ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu bao gồm các nhân viên y tế thuộc Quân chủng Phòng không - Không quân, những người thực hiện nhiệm vụ tại các cơ sở cách ly cho các ca mắc COVID-19 tại Hà Nội trong năm 2022.
Các nhân viên y tế thuộc Quân chủng Phòng không - Không quân đang thực hiện nhiệm vụ chăm sóc và điều trị cho bệnh nhân COVID-19 tại các cơ sở cách ly ở Hà Nội, đồng thời tiến hành xét nghiệm để đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng.
- Các NVYT nhận nhiệm vụ thời gian từ tháng 07/2021 đến hết thời điểm thu thập số liệu (tháng 02/2022)
- Các NVYT vắng mặt tại thời điểm nghiên cứu
- Các NVYT từ chối tham gia nghiên cứu.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 10/2021 đến tháng 05/2022
Thời gian thu thập số liệu diễn ra từ ngày 10/01/2022 đến hết 28/02/2022, trùng với giai đoạn dịch bệnh COVID-19 bùng phát mạnh mẽ tại Hà Nội Trong khoảng thời gian này, Hà Nội liên tục ghi nhận số ca mắc COVID-19 cao nhất cả nước.
Nghiên cứu được thực hiện tại các cơ sở cách ly ca mắc COVID-19 thuộc Quân chủng PK-KQ tại Hà Nội, bao gồm 20 khu cách ly.
Thiết kế nghiên cứu
Thiết kế nghiên cứu cắt ngang, có phân tích sử dụng số liệu định lượng.
Cỡ mẫu
Cỡ mẫu dùng trong nghiên cứu được tính toán theo công thức cỡ mẫu một tỷ lệ:
- n: Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu
Theo nghiên cứu của Nguyễn Phúc Thành Nhân (2021), tỷ lệ nhân viên y tế (NVYT) gặp phải tình trạng căng thẳng trong quá trình chăm sóc và điều trị bệnh nhân COVID-19 tại Đà Nẵng là 0,446.
- DE (Design effect): Hệ số thiết kế của nghiên cứu Lấy DE = 2
Cỡ mẫu tối thiểu cho nghiên cứu là 298 nhân viên y tế (NVYT) dựa trên 149 NVYT và hệ số thiết kế DE là 2 Trong quá trình thu thập dữ liệu, 304 NVYT đã tham gia trả lời bộ câu hỏi Sau khi rà soát và làm sạch dữ liệu, 4 phiếu trả lời bị loại do thiếu thông tin, do đó cỡ mẫu cuối cùng để phân tích là 300 NVYT.
Phương pháp chọn mẫu
Nghiên cứu thực hiện chọn mẫu theo phương pháp chọn mẫu cụm với mỗi cụm là một khu vực cách ly trong khu vực Hà Nội
Tại Hà Nội, có tổng cộng 20 khu cách ly thuộc quân chủng Phòng không – Không quân, bao gồm 15 khu cách ly ở nội thành và 5 khu cách ly ở ngoại thành Dưới đây là danh sách được đánh số thứ tự từ 1 đến 20.
Để tạo số ngẫu nhiên trong Excel, bạn có thể sử dụng hàm RANDBETWEEN(1,20) Khu cách ly sẽ được chọn để nghiên cứu dựa trên số thứ tự tương ứng với số ngẫu nhiên được tạo ra từ hàm này.
- Tổng cộng có 11 khu cách ly được chọn với tổng số 315 NVYT đang làm nhiệm vụ ở các khu cách ly được chọn (Bảng 2.1)
Nhóm nghiên cứu đã xin phép lãnh đạo Quân chủng Phòng không – Không quân và liên hệ với các lãnh đạo khu cách ly để thực hiện nghiên cứu Họ cũng đã yêu cầu danh sách chi tiết về thông tin nhân sự hiện có tại các khu cách ly.
Do tình hình dịch bệnh và các hạn chế tại các khu cách ly, nhóm nghiên cứu đã tổ chức 11 buổi gặp mặt trực tuyến qua ZOOM, mời toàn bộ nhân viên y tế (NVYT) tham gia Sự kiện này có sự hỗ trợ từ Ban Hậu cần của các khu cách ly, với tổng cộng 306 NVYT tham gia Trong các buổi gặp mặt, nhóm nghiên cứu đã trình bày về nội dung nghiên cứu, tiêu chuẩn tham gia, các bộ công cụ và cách thức thực hiện, bao gồm cả mã QR để truy cập Kết quả, có 304 NVYT đủ điều kiện và đồng ý tham gia nghiên cứu.
Bảng 2.1 Danh sách và số lượng nhân viên y tế tại các khu cách ly
STT Tên Khu Cách Ly Phân Loại Số lượng
Số NVYT đưa vào nghiên cứu
1 Phòng Quân y Khu cách ly 25 25
2 Quân y cơ quan Bộ tham mưu Khu cách ly 32 30
3 Viện Y học PK-KQ Bệnh viện 70 70
4 Sư đoàn 361 Khu cách ly 28 27
5 Sư đoàn 371 Khu cách ly 24 24
6 Lữ đoàn 26 Khu cách ly 18 16
7 Lữ đoàn 28 Khu cách ly 19 19
8 Lữ đoàn 918 Khu cách ly 28 25
9 Học viện PK-KQ Khu cách ly 35 32
10 Công ty ACC Khu cách ly 21 19
11 Công ty X19 Khu cách ly 15 13
Phương pháp thu thập số liệu
Bộ công cụ phát vấn được xây dựng dựa trên các thang đo như DASS-21 và FREE-16, cùng với việc tham khảo các nghiên cứu trong và ngoài nước Nó bao gồm các nội dung quan trọng như thông tin chung, đánh giá căng thẳng, linh hoạt cảm xúc, và đặc điểm khu cách ly, môi trường làm việc Các câu hỏi đã được điều chỉnh theo ý kiến của chuyên gia, bao gồm giảng viên hướng dẫn và thành viên Hội đồng khoa học trong quá trình duyệt đề cương nghiên cứu.
Bộ công cụ trực tuyến được tạo ra từ bộ câu hỏi định lượng trên nền tảng Google Form, cung cấp miễn phí và hiệu quả cho việc chuẩn hóa dữ liệu Công cụ này hỗ trợ các chức năng như cố định lựa chọn, yêu cầu bắt buộc, định hình bước nhảy, và tương thích đa nền tảng, giúp dễ dàng cho cả người thu thập số liệu và người tham gia truy cập qua điện thoại hoặc máy tính.
Bộ công cụ trực tuyến đã trải qua thử nghiệm để đảm bảo các điều chỉnh phù hợp với thực tế, với sự tham gia của nhóm cán bộ NVYT thuộc Cục Hậu cần Ý kiến góp ý từ người tham gia được nhóm nghiên cứu thu thập và tổng hợp, sau đó được Nghiên cứu viên chính thống nhất chỉnh sửa.
Bộ công cụ trực tuyến hỗ trợ thu thập số liệu mà không cần tập trung đông người hoặc tiếp xúc gần, giúp bảo vệ sức khỏe cộng đồng Nhân viên y tế tại các khu cách ly được cấp mã QR để truy cập và trả lời bảng khảo sát Hệ thống thiết kế để chỉ nhận một phiếu trả lời duy nhất trên mỗi thiết bị, ngăn chặn tình trạng lặp lại thông tin và đảm bảo tính chính xác của dữ liệu.
Tổng cộng có 304 nhân viên y tế tham gia khảo sát, trong đó 300 phiếu hợp lệ được sử dụng cho phân tích sau khi loại bỏ 4 phiếu do thông tin sai hoặc thiếu sót Dữ liệu này được trình bày trong Bảng 2.1.
Biến số nghiên cứu
Các biến số quan trọng trong khảo sát thông tin chung của đối tượng nghiên cứu bao gồm tuổi, giới tính, tình trạng hôn nhân, số năm kinh nghiệm, vị trí công việc hiện tại, cùng với các đặc điểm của khu cách ly hoặc nơi làm việc hiện tại.
Các biến số trả lời mục tiêu 1: 7 biến số đánh giá mức độ cảm xúc (căng thẳng) sử dụng trong thang đo DASS
Các biến số trả lời mục tiêu 2: Tìm hiểu các yếu tố liên quan
- Các yếu tố về sự linh hoạt điều chỉnh cảm xúc: 16 biến mức độ đánh giá các tình huống trong thang đo FREE
Các yếu tố xã hội và môi trường làm việc ảnh hưởng đến hiệu suất làm việc bao gồm số lượng bệnh nhân mà nhân viên y tế phụ trách, thời gian làm việc và nghỉ ngơi, cũng như mức độ hỗ trợ từ đồng nghiệp và lãnh đạo Những yếu tố này đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ và sự hài lòng của nhân viên.
Trong quá trình làm việc, các yếu tố như trang thiết bị bảo hộ an toàn, thiết bị hỗ trợ di chuyển và chuyên môn đóng vai trò quan trọng Tần suất giao lưu với đồng nghiệp và liên lạc với gia đình cũng ảnh hưởng đến môi trường làm việc Các biến số tổng hợp như mức độ căng thẳng, tình trạng căng thẳng, khả năng linh hoạt điều chỉnh cảm xúc và đánh giá tính linh hoạt trong việc điều trị cảm xúc cần được xem xét để cải thiện hiệu suất làm việc.
Tiêu chí đánh giá
Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá mức độ căng thẳng của nhân viên y tế tại các khu cách ly bằng cách sử dụng bộ công cụ thang đánh giá trầm cảm, lo âu và căng thẳng DASS.
21 Trong thang đánh giá này, nghiên cứu chỉ quan tâm và sử dụng các câu hỏi đánh giá liên quan đến căng thẳng gồm 7 câu hỏi Cụ thể, thang đánh giá được chia thành
4 mức độ đánh giá tương ứng với số điểm được mã hóa như sau:
Mức độ đánh giá: 0 Không đúng với tôi chút nào cả (0 điểm)
1 Đúng với tôi phần nào, hoặc thỉnh thoảng mới đúng (1 điểm)
2 Đúng với tôi phần nhiều, hoặc phần lớn thời gian là đúng (2 điểm)
3 Hoàn toàn đúng với tôi, hoặc hầu hết thời gian là đúng (3 điểm)
Cách tính điểm cho thang đánh giá căng thẳng (DASS 7) được thực hiện bằng cách cộng điểm các đề mục thành phần và nhân với hệ số 2 Thang này bao gồm 7 câu hỏi, với tổng điểm tối đa là 42 và tối thiểu là 0 Sau khi tính toán, số điểm sẽ được quy đổi để đánh giá mức độ căng thẳng theo bảng quy định cụ thể.
Bảng 2.2 Phân loại mức độ đánh giá căng thẳng
Biến đầu ra về “tình trạng căng thẳng” trong nghiên cứu được chia thành hai mức độ: những người có điểm DASS từ 0-14 được xem là “Bình thường”, trong khi những người từ 15 điểm trở lên được đánh giá là “Căng thẳng” Nghiên cứu cũng khảo sát sự linh hoạt trong việc điều khiển cảm xúc của nhân viên y tế (NVYT) bằng cách sử dụng thang đo FREE scale để đánh giá mức độ linh hoạt của từng đối tượng tham gia.
Cách tính điểm: Thang đo sự linh hoạt trong điều chỉnh cảm xúc (FREE scale)
Theo hướng dẫn của Burton và Bonanno (2016), thang đo FREE 16 bao gồm bốn yếu tố chính: bộc lộ tích cực (A), bộc lộ tiêu cực (B), kiềm chế tích cực (C), và kiềm chế tiêu cực (D) Cụ thể, A được tính từ tổng điểm của câu 1 đến câu 4, với điểm tối đa là 24; B từ câu 5 đến câu 8, cũng với điểm tối đa là 24; C từ câu 9 đến câu 12, với điểm tối đa 24.
= tổng điểm câu 13 đến câu 16, D tối đa là 24 điểm) (21)
1) Khả năng bộc lộ cảm xúc = A + B Điểm tổng càng cao thì NVYT càng dễ bộc lộ cảm xúc
2) Khả năng kiềm chế cảm xúc = C + D Điểm tổng càng cao NVYT càng có khả năng kiềm chế cảm xúc
3) Tính linh hoạt trong cảm xúc = (A+B + C+D)/2 – |[(A+B) – (C+D)]/2| Điểm số càng cao thì tính linh hoạt cảm xúc càng cao
Căn cứ trên hướng dẫn, số điểm quy đổi các mức độ linh hoạt cảm xúc được quy đổi như sau:
Bảng 2.3 Phân loại mức độ linh hoạt cảm xúc
Khả năng bộc lộ cảm xúc 8 - 48 32-48 8-31
Khả năng kiềm chế cảm xúc 8 - 48 32-48 8-31
Linh hoạt trong cảm xúc 8 - 48 32-48 8-31
* Thang điểm phân loại dựa theo nghiên cứu của Burton và Bonanno (2016) (21)
Phương pháp phân tích số liệu
Sau khi thu thập dữ liệu, nhóm nghiên cứu thực hiện quy trình làm sạch, kiểm tra và mã hóa thông tin, sau đó nhập vào bộ dữ liệu điện tử bằng phần mềm EpiData Các phân tích thống kê được thực hiện thông qua các kỹ thuật mô tả và phân tích thông thường, sử dụng phần mềm STATA 15.
Bài viết sử dụng các phương pháp thống kê mô tả như trung bình, tỷ lệ và mô hình hồi quy tuyến tính/logistic để phân tích mối quan hệ giữa các biến độc lập và tình trạng căng thẳng Các mô hình hồi quy được thực hiện thông qua phân tích đơn biến và đa biến nhằm xác định các yếu tố liên quan đến căng thẳng Các biến thông tin cá nhân cùng với các biến liên quan đến căng thẳng trong phân tích đơn biến sẽ được đưa vào mô hình phân tích đa biến theo phương pháp Enter.
Đạo đức nghiên cứu
Nghiên cứu được thực hiện khi có sự thông qua của Hội đồng Đạo đức trường Đại học Y tế Công cộng theo quyết định số 411/2021/YTCC-HD3
Các thông tin riêng tư của đối tượng nghiên cứu đã được mã hóa, lưu trữ và bảo mật, chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu Đối tượng đã được giải thích rõ về mục tiêu và quy trình nghiên cứu Họ cũng được thông báo về quyền lợi của mình, bao gồm quyền yêu cầu điều tra viên giải thích thông tin, quyền từ chối tham gia nghiên cứu, cũng như quyền dừng hoặc từ chối trả lời câu hỏi bất cứ lúc nào nếu cảm thấy không thoải mái.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1: Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Tỷ lệ (%) Tuổi trung bình (trung bình (ĐLC), nhỏ nhất, lớn nhất)) 30,8 ± 6,8 (18-50)
Tình trạng hôn nhân Đã kết hôn/lập gia đình 224 74,7
Tình trạng hôn nhân khác 76 7,3
Quân nhân/tình nguyện viên 31 10,3
Số năm kinh nghiệm