Luận án Tiến sĩ Đánh giá kết quả can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức, thực hành của người có thẻ BHYT trong sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh ở các cơ sở y tế công tại tỉnh Viêng Chăn, Cộng hoà DCND Lào

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHOUVANG SUYAVONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CÓ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG TẠI TỈNH VIÊNG CHĂN, CỘNG HOÀ DÂN CHỦ NHÂN DÂN LÀO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành đào tạo: 62.72.03.01 HÀ NỘI BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHOUVANG SUYAVONG ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TRUYỀN THÔNG NÂNG CAO KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NGƯỜI CÓ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TRONG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH Ở CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG TẠI TỈNH VIÊNG CHĂN, CỘNG HOÀ DÂN CHỦ NHÂN DÂN LÀO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số chuyên ngành đào tạo: 62.72.03.01 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGƠ VĂN TỒN PGS.TS MAYTRY SENCHANTHISAY HÀ NỘI i LỜI CAM ĐOAN Tôi Phouvang Suyavong, nghiên cứu sinh khóa Trường Đại học Y tế Cơng cộng với chuyên ngành Y tế Công cộng xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Ngô Văn Tồn PGS.TS Maytry Senchanthisay Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác cơng bố Cộng hồ Dân chủ Nhân dân Lào Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan, quan có thẩm quyền xác nhận chấp thuận cho nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm Người viết cam đoan Phouvang Suyavong ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án này, nhận hỗ trợ hiệu quả, tạo điều kiện nghiên cứu, làm việc nhiều đơn vị, thầy, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo sau đại học, giảng viên, cán phòng, khoa Trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Ngơ Văn Tồn PGS.TS Maytry Senchanthisay, người thầy giúp tơi lựa chọn, định hướng, trực tiếp hướng dẫn suốt q trình học tập hồn thành luận án Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Đại học Khoa học Sức khoẻ, Cộng hoà Dân chủ Nhân dân Lào, Sở Y tế tỉnh Viêng Chăn, Trung tâm Y tế huyện PhoneHong huyện KeoOudom, Trạm Y tế xã, cán tham gia thu thập số liệu đặc biệt người dân có thẻ bảo hiểm y tế tích cực ủng hộ phối hợp với chúng tơi q trình thu thập số liệu thực địa Cuối xin gửi lịng ân tình đến gia đình cha mẹ, vợ, anh chị em gia đình ln nguồn động viên giúp tơi hồn thành luận án Tác giả luận án Phouvang Suyavong iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm Y tế BHYT BB Bảo hiểm Y tế bắt buộc BHYT TN Bảo hiểm Y tế tự nguyện BHYT NN Bảo hiểm Y tế người nghèo BHYT QG Bảo hiểm Y tế Quốc gia BHYT BMTE Bảo hiểm Y tế bà mẹ trẻ em CHDCNDL Cộng Hòa Dân Chủ Nhân Dân Lào CSBHYT Chính sách Bảo hiểm Y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở Y tế DVYT Dịch vụ y tế GDP Gross domestic product KCB Khám chữa bệnh NLĐ Người lao động NSDLĐ Người sử dụng lao động NVYT Nhân viên Y tế iv MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Danh mục chữ viết tắt iii Mục lục iv Danh mục bảng .vii Danh mục biểu đồ ix Danh muc hình x Tóm tắt nghiên cứu xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bảo hiểm y tế 1.1.1 Một số thuật ngữ liên quan 1.1.2 Nguyên tắc bảo hiểm Y tế .5 1.1.3 Tổng quan số loại hình BHYT 1.1.4 Ý nghĩa vai trò bảo hiểm y tế .6 1.1.5 Tổng quan hệ thống bảo hiểm y tế số quốc gia 1.2 Kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 14 1.3 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 19 1.3.1 Yếu tố cá nhân 19 1.3.2 Khả tiếp cận đến sở y tế 22 1.3.3 Chính sách bảo hiểm Y tế 23 1.3.4 Chất lượng cung cấp dịch vụ y tế 28 1.4 Mơ hình can thiệp truyền thơng nâng cao kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 30 1.5 Tổng quan phương pháp truyền thông 33 1.6 Một số thông tin địa điểm nghiên cứu 34 1.7 Khung lý thuyết 36 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 37 v 2.3.Thiết kế .38 2.4 Cỡ mẫu .38 2.5 Phương pháp chọn mẫu .39 2.6 Các giai đoạn nghiên cứu 40 2.6.1 Giai đoạn 1: Điều tra .40 2.6.2 Giai đoạn 2: Tiến hành can thiệp 40 2.6.3 Giai đoạn 3: Đánh giá sau can thiệp 42 2.7 Phương pháp thu thập số liệu .43 2.7.1 Bộ công cụ thu thập số liệu 43 2.7.2 Điều tra viên, giám sát viên 44 2.7.3 Thử nghiệm công cụ 44 2.8 Các biến số nghiên cứu số đánh giá can thiệp 44 2.8.1 Biến số nghiên cứu số nghiên cứu thực trạng kiến thức thực hành sử dụng dịch vụ y tế công 44 2.8.2 Các số nghiên cứu mối liên quan số yếu tố kiến thức thực hành sử dụng dịch vụ y tế công .47 2.8.3 Biến số nghiên cứu can thiệp 47 2.9 Xử lý phân tích số liệu 48 2.9.1 Nhập số liệu .48 2.9.2 Phân tích số liệu 49 2.9.3 Sai số nghiên cứu biện pháp khắc phục 50 2.10 Đạo đức nghiên cứu 50 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 52 3.1.1 Đặc điểm nhân học 52 3.1.2 Thông tin thẻ bảo hiểm y tế 54 3.2 Kiến thức thực hành người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 57 3.2.1 Kiến thức người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 57 3.2.2 Thực hành người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ y tế 62 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức thực hành người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 67 3.4 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức thực hành người vi có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 81 3.4.1 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 81 3.4.2 Kết can thiệp truyền thông nâng cao thực hành người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 88 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 93 4.1 Kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 93 4.1.1 Khả tiếp cận người có thẻ BHYT đến sở y tế đăng ký ban đầu .93 4.1.2 Kiến thức người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 95 4.1.3 Thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 99 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 101 4.2.1 Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 101 4.2.2 Yếu tố ảnh hưởng đến thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 104 4.3 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 107 4.3.1 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công 107 4.3.2 Kết can thiệp truyền thơng nâng cao thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công .113 KẾT LUẬN 120 KHUYẾN NGHỊ 122 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Thông tin chung huyện can thiệp 39 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 52 Bảng 3.2 Loại thẻ thời gian tham gia BHYT 54 Bảng 3.3 Khoảng cách thời gian tiếp cận đến sở y tế đăng ký ban đầu 55 Bảng 3.4 Thời gian, khoảng cách trung bình tham gia BHYT tiếp cận đến sở y tế đăng ký KCB ban đầu 56 Bảng 3.5 Kiến thức người có thẻ BHYT đối tượng cấp thẻ BHYT miễn phí 57 Bảng 3.6 Kiến thức người có thẻ BHYT quyền lợi sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh .58 Bảng 3.7 Kiến thức người có thẻ BHYT trách nhiệm sử dụng thẻ BHYT .60 Bảng 3.8 Kiến thức người có thẻ BHYT quyền chi trả thẻ BHYT sử dụng dịch vụ KCB .61 Bảng 3.9 Thực hành sử dụng thẻ BHYT KCB 12 tháng qua 63 Bảng 3.10 Thực hành bảo quản thẻ BHYT .63 Bảng 3.11 Thực hành sử dụng thẻ BHYT KCB lần gần .64 Bảng 3.12 Tỷ lệ người có thẻ BHYT có chi trả thêm cho sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT 66 Bảng 3.13 Tỷ lệ chuyển tuyến lý chuyển tuyến người có thẻ BHYT KCB gần 66 Bảng 3.14 Mối liên quan số yếu tố hiểu biết quyền khám chữa bệnh miễn phí sở y tế đăng ký ban đầu .67 Bảng 3.15 Mối liên quan số yếu tố hiểu biết quyền cung cấp thông tin BHYT 69 Bảng 3.16 Mối liên quan số yếu tố hiểu biết không cho người khác mượn thẻ BHYT 71 Bảng 3.17 Mối liên quan số yếu tố hiểu biết quyền khiếu nại vi phạm chế độ BHYT .73 viii Bảng 3.18 Mối liên quan số yếu tố thực hành khám chữa bệnh nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu 12 tháng qua .75 Bảng 3.19 Mối liên quan số yếu tố cho mượn thẻ bảo hiểm y tế 12 tháng qua .77 Bảng 3.20 Mối liên quan số yếu tố lấy thuốc cho người khác .79 Bảng 3.21 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức đối tượng cấp thẻ BHYT 81 Bảng 3.22 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức quyền lợi người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 82 Bảng 3.23 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức chi trả thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 83 Bảng 3.24 Kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức trách nhiệm người có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 84 Bảng 3.25 Kết can thiệp truyền thông nâng cao số kiến thức khác người có thẻ BHYT khám chữa bệnh 87 Bảng 3.26 Kết can thiệp truyền thông nâng cao thực hành sử dụng thẻ .88 Bảng 3.27 Tỷ lệ người có thẻ BHYT khám chữa bệnh lần gần sau can thiệp 89 Bảng 3.28 Kết can thiệp truyền thông nâng cao thực hành sử dụng thẻ người có thẻ BHYT lần gần .90 Bảng 3.29 Kết can thiệp truyền thông nâng cao thực hành chi trả thêm khám chữa bệnh người có thẻ BHYT cho lần gần .92 (ĐTV không đọc phương Kém án trả lời, câu hỏi nhiều Không biết/không trả lời  lựa chọn) E5 Chuyển E7 Những điều làm anh/chị Thao tác nhanh, thành thạo đánh giá trình độ chuyên Bệnh tiến triển tốt môn y, bác sỹ cao Các bệnh nhân khác nói vậy? (ĐTV không đọc phương Cảm nhận án trả lời, câu hỏi nhiều Khác (ghi rõ)………………… lựa chọn) Khơng biết/khơng trả lời Những điều làm anh/chị đánh giá trình độ chun mơn y, bác sỹ E6  Chuyển E6 không cao vậy? (ĐTV không đọc phương án trả lời, câu hỏi nhiều lựa chọn) Thao tác khơng thành thạo, lóng ngóng Bệnh tiến triển chậm Các bệnh nhân khác nói Cảm nhận Khác (ghi rõ)……………… Không biết/không trả lời Sự sẵn có dịch vụ để chẩn đốn điều trị Theo anh/chị, bệnh viện có cung cấp đầy đủ E7 dịch vụ KCB không (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi lựa chọn) Rất đầy đủ Đầy đủ Bình thường Khơng đầy đủ Rất không đầy đủ Không biết/không trả lời Cơ sở vật chất, trang thiết bị E8 Theo anh/chị tình trạng Khang trang, rộng rãi nhà cửa bệnh viện Đủ rộng, vừa phải nào? Bình thường (ĐTV đọc phương án trả Xuống cấp lời, câu hỏi lựa chọn) Anh/chị có nhận xét điều kiện vệ E9 sinh bệnh viện? (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi lựa chọn) E10 E11 Chật chội Không biết/không trả lời Rất Sạch Không Bẩn Rất bẩn Không biết/không trả lời Anh/chị nhận xét Rất đầy đủ sẵn có trang thiết bị Đầy đủ cho khám chữa bệnh Bình thường bệnh viện? Khơng đầy đủ (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi Rất không đầy đủ lựa chọn) Không biết/không trả lời Anh/chị nhận xét Rất tốt chất lượng trang thiết bị Tốt cho khám chữa bệnh Bình thường bệnh Khơng tốt viện? (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi Rất không tốt lựa chọn) Không biết/không trả lời Rất hài lòng E12 Anh/chị cho biết mức độ Hài lịng hài lịng thuốc Bình thường điều trị q trình Khơng hài lịng  Chuyển nằm viện (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi lựa chọn) E13 Rất khơng hài lịng  Chuyển E13 Không trả lời  Chuyển E14 E13 Những điều chưa hài lòng thuốc điều trị anh/chị gì? (ĐTV khơng đọc phương án trả lời, câu hỏi nhiều lựa chọn) Thiếu thuốc phải mua ngồi Chất lượng thuốc khơng tốt CBYT không hướng dẫn sử dụng thuốc Phát thuốc chậm BV không công khai thuốc hàng ngày Khác (ghi rõ):.…… Không biết/không trả lời Thời gian khám/điều trị bệnh lần gần Ông/Bà cho biết số phút phải chờ đến lượt Ông/Bà E14 lần khám/điều trị gần nhất? Chờ đợi để khám bệnh: …… Trung bình thời gian chờ đợi làm xét nghiệm: … Trung bình thời gian chờ đợi để làm chẩn đốn hình ảnh:…… Thời gian chờ đợi để nhập viện (đối với bệnh nhân nội trú):… Thời gian chờ đợi để làm thủ tục toán:……………………… Thời gian chờ đợi để cấp thuốc BHYT (khi viện):…… Anh/chị cảm thấy thời gian chờ đợi để khám bệnh/điều trị E15 nào? (nhanh hay chậm) (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi lựa chọn) Rất nhanh Nhanh Chấp nhận Hơi lâu Rất lâu Không biết/không trả lời Anh/chị cho biết mức độ hài lịng thời gian chờ đợi để E16 khám bệnh/điều trị? (ĐTV đọc phương án trả lời, câu hỏi lựa chọn) Rất hài lịng Hài lịng Bình thường Khơng hài lịng Rất khơng hài lịng Cảm ơn Q Ông/Bà! Phụ lục BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU TT Biến số Định nghĩa biến/chỉ số Thông tin chung Phân PP thu loại biến thập A1 Tuổi Lấy 2018 trừ năm sinh A2 Giới tính Nam nữ A3 Trình độ học vấn A4 Nghề nghiệp A5 Dân tộc A6 Tơn giáo A7 Tình trạng nhân A8 Khu vực sinh sống A9 Điều kiện kinh tế Rời rạc Nhị phân Cấp học cao mà đối tượng đạt Thứ bậc hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Nghề nghiệp tạo nên phần Danh Bộ câu lớn thu nhập đối tượng mục hỏi Đối tượng nghiên cứu thuộc Danh Bộ câu nhóm dân tộc mục hỏi Tôn giáo mà đối tượng nghiên Danh Bộ câu cứu tham gia mục hỏi Tình trạng nhân đối Danh Bộ câu tượng thời điểm nghiên cứu mục hỏi Thành thị Nông thôn Nghèo/Cận nghèo/Không nghèo/Không biết Nhị phân quân người /năm gia đình Bộ câu hỏi Danh Bộ câu mục hỏi Tổng bình quân thu nhập bình A10 Thu nhập Bộ câu Rời rạc đối tượng Bộ câu hỏi Trong 12 tháng qua, gia đình A11 Vay tiền đối tượng có/khơng phải vay tiền để sử dụng cho mục đích cá Nhị phân Bộ câu hỏi nhân Mục đích vay tiền đối A12 Mục đích vay tiền Danh Bộ câu mục hỏi Loại thẻ BHYT mà đối tượng Danh Bộ câu nghiên cứu mua mục hỏi tượng nghiên cứu 12 tháng qua B Thẻ Bảo hiểm Y tế B1 Loại thẻ BHYT B2 B3 Người mua thẻ BHYT Thời gian tham gia BHYT tượng nghiên cứu Nhị phân Thời gian đối tượng nghiên cứu tham gia BHYT liên tục hay Nhị phân ngắt quãng B4 Số năm tham gia B5 Tổng số năm tham gia B6 Người chi trả thẻ BHYT cho đối Số năm liên tục đối tượng tham gia BHYT Số năm liên tục ngắt quãng tham gia BHYT đối tượng Rời rạc Rời rạc Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Lý mua/được cấp thẻ Lý đối tượng mua hay Danh Bộ câu BHYT mục hỏi cấp thẻ BHYT Kiến thức tiếp cận DVKCB thẻ BHYT sở y tế C1 Số km từ nhà đến sở Khoảng cách từ nhà đến sở y y tế gần tế gần tính số km Kiến thức đối tượng nghiên C2 Bộ câu hỏi Danh Bộ câu mục hỏi Danh Bộ câu mục hỏi Mức hưởng người cứu mức hưởng đối Danh Bộ câu có thẻ BHYT mục hỏi Mức hưởng người cứu mức hưởng đối Danh Bộ câu khơng có thẻ BHYT mục hỏi Trách nhiệm tham Kiến thức đối tượng nghiên Danh Bộ câu gia BHYT mục hỏi Quyền lợi BHYT cứu quyền người tham gia BHYT Kiến thức đối tượng nghiên C2 Rời rạc Mục chi trả cứu mục BHYT chi trả KCB Kiến thức đối tượng nghiên C3 với trường hợp người có thẻ BHYT KCB tuyến Kiến thức đối tượng nghiên C4 với trường hợp người khơng có thẻ BHYT KCB tuyến C5 cứu trách nghiệm người dân tham gia BHYT Kiến thức đối tượng nghiên C6 Thủ tục khám, chữa cứu thủ tục giấy tờ để Danh Bộ câu bệnh BHYT mục hỏi Danh Bộ câu mục hỏi Danh Bộ câu mục hỏi khám thẻ BHYT sở Y tế Kiến thức đối tượng nghiên C7 Trường hợp thẻ BHYT bị giá trị cứu trường hợp thẻ BHYT bị giá trị/không hợp lệ xuất thẻ BHYT để tốn dịch vụ Y tế C8 Đối tượng miễn phí thẻ BHYT Kiến thức đối tượng nghiên cứu trường hợp cấp thẻ BHYT miễn phí Kiến thức đối tượng nghiên C9 Kinh phí mua thẻ cứu kinh phí mua thẻ BHYT Danh Bộ câu BHYT hộ gia đình theo số lượng người mục hỏi hộ gia đình Trong 12 tháng qua đối tượng có/khơng nghe/thấy phương tiện Nghe/thấy tin tức truyền thông đại chúng (Tivi, C10 BHYT 12 tháng loa, đài, báo…) tuyên truyền Nhị phân thông tin lợi ích, quyền lợi, qua Bộ câu hỏi trách nhiệm người tham gia BHYT Trong 12 tháng qua đối tượng Truyền C11 thông BHYT BVYT 12 tháng qua có/khơng nghe/thấy phương tiện truyền thơng đại chúng (Tivi, loa, đài, báo…) tun truyền thơng tin lợi ích, quyền lợi, trách nhiệm người tham gia BHYT từ nhân viên Y tế Nhị phân Bộ câu hỏi Thực hành sử dụng thẻ BHYT KCB CSYT Trong 12 tháng vừa qua Cơ sở Y tế đăng ký thẻ D1 Nơi đăng ký thẻ BHYT BHYT đối tượng nghiên cứu D2 Danh Bộ câu mục hỏi Lý lựa chọn sở Y Lý lựa chọn sở Y tế Danh Bộ câu tế để đăng ký mua thẻ BHYT mục hỏi Trong 12 tháng vừa qua, đối D3 Mượn thẻ BHYT tượng nghiên cứu có/khơng cho Nhị phân người khác mượn thẻ BHYT Trong 12 tháng vừa qua, đối D4 Mất thẻ BHYT tượng nghiên cứu có/khơng Nhị phân thẻ BHYT Trong 12 tháng vừa qua, số lần D5 Số lần cấp lại thẻ BHYT đối tượng nghiên cứu cấp Rời rạc lại thẻ BHYT Trường hợp sử dụng thẻ D6 BHYT Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Đối tượng nghiên cứu sử dụng thẻ BHYT Danh Bộ câu trường hợp 12 mục hỏi tháng qua Đối tượng nghiên cứu sử D7 Đã sử dụng thẻ BHYT dụng thẻ BHYT từ bắt đầu Nhị phân có thẻ D8 Đã sử dụng thẻ BHYT Đối tượng nghiên cứu sử dụng 12 tháng qua thẻ BHYT 12 tháng qua Nhị phân Số lần sử dụng thẻ Số lần đối tượng nghiên cứu sử D9 BHYT 12 tháng dụng thẻ BHYT 12 tháng qua D10 qua Lý không sử dụng thẻ BHYT Rời rạc Lý đối tượng nghiên cứu chưa sử dụng thẻ BHYT có thẻ BHYT Trong lần KCB gần Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Danh Bộ câu mục hỏi Lần gần đối tượng D11 Mục đích sử dụng thẻ nghiên cứu sử dụng thẻ BHYT BHYT lần gần khám chữa bệnh nội trú hay Nhị phân Bộ câu hỏi ngoại trú D12 D13 D14 Cơ sở Y tế KCB lần đầu gần CSYT nơi đăng ký thẻ BHYT Lý lựa chọn CSYT để KCB Mục đích chi tiết sử D15 dụng thẻ BHYT lần gần D16 Chẩn đoán lần KCB gần Cơ sở Y tế mà lần gần đối tượng nghiên cứu sử dụng thẻ BHYT Danh Bộ câu mục hỏi CSYT lần gần KCB có/khơng sở đăng ký thẻ Nhị phân BHYT để KCB ban đầu Lý đối tượng nghiên cứu lựa Bộ câu hỏi Danh Bộ câu mục hỏi nghiên cứu sử dụng thẻ BHYT Danh Bộ câu khám bệnh hay kiểm tra sức mục hỏi Danh Bộ câu mục hỏi chọn CSYT cho lần KCB gần Lần gần đối tượng khoẻ định kỳ… Chẩn đoán bệnh viện lần khám/nằm viện gần đối tượng nghiên cứu Trong lần KCB gần D17 Chuyển tuyến lần đối tượng có/khơng phải chuyển KCB gần đến CSYT chuyên khoa Nhị phân Bộ câu hỏi CSYT tuyến cao D18 Nơi chuyển đến sau lần khám gần D19 Lý chuyển tuyến D20 Chi trả thêm Cơ sở Y tế chuyển đến Danh Bộ câu mục hỏi Lý đối tượng nghiên cứu phải Danh Bộ câu chuyển đến sở Y tế cao mục hỏi Nhị phân Bộ câu lần KCB gần đối tượng nghiên cứu Ở lần khám gần nhất, đối tượng nghiên cứu có/khơng chi trả thêm khoản BHYT hỏi chi trả Ở lần khám gần nhất, lý D21 Lý chi trả thêm khiến đối tượng nghiên cứu phải Danh Bộ câu chi trả thêm khoản mục hỏi Kết khám/điều trị bệnh lần Danh Bộ câu gần mục hỏi BHYT chi trả D22 Kết khám/điều trị Mức độ hài lòng CSYT KCB gần Sự hài lòng thái độ lực NVYT Mức độ hài lòng đối tượng E1 Tinh thần, thái độ nghiên cứu tinh thần, thái độ cán Y tế phục vụ cán y tế bệnh Thứ bậc Bộ câu hỏi viện Lý đối tượng nghiên cứu E2 Lý chưa hài lòng chưa hài lòng tinh thần, thái Danh Bộ câu độ phục vụ cán y tế bệnh mục hỏi Danh Bộ câu mục hỏi viện Lý đối tượng nghiên cứu hài E3 Lý hài lòng lòng tinh thần, thái độ phục vụ cán y tế bệnh viện E4 Đánh giá trình độ chun mơn Đánh giá đối tượng nghiên cứu trình độ chun mơn Thứ bậc y, bác sỹ sở KCB gần Bộ câu hỏi Lý hài lòng đối tượng E5 Lý hài lịng trình nghiên cứu trình độ chuyên Danh Bộ câu độ chuyên môn mục hỏi Lý khơng hài lịng tượng nghiên cứu trình độ Danh Bộ câu trình độ chun mơn mục hỏi môn y, bác sỹ sở KCB gần Lý khơng hài lịng đối E6 chun môn y, bác sỹ sở KCB gần Sự sẵn có dịch vụ để chẩn đốn điều trị Đánh giá sẵn có dịch vụ E7 Sự sẵn có dịch vụ để để chẩn đoán điều trị Danh Bộ câu chẩn đoán điều trị mục hỏi CSYT mà đối tượng nghiên cứu KCB gần Cơ sở vật chất, trang thiết bị Tình trạng nhà cửa Đánh giá đối tượng nghiên E8 bệnh viện cứu tình trạng nhà cửa Thứ bậc bệnh viện KCB lần gần Đánh giá đối tượng nghiên E9 Điều kiện vệ sinh cứu điều kiện vệ sinh Thứ bậc bệnh viện KCB gần Bộ câu hỏi Bộ câu hỏi Đánh giá đối tượng nghiên cứu sẵn có trang thiết bị E10 Trang thiết bị cho khám chữa bệnh bệnh Thứ bậc Bộ câu hỏi viện KCB lần gần Đánh giá đối tượng nghiên E11 Chất lượng trang thiết bị cứu chất lượng trang thiết bị cho khám chữa bệnh bệnh Thứ bậc Bộ câu hỏi viện KCB lần gần Đánh giá đối tượng nghiên E12 Thuốc điều trị cứu chất lượng thuốc điều trị trình điều trị nội trú Thứ bậc Bộ câu hỏi bệnh viện KCB lần gần Lý chưa hài lòng đối E13 Lý chưa hài lòng thuốc tượng nghiên cứu chất lượng thuốc điều trị trình điều trị nội trú bệnh viện KCB lần gần Thời gian khám/điều trị bệnh lần gần Danh Bộ câu mục hỏi Số phút đối tượng nghiên cứu E14 Thời gian chờ phải chờ lần khám chữa bệnh Rời rạc gần (tính theo phút) Bộ câu hỏi Đánh giá đối tượng nghiên E15 Đánh giá thời gian cứu thời gian chờ đợi để Danh Bộ câu chờ mục hỏi Mức độ hài lòng thời nghiên cứu thời gian chờ đợi Danh Bộ câu gian chờ mục hỏi khám bệnh/điều trị bệnh viện KCB lần gần Mức độ hài lòng đối tượng E16 để khám bệnh/điều trị bệnh viện KCB lần gần Phụ lục SỐ LƯỢNG ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Trong nghiên cứu “Đánh giá kết can thiệp truyền thông nâng cao kiến thức, thực hành người có thẻ bảo hiểm y tế sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh sở y tế công tỉnh Viêng Chăn, Lào” STT Nội dung nghiên cứu Số lượng Ghi ĐTNC Thông tin chung ĐTNC 928 Mục tiêu Kiến thức người có thẻ BHYT 928 Mục tiêu Sử dụng bảo quản thẻ 12 tháng 928 Mục tiêu 634 Mục tiêu 461 Mục tiêu 928 Mục tiêu qua Thực hành người có thẻ BHYT bị ốm 12 tháng qua Thực hành sử dụng thẻ người ốm lần KCB gần Yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức sử dụng thẻ BHYT Kết can thiệp truyền thông nâng cao Can thiệp: 464 kiến thức kỹ người có thẻ BHYT Đối chứng: 464 Mục tiêu Phụ lục Hình poster tờ rơi truyền thông BHYT cộng đồng Phụ lục Hình ảnh truyền thơng truyền tư vấn BHYT trạm y tế xã cộng đồng