Kết quả tư vấn giáo dục sức khỏe tới sự thay đổi kiến thức và tuân thủ điều trị của người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện đa khoa hà đông, thành phố hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THỊ HỒNG NHUNG KẾT QUẢ TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE TỚI SỰ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐƠNG HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THỊ HỒNG NHUNG - C01863 KẾT QUẢ TƯ VẤN GIÁO DỤC SỨC KHỎE TỚI SỰ THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG Mã số: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Hải Anh HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà Nội, tháng 05 năm 2023 Tác giả luận văn Trần Thị Hồng Nhung LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, quý thầy, cô Bộ môn Điều dưỡng, Phòng Đào tạo Sau đại học phòng, khoa Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS TS Nguyễn Hải Anh - cô giáo trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn đến Đảng ủy Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Hà Đông bệnh nhân điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh viện tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành phiếu điều tra phục vụ nghiên cứu đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, bạn bè động viên, tạo điều kiện để tham gia học tập nghiên cứu Mặc dù cố gắng, khả thân hạn chế nên luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Xin kính mong nhận góp ý q thầy bạn để luận văn hồn chỉnh góp phần nâng cao kiến thức tuân thủ điều trị, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Hà Nội, tháng 05 năm 2023 Tác giả luận văn Trần Thị Hồng Nhung Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATS American Thoracic Society (Hội lồng ngực Hoa Kỳ) COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CAT COPD assessment Test (Bộ câu hỏi đánh giá triệu chứng COPD) ĐH/SĐH Đại học sau đại học ĐTV Điều tra viên GSV Giám sát viên GDSK Giáo dục sức khỏe GOLD Global Initiative for obstructive lung disease (Chương trình phịng chống bệnh phổi tắc nghẽn tồn cầu) ERS Hội Hơ hấp Châu Âu FEV1 Forced Expired Volume in Second (Thể tích thở gắng sức giây ) FVC Forced Vital Capacity (Dung tích sống gắng sức) KPT Khí phế thũng mMRC Medical Reseach Council (Bộ câu hỏi đánh giá khó thở) MMAS Morisky Medication Adherence Scale (Thang đo tuân thủ sử dụng thuốc) NB Người bệnh TC/CĐ Trung cấp/Cao đẳng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VPQM Viêm phế quản mạn VPQM Viêm phế quản mạn WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Các yếu tố nguy bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.3 Chẩn đoán, đánh giá, phân loại bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.4 Điều trị bệnh phổi tắc ngẽn mạn tính 10 1.2 Khái quát tuân thủ điều trị 11 1.2.1 Yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 11 1.2.2 Các biện pháp đánh giá tuân thủ điều trị COPD 12 1.3 Giáo dục sức khỏe 14 1.3.1 Định nghĩa 14 1.3.2 Mục đích 14 1.3.3 Tầm quan trọng giáo dục sức khỏe 15 1.3.4 Ứng dụng số học thuyết điều dưỡng 15 1.4 Các nghiên cứu có liên quan kiến thức tuân thủ điều trị 17 1.4.1 Nghiên cứu giới 18 1.4.2 Tại Việt Nam 21 1.5 Khung lý thuyết nghiên cứu 23 1.6 Địa bàn nghiên cứu 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu 25 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế phương pháp nghiên cứu 26 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 Thư viện ĐH Thăng Long 2.3.3 Phương pháp chọn mẫu 27 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.5 Bộ công cụ thu thập số liệu, thang đo, tiêu chuẩn đánh giá 29 2.6 Các biến số nghiên cứu 31 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 36 2.8 Sai số, hạn chế nghiên cứu biện pháp khắc phục 37 2.8.1 Sai số chọn đối tượng 37 2.8.2 Sai số thống kê 38 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Kiến thức chung người bệnh trước can thiệp 43 3.1.3 Kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh trước can thiệp 45 3.2 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú sau can thiệp giáo dục sức khỏe 52 3.2.1 Sự thay đổi kiến thức chung người bệnh sau can thiệp 52 3.2.2 Sự thay đổi tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp 54 CHƯƠNG BÀN LUẬN 60 4.1 Mô tả kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Hà Đông năm 2022 60 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 60 4.1.2 Kiến thức chung người bệnh trước can thiệp 64 4.1.3 Kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh trước can thiệp 66 4.2 Đánh giá thay đổi kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Hà Đông 69 4.1.2 Sự thay đổi kiến thức chung người bệnh sau can thiệp 69 4.2.2 Sự thay đổi tuân thủ điều trị người bệnh sau can thiệp 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD 2018 Bảng 1.2 Bảng đánh giá bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính với bảng điểm mMRC Bảng 2.1 Kết kiểm định thang đo hệ số tin cậy Cronbach’s Alpha…….37 Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi 39 Bảng 3.2 Phân bố nghề nghiệp, kinh tế - xã hội 40 Bảng 3.3 Thời gian điều trị hoàn cảnh 41 Bảng 3.4 Phân bố bệnh lý kèm theo 42 Bảng 3.5 Sở thích, thói quen hút thuốc lá, thuốc lào 42 Bảng 3.6 Nguồn cung cấp thông tin 43 Bảng 3.7 Kiến thức chung bệnh trước can thiệp 43 Bảng 3.8 Kiến thức chung bệnh trước can thiệp 44 Bảng 3.9 Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc trước can thiệp 45 Bảng 3.10 Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng trước can thiệp 46 Bảng 3.11 Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc lá/ thuốc lào, sử dụng bia/rượu trước can thiệp 46 Bảng 3.12 Kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục thể thao trước can thiệp 47 Bảng 3.13 Đặc điểm tuân thủ sử dụng thuốc điều trị theo tiêu chí đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.14 Phân loại người bệnh dựa vào tuân thủ luyện tập 50 Bảng 3.15 Phân loại người bệnh dựa vào tuân thủ chế độ dinh dưỡng 51 Bảng 3.16 Phân loại người bệnh tuân thủ không hút thuốc 51 Bảng 3.17 Đánh giá chung mức độ tuân thủ điều trị NB 51 Bảng 3.18 Sự thay đổi kiến thức chung COPD trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 52 Thư viện ĐH Thăng Long Bảng 3.19 Sự thay đổi kiến thức chung COPD trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 53 Bảng 3.20 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 55 Bảng 3.21 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục - thể thao trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 56 Bảng 3.22 Sự thay đổi điểm kiến thức trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 56 Bảng 3.23 Sự thay đổi tuân thủ tái khám tuân thủ dùng thuốc trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 57 Bảng 3.24 Sự thay đổi tuân thủ luyện tập, chế độ dinh dưỡng tuân thủ không hút thuốc trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 58 Bảng 3.25 Sự thay đổi tuân mức độ tuân thủ điều trị chung trước can thiệp sau can thiệp 08 tuần 58 Bảng 3.26 Đánh giá chung hoạt động TTGDSK điều dưỡng 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính 39 Biểu đồ 3.2 Phân bố trình độ học vấn 40 Biểu đồ 3.3 Phân bố mức độ bệnh theo GOLD 41 Biểu đồ 3.4 Đánh giá chung kiến thức người bệnh COPD 48 Biểu đồ 3.5 Phân loại người bệnh dựa vào tuân thủ tái khám tuân thủ dùng thuốc 50 Biểu đồ 3.6 Đánh giá chung kiến thức người bệnh bệnh COPD sau can thiệp 08 tuần 57 Thư viện ĐH Thăng Long Có Ơng/Bà có tái khám định kỳ 01 lần/ Khơng A17 tháng phịng khám khơng? Khơng nhớ/ khơng biết Nhà xa Lý Ơng/Bà không tái khám Bận công việc, không đưa A18 định kỳ theo lịch hẹn? Quên lịch tái khám Thấy người khỏe mạnh Phương tiên truyền thơng, sách báo Ơng/Bà nhận nguồn thơng tin A19 Bạn bè/ người thân bệnh COPD từ đâu? Nhân viên y tế Phương tiên truyền thông, sách báo Nguồn thông tin ông bà mong muốn A20 Bạn bè/ người thân nhận từ? Nhân viên y tế Phương tiên truyền thơng, sách báo Ơng bà có tn thủ chế độ hoạt động A21 Bạn bè/ người thân thể lực không? Nhân viên y tế Đầy đủ, phù hợp, dễ hiểu Đánh giá anh chị Chưa phù hợp lắm, nội dung khó A22 nội dung truyền thơng mà anh chị hiểu nghe/ nhìn thấy Không phù hợp, không thực tế PHẦN II KIẾN THỨC TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ COPD B Kiến thức chung tuân thủ điều trị bệnh Mã Câu hỏi Trả lời Theo Ông/Bà hiểu COPD? Là bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở Bệnh dự phịng điều trị Là bệnh không nguy hiểm Không biết B1 (câu hỏi nhiều lựa chọn) B2 Theo Ông/Bà yếu tố nguy sau làm cho COPD dễ xảy ra? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Yếu tố di truyền Do tăng đáp ứng phế quản Hút thuốc Ơ nhiễm mơi trường Tuổi Giới Khơng biết B3 Theo Ơng/Bà người bệnh > 40 Đúng tuổi có nhiều nguy mắc Sai COPD? Không biết B4 Theo Ông/Bà dấu hiệu sau Khó thở tăng lên báo hiệu đợt cấp COPD Người mệt cần khám ngay? Vận động giảm (câu hỏi nhiều lựa chọn) Khơng biết B5 Theo Ơng/Bà sau dùng hết Khơng cần, hết biểu bệnh đơn thuốc có cần khám lại Nhất định phải khám lại bác sỹ hẹn khơng? khám lại Khơng biết B6 Theo Ơng/Bà triệu chứng Khó thở, khị khè bệnh? Ho, khạc đờm vào buổi sáng Tức ngực Phù chân Khơng biết B7 Theo Ơng/Bà biến chứng Suy tim, suy hơ hấp xảy Suy dinh dưỡng Không biết C Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc C1 Theo Ông/Bà phải tuân Kiểm tra số lượng thuốc dùng thủ sử dụng thuốc? Giảm tác dụng phụ thuốc Kiểm sốt bệnh Khơng biết C2 Theo Ông/Bà nên sử dụng Khi cảm thấy khó thở bình hít định liều nào? Sử dụng hàng ngày Theo định bác sỹ Khơng biết C3 Ơng/Bà có biết sau sử dụng Súc họng nước muối bình hít định liều cần làm gì? Ngồi nghỉ ngơi Vận động Không biết Thư viện ĐH Thăng Long C4 Khi thấy tình trạng bệnh nặng Báo cáo Bác sỹ lên theo Ơng/Bà, nên làm gì? Ngừng thuốc Tiếp tục dùng Không biết C5 Theo Ông/Bà việc sử dụng thuốc Dùng đủ số lượng phải thực Dùng nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo định bác sỹ Không biết D Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng D1 Ông/Bà cho biết nguyên tắc Chia nhỏ bữa ăn xây dựng bữa ăn cho người Chế biến bữa ăn ngon bệnh COPD? Bữa ăn phải đầy đủ chất dinh dưỡng Khơng biết D2 Theo Ơng/Bà người bệnh bữa: trưa, tối COPD nên ăn bữa: sáng, trưa, tối bữa/ngày? 4-6 bữa: chia làm nhiều bữa nhỏ ngày Không biết D3 Sữa chế phẩm từ sữa Theo Ông/Bà người mắc COPD nên sử dụng nhóm thực Đồ ăn rán, chiên, xào phẩm nào? Thức ăn nhanh (xúc xích, khoai tây chiên) Khơng biết E Kiến thức tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu E1 Theo Ơng/Bà để phịng tái phát Vẫn hút bình thường COPD người bệnh cần làm Hút giảm với thuốc lá/thuốc lào? Bỏ thuốc lá/thuốc lào hoàn toàn Khơng biết E2 E3 Theo Ơng/Bà hút thuốc lá/ thuốc lào ảnh hưởng đến bệnh nào? Làm tăng tình trạng khó thở (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết Ho nhiều Giảm vận động Theo Ơng/Bà hút thuốc cịn Tai biến mạch máu não gây bệnh khác? Đái tháo đường Gan nhiễm mỡ Không biết E4 Theo Ông/Bà bia/rượu Vẫn uống bình thường người COPD nên nào? Hạn chế uống (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bỏ uống rượu/ bia hồn tồn Khơng biết E5 Theo Ơng/Bà uống bia/rượu có ảnh hưởng đến bệnh nào? Làm tăng tình trạng khó thở Làm thể mệt mỏi Khơng ảnh hưởng Không biết F Kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục- thể thao F1 Theo Ông/Bà hoạt động thể Đi dục thích hợp với Leo cầu thang NCOPD? Chạy Không biết F2 Khi thực tập luyện Tập luyện thường xun Ơng/Bà cần ý điểm gì? Tập không thường xuyên (câu hỏi nhiều lựa chọn) Tập luyện với cường độ vừa sức khỏe củabản thân Khơng biết F3 Theo Ơng/Bà thời gian cho Tập 30 - 60 phút ngày lần tập thể dục/thể thao nên kéo Thời gian tùy theo sức khỏe dài lâu? Tập cảng nhiều tốt Khơng biết F4 Theo Ơng/Bà đâu phương Ho có hiệu pháp làm đường thở? (câu Bài tập thở chúm môi hỏi nhiều lựa chọn) Bài tập thở hoành Khơng biết F5 F6 Ơng/Bà cho biết kỹ thuật thở mạnh thay cho kỹ thuật phục hồi chức hơ hấp nào? Ho có hiệu Bài tập thở chúm môi Bài tập thở hồnh Khơng biết Ơng/Bà cho biết mục đích Khắc phục tình trạng ứ khí phổi tập thở chúm môi? Giúp loại bỏ đờm, dịch tiết Tăng cường hoạt động hô hấp Không biết Thư viện ĐH Thăng Long F7 Ơng/Bà cho biết mục đích Tăng cường hiệu động tác hô tập thở hoành? (câu hấp hỏi nhiều lựa chọn) Tiết kiệm sức lực Không biết PHẦN III TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC Thang điểm Morisky – 8: Trả lời: có (1): điểm, khơng (2): điểm TT Morisky Medication Adherence Scales MMAS – G1 Đôi ông bà quên dùng thuốc phải không? G2 Trong hai tuần qua có ngày ơng bà khơng dùng thuốc? G3 Ông bà quên ngường dùng thuốc mà khơng nói với bác sỹ ơng bà cảm thấy sức khỏe tệ không dùng thuốc khơng? G4 Khi ơng bà xa nhà, du lịch, quên không mang theo thuốc hay khơng? G5 Ngày hơm qua ơng bà có dùng thuốc khơng? G6 Có ơng bà thấy bệnh thun giảm nên ngừng dùng thuốc khơng? G7 Việc phải dùng thuốc hàng ngày với nhiều người bất tiện Ơng bà có cảm thấy phiền phức phải theo kế hoạch điều trị bệnh khơng? G8 Ơng bà có thường xun gặp phải khó khăn phải nhớ dùng tất loại thuốc bác sỹ kê khơng? Có Không PHỤ LỤC Bảng đánh giá điểm phần kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính B Kiến thức chung tuân thủ điều trị bệnh Mã Câu hỏi Trả lời Theo Ông/Bà hiểu COPD? (câu hỏi B1 chọn) nhiều Là bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng bởisự tắc nghẽn luồng khí lựa thở Bệnh dự phịng điều trị Là bệnh không nguy hiểm Quy đổi sang điểm 1 0 Không biết Theo Ông/Bà yếu Yếu tố di truyền tố nguy sau Do tăng đáp ứng phế quản làm cho COPD dễ xảy ra? Hút thuốc B2 (câu hỏi nhiều lựa Ô nhiễm môi trường chọn) Tuổi 1 1 Giới Khơng biết Theo Ơng/Bà người bệnh Đúng B3 > 40 tuổi yếu tố guy Sai COPD? Không biết Theo Ông/Bà dấu hiệu Khó thở tăng lên sau báo hiệu đợt Người mệt B4 cấp cần khám ngay? Vận động giảm (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết B5 Theo Ơng/Bà sau Khơng cần, hết biểu dùng hết đơn thuốc có bệnh cần khám lại khơng? Nhất định phải khám lại bác sỹ hẹn khámlại Không biết Thư viện ĐH Thăng Long 0 0 B6 Theo Ơng/Bà triệu Khó thở, khị khè chứng bệnh? Ho, khạc đờm vào buổi sáng 1 Tức ngực Phù chân Khơng biết B7 Theo Ơng/Bà biến Suy tim, suy hơ hấp chứng xảy Suy dinh dưỡng Không biết Tổng điểm 1 12 điểm C Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc C1 Theo Ông/Bà Kiểm tra số lượng thuốc phải tuân thủ sử dụng dùng thuốc? Giảm tác dụng phụ thuốc Kiểm sốt bệnh Khơng biết C2 Theo Ơng/Bà nên sử Khi cảm thấy khó thở dụng bình hít định liều Sử dụng hàng ngày nào? Theo định bác sỹ Khơng biết C3 Ơng/Bà có biết sau sử Súc họng nước muối dụng bình hít định liều Ngồi nghỉ ngơi cần làm gì? Vận động Khơng biết C4 Khi thấy tình trạng bệnh Báo cáo Bác sỹ nặng lên theo Ông/Bà, Ngừng thuốc nên làm gì? Tiếp tục dùng Khơng biết C5 Theo Ơng/Bà việc sử dụng Dùng đủ số lượng thuốc phải thực Dùng nào? (câu hỏi Theo định bác sỹ nhiều lựa chọn) Không biết Tổng điểm 0 1 0 0 1 18 điểm 10 D Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng D1 Ông/Bà cho biết nguyên Chia nhỏ bữa ăn tắc xây dựng bữa ăn cho Chế biến bữa ăn ngon người bệnh COPD? Bữa ăn phải đầy đủ chất dinh dưỡng Không biết D2 Theo Ông/Bà người bữa: trưa, tối COPD nên ăn bữa: sáng, trưa, tối bữa/ngày? 4-6 bữa: chia làm nhiều bữa nhỏ ngày D3 Theo Ông/Bà người mắc COPD nên sử dụng nhómthực phẩm nào? 1 0 Không biết Sữa chế phẩm từ sữa Đồ ăn rán, chiên, xào Thức ăn nhanh (xúc xích, khoai tây chiên) Khơng biết D4 Theo Ơng/Bà lượng muối < 15 gam/ ngày (3 thìa cà phê) ngày NB COPD < 10 gam/ ngày (2 thìa cà phê) nên dùng bao nhiêu? < gam/ ngày (1 thìa cà phê) Khơng biết Tổng điểm 0 điểm E Kiến thức tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu E1 E2 Theo Ơng/Bà để phịng tái phát COPD người bệnh cần làm với thuốc lá/thuốc lào? Vẫn hút bình thường Hút giảm Bỏ thuốc lá/thuốc lào hoàn toàn Khơng biết Theo Ơng/Bà hút thuốc lá/ thuốc lào ảnh hưởng đến bệnh nào? Làm tăng tình trạng khó thở Ho nhiều Giảm vận động Không biết (câu hỏi nhiều lựa chọn) Thư viện ĐH Thăng Long 11 E3 Theo Ông/Bà hút thuốc Tai biến mạch máu não cịn gây bệnh Đái tháo đường khác? Gan nhiễm mỡ 0 Khơng biết E4 E5 Theo Ơng/Bà Vẫn uống bình thường bia/rượu người COPD Hạn chế uống nên nào? Bỏ uống rượu/ bia hoàn toàn (câu hỏi nhiều lựa Khơng biết chọn) Theo Ơng/Bà uống bia/rượu có ảnh hưởng đến bệnh nào? Làm tăng tình trạng khó thở Làm thể mệt mỏi Khơng ảnh hưởng Không biết Tổng điểm 1 điểm F Kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục- thể thao F1 F2 F3 F4 Theo Ông/Bà hoạt động Đi thể dục thích hợp Leo cầu thang với NCOPD? Chạy 0 Không biết Tập luyện thường xuyên Tập không thường xuyên Tập luyện với cường độ vừa sức khỏe củabản thân Khơng biết Theo Ơng/Bà thời gian cho lần tập thể dục/thể thao nên kéo dài lâu? Tập 30 – 60 phút ngày Thời gian tùy theo sức khỏe Tập cảng nhiều tốt Không biết Theo Ông/Bà đâu phương pháp làm đường thở? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Ho có hiệu Bài tập thở chúm môi Bài tập thở hồnh Khơng biết Khi thực tập luyện Ông/Bà cần ý điểm gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) 12 F5 F6 F7 Ông/Bà cho biết kỹ thuật thở mạnh thay cho kỹ thuật phục hồi chức hơ hấp nào? Ho có hiệu Bài tập thở chúm môi Bài tập thở hồnh Khơng biết Ơng/Bà cho biết mục Khắc phục tình trạng ứ khí đích tập thở chúm phổi mơi? Giúp loại bỏ đờm, dịch tiết Tăng cường hoạt động hơ hấp Khơng biết Ơng/Bà cho biết mục Tăng cường hiệu động tác đích tập thở hơ hấp hồnh? Tiết kiệm sức lực Khơng biết Tổng điểm Thư viện ĐH Thăng Long 1 11 điểm 13 Phụ lục NỘI DUNG CAN THIỆP GIÁO DỤC SỨC KHỎE Thế bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính? Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hoàn toàn, cản trở thường tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi phân tử khí độc hại, khói thuốc đóng vai trị hàng đầu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phịng điều trị Các yếu tố nguy - Hút thuốc - Ơ nhiễm mơi trường: - Sự tăng đáp ứng phế quản: yếu tố nguy phát triển COPD - Yếu tố di truyền - Tuổi - Giới tính Phịng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Để phịng tái phát COPD, người bệnh cần bỏ thuốc lá, thuốc lào, hạn chế đến mức thấp tiếp xúc với khí, hóa chất, khói độc hại, bụi Nếu công việc phải tiếp xúc tránh khỏi (do nghề nghiệp) cần có bảo hộ lao động tiêu chuẩn Cần vệ sinh họng, miệng, để không mắc bệnh đường hô hấp - Hướng dẫn người bệnh tự làm dịch ứng đọng phế quản nhà cách uống nhiều nước (nếu chưa có suy tim), ho có hiệu quả, nằm tư dẫn lưu - Hướng dẫn cho người bệnh kiến thức dự phòng điều trị triệt để nhiễm khuẩn đường hô hấp  Khả khỏi COPD: bệnh khơng chữa khỏi hồn tồn, bệnh tiến triển nặng dần lên Điều quan trọng điều trị kiểm soát tốc độ tiến triển bệnh 14  Phải tuân thủ điều trị theo định bác sỹ thuốc, không tự ý bỏ thuốc, thay đổi thuốc hay đổi liều thuốc  Tái khám: theo hẹn bác sỹ tình trạng bệnh ổn định Người bệnh phải quay lại tái khám hết thuốc để kê đơn  Người bệnh cần phải khám có dấu hiệu sau: Thấy khó thở tăng lên Đi lại thấy nhanh mệt - Chế độ dinh dưỡng: NB cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng nâng cao thể trạng, chia nhỏ bữa ăn ngày tránh thức ăn làm đầy bụng, hạn chế uống bia/rượu - Nên tập thể dục đặn hàng ngày, hít thở khơng khí lành trước sau ngủ dậy Người COPD nên hít thở cách Đi nhanh đừng chạy không cần gắng sức mức Thời gian 30 phút đến vào buổi sáng tối - Tránh lo âu, căng thẳng thần kinh; cần ý đến việc thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý Cách sử dụng bình hít định liều (MDIs) Bình hít định liều (MDIs) thiết bị phun hít cầm tay dùng lực đẩy để phân bố thuốc MDI có hộp kim loại có áp lực chứa thuốc dạng bột dung dịch, chất surfactant, propellant, van định liều Hộp kim loại bọc bên ngồi ống nhựa, có ống ngậm - Ưu điểm MDIs: dễ mang theo, khả phân bố đa liều, nguy nhiễm khuẩn - Nhược điểm: cần khởi động xác phối hợp tốt động tác thuốc với hít vào Kiểm tra thuốc bình cịn hay hết cách: cho hộp thuốc vào bát nước, hộp thuốc nằm ngang mặt nước nghĩa bình hồn tồn hết thuốc Thư viện ĐH Thăng Long 15 - Kỹ thuật sử dụng MDIs Hướng dẫn sử dụng bình hít định liều (MDIs) Nguồn: Quyết định số 2562/QĐ- BYT ngày 19/7/2018 16 Thư viện ĐH Thăng Long 17