, Luận văn thạc sỹ c ng cộng, Tr ờng Đại học Y Tế C ng Cộng 39 D ng Đình Thiện (1996), “Các đề cập nghiên cứu sức khoẻ cộng đồng”, NXB Y học, Hà Nội 40 V Thịnh (2001), “Tình hình sức khoẻ bệnh tật củ nhân dân huyện Sóc Sơn, Hà Nội”, Luận văn thạc sỹ c ng cộng, Tr ờng Đại học Y Hà Nội 41 Trần Thu Thuỷ (1996) “Khám chữ bệnh cho ngƣời nghèo giải pháp U khám chữ bệnh cho ngƣời nghèo”, Bộ Y Tế, NXB Y học, Hà nội 42 T ng cục thống kê (2000), “Điều tr mức sống dân cƣ 1997-1998” Nxb Thống kê, Hà Nội H 43 Nguyễn Quốc Triệu (1996), “Ngƣời nghèo việc khám chữ bệnh miễn phí Hà Nội, Hội thảo iên ngành khám chữ bệnh cho ngƣời nghèo”, Bộ Y tế tháng 6/1996 44 Văn kiện hội nghị B n chấp hành TW Đảng lần thứ khoá VII (1993), Nhà xuất trị Quốc gi , Hà nội 45 Văn kiên Đại hội đại bi u toàn quốc lần thứ VIII (1996), Nxb trị Quốc gi Hà Nội, Hà Nội 46 WHO -Văn phòng Tây thái bình d ng (2003), “ hƣơng pháp nghiên cứu sức khoẻ hƣớng dẫn đào t o phƣơng pháp nghiên cứu”, NXB Y học, Hà Nội 62 Tài liệu tiếng Anh 47 Kim J.S, Guilkey D.K, Popkin B.M (1981), “The demand for Child health services in the Philippines”, Soc-Sei-Med, 45(2), pp 213-220 48 l n W(1993), “Equity in health care: The role of Ideology, Equiy in the Finance and delivery of health care: An international perspective”, He lth Services Research Series No.8 C.E.C Oxfoxrd Medical Publications, pp.287-289 49 lbertr J.F, S nderm n R, Eimers J.M (1997), “Socioeconomic inequity in health care: A study of service utilization in Curacao”, Soc-Sei-Med, 45(2) pp H P 213-230 50 ndersen R.M (1968),“Behavior mode of families use of health services”, The University of Chicago Centre of heath administration Study, Research Series 25, pp.3-5 51 ndersen R.M (1995),“Revisiting the behavior mode and access to medical U care: does it matter?), Juornal of health and social behavior, Vol.30 pp.1-10 52 Bollini P, Siem H (1995), “No real progress towards equity: Health of migrant and ethnic minorities on the eve of the year 2000”, Soc-Sei-Med, 41(6) pp H 818-828 53 C ssels ndrews (1995), “C ssels ndrews (1995), “Aid Instruments and health system development: An analysis of current practice”, Sereteri t: Division of Analysis, Research and Assessment, Who 7/1977, 26 p 54 Culyer J (1993), “Health, Health expenditures and equity, Equity in the finace and delivery of health care: An international perspective”, He lth Services Research Series No.8 C.E.C Oxfoxrd Medical Publications, pp299312 55 Derek Y ch (1996), “Renewal of the health for all stratery”, World Health Forum, Volum 17, pp 321-325 56 Dicker , rmstrong D (1995), “Patients-views of priority setting in health care: interview survey in one practice”, BMJ, 28, pp, 1137-1139 63 57 E.T rimo (1991), “Tow rds he lthy district” – Organizing and managing district health systems based on PHC, pp 13.34-40 58 N il K beer, Ph m Huy Dung (1992), “Community participation, gender issues and PHC in Quang Ninh province, Viet Nam: Ojectives and methods of proposed research”, C.E.C Life Sciences nd technologies for developping countries, Paris., pp 55-78 H P H U 64 PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ Phƣơng Biến số STT Định nghĩ Loại iến pháp thu thập ặ hun t ợn n h n ứu Giới tính Tính theo kh i sinh Nhị phân Tu i Tính theo CMND Liên tục Dân tộc Tính theo CMND Định d nh Học vấn ể qu học tập Thứ bậc C ng việc chiếm nhiều thời gi n Nghề thu nhập c o Tình trạng kinh Theo định tế 59/2015/QĐ-TTg ình hình s H P Mức c o củ hi u biết n hv U h h nh Qu n sát Phát vấn Định d nh Nhị phân n nt Bệnh: Là s i lệch H t n th ng cấu trúc chức củ phận, c Tình trạng sức qu n, hệ thống củ c th bi u kh e triệu chứng đặc Nhị phân Phát vấn Nhị phân Phát vấn tr ng giúp cho thầy thuốc chẩn đoán đ ợc (Từ n y học Dorlands 2000) Bệnh cấp tính: Bệnh khởi phát nh nh, th ờng có triệu chứng lâm Phân loại bệnh sàng xuất thời gi n ngắn vòng 15 ngày Bệnh mạn tính: Bệnh khởi phát 65 từ từ, có kh ng có triệu chứng lâm sàng, kéo dài lâu th y đ i chậm, đ ợc xác định qu khám bệnh có xác nhận y bạ, đ n thuốc củ bác sỹ Bệnh kéo dài nhiều tháng, nhiều năm Là bi u gây r rối loạn chức củ c Triệu chứng c H P qu n mà thân tự nhận biết, xác định bất th ờng tự báo Định d nh Phát vấn cáo, kéo dài ngày đ ợc xác định nhân viên y tế thành viên gi đình 10 Là mức độ khó chịu ng ời bệnh Mức độ khó chịu củ bệnh U cảm nhận đ ợc triệu Nhị phân chứng c củ bệnh gây r H Xác định th ng qu trí nhớ Khám chữ 11 giấy khám bệnh/to thuốc củ bệnh trạm y tế ng ời bệnh, tính khoảng xã Nhị phân thời gi n vòng tháng tính đến ngày ph ng vấn Phát vấn Là lự chọn n i khám chữ bệnh 12 N i khám, chữ bệnh TYT củ đối t ợng nghiên cứu, b o gồm lự chọn kh ng khám Định d nh chữ bệnh (Ở nhà kh ng điều trị bệnh) 13 Lý khám chữ bệnh Định d nh 66 TYT Lý kh ng khám chữ bệnh 14 Định d nh Phát vấn TYT o hình hv t n n ó nh s n t r t Theo trí nhớ s khám bệnh 15 Từng đến trạm y tế củ đối t ợng nghiên cứu (tính từ thời m nghiên cứu trở tr ớc, kh ng tính vịng H P tuần) 16 17 Nhị phân Dịch vụ y tế trạm Loại hình dịch vụ y tế th ờng đ ợc đối t ợng sử dụng Định d nh lần đến trạm y tế Chi phí khám Theo cảm nhận củ đối t ợng bệnh nghiên cứu Phát vấn Thứ bậc U Tình từ lúc BN vào trạm y tế đến 18 Thời gi n khám lúc r trạm y tế nhà Có giá H trị thời gi n (Trên tiếng) Nhị phân kh ng lâu (trong vòng tiếng) 19 Sự hài lòng dịch vụ y tế Một s 20 ut n qu n Theo đánh giá củ ng ời bệnh nv s n hv h Nhị phân h Thẻ bảo hi m y Thẻ bảo hi m củ đối t ợng phải tế thời hạn sử dụng nh t tr t Nhị phân Tính từ nhà đến trạm y tế, tính 21 Khoảng cách theo quãng đ ờng (đ ờng bộ, Thứ bậc đ ờng thủy) 22 Sự so sánh Tính từ nhà đến trạm y tế từ khoảng cách nhà đến bệnh viện gần Định d nh Phát vấn 67 (đ ờng bộ, đ ờng thủy) Thói quen 23 Thói quen củ đối t ợng đ ợc khám bệnh ph ng vấn trạm 24 Thói quen củ ng ời thân dịch vụ y tế trạm 26 Thói quen củ ng ời hộ sống chung Nhị phân mái nhà Tuyên truyền 25 Nhị phân Th ng tin ng ời dân nhận đ ợc dịch vụ y tế trạm Nhị phân H P Mức độ tin Mức độ tin t ởng củ ng ời dân t ởng dịch vụ y tế trạm H U Thứ bậc 68 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU TẠI CÁC TRẠM Y TẾ QUẬN NINH KIỀU THÀNH PHỐ CẦN THƠ 2016 001 Mã số ng ời đ ợc phát vấn:………………………… 002 Giới thiệu: Tên t i là: …………………………… học viên c o học tr ờng đại học YTCC Thực giới thiệu củ trung tâm y tế dự phòng quận Ninh Kiều, chúng xin t i tiến hành t chức ph ng vấn nh/chị đ tìm hi u th ng tin sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế đị bàn quận Ninh Kiều, thành phố Cần Th năm 2016 Câu trả lời anh, chị hoàn toàn đ ợc giữ bí mật Tên củ nh/chị kh ng đ ợc ghi vào câu h i này, câu h i có nhiều câu riêng t nhạy cảm t i mong nh/chị trả lời trung thực câu trả lời trung thực anh, chị giúp chúng t i nhiều c ng tác đánh giá sử dụng dịch vụ khám chựa bệnh Anh/chị có vui lịng th m gi kh ng? H P Đ đảm bảo việc giữ bí mật cho nh/chị c ng nh vấn đề đạo đức nghiên cứu; nh/chị đồng ý th m gi vào nghiên cứu củ chúng t i xin mời nh/ chị chúng t i ký tên vào cam kết d ới U H NGƢỜI ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU (Ký ghi rõ họ tên) GIÁM SÁT VIÊN Ngày ……tháng……năm 2016 ĐIỀU TRA VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) 69 Mã phiếu: Mã hộ: Khu vực: Ph ờng: Quận: Ninh Kiều TP: Cần Th Họ tên điều tr viên: ………………………………………………… Thông tin chung A A1 A2 Họ tên ng ời đ ợc ph ng vấn: ………………………………………………… Giới:  Nam  Nữ A3 A4 Tu i:……… nh/chị thuộc dân tộc nào? A5 nh/chị học hết lớp mấy? A6 H P U Nghề nghiệp củ nh/chị gì? (Nghề chiếm nhiều thời gi n thu nhập c o nhất) H A7a A7b B Thu nhập bình quân đầu ng ời gi đình Xếp loại kinh tế gi đình theo quyền đị ph ng (xem s h nghèo đ ki m chứng) Tình hình khám chữ Kinh Hoa Kh -me Khác Mù chữ Hệ 10/10…… Hệ 12/12…… Thất nghiệp Làm thuê Học sinh-sinh viên Làm n ng nghiệp Bu n bán Nội trợ Nhân viên c ng ty t nhân Nhân viên Nhà n ớc Hết tu i l o động Khác ( .) ….……… ngàn/tháng Nghèo Cận Nghèo Kh ng nghèo ệnh trạm y tế củ ngƣời dân 3 10 70 B1 B2 B3 Tình trạng sức kh e (Trong vịng tuần tính đến ngày ph ng vấn) củ nh/chị nh nào? Trong tuần qu có lần nh /chị bị bênh (ốm) cần phải đến CSYT kh ng nh/chị có bệnh đ ợc nhân viên y tế chẩn đốn có nh ng triệu trứng bênh gì? ( Nhiều lự chọn ) nh/chị cảm thấy mức độ khó chịu củ bệnh nh nào? B5 Trong tuần qu nh/chị có khám chữ bệnh trạm y tế kh ng? (Có lần sử dụng) Lý nh/chị chọn khám chữ bệnh trạm y tế? (Nhiều lự chọn) B7 Có Kh ng Huyết áp c o Đái tháo đ ờng Sốt, ho, s m i Rối loạn tiêu hóa Đ u nhức x ng khớp Bệnh Mắt-RHM-TMH Nhức đầu, chóng mặt Bệnh hệ tiết niệu Bệnh ngồi d Bệnh đ ờng sinh dục Khác:…………………… … Khó chịu Khó chịu vừ /nhiều Kh ng khó chịu Có Kh ng H P B4 B6 Bệnh Kh ng bệnh U H Lý nh/chị kh ng khám chữ bệnh trạm y tế? (Nhiều lự chọn) Gần nhà Chi phí thấp Bệnh kh ng nặng Đăng ký thẻ BHYT Có ng ời quen làm TYT Khám chữ bệnh nh nh Đã điều trị hiệu Khác:…………………… Thích khám bệnh viện lớn Bệnh nhẹ kh ng khám X nhà Thiếu thiết bị y tế thuốc Năng lực CB y tế ch c o 2C1 2 10 11 2B7 71 B8 C C1 C2 C3 C4 C4a C5 D D1 Thái độ CB y tế kh ng tốt Khác:…………………… Nếu kh ng khám bệnh trạm y tế Kh ng chữ bệnh nh/chị khám đâu? Mu thuốc nhà thuốc Phòng mạch t Bệnh viện c ng Bệnh viện t Khác:………………… Mơ hình dịch vụ y tế trạm Từ tr ớc đến n y nh/chị sử Rồi dụng dịch vụ trạm y tế ch ? Ch Dịch vụ y tế trạm nh/chị sử dụng? Khám, chữ bệnh Tây y ( Nhiều lự chọn ) Khám, chữ bệnh Đ ng y Tiêm ngừ T vấn sức kh e Kế hoạch hó gi đình Sinh đẻ Khác:…………………… … Theo nh/chị chi phí cho khám chữ bệnh Cao trạm y tế nh nào? Trung bình Thấp Kh ng biết Theo nh/chị thời gi n khám trạm y tế trung bình b o lâu? Thời gi n ……… phút Theo nh/chị có lâu kh ng? Lâu Kh ng lâu nh/chị có hài lịng với dịch vụ y tế Có trạm kh ng? Kh ng Một số yếu tố khác nh/chị có thẻ bảo hi m y tế kh ng? Có Kh ng H P U H D1a Nếu có, nh/chi có sử dụng kh ng? D2 Khoảng cách từ nhà đến trạm y tế b o Có Kh ng D ới 1km 2D1 2 2 D2 72 1km đến d ới 3km 3km đến 5km Trên km Khoảng cách từ nhà nh/chị đến trạm y tế Đến TYT gần h n so với đến bệnh viện nh nào? Đến bệnh viện gần h n nh/chị có thói quen khám chữ bệnh Có trạm y tế có bệnh kh ng? Kh ng Nhìn chung thành viên khác gi Có đình có thói quen khám chữ bệnh trạm y Kh ng tế kh ng? nh/chị h y ng ời dân đị ph ng có đ ợc Có khuyến cáo nên chọn trạm y tế đ khám Kh ng chữ bệnh th ng th ờng trạm y tế kh ng? Mức độ tin t ởng củ nh/chị với dịch vụ Tin t ởng nhiều khám chữ bệnh trạm y tế nh nào? Tin t ởng trung bình Tin t ởng xa? D3 D4 D5 D6 D7 H P H U 2 2 Xác nhận củ điều tr viên (Ký ghi rõ họ tên) 73 BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: PHAN THANH HÙNG Tên đề tài: “TÌNH HÌNH SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI CÁC TRẠM Y TẾ CỦA NGƢỜI DÂN TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN NINH KIỀU, THÀNH HỐ CẦN THƠ NĂM 2016“ TT Nội dung chỉnh sửa Nội dung cần chỉnh sử theo iên ản Hội đồng (mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Mục tiêu nên th y từ “ Mục tiêu chỉnh sửa tìm hi u ” thành từ “ thành từ “ xác định ” tr ng xác định ” H P Cây vấn đề ch t ng đồng với kết nghiên cứu bàn luận U H B sung cách lấy mẫu cho rõ C ng thức lấy mẫu ch phù h n Nội dung 2.6 viết tóm Có chỉnh sử tr ng 17 nh : b “ triệu chứng đến bệnh Học viên Ph n Th nh Hùng xin giữ lại ý kiến có h i ý kiến giáo viên h ớng dẫn có ý kiến xin bảo l u nội dung phù hợp thực tế địa ph ng thự đề tài nghiên cứu Học viên Ph n Th nh Hùng xin giữ lại ý kiến có h i ý kiến giáo viên h ớng dẫn xin bảo l u nội dung phù hợp thực tế đị ph ng thự đề tài nghiên cứu Học viên Ph n Th nh Hùng xin giữ lại ý kiến có h i ý kiến giáo viên h ớng dẫn xin bảo l u nội dung phù hợp thực tế đị ph ng thự đề tài nghiên cứu 74 d ờng sinh dục ”, “ lý khám chữa bệnh đến khác ” tắt cho gọn lại Chi nhóm tu i đ tìm mối liên qu n tu i DV KCB trang 29 Học viên Ph n Th nh Hùng xin giữ lại ý kiến có h i ý kiến giáo viên h ớng dẫn xin bảo l u nội dung phù hợp thực tế đị ph ng thự đề tài nghiên cứu Phần bàn luận nên xếp lại so sánh với nghiên cứu có t ng đồng mặt vật lý Học viên Ph n Th nh Hùng xin giữ lại ý kiến có h i ý kiến giáo viên h ớng dẫn xin bảo l u nội dung phù hợp thực tế đị ph ng thự đề tài nghiên cứu B sung lý bệnh B sung lý BN kh ng đến nhân kh ng đến KCB KCB “ Nhiều trạm y tế trạm y tế … cù cộng đồng [ 42 ] Phần khuyến nghị cần đ r nội dung phù hợp với kết nghiên cứu H P U H 10 Định dạng bảng mục Có chỉnh sử định dạng tiêu bảng quy mục tiệu bảng luận định văn 11 Cần đ nội dung tuyên truyền DV KCB cho ng ời dân vào phần khuyến nghị B sung nội dung tuyên truyền “ Dịch vụ KCB … DV y tế c ng khác nh u [ ] [ 12 ] ” 12 Nội dung định nghĩ Tr ng Đã chỉnh sử định DV KCB kh ng nằm nghĩ “ Khám bệnh ” “ phần đặt vấn đề chữa bệnh ” nên cần chuy n sang Học viên Ph n Th nh Hùng xin giữ lại ý kiến có h i ý kiến giáo viên h ớng dẫn có ý kiến xin bảo l u nội dung phù hợp thực tế địa ph ng thự đề tài nghiên cứu 75 phần t ng qu n tài liệu 13 Cần tìm nguyên nhân s o ng ời dân kh ng B sung lý BN kh ng đến sử dụng DV KCB KCB “ Nhiều trạm y tế trạm y tế … cù cộng đồng [ 42 ] H P U H Ý kiến củ thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu có GV đƣợc phân cơng đ c l i đề cƣơng s u bảo vệ): ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… ………………………………………………………………………………………… …… Đại diện hội đồng (ký ghi rõ h tên)