Đánh giá việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trạm y tế xã của người dân huyện sóc sơn, 2016

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUANG HẢI H P ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN SÓC SƠN, 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II – TCQLYT MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62727605 HÀ NỘI, 08/2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM QUANG HẢI H P ĐÁNH GIÁ VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN SÓC SƠN, 2016 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II – TCQLYT MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62727605 PGS TS Phan Văn Tường HÀ NỘI, 08/2016 i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT … x DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ xiii LỜI CẢM ƠN xiv ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu H P 1.2.1 Định nghĩa sức khỏe…………………………………………………… 1.2.2 Các yếu tố định sức khoẻ………………………………………… 1.2.3 Các số sức khỏe bản……………………………………………….7 1.2.4 Định nghĩa CSSKBĐ…………………………………………………… 1.3 Các nội dung chăm sóc sức khỏe ban đầu 1.3.1 Nhận thức chăm sóc sức khoẻ…………………………………………9 U Bảng 1.1 Mô tả Sự khác biệt nhận thức chăm sóc sức khoẻ…………10 1.3.2 Nội dung CSSKBĐ theo Tuyên ngôn Alma Ata gồm điểm (ELEMENTS) 10 H 1.3.3 Nội dung 10 điểm CSSKBĐ Việt nam 12 1.4 Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 2020, tầm nhìn đến năm 2030 14 1.4.1 Quan điểm 14 1.4.2 Mục tiêu chiến lược quốc gia 14 1.4.3 Mục tiêu định hướng đến năm 2030 15 1.5 Chăm sóc sức khỏe ban đầu giới 16 1.6 Chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam 18 1.6.1 Các sách Việt Nam bao phủ CSSK toàn dân 18 1.6.2 Thực trạng nguồn tài dành cho CSSKBĐError! Bookmark not defined 1.6.3 Thực trạng phòng, chống dịch bệnh lưu hành địa phương 19 1.6.4 Bảo vệ sức khỏe bà mẹ - trẻ em kế hoạch hóa gia đình 20 ii 1.6.5 Tình hình cung ứng dịch vụ chữa bệnh chăm sóc vết thương 21 1.6.6 Tiêm chủng mở rộng 22 1.6.7 Thực trạng cung ứng thuốc thiết yếu……………………………………… 23 1.6.8 Tình hình tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSKBĐ người dân 23 1.7 Khung lý thuyết 29 1.8 Địa bàn triển khai nghiên cứu 31 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 35 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 35 2.3 Đối tượng nghiên cứu 35 H P 2.4 Cỡ mẫu 36 2.5 Phương pháp chọn mẫu 37 2.6 Các bước tiến hành nghiên cứu 38 2.7 Phương pháp phân tích số liệu 39 2.8 Các biến số nghiên cứu 40 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu điều tra số liệu thứ cấp 40 U Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu điều tra số liệu vấn định lượng 41 2.9 Tiêu chuẩn đánh giá hoạt động CSSKBĐ TYT xã 47 Bảng 2.3 Các tiêu chuẩn đánh giá công tác tổ chức hoạt động CSSKBĐ trạm H y tế xã………………………………………………………………………… 49 2.10 Đạo đức nghiên cứu 50 2.11 Các biện pháp khắc phục sai số 51 2.1.1 Đối với nghiên cứu viên 51 2.1.2 Đối với điều tra viên 51 2.1.3 Đối với đối tượng vấn 51 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 Biểu đồ 3.1 Phân loại nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 53 Bảng 3.1 Phân nhóm trình độ học vấn đối tượng 54 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 54 Bảng 3.2 Thông tin chung kinh tế hộ gia đình điều tra 55 iii Biểu đồ 3.3 Tổng chi phí trung bình cho hoạt động khám chữa bệnh/năm Hộ gia đình nghiên cứu (đơn vị: đồng) 56 Biểu đồ 3.4 Mơ tả tình hình ốm đau hộ gia đình 30 ngày qua iii Biểu đồ 3.5 Các triệu chứng người ốm hộ gia đình 30 ngày qua 57 3.2 Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu TYT xã 58 3.2.1 Thơng tin tình hình tiếp cận TYT xã HGĐ 58 Bảng 3.3 Mơ tả tình trạng tiếp cận TYT xã đối tượng điều tra 58 3.2.2 Tình hình tiếp cận sử dụng thơng tin CSSKBĐ 59 Bảng 3.4 Tình hình tiếp cận thơng tin CSSKBĐ 30 ngày qua 59 Bảng 3.5 Các kênh thông tin CSSKBĐ mà đối tượng tiếp nhận 30 ngày H P qua………………………………………………………………………………….60 3.2.3 Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT xã 61 Bảng 3.6 Quyết định KCB HGĐ có người ốm vòng 30 ngày qua 61 Bảng 3.7 Lựa chọn CSYT để điều trị cho người ốm HGĐ 62 Bảng 3.8 Lý HGĐ lựa chọn CSYT để sử dụng dịch vụ KCB cho người ốm U vòng 30 ngày qua 62 Bảng 3.9 Các dịch vụ HGĐ sử dụng CSYT lần KCB 30 ngày qua 63 3.2.4 Tình hình thực cấp phát thuốc TYT xã 64 H Bảng 3.10 Tình hình tiếp cận sử dụng dịch vụ cấp phát thuốc 64 3.2.5 Tình hình sử dụng dịch vụ tiêm chủng 65 Bảng 3.11 Tình hình sử dụng dịch vụ tiêm chủng TYT xã 65 3.2.6 Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ & trẻ em 66 Bảng 3.12 Tình hình sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ & trẻ em TYT xã………………………………………………………………………………… 66 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ csskbđ hộ gia đình 67 3.3.1 Các yếu tố từ phía hộ gia đình 67 Biểu đồ 3.6 Lựa chọn CSYT để KCB cho người ốm HGĐ 30 ngày qua theo khu vực kinh tế 67 Bảng 3.13 Lý HGĐ lựa chọn CSYT để sử dụng dịch vụ KCB cho người ốm 68 iv Biểu đồ 3.7 Các dịch vụ mà HGĐ sử dụng CSYT lần KCB vòng 30 ngày qua……………………………………………………………………………69 Bảng 3.14 Mức độ hài lòng HGĐ sử dụng dịch vụ CSSKBĐ KCB CSYT lần KCB vòng 30 ngày qua 70 Biểu đồ 3.8 CSYT mà HGĐ lựa chọn để đưa người ốm khám 30 ngày qua theo nhóm vị trí địa lý 71 Biểu đồ 3.9 Tình trạng sử dụng số dịch vụ KCB CSSKBĐ HGĐ vòng 30 ngày qua xét theo khu vực kinh tế 72 3.3.2 Các yếu tố từ phía chất lượng thơng tin truyền thông 72 Bảng 3.15 Tiếp cận với thông tin CSSKBĐ 30 ngày qua 72 H P Bảng 3.16 Tỷ lệ đối tượng áp dụng kiến thức từ thông tin nghe vào sống hàng ngày theo trình độ học vấn 73 Bảng 3.17 Đánh giá đối tượng tần suất thơng tin CSSK theo trình độ học vấn 74 Bảng 3.18 Các kênh thông tin CSSKBĐ mà đối tượng tiếp nhận 30 U ngày qua……………………………………………………………………………75 3.3.3 Đánh giá hài lòng đối tượng dịch vụ CSSKBĐ TYT xã 76 Bảng 3.19 Đánh giá việc tiếp cận với CBYT để khám chữa bệnh 76 H Bảng 3.20 Đánh giá bảng giá chi phí trạm y tế xã 76 Biểu đồ 3.10 Nhận xét đối tượng sở hạ tầng trạm y tế xã 77 Bảng 3.21 Đánh giá trang thiết bị thái độ cán y tế trạm y tế xã theo khu vực kinh tế 78 Bảng 3.22 Đánh giá Mức độ hài lịng nói chung đối tượng sử dụng dịch vụ CSSKBĐ trạm theo khu vực kinh tế 79 Bảng 3.23 Mức độ hài lòng HGĐ sử dụng dịch vụ CSSKBĐ KCB trạm Y tế xã theo khu vực kinh tế 79 Bảng 3.24 Góp ý đối tượng nghiên cứu nhằm nâng cao chất lượng CSSKBĐ TYTX 80 Bảng 3.25 Góp ý đối tượng nghiên cứu mặt TYT xã cần đầu tư thêm để nâng cao chất lượng dịch vụ 81 v Bảng 3.26 Đánh giá công tác tổ chức hoạt động CSSKBĐ trạm y tế xã dựa theo báo cáo tiêu chuẩn nhà nước quy định 82 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 87 4.1 Cơ cấu nhân tổ chức hệ thống TYTX thuộc huyện Sóc Sơn 87 4.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 89 4.2.1 Thơng tin hộ gia đình 89 4.2.2 Đặc điểm kinh tế hộ gia đình 90 4.2.3 Thực trạng sử dụng dịch vụ CSSKBĐ tuyến xã yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc tiếp cận sử dụng dịch vụ CSSKBĐ tuyến xã 91 4.2.4 Những khó khăn thuận lợi tổ chức thực chương trình H P CSSKBĐ tuyến xã 104 KẾT LUẬN 108 KHUYẾN NGHỊ 110 PHỤ LỤC 117 PHỤ LỤC 1: PHIẾU PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH 117 PHỤ LỤC 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM Y TẾ U HUYỆN SÓC SƠN 123 PHỤ LỤC 3: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO ỦY BAN NHÂN DÂN HUYỆN SÓC SƠN 125 H PHỤ LỤC 4: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO PHỊNG Y TẾ HUYỆN SĨC SƠN 127 PHỤ LỤC 5: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ CHUYÊN TRÁCH MỘT SỐ NỘI DUNG CSSKBĐ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN 129 PHỤ LỤC 6: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM TRƯỞNG TRẠM Y TẾ XÃ131 PHỤ LỤC 7: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM NGƯỜI DÂN 133 PHỤ LỤC 8: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM PHỤ NỮ CÓ CON