Luận văn thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh của người dân ở trạm y tế xã và một số yếu tố liên quan tại xã nam lĩnh, huyện nam đàn, tỉnh nghệ an năm 2006

Bộ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠO - BỌ Y TÉ TRƯỞNG DẠI HỌC Y TÊ CÒNG CỘNG NGUYÊN THÀNH LÂN THỤC TRẠNG sủ DỤNG DỊCH vụ KHÁM CHŨA BỆNH CUA NGỚỜI DÂN Ớ TRẠM Y TÉ VÀ MỘT SÓ YẾU TÓ LIÊN QUAN TẠI XÃ NAM LĨNH, HUYỆN NAM ĐÀN TỈNH NGHỆANNÃM 2006 LUẬN VÃN THẠC SỸ Y TÉ CÒNG CỘNG Mả số: 60.72.76 Người hướng dẫn: P(ỈS TS Bùi Thanh Tăm Hà Nội, năm 2006 LÒI CẢM ƠN Trong trình học tập vờ liển hành làm nghiên cứu đđ nhận giúp đỡ nhiệt tỉnh thầy, giảữ ngồi trường Tơi xin câm ơn tới: Ban giâm hiệu, thầy, cô giáo hộ mởn, phòng, ban Trường Dại học tê Công cộng giúp đở cho suốt q trình học tập hồn thánh ln văn Tơi xin bày tỏ lịng kinh trọng vá biết ơn sâu sẳc tới Thầy giáo PGS TS Bùi Thanh Tâm Trường Đại học Y tế Công cộng dã tận tình Víì trực tiếp giúp dỡ tơi q trình thiết kê'phương pháp nghiên cứu, xừ Ịý sô'liệu chỉnh sửa để hoằn thành báo cáo nghiên cứu, Xin trân trọng cám ơn Thầy giáo TS ' Phan Vãn Tường giúp dỡ tơi q trình xác định vấn dể nghiên cứu, giám sà í thưc địa nghiên cứu Xin câm ơn tới thầy cô giáo Thống kê nhà trường, Phịng Đào tạo Sau đại học đđ giúp dỡ tơi q trình tổ chức triển khai thu thập số liệu thực địa vđ xử lý so liệu Cảm ơn Ban lảnh đạo Trung tâm y tể huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An, Đội Y tê dự phong dã giúp đà trình học tập tiến hành thu thập so liệu nghiên cứu xã Nam Lĩnh, huyện Nam Đàn, tinh Nghệ An Tôi xin gửi lời cảm ơn đặc biệt tồi cán nhân viên TXT xã, UBND xã gỉa đình diện điều tra nghiên cửu xã Nam Lĩnh, huyện Nam Đàn, tinh Nghệ An giúp dở trinh thu tháp số liệu nghiên cứu Xin cảm ơn tới người thán gia đình, bạn bè vá đồng nghiệp, chia sẻ động viên tơi q trình học tập vá thực nghiền cứu Hà Nội, tháng năm 2006 Học viên: Nguyễn Thành Lân Đanh mục bảng Bảng [ i: Nghề nghiệp chù hộ Trang 31 Bảng t 2: Phân bổ trình độ học vấn 31 Báng 13: Phân bố hộ gia đinh theo nhân 32 Bảng 1,4: Phân nhóm tưồi hộ gia đình 33 Bảng 1.5: Phân bố nhân theo bảo hiểm y tế 33 Bàng 1.6: Phân bổ mức kỉnh tế theo thu nhập cùa hộ gía đình 34 Bàng 1.7: Tình trạng vay mượn tháng theo nhỏm kinh tế 35 Bàng 1.8: Mục đích người dân đển trạm y tế tuần qua 36 Bảng 1.91 Lựa chọn nơi khám bệnh gia đình có người ốm 36 Bảng 2.1: Tình hình mắc bệnh chung tuần trước điều tra 37 Bàng 2.21 37 Tỳ lệ ổm tuần trước điều tia cùa nam giới nừ giới Bảng 23: Phân loại hộ gia đỉnh có người ốm theo nhóm kinh tế 38 Bảng 2.4: Phân loại người ốm theo nhóm tuồi giới tỉnh 39 Bàng 2.5: Phân loại chửng bệnh/bệnh theo trường hợp Ồm 39 Bảng 2.6: Phân bố tình trạng bệnh cùa người ốm 40 Bàng 2.7: Phân bố nơi nguời ốm khám chữa bệnh lẩn dâu tiên 40 Bàng 2.8: Phân bố nơi người ốm mua thuốc 41 Bảng 2.9: Lý người ốm không khám bệnh trạm y tế xã 41 Bảng 2.10: Khâ chi trả cho DV KCB trạm y tể theo nhóm KT 42 Bàng 2.11: Nhận xét cùa người dàn VC trạm y tế xã 42 Bảng 3.1: Đặc điểm lựa chọn nơi sử dụng dịch vụ KCB theo tuồi 43 Bàng 3.2: Moi liên quan đặc trưng cá nhân việc sử dụng DV KCB Bàng 33: Đặc điểm cấu bệnh tật sử dụng dịch vụ KCB TYT 43 44 Báng 3.4: Mối liên quan ve khoáng cách, giá cà, thu nhập việc sử dụng dịch vụ 45 KCB trạm Y tê Bàng 4.1: Cơ sở vặt chất 46 Bàng 4.2: Nhân lực trạm y tê 47 B án g 3: 47 Trang thiết b Ị, thuốc thiết yếu Bảng 4.4: Nguồn ngân sách dành cho Y tế 48 QUI ƯỚC CÁC CỤM TỪ VIẾT TẤT CBCNV Cán công nhân viên CBYT Cán y tế CSSK Chãm sóc sức khoe DVYT .DỊ ch vụ y tế ỈIGĐ Hộ gia đình KCB Khám chữa bệnh KHHGĐ KẾ hoạch hố gia đình TYT Trạm y tế xã TTYT .Trung tâm y tể csvc Cơ sở vật chất B V B MTE Báo VỆ bà mệ trè em TTB Trang thiết bị UBNDX Líỳ ban nhản dân xã BYT Bộy íể BBT -Ban bi thư QĐ Quyết định TMH - RHM Tai mũi họng, hàm mặt YTCS Y tể sở TW Trung ương WHO .TỒ chức y tể thể gìởì YHCT Y họe cổ truyền BHYT Bảo hiểm y té SDD .Suy dinh dưỡng MỤC LỤC I II ĐẶT VÁN ĐÈ í MỤC TIÊU NGHIÊN cút í Mục tiêu chung: Mục tiêu cụ thểi Chương I: Tổng quan tài liệu ỉ Vị Irí, vai trị, chức nâng nhiệm vụ YTCS n Tình hình mắc bênh sử dụng dịch vụ Y tế .16 Chương II: Đối tượng phương pháp nghiên cứu 21 ĩ Đỏi tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 21 ĨL Phương pháp nghiên cứu .21 Chương 111: Kết nghiên cứu 30 Đối với nghiên cứu định lượng 30 Thông tin vể hộ gia đình 30 Thông tin người ốm .34 Một số đặc điểm yếu tố liên quan đèn sử dụng dịch vụ KCB trạm y tế XŨ Ấ * ‘ .í 39 Thực trạng trạm y tế xã 42 II Kết nghiên cứu dịnh tính 45 Quan điểm người sử dụng dịch vụ K.CB 45 Quan điểm người cung cấp dịch vụ K.CB 47 Lý người dan sử dựng dịch vụ KCB trạm Y tế 48 Mong muốn dịch vụ kham chữa bênh trạm y tế .49 Thực trạng trạm y tế xã 49 Chương IV: Bàn luận 54 L Thực trạng mắc bẹnh vả sử dụng dịch vụ kham chữa bệnh 54 Thực trạng chữa bệnh 54 2-Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB người dân lại TYT xã 56 Các yếu tố ânh hưởng dến tình hình sử dụng dịch vụ KCB lại TYT xã 59 II lliực trạng trạm y tế xã 62 Nhân lực y tế .62 Nguồn tài cho TYT xã .62 Tinh hình thuốc trang thiết bị 63 Cơ sờ vật chất, TTB 63 Kết luận 65 Thực trạng mắc bệnh sử dụng dịch vụ KCB cùa người dân 65 Thực trạng TYT xã ■ 65 Một số yếu tỏ liên quan đến việc lựa chọn dịch vụ KCB trạm y tê 66 Khuyến nghị 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO .68 PHỤ LỤC TÓM TÃT ĐÈ TÀI NGHIÊN cứu Trạm y tể xã lả đơn vị kỹ thuật y tế đẩu tiên thực nhiệm vụ chuyên môn CSSK trực tiếp cho người dân KCB nhừng nhiệm vụ quan trụng 10 chuẩn quốc gia cùa trạm y tế Hoạt động cùa số trạm y tể chưa đáp ứng nhu cầu KCB người dân Theo sổ nghiên cứu có 7,3% đến 22,3% ngườỉ ốm lần dầu đến trạm y tể xã khám chữa bệnh Tạí địa bàn xã Nam Lĩnh, huyện Nam Đàn, linh Nghệ An, bình quản sổ lượt khám chữa bệnh cùa người dân cỏn thấp, đạt 0,36 lượt người khám / năm (Theo quy định Bộ y tế >0,6), trung bình cá huyện 0,53 chì có từ 6-7 người dân đến khảm bệnh / ngày, số bệnh nhân nàm điều ưị nội trú năm 2005 chì có 102 người, trung bình có 8,5 người/ tháng Từ thực tế nêu tiên hành nghiên cứu đề tài; “Tftfrtr trọng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh TYT xã người dãn sổ yếu tể tiên quan xã Nam Lĩnh, huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An, năm 2006” Với mục tiêu: 1- Xác định tỳ lệ ổm người dàn tuần qua xã Nam Lĩnh 2- Mô tả mức dộ sử dụng dịch vụ KCB trạm y tê xà cùa người dân khả đáp ứng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tể xã 3- Xác định số yếu tố liên quan đển việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cùa người dân trạm y tế xã Đối tưựng nghiên cửu: Các hộ gia đình, người ổm tuần qua, Trạm y tế Thời gian nghiên cún: Từ thảng năm 2006 đến tháng năm 2006 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tà cẳt ngang có phân tích kết hơp phương pháp định tính dính lượng Cở mẫu nghiên cứu: 286 hộ gia đình lựa chọn ngẫu nhiên người om tuần qua hộ gia đình, người cung cẩp dịch vụ TYT xã Kỹ thuật thu thập số liệu: Dũng câu hói, bàng kiểm có săn Thảo luận nhỏm, phòng vấn sâu Tổng quan tài liệu: Nêu rõ vị trí chức nhiệm vụ Y tế sở Tinh hình mắc bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh nghiên cứu ngồi nước Kết nghiên cớu: Phân tích số lượng dạng bảng biểu tìm mối liên quan dến sừ dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm Y fế xã Bàn luận: Từ kết nghiên cứu phần tích tình hình mắc bệnh cùa người dân xã Nam Lĩnh - huyện Nam Đàn - tinh Nghệ An so sánh với kết nghiên cứu trưóc Kết luận: Đưa nhũng kết luận như: Tỷ lệ mắc bệnh người dân tuần qua, mức độ tiếp cận dịch vụ y tế Thực trạng cùa Trạm Y tế xã Một số yếu lô liẻn quan dển sử dụng dịch vụ cùa người dân Trạm Y tế xã Kiẻn nghị: Từ kết luận đưa kiến nghỉ đóì với sở cung cấp dịch vụ, địa phương ngườỉ sử dung nhằm lừng bước nâng cao hiệu quà chất lượng khám chừa bệnh Trạm Y tế xâ Nam Lĩnh thời gián tới í ĐẬT VẦN ĐẼ Bảo vệ chăm sóc sức khoé ỉ ả quyền lợi người dân dầ Hiển pháp Luật bảo vệ sức khoẻ nhẫn dân cùa Nước Cộng Hoả Xà ĩlội Chủ Nghĩa Việt Nam công nhận, Mọi người dàn đểu hường chăm sóc sức khũẻ với bình dàng nhan loại hình y tể từ hệ thống y tể công lập, Y tê sở dơn vị y te thực nhiệm vụ chuyên mòn CSSK trực Liếp cho người dân, đảm nhiệm khối lượng công việc chinh ngành y tể, VỚI nhiệm vụ lù phịng bệnh thu dung khám, cấp cứu điều trị Đối tượng phục vụ đông đào người dân tao động, phát sớm vấn đề sức khỏe, trực tiếp thực trương chinh sách Đàng Nhà nước, Trạm y te có đống góp to lớn CSBVSK nhân dân Từ đất nước bước vào thời kỳ mở năm 1986 đến nay, chuyền sang nển kinh lể thị trường chi phí KCB vượt bao cấp nhả nước, Trước tình hình dó, sách thu phan viện phí dời bo sung nguồn kinh phí cần thiết góp phàn nàng cao chắt lượng hoạt động cùa sở y tế Tuy nhiên, việc thực thu phần viện phí dã ánh hường đinh đến khả tiếp cận sử dụng dịch vụ y tc (DVYT) cùa người dân [17], Việc sử dụng dịch vụ KCB trạm y te giai doạn giảm cách đáng kể Tỹ lệ sử dụng dịch vụ khám chừa bệnh người dân ngoại trú vả nội trú gỉàm từ năm 1990- 1996, số lượt người dàn đến khám íạỉ cư sở y tế cịn llẳh/ người,năm [33] Trong dơ khả ữăng liếp cận người nghèo với cư sữ y lể rẩt kẽm vì; Khơng có tiền chi trà khám chữa bệnh, nhu cầu khảm chửa bệnh cao người giàu, khả LiẺp cận nguồn thông tin y tế thấp phương tiện di lại khó khấn [34], Với phát triền nhu câu đòi hỏi khám chữa bệnh cùa người dàn ngày câng lớn, với chất lượng cao hơn, khà nâng đáp ứng dịch vụ cùa y tể sở thi lại thấp vã không phũ hợp Làm cho người dán tìm sỡ phục vụ tốt như: Y tế íuyển trẺn, y tế tư nhặn gây lãng phí nguồn lực trạm y tê tải cho bệnh viện tuyến trẽn Việc sừ dụng dịch vụ y te thường phụ thuộc vàn nhiều yêu lố như: Chất lượng, khoảng cách gìả cá lính san có, hiểu biết ve dịch vụ y 1ẺÍ [21 Đe dáp ứng thay đói trèn hâm gần Dáng vă Nhá nước ta có nhiều sách nhằm nâng cao chất iượiig hệ thống y lú sư như: Chì thị 06CT7! vv vể cúng cố mạng íười ¥ té sờ ChicII lược chăm sóc vá bao vệ sức khoé ứhân dân đến năm 20 ỉ Bộ Y tế dà ban hành ỌĐ/370/ xây dựng xã Chuẩn quốc gia VC y EC giai đoạn 2001’2010 Nghị quyei 46- NQ/Ĩ w - 2005 cứa BCT công tác BVCSSK tình hình [4|, [24], Chính lừ chinh sách náy hệ thống y lể sớ đà cỏ thay dơi chẩt lượng như: Nhiều trạm y tể có hác dược [rang bị Lhiềt hi y le đại vá đầy đù nhá trạm khang Iraiìg, sức thu hủi người dần đên SƯ dụng dịch ¥.! y lê nói chưng vả dịch vụ khám chừa bênh nói riỄng vần cịn chưa đáp ứng dược nhi! cầụ chúm sức sức khơé cứa người dàn Theo kểt quà điều tra cún lỉà Vẫn Giáp chi có 22.3% số người ốm lầiì dầu den trạm ý tể xà kham chữa bệnh, lác giá I nin Tím Thuy III 19,29"II ỉ ác gìá Trương Việt Dũng [2.3 % [ 161 11 ’ I 1331Nam Lĩnh xã dồng thuộc huyện Nam Đàn, tinh Nghệ An có dân sổ 6.046 người 1372 hộ gia đinh, bao gốm 'cỏ 13 xóm nằm cạnh quốc [ộ 46 nồi liền vói thi trấn huyện, cách (TY lè huyện Km Ngựờĩ dân chù yêu lủm nghe nông, kinh lề thuộc mức trưng binh sơ với cãc xã hun, lồn xà cịn ỉ 9.2% hộ nghèo I rạm y le \ ới nhàn vièn (I Bác sỳ y sỹ vã I y tá trưng học) 13'1.3 xóm có cán y te số người hành nghè Y Dược lư nhãn 01 íìạm da irièn khai dây đù chương ưình ¥ tế Báo bĩ ém y tế xã, khám chửa bệnh mien phi cho tré < cuôĩ (Số người có ihơ Bão hiểm y lè I 1.30 người Irè em lưỡi 437 cháu) Hoạt dộng cứa trạm y tế nấm qua dà có chuyên biển tói nhắt thực chương trình y lề quốc gia luòn dạt vả vưm chi liêu giao như; chương trình Tiêm chủng, chương trình sốt rét, VitaminA Tuy nhiên còng lác thu dưng điều l!'ị chơ bệnh nhân cốn nhiều hạn chế Qua theo dõi nhiều năm cua chung lói thấy [ý lệ người den KCB năm 2005 chí cờ 2.166 lượi người, di cư trị nợi