Tuân thủ điều trị của người bệnh suy tim tại khoa khám bệnh tự nguyện bệnh viện tim hà nội năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TẠ THỊ QUỲNH HOA TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TẠI KHOA KHÁM BỆNH TỰ NGUYỆN BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG Tạ Thị Quỳnh Hoa - C01844 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH SUY TIM TẠI KHOA KHÁM BỆNH TỰ NGUYỆN BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Vũ Quỳnh Nga GS.TS Nguyễn Công Khẩn HÀ NỘI – 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm luận văn Tơi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm lời cam đoan này! Tác giả luận văn (Ký ghi rõ họ tên) Tạ Thị Quỳnh Hoa LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, phòng Quản lý sau đại học Trường đại học Thăng Long thầy cô giáo Trường đại học Thăng Long giúp đỡ tạo điều kiện cho học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp cuối khóa Tôi đặc biệt trân trọng cảm ơn thầy cô giáo hướng dẫn viết luận văn TS Vũ Quỳnh Nga GS.TS Nguyễn Công Khẩn, giúp đỡ tận tình, hết lịng dạy bảo ủng hộ tơi suốt thời gian thực đề tài Tôi trân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Tim Hà Nội bạn đồng nghiệp khoa Khám bệnh tự nguyện, khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Tim Hà Nội tạo điều kiện cho công tác hồn thành luận văn tốt nghiệp Tơi tỏ lòng biết ơn tới người bệnh hợp tác tham gia vào nghiên cứu cho thông tin quý giá đề tài Cuối cùng, tơi xin tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình tạo điều kiện thời gian, tài chính, động viên kịp thời để tơi hồn thành khóa học đặc biệt luận văn tốt nghiệp Trân trọng cảm ơn! Tác giả Tạ Thị Quỳnh Hoa Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tên đầy đủ ACC American College of Cardiology AHA American Heart Association BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện CBYT Cán y tế CĐ Cao đẳng DHFKS The Dutch Heart Failure Knowledge Scale ĐH Đại học ĐTV Điều tra viên HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương NB Người bệnh ST Suy tim THA Tăng huyết áp TTĐT Tuân thủ điều trị BTTMCB Bệnh tim thiếu máu cục TMCB Thiếu máu cục WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) PSTM Phân suất tống máu RHCQ Revised HF compliance questionnaire MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnh suy tim 1.1.1 Định nghĩa suy tim .3 1.1.2 Phân loại suy tim 1.1.3 Nguyên nhân suy tim 1.1.4 Phân độ chức suy tim 1.1.5 Chẩn đoán suy tim 1.1.6 Các giai đoạn tiến triển suy tim 1.1.7 Điều trị suy tim 1.1.8 Chăm sóc người mắc bệnh suy tim 1.2 Kiến thức thực hành người bệnh điều trị suy tim 10 1.2.1 Kiến thức người bệnh điều trị suy tim .10 1.2.2 Thực hành tự chăm sóc người bệnh điều trị suy tim 12 1.3 Tuân thủ điều trị điều trị suy tim 13 1.3.1 Định nghĩa .13 1.3.2 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị bệnh 14 1.4 Tình hình nghiên cứu kiến thức, thực hành tự chăm sóc tuân thủ điều trị suy tim 17 1.4.1 Trên giới 17 1.4.2 Tại Việt Nam 18 1.5 Tổng quan sở nghiên cứu 19 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 20 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 Thư viện ĐH Thăng Long 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.2.3 Cỡ mẫu cách chọn mẫu .21 2.2.4 Công cụ phương pháp thu thập số liệu .22 2.2.5 Nội dung nghiên cứu 24 2.2.6 Một số tiêu chuẩn đánh giá thang điểm sử dụng nghiên cứu 28 2.2.7 Quy trình thu thập thông tin định lượng 29 2.2.8 Xử lý phân tích số liệu 30 2.2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 31 2.2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 2.2.11 Hạn chế nghiên cứu 32 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức suy tim đối tượng nghiên cứu 39 3.3 Thực hành điều trị suy tim đối tượng nghiên cứu 41 3.4 Tuân thủ điều trị thuốc đối tượng nghiên cứu 45 3.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị suy tim 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Kiến thức suy tim đối tượng nghiên cứu 57 4.3 Thực hành điều trị suy tim đối tượng nghiên cứu 60 4.4 Tuân thủ điều trị thuốc đối tượng nghiên cứu 64 4.5 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị suy tim 65 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại suy tim Bảng 1.2 Phân độ chức suy tim theo NYHA Bảng 1.3 Các giai đoạn tiến triển suy tim Bảng 2.1 Các biến số số nghiên cứu định lượng 24 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.2 Đặc điểm địa dư, kinh tế - xã hội đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.3 Đặc điểm tiếp cận dịch vụ y tế, đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.4 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.5 Đặc điểm tiền sử bệnh đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.6 Đặc điểm hỗ trợ chăm sóc điều trị đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.7 Mức độ kiến thức suy tim NB theo câu hỏi 39 Bảng 3.8 Điểm trung bình kiến thức suy tim phân bố theo số đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.9 Điểm trung bình kiến thức suy tim phân bố theo hỗ trợ 40 Bảng 3.10 Tuân thủ khám uống thuốc điều trị ST NB suy tim 41 Bảng 3.11 Thực hành ăn uống luyện tập người bệnh ST 42 Bảng 3.12 Mức độ thực hành tự chăm sóc điều trị suy tim người bệnh 43 Bảng 3.13 Mức độ thực hành điều trị suy tim người bệnh phân bố theo tuổi, giới tính 43 Bảng 3.14 Mức độ thực hành điều trị suy tim người bệnh phân bố theo hỗ trợ 44 Bảng 3.15 Đặc điểm tuân thủ điều trị thuốc suy tim người bệnh 45 Bảng 3.16 Mức độ tuân thủ điều trị suy tim NB 46 Bảng 3.17 Điểm trung bình tuân thủ điều trị suy tim phân bố theo tuổi, giới tính, trình độ học vấn 46 Thư viện ĐH Thăng Long Bảng 3.18 Mối liên quan đặc điểm nhân học tuân thủ điều trị suy tim 47 Bảng 3.19 Mối liên quan đặc điểm bệnh lý tuân thủ điều trị suy tim 48 Bảng 3.20 Mối liên quan hỗ trợ khác tuân thủ điều trị suy tim 51 Bảng 3.21 Mối liên quan mức độ kiến thức tuân thủ điều trị suy tim 52 Bảng 3.22 Mối liên quan mức độ thực hành tuân thủ điều trị suy tim 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm giới tính đối tượng nghiên cứu 33 Biểu đồ 3.2 Các bệnh lý kèm theo đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm tiếp cận nguồn thông tin bệnh suy tim đối tượng nghiên cứu 37 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Khung lý thuyết nghiên cứu tuân thủ điều trị người bệnh suy tim 14 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt quy trình nghiên cứu 30 Thư viện ĐH Thăng Long