Tuân thủ quy trình an toàn thủ thuật nội soi dạ dày của cán bộ y tế và các yếu tố ảnh hưởng tại khoa chẩn đoán hình ảnh giải phẫu bệnh lý của trung tâm y tế huyện vĩnh tường, tỉnh vĩnh phúc năm 2022

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN TUẤN THÀNH H P TUÂN THỦ QUY TRÌNH AN TỒN THỦ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CỦA CÁN BỘ Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH - GIẢI PHẪU BỆNH LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH TƯỜNG TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HÀ NỘI, 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG HỌ VÀ TÊN: NGUYỄN TUẤN THÀNH TN THỦ QUY TRÌNH AN TỒN THỦ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY CỦA H P CÁN BỘ Y TẾ VÀ CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH - GIẢI PHẪU BỆNH LÝ CỦA TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN VĨNH TƯỜNG TỈNH VĨNH PHÚC NĂM 2022 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 62.72.76.05 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: H TS: LÊ THỊ HẰNG GS.TS: PHAN VĂN TƯỜNG HÀ NỘI, 2022 i LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Giáo viên hướng dẫn, người tận tình hướng dẫn tơi, giúp tơi tiếp cận tài liệu khoa học cần thiết để tơi hồn thành luận văn Tôi xin cảm ơn Ban Giám hiệu tồn thể thầy giáo Trường Đại học Y tế Cơng cộng, góp nhiều cơng sức đào tạo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường, tạo điều kiện cho H P học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn anh chị, bạn bè, đồng nghiệp, gia đình chia sẻ lúc khó khăn, dành cho tơi tình cảm, nguồn động viên lớn ủng hộ cho mặt suốt q trình học tập hồn thành luận văn Mặc dù cố gắng q trình hồn thiện luận văn khơng tránh khỏi khiếm khuyết, học viên kính mong nhận dẫn U thầy giáo, cô giáo, trao đổi bạn bè đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện H Xin chân thành cảm ơn! Hà nội, ngày 14 tháng 10 năm 2022 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU HÌNH vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG H P TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Khái niệm an toàn người bệnh 1.1.2 Khái niệm tuân thủ an toàn thủ thuật 1.1.3 Hậu không đảm bảo an toàn thủ thuật U 1.1.4 Quy trình tn thủ an tồn thủ thuật 1.1.5 Bảng kiểm quy trình an tồn thủ thuật thủ thuật nội soi dày .9 1.1.6 Giai đoạn chuẩn bị trước tiến hành nội soi 10 H 1.1.8 Giai đoạn kết thúc thủ thuật, xử lý dụng cụ trả kết nội soi cho bệnh nhân 15 1.2 Thực trạng tuân thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi 20 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc tn thủ an tồn thủ thuật nói chung an tồn thủ thuật nội soi nói riêng 22 1.3.1 Các yếu tố từ nhân viên y tế 22 1.3.2 Các yếu tố từ người bệnh 23 1.3.3 Yếu tố sở hạ tầng, trang thiết bị ảnh hưởng đến tuân thủ an toàn thủ thuật 24 1.4 Một số thông tin Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường .25 1.4.1 Giới thiệu Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường 25 1.4.2 Khoa CĐHA-GPBL 25 iii 1.5 Khung lý thuyết 27 CHƯƠNG 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu .29 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 29 2.3 Thiết kế nghiên cứu 30 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.4.1 Nghiên cứu định lượng 30 2.4.2 Nghiên cứu định tính 31 2.5 Phương pháp chọn mẫu 31 H P 2.5.1 Nghiên cứu định lượng 31 2.5.2 Nghiên cứu định tính 31 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 32 2.6.1 Cơ sở xây dựng công cụ 32 2.6.2 Công cụ phương pháp thu thập số liệu 33 U 2.6.3 Tổ chức thu thập số liệu 33 2.7 Biến số chủ đề nghiên cứu 34 2.7.1 Biến số nghiên cứu định lượng 34 H 2.7.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 39 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 40 2.9.1 Phân tích số liệu định lượng 40 2.9.2 Phân tích số liệu định tính 40 2.10 Đạo đức nghiên cứu .40 CHƯƠNG 42 KẾT QUẢ NGIÊN CỨU 42 3.1 Thông tin chung đối tượng tham gia nghiên cứu .42 3.2 Thực trạng tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày 44 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi NVYT 50 3.3.1 Các yếu tố quản lý, sách sở y tế 50 iv 3.3.2 Các yếu tố nhân viên y tế, người bệnh 55 3.3.3 Các yếu tố sở vật chất hạ tầng, trang thiết bị 58 CHƯƠNG 59 BÀN LUẬN 59 4.1 Thực trạng tuân thủ an tồn thủ thuật Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý, Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường .59 4.1.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 59 4.1.2 Thực trạng tuân thủ quy trình ATTT Khoa Chẩn đốn hình ảnh Giải phẫu bệnh lý, trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường 59 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ an toàn thủ thuật khoa Chẩn H P đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường 65 4.3 Hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 69 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO 71 Phụ lục BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH TUÂN THỦ QUY TRÌNH AN TỒN THỦ THUẬT NỘI SOI DẠ DÀY 75 U Phụ lục BỘ CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN CA NỘI SOI 79 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO LÃNH ĐẠO TRUNG TÂM 81 H Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU LÃNH ĐẠO KHOA CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH-GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 83 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU BÁC SĨ NỘI SOI DẠ DÀY 85 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐIỀU DƯỠNG, KỸ THUẬT VIÊN 86 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ATTT An toàn thủ thuật BGĐ Ban Giám đốc BS Bác sĩ BYT Bộ Y tế CĐHA-GPBL Chẩn đốn hình ảnh - giải phẫu bệnh lý ĐD Điều dưỡng GMHS Gây mê hồi sức HSBA Hồ sơ bệnh án KTV Kỹ thuật viên NVYT Nhân viên y tế U Phỏng vấn sâu PVS QĐ TC TTYT ATBN BSTT H P Quyết định H BSGM Tiêu chí Trung tâm Y tế An tồn bệnh nhân Bác sỹ thủ thuật Bác sỹ gây mê vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Các bước xử lý dụng cụ sau nội soi 17 Bảng Số lượng trường hợp thủ thuật Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường năm 2021 26 Bảng Các biến tuân thủ an toàn thủ thuật giai đoạn chuẩn bị nội soi 35 Bảng 2 Các biến tn thủ quy trình an tồn thủ thuật giai đoạn tiến hành nội soi 36 Bảng Các biến tuân thủ quy trình an tồn thủ thuật giai đoạn kết thúc nội soi 38 Bảng Thông tin chung người bệnh nội soi dày Khoa chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý 42 Bảng Thông tin ca thủ thuật Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý 43 Bảng 3 Tỷ lệ tn thủ quy trình an tồn nội soi theo NVYT Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý giai đoạn 44 Bảng Tỷ lệ tuân thủ quy trình giai đoạn chuẩn bị trước thực thủ thuật nội soi .45 Bảng Tỷ lệ tuân thủ quy trình giai đoạn thực kỹ thuật nội soi dày 46 Bảng Tỷ lệ tuân thủ quy trình an tồn nội soi giai đoạn kết thúc nội soi, xử lý dụng cụ 49 H P H U DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU HÌNH Hình 1 Khung lý thuyết 28 Hình Biểu đồ Tỷ lệ tuân thủ quy trình thủ thuật .44 vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU An tồn thủ thuật (ATTT) nói chung ATTT nội soi dày nói riêng coi yếu tố định thành công hay thất bại ca thủ thuật thủ thuật nội soi dày Công tác gắn liền với quản lý chất lượng bệnh viện, cơng tác an tồn thủ thuật nội soi dày, với nhu cầu nội soi ngày tăng, sở y tế ngày trọng quan tâm Hiện nay, sở y tế triển khai an toàn thủ thuật coi yếu tố bắt buộc Bộ Y tế đề thông tư 19/2013/TT-BYT Với quy định cụ thể thể Thông tư sở để sở y tế đạo đội ngũ nhân viên y tế nghiêm túc thực tiêu chuẩn an toàn thủ thuật, nhằm nâng cao chất lượng H P chăm sóc bảo vệ người bệnh, có đảm bảo an tồn thủ thuật nội soi dày Với lý trên, tác giả luận văn tiến hành nghiên cứu “Tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày cán y tế số yếu tố ảnh hưởng Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế huyện Vĩnh U Tường, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022” Trên đối tượng 90 bệnh nhân tiến hành nội soi dày Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý từ tháng 5-8/2022 phương pháp cắt ngang mô tả, kết hợp định lượng định tính tiến hành song song H Qua kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ chung toàn nội dung quy trình an tồn thủ thuật nội soi Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý, Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường qua giai đoạn đạt mức trung bình 78,9%, Tỷ lệ tuân thủ cao giai đoạn tiến hành nội soi với tỷ lệ 95,6%, thấp giai đoạn sau nội soi với tỷ lệ tuân thủ 87,8% Tỷ lệ tuân thủ quy trình ATTT nhóm NVYT giai đoạn: cao nhóm bác sĩ với tỷ lệ tuân thủ 94,44%, nhóm KTV có tỷ lệ tuân thủ thấp với 84,44% Một số nội dung bảng kiểm an tồn thủ thuật nội soi có tỷ lệ tuân thủ chưa cao “kiểm tra máy nội soi trước tiến hành nội soi” (tỷ lệ tuân thủ viii 93,33%); “Lau ống nội soi phụ kiện bồn dung dịch tẩy rửa có hoạt tính enzyme” (tỷ lệ tuân thủ 90%) Một số yếu tố thuận lợi thực tuân thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường chế sách, văn đầy đủ, chế khuyến khích động viên kịp thời nhân viên y tế việc thực an tồn thủ thuật Các khó khăn quan điểm nhân viên an toàn thủ thuật nói chung ATTT nội soi nói riêng chưa đồng Cơ cấu nhân lực thường xuyên thay đổi nên phải thường xuyên đào tạo tập huấn Cơ sở vật chất thiếu phòng riêng để rửa bảo quản dụng cụ y tế theo theo quy định Bộ y tế Từ H P đưa số khuyến nghị sau: Đối với Trung tâm, khoa phòng cần tăng cường giám sát việc thực quy trình kỹ thuật đảm bảo an tồn người bệnh Nhân viên y tế phải thường xuyên đào tạo tập huấn quy trình an tồn thủ thuật, có ATTT nội soi, đưa hướng dẫn thực quy trình chuẩn, nâng cao ý thức thân an toàn người bệnh H U 86 Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU DÀNH CHO ĐIỀU DƯỠNG, KỸ THUẬT VIÊN - Ngày thực vấn: .… - Thời gian bắt đầu: Thời gian kết thúc - Người vấn: - Người vấn: ………………………………………………………… - Địa điểm vấn: Khoa Chẩn đốn hình ảnh - Giải phẫu bệnh lý Trình tự tiến hành Nghiên cứu viên giới thiệu đề tài, mục tiêu nghiên cứu cho người vấn biết tiến hành vấn đồng ý (Xin phép ghi âm) H P Mục đích vấn Thu thập thơng tin tn thủ quy trình kỹ thuật nội soi dày NVYT Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường yếu tố ảnh hưởng Phương tiện: Máy ghi âm, giấy, bút Nội dung vấn Câu 1: Anh/chị công tác Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường từ nào? U Nhiệm vụ anh/chị gì? Câu 2: Theo Anh/chị, yếu tố ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ quy trình kỹ H thuật nhân viên y tế? Câu 3: Theo Anh/chị, trung tâm cần làm để việc tuân thủ quy trình kỹ thuật trung tâm tốt hơn? Cám ơn Anh/chị dành thời gian tham gia vấn trên, mong Anh/chị cho xin số điện thoại để liên hệ cần tìm hiểu thêm vấn đề xoay quanh nội dung vấn Rất mong nhận hợp tác Anh/chị, xin chân thành cám ơn! BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Tuấn Thành Tên đề tài: Tuân thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày cán y tế yếu tố ảnh hưởng khoa Chẩn đốn hình ảnh-Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế Vĩnh Tường Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) Chỉ nên giới hạn nội dung đề tài phạm vi an toàn thủ thuật thủ thuật nội soi dày với cỡ mẫu toàn Học viên sửa hướng đề tài thành nghiên cứu việc tuân thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày với cỡ mẫu 90 bệnh nhân U Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tên đề tài cần bổ sung cụm từ Cán Y tế Tỉnh Vĩnh phúc Học viên bổ sung tên Đề tài Tuân thủ quy trình nội soi dày cán y tế khoa Chẩn đốn hình ảnh-Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế Vĩnh Tường Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022, Trang bìa Tên đề tài cần đổi thành Tuân thủ quy trình nội soi dày Học viên bổ sung điều chỉnh tên Đề tài thành “Tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày cán y tế yếu tố ảnh hưởng khoa Chẩn đốn hình ảnh-Giải phẫu bệnh lý Trung tâm Y tế Vĩnh Tường Tỉnh Vĩnh Phúc năm 2022”, Trang bìa H H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Tóm tắt nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu “phương pháp khảo sát phân tích” chưa xác Học viên sửa thiết kế nghiên cứu thành “cắt ngang mô tả, kết hợp định tính định lượng” Trang vii Tóm tắt nghiên cứu cần tách riêng kết nghiên cứu kết luận Học viên tách riêng kết nghiên cứu kết luận phần tóm tắt nghiên cứu Trang viii trang ix Đặt vấn đề Bổ sung thêm nội dung vai trò an tồn thủ thuật chun khoa Chẩn đốn hình ảnh – Giải phẫu bệnh lý Mục tiêu nghiên cứu Bổ sung đối tượng Cán Y tế địa bàn Tỉnh Vĩnh Phúc Học viên bổ sung nội dung theo yêu cầu Trang Khung lý thuyết/cây vấn đề Điều chỉnh biến đầu cho phù hợp Học viên bổ sung nội dung vai trị việc đánh giá an tồn thủ thuật CĐHA, cụ thể nội dung đánh giá an toàn thủ thuật nội soi dày Trang trang Học viên điều chỉnh biến đầu khung lý thuyết Trang 28 H P Tổng quan Cần bổ sung phần phân loại thủ Do đề tài điều chỉnh tập trung thuật chuyên khoa Chẩn vào đối tượng tuân thủ quy trình an đốn hình ảnh-Giải phẫu bệnh lý tồn thủ thuật nội soi dày nên Học viên không bổ sung thêm phần phân loại thủ thuật chun khoa Chẩn đốn hình ảnh-Giải phẫu bệnh lý U Bổ sung quy trình an tồn thủ thuật cho nhóm thủ thuật H Do đề tài điều chỉnh tập trung vào đối tượng tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày nên Học viên bổ sung quy trình an tồn thủ thuật thủ thuật nội soi dày Bổ sung quy trình an tồn thủ thuật Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường ban hành Quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày sử dụng đề tài thực chất quy trình Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường ban hành dựa thông tư Bộ y tế Bổ sung quy trình, nghiên cứu an tồn thủ thuật Chẩn đốn hình ảnh, giải phẫu bệnh lý Học viên bổ sung quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày nghiên cứu liên quan (phù hợp với định hướng đề tài nghiên cứu tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày) Trang 920 Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu cần xác định rõ quan sát theo ca thủ thuật hay theo cán y tế Học viên bổ sung nội dung quan sát theo ca thủ thuật Trang 29 - 30 (phần thiết kế nghiên cứu) Bổ sung phương pháp chọn mẫu cụ thể theo điều kiện thực tế Học viên bổ sung nội dung phương pháp chọn mẫu định tính định lượng Trang 31 32 Phần phương pháp chọn mẫu cho nghiên cứu định tính cần nêu rõ số lượng nhân viên chọn Học viên bổ sung theo yêu cầu Trang 31 32 Luận văn sử dụng chung bảng kiểm cho thủ thuật nội soi dày nội soi đại tràng Đã chỉnh sửa lại áp dụng bảng kiểm cho thủ thuật nội soi dày Điều chỉnh lại thời gian nghiên cứu cho phù hợp với định HĐĐĐ Học viên điều chỉnh lại Thời gian thu thập số liệu từ tháng đến tháng 10 năm 2022 Trang 29 Biến số nghiên cứu đánh giá chung cho loại thủ thuật Cần xác định bảng kiểm tương ứng với loại thủ thuật Học viên điều chỉnh đề tài theo hướng nghiên cứu tn thủ quy trình an tồn thủ thuật nội soi dày, bảng kiểm sử dụng biến đánh giá quy trình an toàn thủ thuật nội soi dày H P Cần nêu rõ nghiên cứu định tính Học viên bổ sung nội dung theo yêu cầu dùng để khảo sát cấu phần (Trang 29) nghiên cứu; nghiên cứu định lượng dùng để khảo sát cấu phần nghiên cứu U H Bổ sung tiêu chí đánh giá Bổ sung người thực đánh giá phương pháp đánh giá Học viên bổ sung nội dung theo yêu cầu Trang 38-39 (tiêu chí đánh giá), Trang 32-33 (phương pháp đánh giá) Kết nghiên cứu Bảng 3.1 (thông tin chung Học viên bỏ bảng 3.1 nhân viên y tế) khơng có ý nghĩa Bảng 3.2, 3.3 có biến nên Học viên bỏ biến số khơng có giá trị bỏ có giá trị Trang 42 trang 44 Bảng 3.4 phân tích chưa hợp lý Bảng 3.5 đến 3.10 chưa rõ đối tượng nghiên cứu Bổ sung thêm giá trị p, OR để thể kết so sánh cho mục tiêu Học viên điều chỉnh bảng theo hướng tiến hành quan sát việc tn thủ quy trình an tồn thủ thuật với thủ thuật nội soi dày Từ trang 44 đến trang 48 Mục tiêu xác định phương pháp định tính, PVS TLN, học viên khơng bổ sung giá trị p OR cho mục tiêu Kết mục tiêu 2, chưa phù hợp 10 Học viên chỉnh sửa kết mục tiêu theo hướng quan sát việc tn thủ quy trình an tồn nội soi dày đồng thời bổ sung thêm dẫn chứng thực tế Trang 50 đến trang 57 Bàn luận Chỉnh sửa theo hướng quan sát tuân thủ quy trình an toàn thủ thuật nội soi dày Học viên bổ chỉnh sửa nội dung phần bàn luận theo yêu cầu Bổ sung thêm bàn luận Học viên bổ sung theo yêu cầu Trang 66hạn chế nghiên cứu 67 Bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo phần bàn luận 11 12 Kết luận mục tiêu cần nêu kết luận chung tuân thủ an toàn thủ thuật kết luận tỷ lệ tuân thủ an toàn thủ thuật cho giai đoạn Học viên bổ sung kết luận mục tiêu theo yêu cầu Trang 69 Kết luận mục tiêu chưa phù hợp với kết nghiên cứu định tính Học viên bổ sung chỉnh sửa nội dung kết luận cho phù hợp Trang 69 Khuyến nghị U H Đã chỉnh sửa tài liệu tham khảo theo yêu cầu Công cụ nghiên cứu Điều chỉnh công cụ nghiên cứu cho phù hợp với định hướng đề tài 15 Học viên chỉnh sửa nội dung phần khuyến nghị theo yêu cầu Trang 70 Tài liệu tham khảo Một số tài liệu trích dẫn chưa xác 14 H P Kết luận Phần khuyến nghị chung chung, cần kiến nghị theo kết VD Bước thực 13 Học viên bổ sung theo yêu cầu Các góp ý khác … Học viên điều chỉnh công cụ nghiên cứu theo hướng quan sát việc tuân thủ an toàn thủ thuật nội soi dày Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, khơng nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng - Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 14 tháng 12 năm 2022 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Tuấn Thành H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) TS Lê Thị Hằng GS.TS Phan Văn Tường U Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… H Ngày 25 tháng 12 năm 2022 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U