Thay đổi kiến thức thực hành chăm sóc của người bệnh suy tim trước và sau giáo dục sức khỏe tại bệnh viện thanh nhàn 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - KHÚC MẠNH TÙNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TRƯỚC VÀ SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG Hà Nội, năm 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - KHÚC MẠNH TÙNG MHV: C01870 THAY ĐỔI KIẾN THỨC THỰC HÀNH TỰ CHĂM SÓC CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TRƯỚC VÀ SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN THANH NHÀN NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8720301 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC Người hướng dẫn 1: TS Vũ Kim Chi Người hướng dẫn 2: PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ Hà Nội, năm 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập xây dựng đề cương, nghiên cứu hoàn thành luận văn thạc sĩ, nhận nhiều trợ giúp đến từ thầy, cô Ban giám hiệu, phòng Sau đại học, giảng viên khoa Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long Đặc biệt, cho phép bày tỏ trân quý biết ơn tới TS Vũ Kim Chi, PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ hướng dẫn tơi tận tình tâm huyết đến từ hai cô Qua đây, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy phịng Sau đại học, khoa Điều dưỡng cán Thư viện trường Đại học Thăng Long nhiệt tình giúp đỡ, hỗ trợ tơi q trình học tập, dẫn cách tìm kiếm tài liệu trình nghiên cứu hồn thành đề tài luận văn thạc sĩ Tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn đặc biệt PGS.TS Đào Quang Minh giám đốc Bệnh viện Thanh Nhàn, Phòng Điều dưỡng, Khoa Cấp cứu Nội, Khoa Tim mạch Bệnh viện Thanh Nhàn Hà Nội toàn quý đồng nghiệp bệnh viện Thanh Nhàn ủng hộ tạo điều kiện cho thời gian qua để tơi hồn thành xuất sắc cơng việc quan, học tập làm luận văn thạc sĩ Tôi vô cảm ơn quan tâm ủng hộ gia đình bạn bè, nguồn động viên tinh thần lớn hành trình phát triển kiến thức, kỹ lực nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2023 KHÚC MẠNH TÙNG LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2023 Tác giả luận văn KHÚC MẠNH TÙNG Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ ACEI : Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors A-HFKT : Atlanta Heart Failure Knowledge Test ARB : Angiotensin II Receptor Blockers BHYT : Bảo hiểm y tế BMI : Body mass index ESC : European Society of Cardiology GDSK : Giáo dục sức khỏe HSBA : Hồ sơ bệnh án NYHA : New York Heart Association PKS : Phiếu khảo sát SC-HFI : Self-Care of Heart Failure Index MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN………………………………………………………… ……………… LỜI CAM ĐOAN……………………………………………………….….…………… DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT……………………………………… ………………… MỤC LỤC……………………………………………………………… …………….… DANH MỤC BẢNG…………………………………………………… ……………… DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ, HÌNH VẼ………………………… ………………… ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………………………… ……………… MỤC TIÊU……………………………………………………………… …………… Chương 1: TỔNG QUAN…………………………………… …………… 1.1 Bệnh học suy tim…………………………………………………… .3 1.1.1 Định nghĩa………………………………… ………… ………………… 1.1.2 Sinh lý bệnh……………………………………………… ……………… 1.1.3 Phân loại………………………………………………………………….…4 1.1.4 Nguyên nhân yếu tố thúc đẩy suy tim…………………….…………… 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng suy tim………………………… … …………… 1.1.6 Thăm dò cận lâm sàng suy tim…………………………….……………… 1.1.7 Lược đồ chẩn đoán………………………………….……… ……………10 1.1.8 Tiêu chuẩn chẩn đoán suy tim……………………… ……… 10 1.1.9 Điều trị………………………………………….……………………….…11 1.2 Chăm sóc người bệnh suy tim……………………………… ……… 13 1.2.1 Quản lý người bệnh suy tim……… ……………………… …………….13 1.2.2 Theo dõi người bệnh…………………… …………………… 13 1.3 Giáo dục sức khỏe………………………………… …………………………….15 1.3.1 GDSK chế độ nghỉ ngơi……………………………………………… 15 1.3.2 GDSK chế độ ăn hạn chế muối………………………….…………… 16 1.3.3 GDSK hạn chế lượng nước dịch …………………………………….16 1.3.4 GDSK thở oxy ………………………………………………………….16 Thư viện ĐH Thăng Long 1.3.5 GDSK thuốc điều trị bệnh suy tim ……………………………….16 1.3.6 GDSK để loại bỏ yếu tố nguy khác …………………………………….16 1.3.7 GDSK tuân thủ điều trị yếu tố nặng thêm tình trạng suy tim…………… 17 1.4 Giá trị cơng cụ nghiên cứu……… …………………….……………………17 1.4.1 Bộ công cụ A-HFKT……………………………………………………….17 1.4.2 Bộ công cụ SC-HFI……………………………………………………… 18 1.5 Một số nghiên cứu liên quan đến đề tài………………………………………… 18 1.5.1 Trên giới ……………………………………………………………….18 1.5.2 Tại Việt Nam ………………………………………………………………19 1.6 Học thuyết áp dụng nghiên cứu ………………… ……………………… 19 1.6.1 Học thuyết Nhận thức Xã hội …………………………………………… 19 1.6.2 Mơ hình Niềm tin Sức khỏe ……………………………………………….21 1.6 Thông tin chung địa bàn nghiên cứu ……… …………………… 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ……………………25 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu …………………………………….25 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu ……………………………, ………… 25 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu ………………………… …………….25 2.2 Thiết kế nghiên cứu …………………………… …………………… 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu …………………………………………… 25 2.2.2 Kỹ thuật chọn mẫu ………………………… ……………………………25 2.2.3 Cỡ mẫu ……………………………… ………………………………… 25 2.3 Nội dung biến số ………………………………………………… 26 2.3.1 Nội dung nghiên cứu ……………………………… …………………….26 2.3.2 Định nghĩa biến số nghiên cứu ……………………………… ………… 27 2.4 Công cụ nghiên cứu ………………………………….……………… 32 2.5 Phương pháp thu thập liệu …………………………………… … 33 2.6 Quy trình thu thập liệu …………………………………… …… 33 2.7 Can thiệp GDSK cho người bệnh suy tim viện ……………………………… 33 2.8 Quy trình nghiên cứu …………………………………………….……………….35 2.9 Xử lý phân tích liệu ………………………………………….…………….35 2.10 Sai số khắc phục ………………………………………………………………36 2.11 Đạo đức nghiên cứu ……………………….……………………………….37 Chương 3: KẾT QUẢ …………………………………… ………………………… 38 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu ………………………………………………….38 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu……………………………… 38 3.1.2 Đặc điểm bệnh đối tượng nghiên cứu … ……………………… 42 3.1.3 Kết NB tự theo dõi chăm sóc nhà tháng trước vào viện… …44 3.2 Sự thay đổi kiến thức sau hướng dẫn GDSK viện ………………………… 45 3.3 Sự thay đổi thực hành sau hướng dẫn GSK viện…… …………… 46 3.4 Đánh giá chung thay đổi kiến thức, thực hành sau hướng dẫn GDSK ……… 48 3.5 Yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức thực hành tự chăm sóc.………… 49 3.5.1 Liên quan đặc điểm người bệnh với thay đổi kiến thức, thực hành tự chăm sóc …………… …………………………………………… 49 3.5.2 Liên quan tự chăm sóc trước vào viện với thay đổi kiến thức, thực hành NB suy tim ……………………………………………………….…… 53 3.5.3 Liên quan mức độ hài lòng người bệnh với thay đổi kiến thức, thực hành NB suy tim…………………………… …………… …… …… 53 Chương 4: BÀN LUẬN …………………… ………………………………………….56 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu …………… ………………………………… 56 4.1.1 Đặc điểm chung ………………… …………………………………… 56 4.1.2 Đặc điểm bệnh ………………… …………………………………………60 4.1.3 Người bệnh tự chăm sóc nhà trước vào viện SC-HFI.…………… 61 4.2 Sự thay đổi kiến thức ……………… ………… 61 4.3 Sự thay đổi thực hành ………………… …………………………… 63 4.4 Đánh giá chung thay đổi kiến thức, thực hành………………………… …… 64 4.5 Yếu tố liên quan đến thay đổi kiến thức, thực hành …………… .66 4.5.1 Liên quan với đặc điểm người bệnh……………………………… ………66 4.5.2 Liên quan với tự chăm sóc người bệnh ……………………………… 67 Thư viện ĐH Thăng Long 4.5.3 Liên quan với mức độ hài lòng người bệnh……………………………70 KẾT LUẬN ……………………………………………………….…………………….74 KHUYẾN NGHỊ ………………………………………………… ……………………76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại NYHA………………………………………………………….6 Bảng 1.2 Phân loại giai đoạn suy tim……………………………………………….6 Bảng 2.1 Định nghĩa biến số nghiên cứu …………………………… ………… 27 Bảng 3.1 Phân nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu ………………….………… 38 Bảng 3.2 BMI đối tượng nghiên cứu ………………………………… …… 39 Bảng 3.3 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu…………………………… 40 Bảng 3.4 Tiền sử đối tượng nghiên cứu ……………………… …………….41 Bảng 3.5 Số lượng bệnh kèm theo đối tượng nghiên cứu ………….… …….42 Bảng 3.6 Tiền sử số lần điều trị năm… …………………………………… 43 Bảng 3.7 Số ngày điều trị nội trú đối tượng nghiên cứu………………………43 Bảng 3.8 Thời gian mắc bệnh đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.9 Theo dõi chăm sóc nhà tháng trước vào viện … …………………44 Bảng 3.10 Kết kiến thức tự cahwm sóc NB suy tim theo A-HFKT … 45 Bảng 3.11 Hoạt động tư vấn GDSK kiến thức cho NB suy tim ……………….45 Bảng 3.12 Kết kiến thức tự chăm sóc NB suy tim sau tư vấn GDSK…….46 Bảng 3.13 Thay đổi kiến thức tự chăm sóc A-HFKT……………………….46 Bảng 3.14 Kết tự thực hành NB suy tim theo A-HFKT………………… 46 Bảng 3.15 Hoạt động tư vấn GDSK tự thực hành cho NB suy tim ……………47 Bảng 3.16 Kết tự thực hành chăm sóc NB suy tim sau tư vấn GDSK……47 Bảng 3.17 Thay đổi thực hành tự chăm sóc A-HFKT………………………48 Bảng 3.18 Đánh giá chung thay đổi kiến thức, thực hành sau tư vấn GDSK.….48 Bảng 3.19 Sự hài lòng tư vấn kiến thức, thực hành tự chăm sóc NB………49 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm nhân học với thay đổi kiến thức, thực hành ……………………………………………………………………………… 49 Bảng 3.21.Mối liên quan tiền sử thói quen với thay đổi kiến thức, thực hành 50 Bảng 3.22 Mối liên quan đặc điểm bệnh với thay đổi kiến thức, thực hành…51 Bảng 3.23 Mối liên quan tự chăm sóc trước vào viện với thay đổi kiến Thư viện ĐH Thăng Long